刘丽梅；彭会岚；陈晓芳
目的 观察丹参川芎嗪治疗颈性眩晕症的疗效.方法 将80例颈性眩晕症患者分为治疗组和对照组,同时给予培他司汀和氟桂利嗪口服治疗；治疗组采用丹参川芎嗪,对照组采用复方丹参静脉滴注,疗程均为14d.观察治疗前后血液流变学指标变化情况.结果 治疗组治愈率77.50％,总有效率97.50％；对照组治愈率50.00％,总有效率85.00％.两组治愈率和总有效率差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗前后血流变指标及与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丹参川芎嗪注射液确能显著改善患者血液流变学指标,抑制红细胞和血小板聚集,降低血液黏度,改善微循环,治疗颈性眩晕安全高效,值得在临床上推广应用.
作者：姬广伟 刊期： 2012年第18期
目的 观察剖宫产术硬膜外麻醉局麻药中加入小剂量芬太尼对麻醉效果的影响.方法 218例ASA Ⅰ～Ⅱ级足月单胎头位妊娠产妇硬膜外麻醉下行剖宫产术,随机分为A组(观察组)109例和B组(对照组)109例.选择L2～3行硬膜外穿刺,试验量2％利多卡因4 ml,5 min无脊麻征象后,A组分次追加含2 μg/ml芬太尼的2％利多卡因及0.75％罗哌卡因各5 ml,B组则分次追加2％利多卡因及0.75％罗哌卡因各5ml,根据阻滞平面可再追加相应局麻药,直至无痛平面达T8后开始手术.记录阻滞平面达T8所需时间、初次剂量、高阻滞平面及局麻药作用持续时间;于切皮、进腹、取胎及缝皮时记录VAS评分,监测并记录麻醉前、注药后5 min、15 min、30 min、术毕时SBP、DBP、HR、SpO2；观察进腹及取胎时的牵拉反应以及新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分.结果 A组在切皮和进腹时VAS评分明显低于B组(P＜0.05),而取胎和缝皮时两组差异无统计学意义(P＞0.05);高阻滞平面两组相当,而阻滞平面达T8所需时间和初次剂量A组明显少于B组(P＜0.05);麻醉作用持续时间A组明显比B组长(P＜0.01),牵拉反应A组明显轻于B组(P＜0.05),而BP、HR、SpO2及新生儿Apgar评分两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 局麻药复合小剂量芬太尼硬膜外麻醉可以明显缩短麻醉起效时间,减少局麻药用量,增强麻醉效果,且对新生儿无明显影响,可以安全地用于产科麻醉.
作者：邬小南；陈耀兵；郑鹤秀 刊期： 2012年第18期
目的 观察普林格尔仪联合如意金黄散外敷对产后乳汁淤积的治疗效果.方法 将87例产后乳汁淤积产妇随机分为两组,观察组44例采用普林格尔仪联合如意金黄散外敷后人工挤奶,对照组43例按传统的局部热敷按摩后行人工挤奶,观察并比较两组患者乳腺管疏通情况.结果 观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 用普林格尔仪联合如意金黄散外敷后人工挤奶治疗产后乳汁淤积效果优于传统的局部热敷按摩挤奶.
作者：浦静；包理利；付建凤；卢明霞 刊期： 2012年第18期
遇到胸闷、胸痛的患者,我们预检分诊处肯定会非常重视,将其分到急诊科、甚至直接送进抢救室,以排除急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等急症,但对于症状不典型的急症患者,很容易放松警惕性,我们曾分诊过1例以呕吐和腹泻为主要表现的急性心肌梗死患者,由于预检分诊护士的疏忽,险些贻误病情,现报告如下.
作者：王丽兰；秦桂华 刊期： 2012年第18期
体温是患者的生命体征的体现,护理工作离不开体温计,护士在测量体温时发放和收回体温计,手里拿着体温计不方便记录结果,也不方便进行其他处置,还容易损坏.如果把体温计放在白服兜内,又容易沾染白服,我研制的体温计回收盒,回收体温计方便,不易污染,不易损坏,统一管理,便于护士工作.经过护士临床应用,效果满意,现介绍如下.
作者：葛文艳 刊期： 2012年第18期
医学院校的传统教育模式是重视对学生专业知识的培养,医学研究生作为高层次的医学人才,专业知识的培养几乎占据了其所有的精力和时间.但医学不仅是一门防治疾病、促进健康的科学,它同时又具有浓厚的人道主义精神.所以,我们要积极转变观念,更新教育思维,改进教育方法,努力把人文知识浸润于专业知识之中,用人文教育内化学生的人文精神,培养德才兼备的医学人才.
作者：刘轲 刊期： 2012年第18期
目的 探讨运用胸腔镜肺减容手术(LVRS)治疗重度肺气肿的方法及疗效,方法 2008-07-2010-10苏州大学附属第二医院胸外科科对30例重度肺气肿患者施行胸腔镜下单侧LVRS,术前及术后3个月、6个月、1 a随访记录肺功能、动脉血气及6 min步行距离(6MWD)).结果 术后随访1 a.所有患者呼吸困难症状均不同程度减轻.与术前相比,术后3个月、6个月、1 a肺功能、动脉血气各项指标及6MWD均明显改善(P＜0.05).结论 胸腔镜下LVRS近期疗效显著,而且创伤小,恢复快,是治疗重度肺气肿的良好选择.
作者：蒋堪秋；钱永跃；徐卫华；徐中华；徐忠恒；陈勇兵 刊期： 2012年第18期
食管黏膜表层剥脱症(esophageal superficial mucous exfoliation)是一种临床上甚为少见的食管良性疾病,食管黏膜表层全部从食管剥脱更为罕见,现将我科就诊的典型病例1例报告如下.1病历摘要女,47岁.2012-02-07T19:00以呕血0.5h就诊,患者于就诊前0.5h进食带鱼后自觉卡鱼刺,开始出现呕吐,呕吐物初为胃内容物,后为鲜血混有少量胃内容物约150ml,并呕吐出一灰白色条膜管状软组织,一端悬于口腔外,患者自行拔出,感咽部、胸骨后及剑突下疼痛,拨打“120”送至医院.入院后查体:T 36.7℃,P 76次/min,BP 158/93 mm Hg,焦虑面容,不愿言语,咽稍充血,口腔内未见明显软组织残留,心肺腹无异常.患者既往有高血压、2型糖尿病病史.急予建立静脉通路,应用奥美拉唑、凝血酶、维生素B6静脉滴注,并予地西泮肌内注射缓解紧张与焦虑,疗效不明显应用异丙嗪及氯丙嗪各25 mg肌内注射.急查血常规WBC 8.2×109/L,中性粒细胞占0.783,Hb 120 g/L,血糖9.45 mmol/L,尿常规、生化常规、出凝血时间无异常.胸CT示食道壁增厚,下段水肿明显,期间患者再次呕鲜血约200 ml,测量膜管状软组织,长约24 cm,较完整,管内有少量胃内容物.为进一步治疗转上级医院治疗.
作者：王占芳；苏津蕊 刊期： 2012年第18期
目的 观察肝癌患者射频消融术的术中并发症,规范护理应对措施,减少护理失误.方法 CT引导下,应用射频消融术对肝癌患者实施治疗,观察术中出现的各种并发症,并作出整理分析,得出并发症发生率,总结出护理应对措施.结果 142例肝癌患者,共行206次射频消融术,术中共发生11项并发症,以腹痛发生率高(47.6％),其次为上肢麻木、酸痛(12.6％).结论 介入护士对射频消融术中并发症可以做出判断及护理应对,减少护理失误.
作者：王萍菊 刊期： 2012年第18期
目的 帮助少敷民族截肢患者在实施截肢术中消除不良情绪,积极配合手术.方法 对8例少数民族截肢患者在手术中的心理特点进行分析,提出心理问题,采取正确的术中心理护理措施.结果 8例少数民族患者的截肢术顺利实施.结论 少数民族截肢患者由于语言、宗教信仰等原因,在实施截肢术时的心理护理非常重要.正确掌握其心理护理特征,不但利于手术顺利进行,而且为患者进行下一步治疗和护理奠定了基础.
作者：赖章丽；陈立力；卢敏 刊期： 2012年第18期
目的 探讨神经症状为首发的低血糖脑病误诊的可能原因,减少误诊率.方法 回顾分析广西壮族自治区妇幼保健院急诊科2006-01-2010-01以神经症状为首发的低血糖脑病22例误诊病例,了解误诊疾病,分析误诊原因,总结经验教训.结果 22例中误诊为脑梗死17例,脑出血3例,癔病2例,误诊原因以病史不详,接诊医生思维单一有关.结论 正确认识低血糖症的神经系统表现,除细问病史,行脑CT、MRI检查外,应及时测血糖、尿糖、尿酮体,做出针对性治疗.
作者：覃冠德；邓亚菊 刊期： 2012年第18期
目的 研究血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF),信号传导与转录激活因子3(signal transduccer and activator of transcription 3,Stat 3)、低氧诱导因子HIF-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)和基质金属蛋白酶-7(MMP-7)在肾母细胞瘤(nephrohlastoma,Wilms'tumor,WT)中的表达及其及其与临床分期和病理分级间的关系.方法 采用免疫组化SP法检测43例手术切除WT标本和24例小儿非肿瘤肾组织标本中Stat 3、HIF-1α、MMP-7、与VEGF的表达.结果 24例对照组织标本中MMP-7未见表达,43例WT组织标本中MMP-7在胞浆表达率54.18±10.72(MVD值).MMP-7在预后良好(favorable histological types,FH)组中的阳性表达率明显低于在预后不良(unfavorable histological types,UH)组中的阳性表达率(P＜0.05); VEGF、Star 3及HIF-1α在WT组织中表达强度较正常肾组织显著增强(P＜0.05).另外,临床分期Ⅲ～Ⅳ和预后不良病理类型的WT中Star 3及VEGF表达强度明显高于临床分期Ⅰ～Ⅱ的WT,预后不良病理类型及直径≥6 cm的WT中HIF-1α表达强度较预后良好型及直径＜6cm的WT升高.VEGF的表达与性别、年龄和病理学分型无关(P＞0.05),而与临床分期明显相关(P＜0.05).结论 WT组级中Stat 3、HIF-1α、MMP-7和VEGF的表达与肿瘤侵袭转移和发展有关,可被认为是肾母细胞侵袭性标志,对WT对于靶向治疗肾母细胞瘤具有一定意义.
作者：宗国兰；杜春林；刘秉成；刘小伶；钟小梅；魏艳红；张歆萍；关艳 刊期： 2012年第18期
气管插管全身麻醉是各种重大手术及危重患者手术适宜的麻醉方法,但全麻气管插管患者术后肺部感染率仍维持较高水平.Heling等[1]统计全身麻醉气管插管后感染率高达17％.国内有学者统计报道[2],全身麻醉气管插管医院感染发生率为11.79％,其中,呼吸道感染占40.62％.并且全身麻醉气管插管医院感染率明显超出全院平均感染率.气管插管全身麻醉相关因素导致患者术后下呼吸道医院感染已经受到关注.以下就术后下呼吸道医院感染的相关因素与预防措施探讨如下.
作者：费晓英；程素芳；范爱敏 刊期： 2012年第18期
为了提高工作效率,减轻患者痛苦和护士的劳动强度,减少交叉感染,使护理用品更人性化,促进优质护理,2005-2008年笔者利用业余时间,对心内科多项常用护理用品进行改革及创新,并申报了两项国家实用新型专利,现将创新自我体会报告如下.1护理用品改革创新举例1.1新型可塑性手指小夹板用于老年慢性病患者进行外周静脉输液时固定手指,小夹板体积小,内芯由铝片制成,可塑性好,在长时间输液过程中,可根据情况将小夹板任意弯曲、塑形,轻巧灵活,既舒适又固定牢靠.
作者：郭蕾 刊期： 2012年第18期
目的 探讨多次小睡潜伏期试验( MSLT)中,潜伏期缩短对发作性睡病的诊断价值.方法 对10例发作性睡病患者进行多次小睡潜伏期试验,5次MSLT分析,保持闭眼时间,α波解体时间,睡眠潜伏期,直接进入REM期时间.结果 10例均为过度睡眠,其中白天过度嗜睡6例,1例出现睡眠瘫痪,3例猝倒,10例均进行MSTL检查:睡眠潜伏期都小于5 min,其中有3次直接进入快速眼动睡眠期(REM).结论 MSTL对发作性睡病有着重要的诊断价值.
作者：王亚娟；管铁岗；沈林；李项 刊期： 2012年第18期
囊性肾细胞癌(Cystic renal cell carcinoma,CRCC)是一种特殊又少见的肾细胞癌类型,具有独特的临床病理特点和生物学特点,属低度恶性肿瘤,预后良好.1临床资料女,30岁.以“右侧腰背部疼痛半月”之主诉入院,B超示右肾囊肿.行腹腔镜下肾囊肿去顶术,术中见囊肿大小为2 cm×2 cm×1 cm,囊壁略增厚,内壁稍毛糙,囊内液清亮,黄褐色.病理检查:肉眼所见为灰白灰红色囊壁样组织1块,体积为2.2cm×2 cm×0.2 cm,囊壁表面尚光滑,未见乳头状或结节状突起,质软.镜下所见:囊壁由纤维组织构成,其间可见萎缩的肾小管及肾小球结构.囊壁表面局部区域可见极少许透明细胞呈巢团样排列,间质微血管丰富,囊性肾细胞癌不能除外.连续多张切片,由于透明细胞区域组织过少,免疫组化染色亦不能显色,结合镜下所见,囊性肾细胞癌不能除外.
作者：张琰；马琳 刊期： 2012年第18期
目的 探讨层级考核制在糖尿病患者健康教育路径中的作用.方法 将150例糖尿病患者随机分为实验组与对照组各75例,其中对照组采用常规健康教育路径方式对糖尿病患者进行护理,实验组对糖尿病患者健康教育路径实行了层级考核制进行护理,将两组健康教育效果进行比较.结果 实验组健康教育好,血糖控制理想,患者满意度高.结论 健康教育路径考核制可有效提高健康教育效果及医疗护理质量,提高患者满意度,改善医患关系.
作者：龚贤平 刊期： 2012年第18期
目的 对1 223例宫腔镜电切患者做好术前准备及术中配合.方法 采用0.9％氯化钠溶液的膨宫液将宫腔膨大,通过摄像监视系统利用高频电刀进行操作的手术方式.结果 1 223例患者手术顺利,无一例并发症发生.结论 宫腔镜手术以其创伤小,恢复快的优势,是目前治疗子宫内良性疾患的一种方法,它替代了一部分子宫切术,应用越来越广泛.
作者：马平 刊期： 2012年第18期
老年人由于各脏器功能及身体机制衰退,对药物的耐受性及安全幅度均明显下降.因此,老年人用药应掌握一定的用药原则.1掌握用药指征,合理选择药物老年人用药要掌握少而精的原则,选择药物时要考虑到既往疾病及各脏器的功能情况.2掌握佳用药剂量由于老年人对药物耐受性差,个体差异增大,半衰期延长,因此,老年人用药必须十分慎重.状况较差的老年患者应从“小剂量”开始.如能进行血药浓度监测,可准确地以个体差异调整用药剂量.
作者：迟元刚；张艳 刊期： 2012年第18期
近几年来我国的急救医学有了极大的发展,但是在县级医院,特别是40万人口以下的小县城医院的急诊室在建制,人员结构,必备的设施及日常工作制度等不够完善,笔者参观了许多县级医院,就县级医院急诊室医生工作探讨如下.1县级医院急诊室的特点1.1分科不细、条件较差、人员不足 急诊室是医院的前沿,也是医院工作的第一线,担负着门诊急诊室接诊、抢救、观察、诊断及治疗等多项工作任务,而多数县级医院门诊只有一个急诊室.特别是夜间只有一名医生值班,负责内、外、妇、儿科等多科的急诊患者接诊任务.妇产科、五官科由住院部值班医生代接急诊.门诊急诊室多数都是内科医生,又无全科医生执业证来处置外伤、缝合等.
作者：赵庆生 刊期： 2012年第18期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
