张青；刘孟琦；高丽环
目的 探讨维族与汉族神经症患者间甲状腺素T3、T4及TSH水平是否有差异.方法 在自治区人民医院临床心理科住院的492例神经症患者作为实验组(汉族311例,维族181例).在同一医院综合内科住院的非神经症患者共251例(汉族175维族76例)作为对照组.对所有入组者进行血清T3、T4及TSH测定并进行组间比较.统计方法采用方差分析及t检验.结果 维族和汉族神经症患者组的T3及T4均低于本民族的对照组(P＜0.05);无论是实验组,还是对照组中维、汉两族的T3、T4及TSH均无统计学差异(P＞0.05).结论 维族、汉族患者间血清甲状腺激素水平无显著性差异.
作者：古力巴克然木·阿布拉；胡曼娜；邹韶红；张薇 刊期： 2012年第18期
目的 通过对干扰素治疗丙型肝炎不良反应的观察总结出护理体会.方法 对安阳市第五人民医院126例丙型肝炎患者进行回顾性调查.结果 126例患者均出现了流感样症候群,104例出现白细胞及血小板减少,96例出现消化系统症状,36例出现失眠,2例出现抑郁症状,脱发42例,除2例出现抑郁症状的患者及时停药外,其余均坚持遵医嘱用药.结论 做好患者的心理护理、用药指导及症状护理,能够使患者顺利度过药物不良反应的不适期,保障了抗病毒治疗的实施.
作者：徐丽娟；周秀英 刊期： 2012年第18期
护理道德作为一种特殊社会意识存在,对提高医疗护理质量和水平以及社会护理学科的发展等,都有重要的意义.护生的道德教育不能局限于课堂,临床实习也是强化和培养护生道德教育的尤其重要环节.由于护理模式的转变,如何加强护生实习期间的护理道德教育,制订行之有效的临床护理道德教育基本策略,这就为现代护理人材教育者提出了新的要求,也是护理临床带教教师值得思考的课题.
作者：陈秋虹；李敏杰；陈文诺 刊期： 2012年第18期
我们统计了89例2005-01-2010-11我院及外院首诊误诊的纤维肌痛综合征( PFs)病例,并对其进行回顾性分析,探讨PFs误诊的原因,以提高首诊诊断的准确率.现报告如下.1临床资料1.1一般资料2005-2010年原发性纤维肌痛综合征102例,其中男13例,女89例,年龄26～71(52.5±12.9)岁.1.2主要临床症状1.2.1 主要症状全身广泛疼痛是所有纤维肌痛综合征患者都具有症状.虽然有的患者仅主诉一处或几处疼痛,但1/4的患者疼痛部位可达24处以上.疾病遍布全身各处,尤以中轴骨骼(颈、胸椎、下背部)及肩胛带、骨盆带等处为常见.其他常见部位依次为膝、头、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿.大部分患者将这种疼痛描写为刺痛,痛得令人心烦意乱.另一个所有患者都具有症状为广泛存在的压痛点,这些压痛点存在于肌腱、肌肉及其他组织中,往往呈对称性分布.在压痛点部位,患者与正常人对“按压”的反应不同,但在其他部位则无区别.
作者：周海核；齐挂娟；王寅 刊期： 2012年第18期
新生儿监护室是高风险多纠纷的科室,如何减少护患纠纷的发生需引起我们护理管理者及每一位护理者的重视.从2009-06-01至今,我科针对相应问题采取有效的护理管理措施,减少和杜绝了护患纠纷的发生,取得了良好的效果,现将做法和体会总结如下仅供同行参考:1护患纠纷产生的原因分析1.1 患儿家长对护理服务态度不满意新生儿监护室是无陪人科室,患儿家长的心情可以理解,患儿离开父母的身边,家长有牵挂,不放心,焦虑,怀疑等复杂心理,护理中有一些护士缺乏主动服务意识,表现为:家长当面咨询时或打电话咨询时,态度冷漠,不耐烦,语言简单生硬,不能耐心回答患儿家长提出的问题,说话不严谨,解释工作不到位,贯用一句:“你找医生去!我是护士.”造成家长怀疑自己的孩子没有受到重视,从而引发护患纠纷.
作者：郑晓翠；孟健；卢彩霞；郭淑娟 刊期： 2012年第18期
目的 初步探讨单侧经皮椎弓根椎体成形术治疗老年患者胸腰椎骨质疏松性压缩骨折临床疗效.方法 在C臂X线机透视下,单侧经椎弓根椎体成形术治疗老年患者胸腰椎骨质疏松性压缩骨折32例,聚甲基丙烯酸甲酯(骨水泥)注入量为4～8 ml.结果 术后1～2 d患者胸腰痛均有不同程度缓解.32例均获随访,时间3～12个月.术后1～3 d病椎部位疼痛完全消失28例,疼痛明显减轻4例；术后3个月疼痛完全消失30例,仍有轻微疼痛2例.结论 单侧经皮椎弓根椎体成形术治疗老年患者胸腰椎骨质疏松性压缩骨折是一种简单、微创、安全、有效、经济的方法,并可减少患者因长期卧床所带来的并发症.提高患者的生活质量,值得临床推广应用.
作者：潘小峰；刘加钱；吕仁发 刊期： 2012年第18期
目的 探讨女性精神分裂症患者的家庭功能.方法 采用家庭功能量表(Family Assessment Device,FAD)对45例成年女性精神分裂症患者以及50名健康女性进行评定.结果 女性精神分裂症组在沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制以及总的功能等方面的评定显著高于正常对照组(P＜0.05).结论 女性精神分裂症患者家庭功能不良.提出应在护理上需要帮助患者及其家庭成员建立健康的家庭功能,以帮助患者更好地康复以及防止复发.
作者：薛爱红 刊期： 2012年第18期
目的 总结2011-03-2011-06共29例内镜下食管静脉曲张套扎术的护理措施.方法 采取术前、术中及术后常规护理、心理护理、健康教育等措施.结果 29例不同程度的静脉曲张患者套扎均成功,术后无并发症.结论 胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗食管静脉曲张出血可有效预防再出血、提高生存率、降低医疗费用、且操作安全可靠,良好而完善的护理是治疗成功的关键.
作者：孙桂华；许静；闫艳芳 刊期： 2012年第18期
目的 探讨自我管理教育改善肺结核焦虑抑郁状态的有效性.方法 将294例患者分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗和护理,观察组在此基础上实施自我管理教育.评价两组教育前后焦虑抑郁状态、自理行为、生存质量.结果 观察组焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)的评均明显低于教育前,差异具有统计学意义(P＜0.01),与对照组比较,教育后观察组SAS、SDS症状评分明显低于对照组;差异具有统计学意义(P＜0.01)；观察组自我管理教育后自力行为的日常生活能力、药物自我处理、症状自我处理、心理自我调节、社会交往行为5个自我管理方面的评分比教育前明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.01),与对照组比较,观察组自理行为水平的5个自我管理方面的分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01)；生存质量健康调查简表(SF-36)观察组实施自我管理教育后生理功能、生理职能、躯体功能、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度评分显著提高,差异具有统计学意义(P＜0.01),与对照组相比,观察组8个维度各维度得分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 自我教育管理改善肺结核焦虑和抑郁状态,同时在提高患者的自力行为和生存质量均有积极作用.
作者：邹喜荣；尹凤鸣；周友乾；刘海英 刊期： 2012年第18期
气管插管全身麻醉是各种重大手术及危重患者手术适宜的麻醉方法,但全麻气管插管患者术后肺部感染率仍维持较高水平.Heling等[1]统计全身麻醉气管插管后感染率高达17％.国内有学者统计报道[2],全身麻醉气管插管医院感染发生率为11.79％,其中,呼吸道感染占40.62％.并且全身麻醉气管插管医院感染率明显超出全院平均感染率.气管插管全身麻醉相关因素导致患者术后下呼吸道医院感染已经受到关注.以下就术后下呼吸道医院感染的相关因素与预防措施探讨如下.
作者：费晓英；程素芳；范爱敏 刊期： 2012年第18期
目的 通过分析306株清洁中段尿标本中的念珠菌的分布和耐药情况,为医院真菌感染控制及临床合理用药提供依据.方法 对沈阳医学院奉天医院2011-01-01-2011-12-17分离到清洁中段尿标本中的306株念珠菌的的菌种分布及对5种抗真菌药物耐药性进行分析.结果 306株念珠菌中光滑念珠菌所占比例大,占37.9％,其次为白色念珠菌,所占比例为28.8％.其耐药率低的是两性霉素,其次为氟胞嘧啶,但在各菌种间有差异.结论 清洁中段尿是无菌体液,标本中念珠菌的检出对临床具有重要的意义,临床医生应根据药敏结果合理选择用药.
作者：王宇；汤立东 刊期： 2012年第18期
我科至2011年以来,自制弹力布带应用于麦默通手术后加压包扎,经临床实践,效果满意.现将自制弹力布带制作方法报告如下.1材料与方法1.1制作材料宽5 cm弹力布带、正反粘贴(魔术贴).1.2制作方法将弹力布带剪成所需长度,然后分别在弹力布带两端将魔术贴按正反面缝合固定.1.3应用方法在麦默通手术术毕教料粘贴好后,根据患者胸围选择相适应的弹力布带1～2条,用于术后加压包扎止血.
作者：夏蜀凤；李华玉 刊期： 2012年第18期
目的 探讨高龄患者内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发急性胰腺炎的原因及护理干预.方法 对700例行ERCP术高龄患者的临床资料进行分析,总结术后并发急性胰腺炎患者的发病原因及护理方法.结果 700例行ERCP术高龄患者中有50例术后并发急性胰腺炎,发病率7.14％,比非老年患者发病率3.8％明显升高.经积极对症治疗均治愈,无一例因护理不当发生并发症.结论 术前充分准备、严格无菌操作、熟练掌握插管技巧,术中仔细监护、以娴熟的操作技能密切配合,术后精心护理再配合积极有效的治疗是减少并发症、保证治疗成功的关键.
作者：姚茹；查晶；唱荣艳 刊期： 2012年第18期
睡眠呼吸监测是一项精细工作,需要护理人员有高度的责任心,熟练的专业技术,以保证监测的质量和安全.导致SPSG监测失败的主要原因有患者因环境改变不能入睡、仪器故障、导联脱落及图形干扰等.因此,监测前做好患者的心理护理与健康宣教是监测成功的关键;导联放置部位应准确,固定松紧适宜,既能让患者安静入睡又能显示波形,这是监测成功的保证;护理人员一丝不苟的工作态度是监测成功的基础,要尽可能满足患者合理要求,监测过程密切观察各波形变化,以利于及时发现病情变化与导联的情况.
作者：王静；谢春玲 刊期： 2012年第18期
目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)和氨基末端B型尿钠肽前体(NT-proBNP)变化与心功能不全患者血管病变的关系.方法 108例心功能不全患者发病后2周内采静脉血分离血清,28例非心脏病患者作为正常对照组,用电化学发光法测定BNP和NT-proBNP.结果 对照组、心功能Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组血浆BNP水平分别是(51.34±11.27)、(155.06±39.12)、(247.05±68.34)、(513.17±127.88)(612.34±155.87).NT-proBNP(μg/L)水平分别是(25.78±14.49)、(177.86±143.65)、(299.81±166.09)、(608.17±123.14)、(979.04±176.45),组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 血浆BNP水平升高与冠脉病变的严重程度有关,NT-proBNP可用于早期评价心脏收缩功能不全,早期评价舒张功能不全和心室壁节段运动协调性.
作者：吴辉 刊期： 2012年第18期
婴幼儿其特点是药物较易通过血脑屏障,即便皮肤局部用药,也会迅速吸收,产生全身作用.婴幼儿在使用任何药物时,都应谨慎,以免影响婴幼儿的生长和发育.下列药物应用时,应引起家长的足够重视[1,2].1尽可能避免使用的药物氯霉素、苯乙哌啶、无味红霉素、异烟肼、萘啶酸(3个月以内)、呋喃妥因、磺胺类(2个月以内)、四环素类.2慎用或在医生密切监视下使用的药物雄激素、含哌嗪的驱虫药、阿司匹林、多粘菌素E、可的松样药物、萘啶酸(3个月以上)、吩噻嗪类、磺胺类(2个月以上)、维生素A(大剂量).
作者：张艳；迟元刚 刊期： 2012年第18期
目的 对30例脑梗死患者的睡眠状况的原因进行调查,探讨减少脑梗死患者失眠的有效护理措施.方法 采用脑梗死患者睡眠情况调查进行问卷筛查.结果 入睡困难和早醒是失眠常见的症状.引起失眠的原因依次为抑郁、肢体麻木、疼痛、睡眠环境,病理生理因素和药物因素.结论 对脑梗死伴失眠患者有效的护理措施应以生物—心理—社会医学模式为指导,采用个体化的综合方法,可减少镇静催眠药的使用,提高患者的睡眠质量和生活质量.
作者：何春艳；莫淑敏；程娜 刊期： 2012年第18期
近年来,随着静脉留置针在临床的广泛应用,越来越多的患儿家长为减轻孩子因反复静脉穿刺而造成的痛苦,要求为孩子使用静脉留置针.由于小儿特有的生理、心理特点,常导致肢端静脉留置针滑出,影响留置时间,降低使用率,因此小儿肢端静脉留置针的固定以及舒适度成为小儿静脉留置针留置时间长短和临床普及率的关键.经过临床实践,我科采用薄丝袜固定小儿肢端静脉留置针,取得了良好的临床效果,现报道如下.
作者：段晶晶；张侠南 刊期： 2012年第18期
加药在护理工作中是一项很重要也很基本的操作.随着科技的快速发展,药品的种类繁多,药物剂量也变幻多样,性质也存在不同,能较好的完成此操作也很重要.我科是骨科消肿药多种多样,在加药过程中总结一些小改进,现介绍如下.1常规加药方法按照常规加药方法,如:0.9％氯化钠液250ml加七叶皂苷钠20 mg,将10ml注射器抽取5ml0.9％氯化钠液排净空气后注入七叶皂带钠瓶口,生产过程中有些叶皂苷钠瓶内难免会有负压,负压倒吸瓶内注满溶液无空气,因此抽药难,反复抽吸造成泡沫多.
作者：张金姬；洪世嫄 刊期： 2012年第18期
目的 探讨医疗用品院外灭菌的过程管理及风险控制.方法 医疗用品院外灭菌过程中,对前期准备,运输、灭菌过程以及后期发放管理,确保每个环节得到有效控制.结果 通过规范工作流程及操作程序,有效地消除或者降低医疗物品院外灭菌的污染风险,以及运输过程中物品损坏的发生,保证了物品灭菌质量及功能状态完好.结论 医疗用品院外灭菌的过程管理和风险控制是保障医疗质量和安全的重要步骤.
作者：彭淑雯；赵辉 刊期： 2012年第18期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
