张艳；迟元刚
目的 探讨E-cadherin、CD44V6和HIF-1α在结肠癌组织中的表达及意义.方法 应用免疫组织化学SP法检测90例结肠癌及癌旁正常结肠组织中E-cadherin、CD44V6和HIF-1α的表达.结果 (1)E-cadherin在结肠癌中的高表达率为58.89％,低于在癌旁正常结肠组织中的高表达率90.00％ (P＜0.05),CD44V6在结肠癌中表达阳性率为57.78％,高于在癌旁正常结肠组织中的表达阳性率5.56％ (P＜0.05),HIF-1α在结肠癌中表达阳性率为61.11％,高于在癌旁正常结肠组织中的表达阳性率6.67％ (P＜0.05).(2)E-cadherin、CD44V6和HIF-1α的表达均与结肠癌有无淋巴结转移及结肠癌的Dukes分期有关(P＜0.05).E-cadherin的表达还与结肠癌的分化程度有关(P＜0.05).(3)结肠癌中CD44V6与E-cadherin的表达呈负相关(P＜0.05).结论 E-cadherin、CD44V6和HIF-1α与结肠癌的发生、发展有关,并且在结肠癌的侵袭和转移中起重要作用,可作为判断结肠癌预后的重要指标.
作者：沈彦 刊期： 2012年第18期
近几年来我国的急救医学有了极大的发展,但是在县级医院,特别是40万人口以下的小县城医院的急诊室在建制,人员结构,必备的设施及日常工作制度等不够完善,笔者参观了许多县级医院,就县级医院急诊室医生工作探讨如下.1县级医院急诊室的特点1.1分科不细、条件较差、人员不足 急诊室是医院的前沿,也是医院工作的第一线,担负着门诊急诊室接诊、抢救、观察、诊断及治疗等多项工作任务,而多数县级医院门诊只有一个急诊室.特别是夜间只有一名医生值班,负责内、外、妇、儿科等多科的急诊患者接诊任务.妇产科、五官科由住院部值班医生代接急诊.门诊急诊室多数都是内科医生,又无全科医生执业证来处置外伤、缝合等.
作者：赵庆生 刊期： 2012年第18期
目的 探讨情景模拟式教学方法在内科护理学教学中的应用效果.方法 内科护理学的理论教学,实验组2007级护理本科班41名学生,采用情景模拟式教学方法,对照组2006级护理本科班40名学生,采用传统的教学方法,比较两班的考试成绩、问卷调查实验组学生对情景模拟是教学方法的评价、问卷调查临床带教老师对两组学生的评价.结果 实验组学生的考试成绩明显高于对照组,临床带教老师的认可度明显高于对照组,实验组的学生普遍认可情景模拟式教学方法.结论 情景模拟教学模式在内科护理学的教学中值得推广.
作者：巴金华 刊期： 2012年第18期
目的 为进一步探讨了解胆囊加阑尾手术的围手术期整体护理.方法 通过对12例胆囊加阑尾手术的患者进行观察研究,综合评价分析对其进行的临床围手术期护理的效果.结果 患者的手术顺利完成,治愈出院.结论 完善合理的围手术期护理,减少胆囊和阑尾手术后的并发症,提高手术成功率,促进患者的早日康复.
作者：孙海英 刊期： 2012年第18期
随着医学的迅速发展,骨科内植入物材料及品种越来越多,用途也越来越专一,同时每种材料都有其专用的配套工具,因此由厂家或经销商按需要即时供货形式就应运而生,这种由器械经销商提供给医院手术室临时使用的手术器械,叫做外来器械[1].我院自2009年新门诊大楼投入使用,手术室流程布局新建后,根据本院实际情况,手术室建立一个小型供应部,布局流程符合国家有关规定,完成手术室所需器械物品的供应.结合医院及手术室实际情况,不断完善对外来手术器械的管理,现将管理措施报告如下.
作者：刘晓卉 刊期： 2012年第18期
目的 观察普林格尔仪联合如意金黄散外敷对产后乳汁淤积的治疗效果.方法 将87例产后乳汁淤积产妇随机分为两组,观察组44例采用普林格尔仪联合如意金黄散外敷后人工挤奶,对照组43例按传统的局部热敷按摩后行人工挤奶,观察并比较两组患者乳腺管疏通情况.结果 观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 用普林格尔仪联合如意金黄散外敷后人工挤奶治疗产后乳汁淤积效果优于传统的局部热敷按摩挤奶.
作者：浦静；包理利；付建凤；卢明霞 刊期： 2012年第18期
目的 探讨阿立哌唑合并艾司西酞普兰治疗阴性症状为主的精神分裂症患者的疗效及安全性.方法 将72例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为两组各36例,研究组口服阿立哌唑合并艾司西酞普兰治疗,对照组口服阿立哌唑合并安慰剂治疗,观察12周,于治疗前及治疗2、4、6、8、12周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定临床疗效及不良反应.结果 12周末研究组的疗效与对照组无显著性差异,但l2周末研究组阴性症状因子分的显著低于对照组(P＜0.01).两组主要不良反应为轻度失眠、头痛、恶心、锥体外系反应、食欲下降等.结论 阿立哌唑合并艾司西酞普兰治疗能显著缓解阴性症状,且不良反应发生率低.
作者：肖剑英 刊期： 2012年第18期
高压灭菌包因过期重新消毒是手术室经常遇到的问题.为了减少和杜绝因护士核查不认真、摆放混乱、未按过期时间顺序使用等引起的重新消毒,我院从2011-02始采取高压灭菌包过期时间警示标签,效果较好,报告如下.1材料与方法1.1材料市售高温喷漆自粘标签膜(俗称“即时贴”,常用规格为宽度106 cm),正面为红色或黄色面料,背面涂有不干胶粘剂.
作者：刘小英 刊期： 2012年第18期
社会不断发展,人们生活节奏也不断加快,随之带来意外损伤的骨科患者也急剧增多,面对不同年龄、职业,身份的住院患者,骨科护理人员如何开展安全工作,使安全意识始终贯穿在整个医疗护理工作中显得尤为重要[1].近年来我科在护理中加大安全管理力度,并制定出相关预防措施,取得了明显效果,现报告如下.
作者：周智 刊期： 2012年第18期
目的 探讨环形外固定架治疗胫骨远端开放性复杂粉碎骨折疗效分析.方法 新乐市中医医院骨二科自2004-04-2008-04应用环形外固定架对胫骨远端开放性复杂粉碎骨折28例急诊进行骨折固定治疗,参照Ovadia 等的功能评定标准.结果 随访8～48个月,骨折全部愈合,功能恢复良好,本组优18例,良8例,可1例,差1例,优良率92.9％.无出现神经血管危象、骨外露及骨髓炎情况.结论 对于胫骨远端开放性复杂粉碎骨折采用环形外固定架治疗,取得良好效果,值得提倡.
作者：刘玉新；陈志霞；郭建欣；鲁贵生；张健 刊期： 2012年第18期
目的 探讨自我管理教育改善肺结核焦虑抑郁状态的有效性.方法 将294例患者分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗和护理,观察组在此基础上实施自我管理教育.评价两组教育前后焦虑抑郁状态、自理行为、生存质量.结果 观察组焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)的评均明显低于教育前,差异具有统计学意义(P＜0.01),与对照组比较,教育后观察组SAS、SDS症状评分明显低于对照组;差异具有统计学意义(P＜0.01)；观察组自我管理教育后自力行为的日常生活能力、药物自我处理、症状自我处理、心理自我调节、社会交往行为5个自我管理方面的评分比教育前明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.01),与对照组比较,观察组自理行为水平的5个自我管理方面的分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01)；生存质量健康调查简表(SF-36)观察组实施自我管理教育后生理功能、生理职能、躯体功能、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度评分显著提高,差异具有统计学意义(P＜0.01),与对照组相比,观察组8个维度各维度得分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 自我教育管理改善肺结核焦虑和抑郁状态,同时在提高患者的自力行为和生存质量均有积极作用.
作者：邹喜荣；尹凤鸣；周友乾；刘海英 刊期： 2012年第18期
目的 比较甘氨双唑钠(CMNa)与紫杉醇(Paclitaxel TAX)在中晚期非小细胞肺癌放射治疗中增敏疗效及不良反应.方法 首程治疗96例中晚期非小细胞肺癌患者均给予放疗,根据化疗方式分为甘氨双唑钠组、紫杉醇组及对照组.甘氨双唑钠组,甘氨双唑钠的给药方案:氯化钠溶液100 ml+CMNa1.0 g静脉滴注,每周3次；紫杉醇组,紫杉醇60 mg静脉滴注,每周1次；对照组仅行单纯放射治疗.结果 甘氨双唑钠组和紫杉醇组在有效率、放疗增敏比与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).甘氨双唑钠组和紫杉醇组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05),消化道、血液系统不良反应差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甘氨双唑钠与紫杉醇放射增敏疗效差异无统计学意义,但都优于单纯放疗组.甘氨双唑钠组消化道、血液系统不良反应发生率低于紫杉醇组.
作者：张青；刘孟琦；高丽环 刊期： 2012年第18期
本文通过对氨溴索雾化吸入法在老年支气管肺炎患者中的应用进行观察和比较,旨在为临床选择好的雾化方式提供依据.1资料与方法1.1 一般资料 2011-08-2011-10在老年科住院的患者中,有29例均符合支气管肺炎诊断标准[1](排除急性喘息型、重型或合并并发症者),年龄63～75岁,均有咳嗽、咳痰的临床表现,主诉痰液不易咳出,根据医嘱给予雾化吸入治疗.采用抽签法将患者分为两组,试验组14例,对照组15例,两组患者的年龄、性别、基础疾病病种差异无统计学意义.
作者：沈志梅；徐燕 刊期： 2012年第18期
目的 探讨内镜下胆管支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的护理要点和术中配合体会.方法 对36例恶性梗阻性黄疸先行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP),确定胆管梗阻的长度、位置,选择合适支架,经内镜置入胆管支架.通过加强全程护理,确保手术成功,减少术后并发症的发生.结果 36例患者均成功置入支架,术后并发消化道出血1例、胆系感染2例,经治疗均好转.结论 胆管支架置入是治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,加强术前术后的护理及术中配合,对保证手术成功和减少并发症的发生十分重要.
作者：郭丽；许夕蓉；周剑 刊期： 2012年第18期
目的 探讨侧孔式通气管、连通管在持续膀胱冲洗中的应用效果.方法 210例持续膀胱冲洗患者被随机分为观察组和对照组各105例,两组均以输血器连接冲洗瓶与尿管,对照组采用单瓶500 ml冲洗法,观察组采用侧孔式通气管、连通管连接3瓶1 500 ml冲洗法.比较两组术后凝血堵管例数、膀胱痉挛例数、通气管堵塞例数,尿细菌培养检出率、离心尿沉渣红细胞计数,人均护理时数及24 h内人均耗材.结果 两组尿细菌培养、48 h尿沉渣红细胞计数等差异无统计学意义(P均＞0.05);观察组24 h尿沉渣红细胞计数、凝血堵管例数、膀胱痉挛例数、通气管堵塞例数、人均护理时效及人均耗材明显较对照组少,差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 应用侧孔式通气管、连通管进行持续膀胱冲洗方便、经济,减少膀胱冲洗障碍发生,降低护士劳动强度,提高了护理工作效率.
作者：曾秀育；王华景；任玉蓉；谢辉忠 刊期： 2012年第18期
急性早幼粒细胞白血病(APL)是白血病中治愈率高的一种类型,采用全反式维甲酸+三氧化二砷治疗可使我国急性早幼粒细胞白血病的5 a无病生存率达到94.7％.但在治疗过程中5％～27％的患者可并发亚砷酸综合征[1]、高白细胞血症及弥散性血管内凝血(DIC)、感染等并发症,若能早期发现并采取有效措施处理减少并发症,则可提高治愈率.现根据我科收治的APL患者在应用维甲酸、亚砷酸治疗中产生的并发症的护理经验总结如下.
作者：张敏；张斌；胡玉芬 刊期： 2012年第18期
食管黏膜表层剥脱症(esophageal superficial mucous exfoliation)是一种临床上甚为少见的食管良性疾病,食管黏膜表层全部从食管剥脱更为罕见,现将我科就诊的典型病例1例报告如下.1病历摘要女,47岁.2012-02-07T19:00以呕血0.5h就诊,患者于就诊前0.5h进食带鱼后自觉卡鱼刺,开始出现呕吐,呕吐物初为胃内容物,后为鲜血混有少量胃内容物约150ml,并呕吐出一灰白色条膜管状软组织,一端悬于口腔外,患者自行拔出,感咽部、胸骨后及剑突下疼痛,拨打“120”送至医院.入院后查体:T 36.7℃,P 76次/min,BP 158/93 mm Hg,焦虑面容,不愿言语,咽稍充血,口腔内未见明显软组织残留,心肺腹无异常.患者既往有高血压、2型糖尿病病史.急予建立静脉通路,应用奥美拉唑、凝血酶、维生素B6静脉滴注,并予地西泮肌内注射缓解紧张与焦虑,疗效不明显应用异丙嗪及氯丙嗪各25 mg肌内注射.急查血常规WBC 8.2×109/L,中性粒细胞占0.783,Hb 120 g/L,血糖9.45 mmol/L,尿常规、生化常规、出凝血时间无异常.胸CT示食道壁增厚,下段水肿明显,期间患者再次呕鲜血约200 ml,测量膜管状软组织,长约24 cm,较完整,管内有少量胃内容物.为进一步治疗转上级医院治疗.
作者：王占芳；苏津蕊 刊期： 2012年第18期
目的 进一步加强手术室安全管理.方法 结合“安全生产年”开展2011年“护理质量安全年”活动,结合此活动的开展,手术室把护理操作处置、配合抢救等各环节和过程中看似简单或微不足道的临床活动,制订、实施了护理管理零容忍制度.结果 2011年一类护理不良事件8例,发生率约0.1％,与2010年相比有明显下降,无二类、三类不良事件发生.手术患者对手术室的护理工作满意度大于95％.结论 零容忍制度的实施有效减少了不良事件的发生,切实保障了手术过程中患者的安全.
作者：王晓娟；马慧罗；王湘萍 刊期： 2012年第18期
目的 开展优质护理服务,提高患者满意度.方法 全员培训,统一认识,工作模式的改变,加强患者安全管理,增加入力资源,调整排班模式,提供物资保障,简化护理文书,加强护士“三基”培训考核,每月激励措施等.结果 护理质量患者满意度明显提高,患者满意度达99％,分别比2009年、2010年提升了1.7％和1.8％.结论 提高了护士的整体素质,实现了护士的自身价值.
作者：陶贵惠；李云平 刊期： 2012年第18期
目的 总结128层螺旋CT冠状动脉扫描的护理干预经验.方法 制定合理有效的检查前、中、后的护理措施,特别是加强心理护理,消除患者紧张情绪,稳定心率.结果 198例患者CT冠状动脉扫描,成功196例,成功率为98.98％,2例因扫描时心率突然加快所得图像无法进行判断.结论 128层螺旋CT冠状动脉扫描安全,快捷,价廉,准确率高,可作为高危人群冠心病筛查首选方法,合理的护理措施,特别是有效的心理护理,可提高检查的成功率.
作者：陈建玲；熊隽；龚捷；刘琳；裴琴；黄琴 刊期： 2012年第18期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
