许月善
头孢美唑钠(商品名深美)是临床上一种常用的广谱抗生素,用于术前术后感染的预防;果糖注射液(又名丰海能)属晶体液的一种,可直接或加人药物后静脉滴注,亦可供糖尿病患者替代葡萄糖使用.在临床治疗中我们发现,上述两种药物联合输注时,输液管内出现了白色结晶现象.为确保患者安全,笔者进行了相关试验.
作者：张静；李宁宁 刊期： 2012年第18期
我院是一所集医疗、预防、保健、教学、科研为一体,年门诊量超过100万人次,经营收入近6亿的综合性大型三级甲等医院.作为总医院急诊药房,需提供24 h全天候药学服务,全年无节假日休息,确保急诊患者抢救和用药的绿色通道畅通.1急诊药房的作用急诊药房,理论上应体现一个“急”字,就是为急诊医疗用药服务,它所配备的药品种类、数量等应和急诊医疗基本配套.但从国内目前的急诊医疗范围来看,远脱离急诊原有的概念,而是“随诊”,即24 h都有人值班,随时可就诊,不是为急诊而急诊.”辛学俊①说,急诊药房就是让真正需急诊的患者,在急诊情况下得到高质量、及时的、有效的急诊用药.但是,这种要求对急诊药房有一定难度,如不备药,有患者来则难以应付;备上药,则药品易过期失效.
作者：龚艳军 刊期： 2012年第18期
对胃石症胃镜下碎石后并发小肠梗阻再手术1例分析如下.1病历摘要男,14岁.主因腹痛,伴恶心、呕吐5d住院.入院10d前食杏效枚后,发生间断性腹痛,伴恶心、呕吐.查体:右上腹触及一约3 cm×3 cm圆形包块,随体位活动.B超:胃内大量滞留液(幽门梗阻?).CT:胃腔内异物(胃石待除外).临床诊断:胃石症.胃镜检查见胃底腔7 cm×8 cm×7 cm黑褐色圆形结石,质硬,活动.征得患者同意后,胃镜下分两次用网篮,异物钳,将结石捣碎由口腔取出约2.0 cm×2.0 cm大小两块碎结石后注入5％碳酸氢钠,术后口服番泻叶,进食流食无异常.术后第2天开始出现进食后疼痛,伴恶心、呕吐,症状逐渐加重,于术后第6天行剖腹探查:术中见距曲氏韧带约50 cm空肠部位有一约3 cm×3 cm大小圆形硬性粪石嵌顿,肠管水肿明显,腹腔黄色渗出液1 000 ml.沿肠管横轴切开取出粪石,纵行缝合,术后禁食,胃肠减压,抗炎补液治疗,经12 d治疗痊愈出院.
作者：甄晨光；孟娇 刊期： 2012年第18期
先天性无阴道系胚胎发育期受到内在或外界因素阻扰导致副中肾导管发育异常所致[1].合并无子宫或仅有基始子宫,极个别患者仍有发育正常的子宫、输卵管、卵巢,女性第二性征及全身生长发育均为正常.本院2000-07-2010-12共收治先天性无阴道22例,有的患者在青春期由于经血潴留,出现周期性腹痛入院;有的患者由于婚后不能进行性生活收入院,患者成年后为恢复其生理功能需外科手术治疗行阴道成形术,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
作者：赵秀芬；赖章丽 刊期： 2012年第18期
目的 开展优质护理服务,提高患者满意度.方法 全员培训,统一认识,工作模式的改变,加强患者安全管理,增加入力资源,调整排班模式,提供物资保障,简化护理文书,加强护士“三基”培训考核,每月激励措施等.结果 护理质量患者满意度明显提高,患者满意度达99％,分别比2009年、2010年提升了1.7％和1.8％.结论 提高了护士的整体素质,实现了护士的自身价值.
作者：陶贵惠；李云平 刊期： 2012年第18期
目的 探讨维族与汉族神经症患者间甲状腺素T3、T4及TSH水平是否有差异.方法 在自治区人民医院临床心理科住院的492例神经症患者作为实验组(汉族311例,维族181例).在同一医院综合内科住院的非神经症患者共251例(汉族175维族76例)作为对照组.对所有入组者进行血清T3、T4及TSH测定并进行组间比较.统计方法采用方差分析及t检验.结果 维族和汉族神经症患者组的T3及T4均低于本民族的对照组(P＜0.05);无论是实验组,还是对照组中维、汉两族的T3、T4及TSH均无统计学差异(P＞0.05).结论 维族、汉族患者间血清甲状腺激素水平无显著性差异.
作者：古力巴克然木·阿布拉；胡曼娜；邹韶红；张薇 刊期： 2012年第18期
目的 探讨无痛电子胃镜检查的护理要点.方法 对800例无痛电子胃镜检查患者进行术前准备、术中护理、术后护理.结果 790例患者均顺利检查完毕,患者立即清醒如常,对整个检查过程无记忆、无痛苦感觉,6例心动过缓、4例低血压,均经对症处理后好转.结论 无痛胃镜无痛苦、降低漏诊、误诊发生率,减少并发症.护理的配合工作十分重要.
作者：岳青云；张文军；李桂芹 刊期： 2012年第18期
新生儿监护室是高风险多纠纷的科室,如何减少护患纠纷的发生需引起我们护理管理者及每一位护理者的重视.从2009-06-01至今,我科针对相应问题采取有效的护理管理措施,减少和杜绝了护患纠纷的发生,取得了良好的效果,现将做法和体会总结如下仅供同行参考:1护患纠纷产生的原因分析1.1 患儿家长对护理服务态度不满意新生儿监护室是无陪人科室,患儿家长的心情可以理解,患儿离开父母的身边,家长有牵挂,不放心,焦虑,怀疑等复杂心理,护理中有一些护士缺乏主动服务意识,表现为:家长当面咨询时或打电话咨询时,态度冷漠,不耐烦,语言简单生硬,不能耐心回答患儿家长提出的问题,说话不严谨,解释工作不到位,贯用一句:“你找医生去!我是护士.”造成家长怀疑自己的孩子没有受到重视,从而引发护患纠纷.
作者：郑晓翠；孟健；卢彩霞；郭淑娟 刊期： 2012年第18期
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,占消化道肿瘤的第2位.早期直肠癌术后的5 a生存率为80％～90％[1].低位直肠癌的患者需要行人工肛门,但是人工肛门对患者的心理打击不亚于肿瘤对患者的打击.因此对造瘘患者进行心理护理就更加有必要了.本文就对低位直肠癌造瘘患者的心理进行分析并提出相应的护理措施.1人工肛门患者常见的心理反应1.1 自卑人工肛门的建立使患者的心理发生变化,对身体外形的改变极为不适应,以及人工肛门带来的不便直接影响到患者的情绪,以致患者不愿与人交流,变的孤独,封闭,自卑,担心别人嫌弃自己等消极心理,别人的疏远,异样的眼神可能都会让他胡思乱想一番.自己也害怕看到裸露在外的肠管.
作者：刘丽梅；彭会岚；陈晓芳 刊期： 2012年第18期
对假性甲状旁腺功能减退症1例分析如下.1病历摘要女,13岁.主因间断手足搐搦5a,阵发性意识不清5d人院.入院前5a,患者无明显诱因出现间断手足搐搦,曾就诊于我院,查电解质,自述血钙低于正常(具体值不详),给予补钙等治疗,症状有所好转.5d前患者于学校住宿夜间睡眠时出现夜惊,伴四肢抽搐,约20 min后自行缓解,后反复出现突然四肢抽搐、呼之不应,意识不清,约5 min后自行缓解,无恶心、呕吐,无大小便失禁,于当地县医院就诊,考虑“癫痫”发作,经治疗效果欠佳,遂来我院.患者系双卵双胎,无产伤及窒息史,其母亲反应其自幼反应迟钝,智力较同龄人偏低,易呛咳.其母亲及弟弟查电解质未见异常.既往无手术、放疗;131Ⅰ治疗史.
作者：刘莉；谷巍 刊期： 2012年第18期
目的 探讨老年性痴呆早期认识与护理对策的有效性.方法 对35例患者出现的各种常见问题进行分析并提出对策.结果 35例患者中有29例在语言能力、情绪情感、运动能力等方面都有不同程度的改善,改善率达82.9％.结论 早期发现、科学、合理和充满人性化的护理干预可以在维持患者的日常生活自理能力、改善患者的生活质量等方面起到积极有效的作用.
作者：刘爱华 刊期： 2012年第18期
1病历摘要男,77岁.体重90 kg,BP 13.3/9.3 kPa,HR 90次/min,无明显不适主诉.主治医生巡诊发现心律失常,做心电图示心前区导联ST段V1～V5均抬高0.1～0.25 mV,Tv1 -v6均倒置呈冠状T,深达0.7 mV,R波电压普遍下降伴有频发室性及房性早博.有冠心病、高血压病史20 a余,5 a前患脑血栓.随即在医生监护下9:00送医院.入院后即查心肌酶谱LD(乳酸脱氢酶)1 200 U/L,CK(肌酸磷酸肌酶)796 U/L,AST(门冬氨酸氨基转移酶)105 U/L.入院第2天LD 115 U/L,CK 363U/L.AST 99 U/L;入院第3天LD 980 U/L,AST 55 U/L.诊断为急性广泛性前壁心肌梗死,治疗0.5a出院.
作者：纪强 刊期： 2012年第18期
马尔尼菲青霉菌( penicillinum marneffei,PM)为条件致病菌,可寄生于细胞内,是众多青霉菌中惟一的具有温度依赖性的双相青霉菌[1],在25～28℃条件下生长特征是菌丝相,37℃条件下生长是酵母相,两者能相互转化,具有深部致病力,在东南亚引起的临床感染仅次于结核杆菌和新型隐球菌,居第3位,是引起AIDS患者感染的主要致病菌[2].在我国,自1984年广西正式报道国内首例PM以来,已有多地区先后从人体分离出此菌.近几年随着HIV等感染导致的免疫力低下的患者增多,PM有逐年蔓延的趋势,患者的病死率也较高.现就我院近期收治的1例马尔尼菲青霉菌感染患者的药学监护报告如下.
作者：黄月莹；刘弘 刊期： 2012年第18期
目的 探讨冠心病患者颈动脉与冠状动脉粥样硬化的关系.方法 对86例冠心病患者行冠状动脉造影和颈动脉超声检查.用颈动脉超声检测颈动脉内膜-中膜厚度( Intima-media thickness,IMT)及粥样硬化程度.结果 患者病变冠状动脉分组间IMT的差异有统计学意义,冠状动脉病变支数与IMT相关.结论 测定颈动脉壁厚度、粥样斑块及其性质,对冠心病的预测具有临床意义.
作者：张俊红；闫仕政；师芳；李娜 刊期： 2012年第18期
近年来,全麻患者气管内插管麻醉的手术日渐增多.由于患者在手术中口腔内分泌物比较多,常常会使固定气管导管的胶布湿润和固定不牢,而手术中气管导管是否牢固,直接关系到患者在手术中生命安全.现介绍一种简单方便快捷的做法如下.1材料 3L公司生产的A-p型11 cm×7 cm粘贴手术巾一块.
作者：孙俊霞 刊期： 2012年第18期
目的 提高患儿颈外静脉采血的成功率,避免采血过程中意外情况的发生.方法 做好心理护理,争取患儿及家属的配合,使颈外静脉充分显露.结果 152例一次穿刺成功有148例,成功率达97％.结论 对检查项目多、所需采血量大、采血难度大的婴幼儿首选颈外静脉采血.
作者：周秀英 刊期： 2012年第18期
随着我国医疗体制改革的不断深入,人民健康知识的普及,就医观念的变化,使得医疗市场的竞争日趋激烈.医院像许多服务性企业一样,面临着怎么确定测量质量的挑战,一个广泛接受的质量测定方法是患者的满意度,也就是说患者凭着自己对健康的理解,医疗健康的要求,综合评价整体护理的质量及其深度、广度予以综合评价[1].健康教育是整体护理当中的重要部分,但健康教育本身带有强制性色彩,有的患者容易理解,但也有一部分患者由于种种原因而把健康教教育当作说教,两种认识,两种结果[1].因此在健康教育的上通技巧相结合加深了整体护理的深度和广度,进一步完善整体护理标准.
作者：荆玉洁；李影 刊期： 2012年第18期
目的 通过对干扰素治疗丙型肝炎不良反应的观察总结出护理体会.方法 对安阳市第五人民医院126例丙型肝炎患者进行回顾性调查.结果 126例患者均出现了流感样症候群,104例出现白细胞及血小板减少,96例出现消化系统症状,36例出现失眠,2例出现抑郁症状,脱发42例,除2例出现抑郁症状的患者及时停药外,其余均坚持遵医嘱用药.结论 做好患者的心理护理、用药指导及症状护理,能够使患者顺利度过药物不良反应的不适期,保障了抗病毒治疗的实施.
作者：徐丽娟；周秀英 刊期： 2012年第18期
社会不断发展,人们生活节奏也不断加快,随之带来意外损伤的骨科患者也急剧增多,面对不同年龄、职业,身份的住院患者,骨科护理人员如何开展安全工作,使安全意识始终贯穿在整个医疗护理工作中显得尤为重要[1].近年来我科在护理中加大安全管理力度,并制定出相关预防措施,取得了明显效果,现报告如下.
作者：周智 刊期： 2012年第18期
玻璃体切割手术患者在行手术过程中,眼内灌注液一直流出而容易造成污染手术切口敷料,浸湿手术人员的衣服.特别是灌注液流进患者的脖子,浸湿头发和衣服造成患者的不便.为此我院采用一次性3L脑科手术巾,应用于玻璃体切割手术中,有效的减少了上述情况.现介绍如下.1方法常规消毒铺巾,用干纱布块擦干手术巾粘贴部位后,粘贴手术巾对着手术眼直接贴在手术眼周围皮肤和敷料,粘贴后从手术眼的周围向四周抹压,使其与皮肤粘合紧密,再展开粘贴手术巾下端附着的漏斗型塑料袋的支撑杆,并将塑料袋的长尾部放置于污物桶内.用眼科剪剪开手术眼粘贴膜.术中眼内灌注液一直从粘贴膜熟料袋长尾部处流入污物桶内.
作者：许月善 刊期： 2012年第18期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
