李烨
目的 探讨颈静脉穿刺置管术的并发症.方法 对2008-2010-12 180例应用颈静脉穿刺置管术患者进行分析,了解穿刺置管过程中的并发症.结果 本组患者发生气胸1例,感染4例,渗血5例,导管脱落3例,导管阻塞2例,误入动脉2例.结论 针对血液透析患者颈静脉穿刺置管后易出现的并发症采取相应的护理措施,从而减少并发症的发生,有效延长置管时间,减轻患者痛苦.
作者：张娟红；王群 刊期： 2012年第18期
脑外科特别是手术后的患者,临床上往往会将两种抗炎药联合应用.我科护士在为患者更换液体时发现,当静脉滴注乳酸环丙沙星注射液后,若续滴注射用头孢哌酮舒巴坦则输液管内会出现白色絮状物,更换输液管后,液体澄清透明.为此我们进行了试验研究.
作者：武利朵 刊期： 2012年第18期
目的 探讨高血压伴颈部动脉粥样硬化的危险性,及踝臂指数(ABI)、血脂Lp(a)在颈动脉粥样硬化预测中的作用.方法 选取2010-01-2011-06在南京市浦口区中心医院进行住院治疗的49例高血压患者作为研究对象.同时选取同期在我院进行住院的非高血压患者50例作为对照组.测量所有研究对象的裸臂指数、血脂Lp(a)和颈动脉内膜中层厚度.结果 高血压组的血脂、CRP和颈动脉厚度显著高于非高血压组,且两组差异均具有统计学意义(P＜0.05)；而ABI明显低于非高血压组,差异也具有统计学意义(P＜0.05).ABI≤1.0与ABI＞ 1.0的颈动脉内膜厚度分别为(0.93±0.16)mm和(0.76±0.19)mm,差异具有统计学意义(P＜0.05),而ABI≤1.0组的CRP显著低于ABI＞ 1.0组.结论 ABI值和血脂Lp(a)水平与高血压具有很强的相关性,并且具有检测简便,不需要特殊设备,值得在实际工作中推广应用.
作者：叶向；杨洋；时霞飞；王宏俊；龚元淑 刊期： 2012年第18期
目的 了解ICU内产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌发生情况及其危险因素,以便加以控制.方法 调查2010年ICU细菌性感染病例,从中筛选出26份ESBL菌感染病例进行分析.结果 26份ESBL菌感染病例中存在有,盲目使用抗菌药物,预防性用药无指征；用药时间过长且用药种类过多；医生对抗菌药物的抗菌谱不了解,滥用广谱抗生素;对病原学检查和药敏试验不重视等情况.结论 滥用或不合理、不规范使用抗菌药物是引起产ES-BLs菌感染的重要因素.
作者：胡惠芬 刊期： 2012年第18期
婴幼儿其特点是药物较易通过血脑屏障,即便皮肤局部用药,也会迅速吸收,产生全身作用.婴幼儿在使用任何药物时,都应谨慎,以免影响婴幼儿的生长和发育.下列药物应用时,应引起家长的足够重视[1,2].1尽可能避免使用的药物氯霉素、苯乙哌啶、无味红霉素、异烟肼、萘啶酸(3个月以内)、呋喃妥因、磺胺类(2个月以内)、四环素类.2慎用或在医生密切监视下使用的药物雄激素、含哌嗪的驱虫药、阿司匹林、多粘菌素E、可的松样药物、萘啶酸(3个月以上)、吩噻嗪类、磺胺类(2个月以上)、维生素A(大剂量).
作者：张艳；迟元刚 刊期： 2012年第18期
为了提高工作效率,减轻患者痛苦和护士的劳动强度,减少交叉感染,使护理用品更人性化,促进优质护理,2005-2008年笔者利用业余时间,对心内科多项常用护理用品进行改革及创新,并申报了两项国家实用新型专利,现将创新自我体会报告如下.1护理用品改革创新举例1.1新型可塑性手指小夹板用于老年慢性病患者进行外周静脉输液时固定手指,小夹板体积小,内芯由铝片制成,可塑性好,在长时间输液过程中,可根据情况将小夹板任意弯曲、塑形,轻巧灵活,既舒适又固定牢靠.
作者：郭蕾 刊期： 2012年第18期
医院业务的流程再造在诸多文献中提及,其实质是改变不符合患者要求的老做法,再造社会需要、患者需求的科学流程,对医院的业务流程进行再造和优化是发展的趋势,是医院生存和发展的需要[1].病理科的资料主要包括送检组织的蜡块、切片及送检申请单,我院针对以上资料管理流程中存在的问题进行探讨分析,采取相应措施进行整合和优化,完善和再造新的病理资料管理流程,取得满意的效果,现报告如下.
作者：马琳；李锋；张琰 刊期： 2012年第18期
目的 分析孕中期母体血清标志物hAFP、freeβ-HCG、uE3的变化及产前筛查的应用价值.方法 采用时间分辨免疫荧光分析技术(DELFIA)检测孕中期孕妇血清标志物AFP、Freeβ-HCG、uE3的含量,结合孕妇年龄、孕周、体重等因素用LifeCycie-3.0软件进行风险评估,建议高风险孕妇进一步确诊.结果 3 601例孕妇筛查高风险者204例(5.66％),通过羊水染色体核型分析,检出唐氏综合征胎儿6例,2例18-三体患儿,1例13-三体患儿,1例特纳氏综合征,其他染色体异常5例.结论 孕中期孕妇血清学三联筛查是预防唐氏儿出生的有效方法,能显著唐氏儿的出生率.
作者：王传霞；顾茂胜 刊期： 2012年第18期
目的 观察丹参川芎嗪治疗颈性眩晕症的疗效.方法 将80例颈性眩晕症患者分为治疗组和对照组,同时给予培他司汀和氟桂利嗪口服治疗；治疗组采用丹参川芎嗪,对照组采用复方丹参静脉滴注,疗程均为14d.观察治疗前后血液流变学指标变化情况.结果 治疗组治愈率77.50％,总有效率97.50％；对照组治愈率50.00％,总有效率85.00％.两组治愈率和总有效率差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗前后血流变指标及与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丹参川芎嗪注射液确能显著改善患者血液流变学指标,抑制红细胞和血小板聚集,降低血液黏度,改善微循环,治疗颈性眩晕安全高效,值得在临床上推广应用.
作者：姬广伟 刊期： 2012年第18期
目的 进一步加强手术室安全管理.方法 结合“安全生产年”开展2011年“护理质量安全年”活动,结合此活动的开展,手术室把护理操作处置、配合抢救等各环节和过程中看似简单或微不足道的临床活动,制订、实施了护理管理零容忍制度.结果 2011年一类护理不良事件8例,发生率约0.1％,与2010年相比有明显下降,无二类、三类不良事件发生.手术患者对手术室的护理工作满意度大于95％.结论 零容忍制度的实施有效减少了不良事件的发生,切实保障了手术过程中患者的安全.
作者：王晓娟；马慧罗；王湘萍 刊期： 2012年第18期
玻璃体切割手术患者在行手术过程中,眼内灌注液一直流出而容易造成污染手术切口敷料,浸湿手术人员的衣服.特别是灌注液流进患者的脖子,浸湿头发和衣服造成患者的不便.为此我院采用一次性3L脑科手术巾,应用于玻璃体切割手术中,有效的减少了上述情况.现介绍如下.1方法常规消毒铺巾,用干纱布块擦干手术巾粘贴部位后,粘贴手术巾对着手术眼直接贴在手术眼周围皮肤和敷料,粘贴后从手术眼的周围向四周抹压,使其与皮肤粘合紧密,再展开粘贴手术巾下端附着的漏斗型塑料袋的支撑杆,并将塑料袋的长尾部放置于污物桶内.用眼科剪剪开手术眼粘贴膜.术中眼内灌注液一直从粘贴膜熟料袋长尾部处流入污物桶内.
作者：许月善 刊期： 2012年第18期
目的 探讨起搏器电池耗竭的心电图表现特征及其临床意义.方法 对45例临床证实起搏器电池耗竭患者的临床资料及心电图进行回顾性分析.结果 起搏器感知功能异常10例；起搏功能异常6例；间歇性感知及起搏功能均异常9例；双腔起搏器起搏方式改变5例；起搏频率奔放2例；起搏频率减慢或起搏频率不均13例.结论 起搏器电池耗竭可有多种心电图表现,但必须结合临床,一定要除外起搏系统的机械故障及起搏参数设置不当引起类似的心电图改变,对于证实起搏器电池耗竭的患者要及时更换起搏器,特别是对起搏器高度依赖的患者有更为重要的临床意义.
作者：马伟；王凤秀 刊期： 2012年第18期
目的 探讨准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)治疗近视眼围手术期心理护理的重要性.方法 分析600例准分子激光近视的手术患者术前、术中、术后易出现的心理问题及采取的针对性措施.结果 通过有些的心理疏导,解决患者心理问题,使患者更好配合手术.结论 通过提高心理护理的质量,可有效缓解患者的心理压力,对恢复佳视力起到重要作用.
作者：班梅 刊期： 2012年第18期
《中华人民共和国母婴保健法》及其《实施办法》明确规定新生儿疾病筛查作为母婴保健技术服务的主要事项之一.随着这项工作的深入开展,给产科护理工作增加了新的课题,在健康教育、血标本采集、递送、登记、资料的保管、可疑病例的复查追访等各个环节都存在纠纷隐患.因此,需要及时分析产生纠纷隐患的原因,并采取相应的措施,避免纠纷的发生.1原因分析1.1产科医护人员意识不强产科医护人员未意识到新生儿疾病筛查工作的必要性和重要性,健康教育不够,宣传不到位.表现为:(1)医护人员相关理论不足,告知和解释不透彻,不能依法依规进行说服教育;(2)医护人员缺乏沟通技巧,语言生硬.这样必然引起筛查率的下降,若日后孩子碰巧患病,导致纠纷的发生.
作者：方程 刊期： 2012年第18期
预防和控制医院感染是保障患者安全,提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作,依照《医院感染管理办法》和有关国家的法律法规[1],健全了医院感染管理体系,狠抓了医院感染管理制度的落实和质控监测工作,加强了医院重点部门的感染防控管理,强化了医务人员对预防和控制医院感染的认识和职业暴露的防护意识,提高了防控能力.
作者：苗亮；闫素珍 刊期： 2012年第18期
目的 探讨环形外固定架治疗胫骨远端开放性复杂粉碎骨折疗效分析.方法 新乐市中医医院骨二科自2004-04-2008-04应用环形外固定架对胫骨远端开放性复杂粉碎骨折28例急诊进行骨折固定治疗,参照Ovadia 等的功能评定标准.结果 随访8～48个月,骨折全部愈合,功能恢复良好,本组优18例,良8例,可1例,差1例,优良率92.9％.无出现神经血管危象、骨外露及骨髓炎情况.结论 对于胫骨远端开放性复杂粉碎骨折采用环形外固定架治疗,取得良好效果,值得提倡.
作者：刘玉新；陈志霞；郭建欣；鲁贵生；张健 刊期： 2012年第18期
现报告我科1例典型病例并文献复习,加深对Graves病合并系统性红斑狼疮的认识.1病历摘要女,22岁.于2008-10-05无意中发现甲状腺肿大,伴心悸、焦虑、腹泻、怕热、多汗.入院查体:双侧突眼,双侧甲状腺Ⅲ度肿大,质软,无压痛.心肺腹无异常;血WBC 5.7×109/L、Hb 120 g/L、PLT 320×109/L;肝肾功能正常.甲状腺功能示:FT3 23.879 pmol/L,FT4 73.38 pmol/L,TSH 0.046 MIU/L,抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)滴度升高,甲状腺球蛋白19.9μg/L,促甲状腺激素受体抗体(TRAb)＞40 U/L.
作者：王战营；郭宏岗 刊期： 2012年第18期
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,占消化道肿瘤的第2位.早期直肠癌术后的5 a生存率为80％～90％[1].低位直肠癌的患者需要行人工肛门,但是人工肛门对患者的心理打击不亚于肿瘤对患者的打击.因此对造瘘患者进行心理护理就更加有必要了.本文就对低位直肠癌造瘘患者的心理进行分析并提出相应的护理措施.1人工肛门患者常见的心理反应1.1 自卑人工肛门的建立使患者的心理发生变化,对身体外形的改变极为不适应,以及人工肛门带来的不便直接影响到患者的情绪,以致患者不愿与人交流,变的孤独,封闭,自卑,担心别人嫌弃自己等消极心理,别人的疏远,异样的眼神可能都会让他胡思乱想一番.自己也害怕看到裸露在外的肠管.
作者：刘丽梅；彭会岚；陈晓芳 刊期： 2012年第18期
目的 分析70岁以上高龄复杂肾结石患者经皮肾镜取石术(PCNL)的安全性.方法 总结我院2008-06-2011-06间58例年龄≥70岁高龄肾结石并行PCNL患者的临床资料,评价术前结石大直径、结石数量、并发症情况、手术时间、手术成功率、结石取净率、术后血红蛋白下降值、住院时间、并发症等指标,并与同期215例年龄20～40岁年轻肾结石PCNL患者对比,分析70岁以上高龄患者PCNL的安全性.结果 高龄组58例手术全部成功,青年组手术成功214例(99.5％)(P=0.60)；高龄组和青年组一期结石取净分别为49例(84.5％)、190例(88.4％)(P=0.39);手术时间分别为(65.5±13.8)min、(60.7±12.3) min(P=0.65)；术后血红蛋白下降值分别为(15.0±8.0)g/L、(13.0±7.0) g/L(P=0.78);住院时间分别为(8.5±3.7)d、(7.6±3.5)d(P=0.49)；并发症如术中出血、肾周血肿、邻近器官损伤、肾盂穿孔、术后发热、术后迟发性出血等两组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 采用个体化的围手术期风险控制及防范措施,PCNL治疗70岁以上高龄肾结石患者仍然是一种安全有效的方法.
作者：杨登科；陈书奎；焦湘；孔令军；闫俊领；郭大勇；王文浩 刊期： 2012年第18期
本科室自2011-01-2011-12采用中心静脉置管(股静脉)治疗的特重型颅脑损伤患者共372例,其中男187例,女174例,年龄17～92(平均58)岁,患者格拉斯哥评分≤7分.选取的所有患者中,除5例因导管堵塞拔管(1.34％),7例因非计划拔管外(1.88％),其余360例均取得满意结果,满意率高达96％以上.现将中心静脉置管的护理总结如下.
作者：高英 刊期： 2012年第18期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
