孙桂华；许静；闫艳芳
本文对笔者收治的首诊为虹膜睫状体炎的急性闭角型青光眼持续高眼压行小梁切除术,术后前房出血1例的诊治经过报道如下.1病历摘要女,70岁,左眼红痛,视力下降1周.患者1周前打麻将后觉左眼红痛,视力下降,伴头痛、恶心无呕吐.休息后无缓解.3d后在门诊求治,查体:视力:0.4/眼前手动,眼压:17mm Hg/Tn+1,左眼球结膜混合性充血,角膜水肿,后弹力层皱褶,KP(++),Tyn(++),前房浅,瞳孔中度散大,瞳孔区少量渗出,晶体混浊,眼底不入.诊断:左眼虹睫炎,双眼白内障.
作者：邓青；胡庆军 刊期： 2012年第18期
目的 探讨分娩球配合导乐分娩+硬膜外麻醉联合镇痛对分娩的影响.方法 选择我院2010-05-2010-10采用分娩球配合导乐分娩+硬膜外麻醉联合镇痛的阴道分娩产妇120例作为观察组,随机选择导乐陪伴自然分娩的产妇120例作为对照组,比较两组的剖宫产率、产程时间、产后出血、新生儿出生1 minApgar评分、产妇满意度情况.结果 观察组剖宫产率降低,产程缩短.两组间产后出血、新生儿出生1 min Apgar评分无明显差异.结论 分娩球配合导乐分娩+硬膜外麻醉镇痛从产程一开始就能大程度地减轻产妇痛苦,降低剖宫产率;同时实行一对一全程服务,提高服务质量,改善医患关系.
作者：郭西林 刊期： 2012年第18期
目的 探讨用“新起点”健康理念为基础的心理健康教育方法对乳腺癌根治术患者的效果.方法 将64例乳腺癌根治术患者随机分为实验组(32例)和对照组(32例).实验组实施以“新起点”健康理念为基础的心理健康教育；对照组接受常规的健康教育.本次调查采用中山医大三院心理咨询室黄铎香教授设计的《心理健康调查表》,在患者出院时发放给患者,要求按指导独立填写.结果 实验组在出院前心理问题均较对照组有明显改善(P＜0.01).结论 “新起点”健康理念可减轻乳腺癌根治术患者的心理压力,提高生存质量,提升幸福感.
作者：曾华；莫淑敏 刊期： 2012年第18期
头孢美唑钠(商品名深美)是临床上一种常用的广谱抗生素,用于术前术后感染的预防;果糖注射液(又名丰海能)属晶体液的一种,可直接或加人药物后静脉滴注,亦可供糖尿病患者替代葡萄糖使用.在临床治疗中我们发现,上述两种药物联合输注时,输液管内出现了白色结晶现象.为确保患者安全,笔者进行了相关试验.
作者：张静；李宁宁 刊期： 2012年第18期
目的 探讨神经症状为首发的低血糖脑病误诊的可能原因,减少误诊率.方法 回顾分析广西壮族自治区妇幼保健院急诊科2006-01-2010-01以神经症状为首发的低血糖脑病22例误诊病例,了解误诊疾病,分析误诊原因,总结经验教训.结果 22例中误诊为脑梗死17例,脑出血3例,癔病2例,误诊原因以病史不详,接诊医生思维单一有关.结论 正确认识低血糖症的神经系统表现,除细问病史,行脑CT、MRI检查外,应及时测血糖、尿糖、尿酮体,做出针对性治疗.
作者：覃冠德；邓亚菊 刊期： 2012年第18期
对子宫内翻误诊导致产后大出血1例分析如下.1病历摘要孕妇,23岁.因停经40+3周,下腹隐痛6h,于2011-05-01入院.查体:T 36.5℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 120/70mm Hg,神清,心肺听诊无异常.专科检查:宫高32 cm,腹围100 cm,胎心音140次/min,骨盆外测量:23-26-19-9cm,胎位LOA,阴道少许血性分泌物.门诊B超示单活胎,头位.血分析:Hb 120 g/L,余项正常.尿分析、心电图、肝肾功能、血糖等正常.HBSAg(-),HIV(-),HCV(-),RPR(-).入院诊断:孕2产0,孕40+3周,LOA位先兆临产.产妇于2011-05-01T16:00出现正规宫缩,于2011-05-02T0:00宫口开全,0:43顾产一女活婴,阿氏评分1 min 9分,5min 10分,17 min后胎盘胎膜自然娩出完整,会阴裂伤Ⅰ度.检查软产道时发现阴道内一突出物,质硬,给予相应处理.产时阴道出血约400ml.
作者：周琼 刊期： 2012年第18期
马尔尼菲青霉菌( penicillinum marneffei,PM)为条件致病菌,可寄生于细胞内,是众多青霉菌中惟一的具有温度依赖性的双相青霉菌[1],在25～28℃条件下生长特征是菌丝相,37℃条件下生长是酵母相,两者能相互转化,具有深部致病力,在东南亚引起的临床感染仅次于结核杆菌和新型隐球菌,居第3位,是引起AIDS患者感染的主要致病菌[2].在我国,自1984年广西正式报道国内首例PM以来,已有多地区先后从人体分离出此菌.近几年随着HIV等感染导致的免疫力低下的患者增多,PM有逐年蔓延的趋势,患者的病死率也较高.现就我院近期收治的1例马尔尼菲青霉菌感染患者的药学监护报告如下.
作者：黄月莹；刘弘 刊期： 2012年第18期
目的 探讨医疗用品院外灭菌的过程管理及风险控制.方法 医疗用品院外灭菌过程中,对前期准备,运输、灭菌过程以及后期发放管理,确保每个环节得到有效控制.结果 通过规范工作流程及操作程序,有效地消除或者降低医疗物品院外灭菌的污染风险,以及运输过程中物品损坏的发生,保证了物品灭菌质量及功能状态完好.结论 医疗用品院外灭菌的过程管理和风险控制是保障医疗质量和安全的重要步骤.
作者：彭淑雯；赵辉 刊期： 2012年第18期
随着医学模式的转变,护理学科也发生了巨大变化,护理工作的范围与内涵不断的拓宽[1].护理工作的职责与功能也日益扩大[2]要求护理人员具备整体护理观念,为患者提供全方位服务[3].如何更新完善护理工作模式,提高工作效率实现以患者为中心,探讨新的护理模式以适应国际化大市场的需求,是目前护理界普遍关注的问题,本文就护理工作模式的现状及发展趋势做如下综述.
作者：崔丽 刊期： 2012年第18期
脊髓灰质炎(Poliomyelitis)俗称小儿麻痹症,是由脊髓灰质炎病毒侵入血液循环系统,随血流经血——脑屏障,进犯中枢神经系统而发病.患者多为1～5岁儿童,4个月以内婴儿有来自母体的抗体,很少发病[1].临床分为瘫痪前期、瘫痪期及恢复期和后遗症期[2].主要症状是发热,全身不适,严重时肢体疼痛,小部分患儿留下瘫痪后遗症,受累肌肉出现萎缩,神经功能不能恢复,造成受累肢体畸形.
作者：赖明哲；谢明辉 刊期： 2012年第18期
脚气病(即维生素B:缺乏病)且前临床罕见,曾住我院1例误诊为格林-巴利综合征,现报告如下.1病历摘要女,35岁.主因四肢麻木,肌肉酸痛,消瘦乏力1个月,加重1周入院.于2个月前在院外行肠梗阻手术,术后1周伤口愈合良好而出院.但出院后一直食欲不振,每天进食稀饭量约200 g左右,且逐渐减少,在家服“草药”治疗无效.近1个月来出现四肢麻木,全身肌肉酸痛,以双小腿明显,身体消瘦乏力,伴心悸、胸闷及头昏,有时发热(体温＜38℃),断续到当地医院就诊给输液等治疗(具体不详)仍无效,1周来病情进行性加重,卧床不起,生活不能自理,不进饮食而于2009-06-01来我院就诊,以格林-巴利综合征收住我科.查体:T 37.2℃.P 120次/min,R 22次/min,BP 150/110 mm Hg.体质消瘦,皮肤黏膜弹性差,色泽暗淡无光,甲状腺无肿大,双肺(-).
作者：李文胜；龚琼 刊期： 2012年第18期
1病历摘要男,77岁.体重90 kg,BP 13.3/9.3 kPa,HR 90次/min,无明显不适主诉.主治医生巡诊发现心律失常,做心电图示心前区导联ST段V1～V5均抬高0.1～0.25 mV,Tv1 -v6均倒置呈冠状T,深达0.7 mV,R波电压普遍下降伴有频发室性及房性早博.有冠心病、高血压病史20 a余,5 a前患脑血栓.随即在医生监护下9:00送医院.入院后即查心肌酶谱LD(乳酸脱氢酶)1 200 U/L,CK(肌酸磷酸肌酶)796 U/L,AST(门冬氨酸氨基转移酶)105 U/L.入院第2天LD 115 U/L,CK 363U/L.AST 99 U/L;入院第3天LD 980 U/L,AST 55 U/L.诊断为急性广泛性前壁心肌梗死,治疗0.5a出院.
作者：纪强 刊期： 2012年第18期
在二十世纪末美国学者利用位点克隆技术首次成功克隆出鼠的肥胖基因(obese gene,OB)及人类的同源序列,并阐明了OB基因的蛋白产物-瘦素(Leptin.LEP).随着近20 a研究的深入,对其结构、生理功能及与妇产科相关疾病的关系有了进一步的深入了解,现就瘦素与妇产科疾病的研究进展综述如下.
作者：朱秀丽；杜伯涛；刘晓梅；马明星；赵越；温涵宇；苗瑞超；金燕 刊期： 2012年第18期
为了探讨应用循征护理模式预防鞍区肿瘤术后并发症,2009-01-2011-12我们对280例鞍区肿瘤术后患者应用循征护理模式进行护理,收到良好效果,现报道如下.1临床资料1.1一般资料 2009-01-2011-12我科共收治鞍区肿瘤280例,男123例,女157例,年龄4～70(平均37)岁.均行显微外科手术切除肿瘤,术后经病理诊断垂体瘤185例,鞍结节脑膜瘤40例,颅咽管瘤30例,异位松果体瘤5例,视交叉胶质瘤2例,海绵窦肿瘤8例,脊索瘤10例.
作者：周斌；周君 刊期： 2012年第18期
笔者曾赴新加坡学习临床护理,学习期间对于新加坡医院的护士记录单的书写、记录比较关注,期待从新加坡医院中学习到较为简单、完善的护理记录模式.2010年,全国护理工作目标提出了为保证临床护理工作的落实,医院必须取消不必要的护理书写,简化护理文书,尽可能减少护士书写护理文件的时间,提高工作效率[1].针对国内护理工作的相关改革,将新加坡医院的体温单、医嘱单、护理记录单等与我院的记录单进行对比,比较其优缺点,到达借鉴优点的目的,介绍如下.
作者：林桦；高淑红 刊期： 2012年第18期
纤溶、抗凝和凝血系统是维持机体出血与止血平衡的重要因素,当这些系统中某些因子的数量或功能发生改变的时候,就有可能导致出血或形成血栓.因此测定这些因子的改变有助于诊断易栓症和监测血浆凝血状态.本文主要介绍D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ、纤维蛋白原联合检测的应用.1在妊娠高血压综合征(PIH)中的应用1.1 PIH的病因 PIH是妊娠期常见的并发症,是孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一,严重危害母婴健康.妊娠期凝血-纤溶机制的改变被认为是诱发妊高征的一个重要原因.正常妊娠时,特别是在孕晚期即有生理性的高凝状态.各种凝血因子及纤维蛋白原均较非孕女性增多.同时,孕期纤溶系统的活性也相应增强.因此,晚期妊娠凝血与纤溶之间处于一种较高水平的动态平衡.
作者：李烨 刊期： 2012年第18期
目的 了解ICU内产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌发生情况及其危险因素,以便加以控制.方法 调查2010年ICU细菌性感染病例,从中筛选出26份ESBL菌感染病例进行分析.结果 26份ESBL菌感染病例中存在有,盲目使用抗菌药物,预防性用药无指征；用药时间过长且用药种类过多；医生对抗菌药物的抗菌谱不了解,滥用广谱抗生素;对病原学检查和药敏试验不重视等情况.结论 滥用或不合理、不规范使用抗菌药物是引起产ES-BLs菌感染的重要因素.
作者：胡惠芬 刊期： 2012年第18期
医院业务的流程再造在诸多文献中提及,其实质是改变不符合患者要求的老做法,再造社会需要、患者需求的科学流程,对医院的业务流程进行再造和优化是发展的趋势,是医院生存和发展的需要[1].病理科的资料主要包括送检组织的蜡块、切片及送检申请单,我院针对以上资料管理流程中存在的问题进行探讨分析,采取相应措施进行整合和优化,完善和再造新的病理资料管理流程,取得满意的效果,现报告如下.
作者：马琳；李锋；张琰 刊期： 2012年第18期
目的 探讨老年性痴呆早期认识与护理对策的有效性.方法 对35例患者出现的各种常见问题进行分析并提出对策.结果 35例患者中有29例在语言能力、情绪情感、运动能力等方面都有不同程度的改善,改善率达82.9％.结论 早期发现、科学、合理和充满人性化的护理干预可以在维持患者的日常生活自理能力、改善患者的生活质量等方面起到积极有效的作用.
作者：刘爱华 刊期： 2012年第18期
近几年来我国的急救医学有了极大的发展,但是在县级医院,特别是40万人口以下的小县城医院的急诊室在建制,人员结构,必备的设施及日常工作制度等不够完善,笔者参观了许多县级医院,就县级医院急诊室医生工作探讨如下.1县级医院急诊室的特点1.1分科不细、条件较差、人员不足 急诊室是医院的前沿,也是医院工作的第一线,担负着门诊急诊室接诊、抢救、观察、诊断及治疗等多项工作任务,而多数县级医院门诊只有一个急诊室.特别是夜间只有一名医生值班,负责内、外、妇、儿科等多科的急诊患者接诊任务.妇产科、五官科由住院部值班医生代接急诊.门诊急诊室多数都是内科医生,又无全科医生执业证来处置外伤、缝合等.
作者：赵庆生 刊期： 2012年第18期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
