迟元刚；张艳
对不典型分泌性中耳炎1例分析如下.1病历摘要男.49岁,农民.因“左耳痛、头痛4个月,面瘫2个月”为主诉人院.患者入院前4个月无明显诱因出现左耳疼痛,感轻微听力下降,伴左侧头部疼痛不适,可耐受,无耳鸣,无眩晕、恶心、呕吐等不适,经抗炎治疗症状稍改善,2个月后患者无明显诱因出现左侧面瘫,在当地县医院就诊,给予抗感染、扩血管、营养神经等治疗效果不佳,症状渐加重,左耳听力下降明显,行头部MRI检查提示:左侧乳突炎伴小脑幕增厚,考虑合并颅内脑膜感染.为求进一步诊治来我院,专科检查:左侧外耳道清洁,鼓膜完整,色稍红,稍向外膨出,不活动,乳突区无压痛,耳廓无牵拉痛.音叉试验:左耳传导性聋.行颞骨CT检查提示:左侧中耳、乳突高密度影.
作者：周立辉；葛前进；刘迎辉；王戬；黄碧珞 刊期： 2012年第18期
目的 通过对医务人员针刺伤防护的教育,减少对自我的伤害.方法 加强防护意识,强化应急预案.严格执行各项操作.结果 通过学习,加强了防护意识,使工作人员的伤害降到低.结论 通过加强对注射室医务人员的自我防护培训,使针刺伤率降至低,保护了医务人员,防止交叉感染.
作者：雷宏耘；周鹤 刊期： 2012年第18期
目的 探讨环形外固定架治疗胫骨远端开放性复杂粉碎骨折疗效分析.方法 新乐市中医医院骨二科自2004-04-2008-04应用环形外固定架对胫骨远端开放性复杂粉碎骨折28例急诊进行骨折固定治疗,参照Ovadia 等的功能评定标准.结果 随访8～48个月,骨折全部愈合,功能恢复良好,本组优18例,良8例,可1例,差1例,优良率92.9％.无出现神经血管危象、骨外露及骨髓炎情况.结论 对于胫骨远端开放性复杂粉碎骨折采用环形外固定架治疗,取得良好效果,值得提倡.
作者：刘玉新；陈志霞；郭建欣；鲁贵生；张健 刊期： 2012年第18期
社会不断发展,人们生活节奏也不断加快,随之带来意外损伤的骨科患者也急剧增多,面对不同年龄、职业,身份的住院患者,骨科护理人员如何开展安全工作,使安全意识始终贯穿在整个医疗护理工作中显得尤为重要[1].近年来我科在护理中加大安全管理力度,并制定出相关预防措施,取得了明显效果,现报告如下.
作者：周智 刊期： 2012年第18期
目的 探讨血清中CEA、CA125、NSE和CYFRA21-1四种肿瘤标志物联合检测在不同组织类型肺癌中的临床诊断价值,方法 采用电化学发光免疫分析技术测定116例肺癌患者及65例健康人血清中的CEA、CA125、NSE利CYFRA21-1水平.结果 CYFRA21-1、NSE、CEA、CA125四项肿瘤标志物肺癌组检测水平均显著高于对照组(P＜0.01),肿瘤标志物测定水平与病理组织类型有关.其中CYFRA21-1在鳞癌及腺癌的阳性率分别为73.21％、63.64％；NSE在小细胞肺癌的阳性率为62.50％ ;CEA和CA125检测的阳性率及血清水平以腺癌高;四项联合检测的阳性率为82.76％.结论 血清CEA、CA125、NSE和CYFRA21-1的联合检测有助于提高肺癌的诊断效率,并对组织分型有较高的参考价值.
作者：李莹；陈玲玲；姜浩；冯军 刊期： 2012年第18期
目的 探讨颈静脉穿刺置管术的并发症.方法 对2008-2010-12 180例应用颈静脉穿刺置管术患者进行分析,了解穿刺置管过程中的并发症.结果 本组患者发生气胸1例,感染4例,渗血5例,导管脱落3例,导管阻塞2例,误入动脉2例.结论 针对血液透析患者颈静脉穿刺置管后易出现的并发症采取相应的护理措施,从而减少并发症的发生,有效延长置管时间,减轻患者痛苦.
作者：张娟红；王群 刊期： 2012年第18期
铜绿假单胞菌(PAE)对多种抗菌药物具有天然与获得性耐药性,其所导致的感染性疾病具有难治性和迁延性.因此一直被公认是医院感染的重要病原菌.由于抗菌药物的广泛不合理使用出现多重耐药菌株,使其耐药问题日趋严重,给临床治疗感染性疾病带来了困难,本文探讨我院PAE感染的临床现状及耐药性,旨在为临床医生诊断疾病与合理用药提供科学依据.
作者：马芳 刊期： 2012年第18期
我科至2011年以来,自制弹力布带应用于麦默通手术后加压包扎,经临床实践,效果满意.现将自制弹力布带制作方法报告如下.1材料与方法1.1制作材料宽5 cm弹力布带、正反粘贴(魔术贴).1.2制作方法将弹力布带剪成所需长度,然后分别在弹力布带两端将魔术贴按正反面缝合固定.1.3应用方法在麦默通手术术毕教料粘贴好后,根据患者胸围选择相适应的弹力布带1～2条,用于术后加压包扎止血.
作者：夏蜀凤；李华玉 刊期： 2012年第18期
1病历摘要例1:男,42岁,饮酒后冻伤收入我科.否认右旋糖酐过敏史,用药前皮试阴性.静脉滴注40％低分子右旋糖酐约10 min后患者出现胸闷,心悸,呼吸困难,面色苍白,大汗,全身瘙痒.查体:P 90/min,R 18次/min,BP 50/20 mm Hg,考虑过敏性休克,立即平卧,更换输液器及液体,吸氧,盐酸肾上腺素、非那根25 mg肌内注射,地塞米松5 mg(1支)静脉推注,15 min后,患者好转,生命体征平稳.
作者：郑艳丽；赵新华 刊期： 2012年第18期
目的 查找差错高发的原因,寻求有效的应对措施.方法 对3a的护理差错进行分析统计.结果 法律观念淡薄,未严格执行“三查七对”是主要的原因.结论 只有加强规范化培训,加强法律教育,提高护士整体素质,才能有效避免护理差错的发生.
作者：刘先琴 刊期： 2012年第18期
目的 探讨RhoC蛋白在结直肠癌组织中的表达与肿瘤的分级分期、转移浸润、分化程度和疾病复发等临床特征之间的关系.方法 采用免疫组化法检测RhoC蛋白在286例结直肠癌组织中的表达情况,统计分析其在肿瘤的分级分期、转移浸润、分化程度和疾病复发等方面的差异.结果 RhoC蛋白的阳性表达率在结直肠癌的Ⅲ～Ⅳ期、有淋巴结转移、T3+T4浸润和复发病例中显著增高,存在相关性,差异有统计学意义(P＜0.05),但是与患者的年龄、性别、有无家族史、肿瘤大小和分化程度之间不存在相关性,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RhoC蛋白的表达与结直肠癌的转移、浸润存在相关性,并且可能成为结直肠癌预后的评价指标.
作者：陈永乐；姚远 刊期： 2012年第18期
乙型病毒性肝炎是指由乙肝病毒(HBV)引起的一种以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的病,也是我国当前流行为广泛的一种传染病.乙肝血清标志物检测是人群初筛乙肝携带者以及血液制品乙肝病毒检测的关键步骤,目前我国常用的乙肝血清标志物常用的是乙肝表面抗原(HBsAg),本文就目前常用的几种血清学检测方法总结如下.1放射性免疫法(RIA)放射性免疫法[1]是一种较传统的乙肝表面抗原测定方法,是在抗原抗体特异性反应的基础上,利用同位素标记的与未标记的抗原,同抗体发生竞争性抑制反应的方法.RIA法的稳定性好,交叉反应少,特异性强,用血量少,但其缺点是影响因素较多,须严格按照说明书来操作,而且试剂具有放射性,易对环境和实验室造成污染,放射性标记物不稳定,有效期短,从而限制了其发展.
作者：侯瑞莲；詹明华；陈素娟；高岩 刊期： 2012年第18期
目的 观察丹参川芎嗪治疗颈性眩晕症的疗效.方法 将80例颈性眩晕症患者分为治疗组和对照组,同时给予培他司汀和氟桂利嗪口服治疗；治疗组采用丹参川芎嗪,对照组采用复方丹参静脉滴注,疗程均为14d.观察治疗前后血液流变学指标变化情况.结果 治疗组治愈率77.50％,总有效率97.50％；对照组治愈率50.00％,总有效率85.00％.两组治愈率和总有效率差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗前后血流变指标及与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丹参川芎嗪注射液确能显著改善患者血液流变学指标,抑制红细胞和血小板聚集,降低血液黏度,改善微循环,治疗颈性眩晕安全高效,值得在临床上推广应用.
作者：姬广伟 刊期： 2012年第18期
粘连性肠梗阻是一种常见的外科病,发病多.粘连性肠梗阻的病因分为先天性和后天性两种,前者多由于发育异常或胎粪性腹膜炎所致;后者常因腹膜炎症或腹腔手术后形成,多数均有腹部手术史.因此,做好腹腔手术的术后护理非常重要,剖腹手术的术后护理对粘连性肠梗阻的发生有积极的预防作用.临床上使用一些药物以防止或减少术后粘连性肠梗阻的发生,均有一定的作用.现将手术治疗粘连性肠梗阻的护理体会总结如下.
作者：梁文丽 刊期： 2012年第18期
目的 探讨腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴结切除术治疗子宫恶性肿瘤的可行性及近期疗效.方法 比较2009-03- 2011-01 36例行腹腔镜下广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术及40例同期开腹行该类手术患者的临床资料,观察2组手术时间、术中出血量、切除淋巴结数目、住院时间、肠道排气时间、尿管留置时间及术后病率等的差异.结果 腹腔镜组术中出血量、淋巴结切除数、平均住院时间和术后病率均小于开腹组,差异有统计学意义.腹腔镜组手术时间长予开腹组,但差异无统计学意义.结论 腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴结切除术治疗子宫恶性肿瘤具有创伤小、恢复快、住院时间短、术后病率低等优点,且与开腹行此类手术相比同样安全有效.不失为治疗早期子宫恶性肿瘤的理想方法.
作者：唐建华；白爱红；王慧芬；付秀虹 刊期： 2012年第18期
目的 探讨运用胸腔镜肺减容手术(LVRS)治疗重度肺气肿的方法及疗效,方法 2008-07-2010-10苏州大学附属第二医院胸外科科对30例重度肺气肿患者施行胸腔镜下单侧LVRS,术前及术后3个月、6个月、1 a随访记录肺功能、动脉血气及6 min步行距离(6MWD)).结果 术后随访1 a.所有患者呼吸困难症状均不同程度减轻.与术前相比,术后3个月、6个月、1 a肺功能、动脉血气各项指标及6MWD均明显改善(P＜0.05).结论 胸腔镜下LVRS近期疗效显著,而且创伤小,恢复快,是治疗重度肺气肿的良好选择.
作者：蒋堪秋；钱永跃；徐卫华；徐中华；徐忠恒；陈勇兵 刊期： 2012年第18期
玻璃体切割手术患者在行手术过程中,眼内灌注液一直流出而容易造成污染手术切口敷料,浸湿手术人员的衣服.特别是灌注液流进患者的脖子,浸湿头发和衣服造成患者的不便.为此我院采用一次性3L脑科手术巾,应用于玻璃体切割手术中,有效的减少了上述情况.现介绍如下.1方法常规消毒铺巾,用干纱布块擦干手术巾粘贴部位后,粘贴手术巾对着手术眼直接贴在手术眼周围皮肤和敷料,粘贴后从手术眼的周围向四周抹压,使其与皮肤粘合紧密,再展开粘贴手术巾下端附着的漏斗型塑料袋的支撑杆,并将塑料袋的长尾部放置于污物桶内.用眼科剪剪开手术眼粘贴膜.术中眼内灌注液一直从粘贴膜熟料袋长尾部处流入污物桶内.
作者：许月善 刊期： 2012年第18期
目的 探讨急腹症误诊为急性阑尾炎的原因和预防措施.方法 总结2008-01-2010-12收住12例入院诊断急性阑尾炎而手术治疗的临床资料.结果 除1例升结肠癌1月后因肠梗阻入院再次手术外,余10例误诊病例均治愈出院.结论 误诊原因是多方面的,病史采集不全面、不细致,辅助检查不完善、临床经验不足等.
作者：张建军；孙居胜 刊期： 2012年第18期
目前,治疗癌症患者多采用化疗.此时患者更易出现心理异常甚至危机,因而更需要实行人性化医疗护理.这对于提高其生存质量,延长生命尤其重要.选择我科2009-2011年直肠癌化疗住院患者50例,年龄24～86岁,男35例,女15例.化疗时间5～7 d.其中5d35例,7d15例.现就临床护理工作中,对直肠癌患者化疗中运用人文关怀理念进行护理的经验总结如下.
作者：王瑛；邹桂芬 刊期： 2012年第18期
目的 探讨心理护理在胆囊切除术后继发胆总管结石行ERCP手术前后的作用.方法 对消化内科2010-01-2011-12行ERCP及介入治疗的42例的护理加以总结.结果 通过术前、术中、术后对患者全面实施心理护理,42例患者检查及治疗均令人满意.结论 对患者术前、术中、术后加强心理护理是ERCP手术及治疗取得成功的重要因素之一.
作者：查晶；姚茹；樊婕 刊期： 2012年第18期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
