岳青云；张文军；李桂芹
目的 探讨心理护理在胆囊切除术后继发胆总管结石行ERCP手术前后的作用.方法 对消化内科2010-01-2011-12行ERCP及介入治疗的42例的护理加以总结.结果 通过术前、术中、术后对患者全面实施心理护理,42例患者检查及治疗均令人满意.结论 对患者术前、术中、术后加强心理护理是ERCP手术及治疗取得成功的重要因素之一.
作者：查晶；姚茹；樊婕 刊期： 2012年第18期
预防和控制医院感染是保障患者安全,提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作,依照《医院感染管理办法》和有关国家的法律法规[1],健全了医院感染管理体系,狠抓了医院感染管理制度的落实和质控监测工作,加强了医院重点部门的感染防控管理,强化了医务人员对预防和控制医院感染的认识和职业暴露的防护意识,提高了防控能力.
作者：苗亮；闫素珍 刊期： 2012年第18期
目的 探讨高血压伴颈部动脉粥样硬化的危险性,及踝臂指数(ABI)、血脂Lp(a)在颈动脉粥样硬化预测中的作用.方法 选取2010-01-2011-06在南京市浦口区中心医院进行住院治疗的49例高血压患者作为研究对象.同时选取同期在我院进行住院的非高血压患者50例作为对照组.测量所有研究对象的裸臂指数、血脂Lp(a)和颈动脉内膜中层厚度.结果 高血压组的血脂、CRP和颈动脉厚度显著高于非高血压组,且两组差异均具有统计学意义(P＜0.05)；而ABI明显低于非高血压组,差异也具有统计学意义(P＜0.05).ABI≤1.0与ABI＞ 1.0的颈动脉内膜厚度分别为(0.93±0.16)mm和(0.76±0.19)mm,差异具有统计学意义(P＜0.05),而ABI≤1.0组的CRP显著低于ABI＞ 1.0组.结论 ABI值和血脂Lp(a)水平与高血压具有很强的相关性,并且具有检测简便,不需要特殊设备,值得在实际工作中推广应用.
作者：叶向；杨洋；时霞飞；王宏俊；龚元淑 刊期： 2012年第18期
对Ramsay-H unt综合征误诊1例分析如下.1病历摘要女,53岁.教师,因左侧头痛、头昏、耳鸣、面瘫7d来我院就诊,门诊以脑梗死、面神经炎收住院,起初按脑梗死、面神经炎给予营养神经,抗血小板聚集等对症治疗,病情无明显好转.查体:T36.8℃,P 66次/min,R 22次/min,BP 130/80mm Hg,神清,精神较差,表情痛苦,双肺无干湿性啰音.HR 66次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹部无明显触压痛.实验检查:血常规:WBC 5.6×109/L,N 71.5％,L28.5％,Hb 11.5 g/L.尿常规、血生化、肝、肾功能、凝血酶原时间均无明显异样.入院5d后出现外耳道有渗出物,入院第7天出现外耳廓簇集小水疱,进行性听力下降,味觉减退,周围性面瘫加重.
作者：付敏 刊期： 2012年第18期
我院是一所集医疗、预防、保健、教学、科研为一体,年门诊量超过100万人次,经营收入近6亿的综合性大型三级甲等医院.作为总医院急诊药房,需提供24 h全天候药学服务,全年无节假日休息,确保急诊患者抢救和用药的绿色通道畅通.1急诊药房的作用急诊药房,理论上应体现一个“急”字,就是为急诊医疗用药服务,它所配备的药品种类、数量等应和急诊医疗基本配套.但从国内目前的急诊医疗范围来看,远脱离急诊原有的概念,而是“随诊”,即24 h都有人值班,随时可就诊,不是为急诊而急诊.”辛学俊①说,急诊药房就是让真正需急诊的患者,在急诊情况下得到高质量、及时的、有效的急诊用药.但是,这种要求对急诊药房有一定难度,如不备药,有患者来则难以应付;备上药,则药品易过期失效.
作者：龚艳军 刊期： 2012年第18期
在医疗护理工作中,心理健康和心理护理越来越受到医务人员的理解、认可和重视,及时掌握患者的心理状态和情绪变化,针对早期发现的问题,及时采取心理疏导,对患者顺利恢复很有作用.应用心理学知识与患者交流,树立良好的护患关系,是避免和减少医疗纠纷,增强患者对医院的信任感和认知度的有效途径.在多年的神经外科护理工作中,本人对心理护理在神经外科患者不同时期的护理体会总结如下.
作者：李雯；王莉 刊期： 2012年第18期
目的 探讨急性附睾炎后男性患者血清抗精子抗体(AsAb)与精液参数变化的关系.方法 对40例急性附睾炎后男性患者血清中的AsAb和精液参数进行检测.根据血清AsAb分阳性和阴性,比较这两种患者精液参数的改变.结果 40例急性附睾炎后男性患者血清AsAb阳性32例,占被检人数的80％.血清AsAb阳性组精子畸形率高于AsAb阴性组；而精子密度、精子活动率、a+b级活动精子率明显低于AsAb阴性组,两组间各项参数比较差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 急性附睾炎后产生血清AsAb,AsAb对精液主要参数有明显影响,是导致男性免疫性不育的重要因素之一.
作者：蔡昌龙；李明月；夏根玉；刘新锋；刘云飞；刘坡 刊期： 2012年第18期
怎样有效阻断HBV母婴传播,是近几年研究的热门话题.近期荟萃报道[1]通过产前、产中、产后多途径,多方法阻断HBV母婴传播取得了可喜的效果.但有许多问题仍在探讨中,比如HBV母婴传播发生机制,影响阻断成功的因素,阻断方法的选择等.笔者是一名基层感染科医生,诊治过许多被HBV感染的女性,统计到她们所采取各种方法来预防HBV母婴传播,经回顾性调查后,现总结分析如下.1对象与方法所有被调查者均为2001-01-2010-12经本人诊治过的786例被HBV感染的女性.其中年龄20～39(平均26.5)岁.所有被调查的女性所生婴儿在九月龄后经采静脉血检测乙肝标志物,证实被HBV感染共118例.
作者：李胜军 刊期： 2012年第18期
我科至2011年以来,自制弹力布带应用于麦默通手术后加压包扎,经临床实践,效果满意.现将自制弹力布带制作方法报告如下.1材料与方法1.1制作材料宽5 cm弹力布带、正反粘贴(魔术贴).1.2制作方法将弹力布带剪成所需长度,然后分别在弹力布带两端将魔术贴按正反面缝合固定.1.3应用方法在麦默通手术术毕教料粘贴好后,根据患者胸围选择相适应的弹力布带1～2条,用于术后加压包扎止血.
作者：夏蜀凤；李华玉 刊期： 2012年第18期
我科2009-02-2011-12乳腺癌患者术后辅助化疗中,共有126例应用ACx4→Tx4(吡柔比星+环磷酰胺x4→多西他赛x4,q3w)方案化疗.后4周期多西他赛(江苏恒瑞医药股份有限公司)单药化疗时,多西他赛剂量按说明书100 mg/m2换算所得,均第1天给药,化疗前1d,开始口服地塞米松片8 mg,2次/d,共3 d,多西他赛输注时间大约1 h,前后均有0.9％氯化钠溶液250ml静脉点滴,静脉输液过程中均无药物外渗.同时使用复方甘草酸苷、昂丹司琼静脉点滴,无其他特殊用药.现将多西他赛应用中出现的少见皮肤不良反应报告如下.
作者：杨颖；胡崇珠 刊期： 2012年第18期
随着我国医疗制度改革的不断完善和深化,人们对医疗水平和服务水准要求也不断的提升,患者在治疗期间不仅仅满足于躯体上的治疗而是提出了更高的要求,导致医患关系也愈发的敏感,护患纠纷不断的增加,所以医务人员无论是个人素质还是业务水准必须加强,学习新的服务理念,相关的法律、法规,做到知法、懂法运用法律来维护护理人员和患者的权益,对护理工作中易引发护患纠纷的原因提前做好分析并及早采取预防措施大程度的减少或避免.
作者：商春文 刊期： 2012年第18期
优质护理服务的主题为“夯实基础护理,提高患者满意服务”,2010-10我科作为医院优质护理服务试点病区之一,在通过近1a多的试点工作中,以优化工作流程,改革工作模式,夯实基础护理,加强护士技能培训等方面开展优质护理,有针对性地紧抓优质护理管理重点及专科特点,促进儿科顺利开展优质护理服务.现将儿科开展优质护理存在的问题及护理对策报告如下.
作者：朱玉宸 刊期： 2012年第18期
目的 探讨老年性痴呆早期认识与护理对策的有效性.方法 对35例患者出现的各种常见问题进行分析并提出对策.结果 35例患者中有29例在语言能力、情绪情感、运动能力等方面都有不同程度的改善,改善率达82.9％.结论 早期发现、科学、合理和充满人性化的护理干预可以在维持患者的日常生活自理能力、改善患者的生活质量等方面起到积极有效的作用.
作者：刘爱华 刊期： 2012年第18期
2007-01-2012-01我院泌尿外科共收治尿道下裂患者369例,年龄为出生后6月龄～18岁,其中312例出现不同程度的膀胱痉挛,通过采取有效的护理措施,降低了膀胱痉挛的发生率,减少了手术并发症的出现,提高了手术成功率,取得了满意的临床疗效,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组年龄6月龄～18岁.学龄前、学龄期儿童多.前型尿道下裂59例,中型尿道下裂286例,后型尿道下裂24例.
作者：李凌云；黄珊英；潘规英；夏春兰 刊期： 2012年第18期
目的 观察剖宫产术硬膜外麻醉局麻药中加入小剂量芬太尼对麻醉效果的影响.方法 218例ASA Ⅰ～Ⅱ级足月单胎头位妊娠产妇硬膜外麻醉下行剖宫产术,随机分为A组(观察组)109例和B组(对照组)109例.选择L2～3行硬膜外穿刺,试验量2％利多卡因4 ml,5 min无脊麻征象后,A组分次追加含2 μg/ml芬太尼的2％利多卡因及0.75％罗哌卡因各5 ml,B组则分次追加2％利多卡因及0.75％罗哌卡因各5ml,根据阻滞平面可再追加相应局麻药,直至无痛平面达T8后开始手术.记录阻滞平面达T8所需时间、初次剂量、高阻滞平面及局麻药作用持续时间;于切皮、进腹、取胎及缝皮时记录VAS评分,监测并记录麻醉前、注药后5 min、15 min、30 min、术毕时SBP、DBP、HR、SpO2；观察进腹及取胎时的牵拉反应以及新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分.结果 A组在切皮和进腹时VAS评分明显低于B组(P＜0.05),而取胎和缝皮时两组差异无统计学意义(P＞0.05);高阻滞平面两组相当,而阻滞平面达T8所需时间和初次剂量A组明显少于B组(P＜0.05);麻醉作用持续时间A组明显比B组长(P＜0.01),牵拉反应A组明显轻于B组(P＜0.05),而BP、HR、SpO2及新生儿Apgar评分两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 局麻药复合小剂量芬太尼硬膜外麻醉可以明显缩短麻醉起效时间,减少局麻药用量,增强麻醉效果,且对新生儿无明显影响,可以安全地用于产科麻醉.
作者：邬小南；陈耀兵；郑鹤秀 刊期： 2012年第18期
目的 观察肝癌患者射频消融术的术中并发症,规范护理应对措施,减少护理失误.方法 CT引导下,应用射频消融术对肝癌患者实施治疗,观察术中出现的各种并发症,并作出整理分析,得出并发症发生率,总结出护理应对措施.结果 142例肝癌患者,共行206次射频消融术,术中共发生11项并发症,以腹痛发生率高(47.6％),其次为上肢麻木、酸痛(12.6％).结论 介入护士对射频消融术中并发症可以做出判断及护理应对,减少护理失误.
作者：王萍菊 刊期： 2012年第18期
目的 对210例儿童中毒原因进行回顾性分析,探讨儿童中毒的原因及相关因素,寻求预防措施.方法 统计2007-05-2011-05住院的210儿童急性中毒病例.结果 儿童中毒种类繁多,常用药品占首位(23.3％),中毒途径主要以消化道为主(75.2％),急性中毒中农村儿童占对大多数(84.5％),其中留守儿童占68％,寄宿儿童占14％.结论 儿童中毒重在预防,加强社区高危人群安全教育.
作者：凌婷；段武琼 刊期： 2012年第18期
目的 通过对医务人员针刺伤防护的教育,减少对自我的伤害.方法 加强防护意识,强化应急预案.严格执行各项操作.结果 通过学习,加强了防护意识,使工作人员的伤害降到低.结论 通过加强对注射室医务人员的自我防护培训,使针刺伤率降至低,保护了医务人员,防止交叉感染.
作者：雷宏耘；周鹤 刊期： 2012年第18期
持续颅内压(intracranial pressure,ICP)监测[1]是利用颅内压测量仪对颅内压连续监测并记录,能及时准确地反映患者颅内压的变化.我科2011-01-2011-09对39例颅脑术后患者进行持续ICP监测,现将其应用及护理报告如下.1临床资料1.1一般资料本组男26例,女13例,年龄19～62(平均35)岁.颅内肿瘤9例,高血压脑出血13例,颅脑外伤17例.1.2方法本组均行开颅手术,术中将ICP监护仪的光导纤维传感器置入脑组织内或脑室内,放置传感器前对监护仪进行性能测试,使各部件工作正常,无机械性误差,并将探头及监护仪调零.保证连接准确,测压系统通畅.持续监测颅内压同时监测生命体征以了解脑灌注压水平,发现异常及时通知医生,并给予处理.
作者：赵彬芳；吴玉燕；高小平；冯小云；姜娟；张博；张茹 刊期： 2012年第18期
头孢美唑钠(商品名深美)是临床上一种常用的广谱抗生素,用于术前术后感染的预防;果糖注射液(又名丰海能)属晶体液的一种,可直接或加人药物后静脉滴注,亦可供糖尿病患者替代葡萄糖使用.在临床治疗中我们发现,上述两种药物联合输注时,输液管内出现了白色结晶现象.为确保患者安全,笔者进行了相关试验.
作者：张静；李宁宁 刊期： 2012年第18期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
