刘轲
医学院校的传统教育模式是重视对学生专业知识的培养,医学研究生作为高层次的医学人才,专业知识的培养几乎占据了其所有的精力和时间.但医学不仅是一门防治疾病、促进健康的科学,它同时又具有浓厚的人道主义精神.所以,我们要积极转变观念,更新教育思维,改进教育方法,努力把人文知识浸润于专业知识之中,用人文教育内化学生的人文精神,培养德才兼备的医学人才.
作者：刘轲 刊期： 2012年第18期
2002年《医疗事故处理条例》及其配套文件的颁布实施以来,患者维权意识不断增强.作为医院护理管理者,如何顺应时代发展需要,强化安全管理,提高医院整体护理质量,严防差错事故的发生已成为非常迫切的课题,现讨论如下.1影响护理安全的因素1.1人员素质方面 大多数护士起点是中专学历,理论水平总体不高,接受专业知识教育时间较短,缺乏综合分析问题和解决问题的能力.法律意识淡漠,我国现行护理教育中,相关法律、法规教育起步较晚,大多数护士缺乏相关法律,法规知识的教育,缺乏从法律的角度去认识和考虑护理问题,不懂得在自律的同时维护自己的权益.在岗学习精神不够,到岗后对一些专科知识.
作者：马洁洁；李莉 刊期： 2012年第18期
目的 探讨阿立哌唑合并艾司西酞普兰治疗阴性症状为主的精神分裂症患者的疗效及安全性.方法 将72例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为两组各36例,研究组口服阿立哌唑合并艾司西酞普兰治疗,对照组口服阿立哌唑合并安慰剂治疗,观察12周,于治疗前及治疗2、4、6、8、12周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定临床疗效及不良反应.结果 12周末研究组的疗效与对照组无显著性差异,但l2周末研究组阴性症状因子分的显著低于对照组(P＜0.01).两组主要不良反应为轻度失眠、头痛、恶心、锥体外系反应、食欲下降等.结论 阿立哌唑合并艾司西酞普兰治疗能显著缓解阴性症状,且不良反应发生率低.
作者：肖剑英 刊期： 2012年第18期
经皮内镜下胃造瘘术(PEG)[1]是在内镜引导下,经皮穿刺放置胃造瘘管,达到胃肠营养和减压的目的.目前已成为长期胃肠营养首选的治疗途径,我科自2006-07-2011-07对不同原发病患者38例实施PEG,现将护理体会介绍如下.1临床资料1.1一般资料2006-07-2011-07共有38例患者实施PEG,其中男24例,女14例,年龄56～69(平均64)岁;原发病:外伤脑出血植物人16例,脑梗死并假性球麻痹20例,鼻咽肿瘤2例.
作者：吴艳；王昌全；李跃川 刊期： 2012年第18期
目的 初步探讨单侧经皮椎弓根椎体成形术治疗老年患者胸腰椎骨质疏松性压缩骨折临床疗效.方法 在C臂X线机透视下,单侧经椎弓根椎体成形术治疗老年患者胸腰椎骨质疏松性压缩骨折32例,聚甲基丙烯酸甲酯(骨水泥)注入量为4～8 ml.结果 术后1～2 d患者胸腰痛均有不同程度缓解.32例均获随访,时间3～12个月.术后1～3 d病椎部位疼痛完全消失28例,疼痛明显减轻4例；术后3个月疼痛完全消失30例,仍有轻微疼痛2例.结论 单侧经皮椎弓根椎体成形术治疗老年患者胸腰椎骨质疏松性压缩骨折是一种简单、微创、安全、有效、经济的方法,并可减少患者因长期卧床所带来的并发症.提高患者的生活质量,值得临床推广应用.
作者：潘小峰；刘加钱；吕仁发 刊期： 2012年第18期
目的 探讨肺结核大咯血的先兆表现干预措施.方法 通过病情观察及患者风险评估,实施干预措施.结果 通过临床对这类患者认真细致的观察以及对大咯血先兆和窒息先兆发生规律及早发现,并及时给予相应的护理,做到及时处理,是抢救成功的关键.结论 通过严密观察病情及护理干预措施的实施,有效地降低了护理风险及护患纠纷的发生,提高了患者的满意度.
作者：李秀芹；李秀凤；尹丽娟 刊期： 2012年第18期
乙型病毒性肝炎是指由乙肝病毒(HBV)引起的一种以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的病,也是我国当前流行为广泛的一种传染病.乙肝血清标志物检测是人群初筛乙肝携带者以及血液制品乙肝病毒检测的关键步骤,目前我国常用的乙肝血清标志物常用的是乙肝表面抗原(HBsAg),本文就目前常用的几种血清学检测方法总结如下.1放射性免疫法(RIA)放射性免疫法[1]是一种较传统的乙肝表面抗原测定方法,是在抗原抗体特异性反应的基础上,利用同位素标记的与未标记的抗原,同抗体发生竞争性抑制反应的方法.RIA法的稳定性好,交叉反应少,特异性强,用血量少,但其缺点是影响因素较多,须严格按照说明书来操作,而且试剂具有放射性,易对环境和实验室造成污染,放射性标记物不稳定,有效期短,从而限制了其发展.
作者：侯瑞莲；詹明华；陈素娟；高岩 刊期： 2012年第18期
目的 研究血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF),信号传导与转录激活因子3(signal transduccer and activator of transcription 3,Stat 3)、低氧诱导因子HIF-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)和基质金属蛋白酶-7(MMP-7)在肾母细胞瘤(nephrohlastoma,Wilms'tumor,WT)中的表达及其及其与临床分期和病理分级间的关系.方法 采用免疫组化SP法检测43例手术切除WT标本和24例小儿非肿瘤肾组织标本中Stat 3、HIF-1α、MMP-7、与VEGF的表达.结果 24例对照组织标本中MMP-7未见表达,43例WT组织标本中MMP-7在胞浆表达率54.18±10.72(MVD值).MMP-7在预后良好(favorable histological types,FH)组中的阳性表达率明显低于在预后不良(unfavorable histological types,UH)组中的阳性表达率(P＜0.05); VEGF、Star 3及HIF-1α在WT组织中表达强度较正常肾组织显著增强(P＜0.05).另外,临床分期Ⅲ～Ⅳ和预后不良病理类型的WT中Star 3及VEGF表达强度明显高于临床分期Ⅰ～Ⅱ的WT,预后不良病理类型及直径≥6 cm的WT中HIF-1α表达强度较预后良好型及直径＜6cm的WT升高.VEGF的表达与性别、年龄和病理学分型无关(P＞0.05),而与临床分期明显相关(P＜0.05).结论 WT组级中Stat 3、HIF-1α、MMP-7和VEGF的表达与肿瘤侵袭转移和发展有关,可被认为是肾母细胞侵袭性标志,对WT对于靶向治疗肾母细胞瘤具有一定意义.
作者：宗国兰；杜春林；刘秉成；刘小伶；钟小梅；魏艳红；张歆萍；关艳 刊期： 2012年第18期
本文通过对氨溴索雾化吸入法在老年支气管肺炎患者中的应用进行观察和比较,旨在为临床选择好的雾化方式提供依据.1资料与方法1.1 一般资料 2011-08-2011-10在老年科住院的患者中,有29例均符合支气管肺炎诊断标准[1](排除急性喘息型、重型或合并并发症者),年龄63～75岁,均有咳嗽、咳痰的临床表现,主诉痰液不易咳出,根据医嘱给予雾化吸入治疗.采用抽签法将患者分为两组,试验组14例,对照组15例,两组患者的年龄、性别、基础疾病病种差异无统计学意义.
作者：沈志梅；徐燕 刊期： 2012年第18期
双硫仑样反应,又称戒酒硫样反应,是急诊室里经常遇到的一种急症,是在应用某些药物(如头孢菌素类)治疗期间,饮酒或应用含乙醇药物引起的反应)[1].患者面部潮红、腹痛、恶心、呕吐、头痛、头晕、嗜睡、胸闷、心悸、视觉模糊等反应,甚至出现血压下降、呼吸困难、意识模糊、休克等严重症状.1临床资料1.1 一般资料 我院在2000-01-2000-12急诊救治20例双硫仑样反应患者,男17例,女3例,年龄35～55(平均45)岁.应用头孢类抗生素的原因呼吸道感染10例,泌尿系感染6例,皮肤感染4例.既往有高血压10例,糖尿病5例,余无特殊病史.均在饮酒前输注头孢类抗生素1～10 d.
作者：闫海峰 刊期： 2012年第18期
目的 探讨维族与汉族神经症患者间甲状腺素T3、T4及TSH水平是否有差异.方法 在自治区人民医院临床心理科住院的492例神经症患者作为实验组(汉族311例,维族181例).在同一医院综合内科住院的非神经症患者共251例(汉族175维族76例)作为对照组.对所有入组者进行血清T3、T4及TSH测定并进行组间比较.统计方法采用方差分析及t检验.结果 维族和汉族神经症患者组的T3及T4均低于本民族的对照组(P＜0.05);无论是实验组,还是对照组中维、汉两族的T3、T4及TSH均无统计学差异(P＞0.05).结论 维族、汉族患者间血清甲状腺激素水平无显著性差异.
作者：古力巴克然木·阿布拉；胡曼娜；邹韶红；张薇 刊期： 2012年第18期
脚气病(即维生素B:缺乏病)且前临床罕见,曾住我院1例误诊为格林-巴利综合征,现报告如下.1病历摘要女,35岁.主因四肢麻木,肌肉酸痛,消瘦乏力1个月,加重1周入院.于2个月前在院外行肠梗阻手术,术后1周伤口愈合良好而出院.但出院后一直食欲不振,每天进食稀饭量约200 g左右,且逐渐减少,在家服“草药”治疗无效.近1个月来出现四肢麻木,全身肌肉酸痛,以双小腿明显,身体消瘦乏力,伴心悸、胸闷及头昏,有时发热(体温＜38℃),断续到当地医院就诊给输液等治疗(具体不详)仍无效,1周来病情进行性加重,卧床不起,生活不能自理,不进饮食而于2009-06-01来我院就诊,以格林-巴利综合征收住我科.查体:T 37.2℃.P 120次/min,R 22次/min,BP 150/110 mm Hg.体质消瘦,皮肤黏膜弹性差,色泽暗淡无光,甲状腺无肿大,双肺(-).
作者：李文胜；龚琼 刊期： 2012年第18期
目的 分析70岁以上高龄复杂肾结石患者经皮肾镜取石术(PCNL)的安全性.方法 总结我院2008-06-2011-06间58例年龄≥70岁高龄肾结石并行PCNL患者的临床资料,评价术前结石大直径、结石数量、并发症情况、手术时间、手术成功率、结石取净率、术后血红蛋白下降值、住院时间、并发症等指标,并与同期215例年龄20～40岁年轻肾结石PCNL患者对比,分析70岁以上高龄患者PCNL的安全性.结果 高龄组58例手术全部成功,青年组手术成功214例(99.5％)(P=0.60)；高龄组和青年组一期结石取净分别为49例(84.5％)、190例(88.4％)(P=0.39);手术时间分别为(65.5±13.8)min、(60.7±12.3) min(P=0.65)；术后血红蛋白下降值分别为(15.0±8.0)g/L、(13.0±7.0) g/L(P=0.78);住院时间分别为(8.5±3.7)d、(7.6±3.5)d(P=0.49)；并发症如术中出血、肾周血肿、邻近器官损伤、肾盂穿孔、术后发热、术后迟发性出血等两组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 采用个体化的围手术期风险控制及防范措施,PCNL治疗70岁以上高龄肾结石患者仍然是一种安全有效的方法.
作者：杨登科；陈书奎；焦湘；孔令军；闫俊领；郭大勇；王文浩 刊期： 2012年第18期
目的 探讨有晶体眼后房型人工晶体(ICL)植入术矫正高度近视护理的配合体会.方法 对三峡大学第一临床医学院2010-01- 2011-06 12例(24)眼)高度近视患者施行有晶体眼后房型人工晶体植入术前后的全程观察与护理进行回顾性总结.结果 12例(24眼)患者均能密切配合,顺利完成手术,术后视力明显提高,无严重并发症发生,效果满意.结论 医护之间的密切配合,有效的观察与护理对提高有晶体眼人工晶体植入手术效果和安全性具有重要意义.
作者：何为兰 刊期： 2012年第18期
对水痘疫苗接种后感染眼部带状疱疹1例分析如下.1病历摘要女,8岁.因右眼红肿伴异物感于2011-05-14就诊.初诊时查体:全身检查无异常.眼部检查:右眼睑红肿,VD:1.0,VS:1.0,右眼球结膜充血,结膜囊内可见分泌物,屈光间质透明,眼底未见异常,初步考虑为细菌性结膜炎.2d后,从右上睑至前额部可见大片簇状水泡及色素沉着,右侧鼻根部肿胀.
作者：张丽娜；钱志敏 刊期： 2012年第18期
目的 对手术显微精密器械进行规范化管理,以确保消毒灭菌质量,减少不必要的损坏,保证医疗安全.方法 建立科学化、规范化的管理措施,严格接管理流程进行运输、交接、清洗、包装、灭菌.结果 消毒供应中心对手术显微精密器械进行集中管理,保证了其清洗、消毒灭菌的效果的同时也延长了其使用寿命.结论 消毒供应中心统一管理可明显提高手术显微精密器械消毒灭菌质量,延长其使用寿命.
作者：周鹤；屈红 刊期： 2012年第18期
在二十世纪末美国学者利用位点克隆技术首次成功克隆出鼠的肥胖基因(obese gene,OB)及人类的同源序列,并阐明了OB基因的蛋白产物-瘦素(Leptin.LEP).随着近20 a研究的深入,对其结构、生理功能及与妇产科相关疾病的关系有了进一步的深入了解,现就瘦素与妇产科疾病的研究进展综述如下.
作者：朱秀丽；杜伯涛；刘晓梅；马明星；赵越；温涵宇；苗瑞超；金燕 刊期： 2012年第18期
本院自2010-01-2011-12共接诊低血糖昏迷患者42例,经院前明确诊断,及时处理,疗效显著.现将护理体会报告如下.1临床资科1.1一般资料本组男30例,女12例,年龄30～75(平均60)岁.救护车从接到120急救电话至到达现场时间为20 min～3h,患者从发病到接诊时间为30min～16 h.42例低血糖昏迷患者中,有明确糖尿病史12例,高血压病史5例,脑梗死5例,冠心病3例,肝癌2例,肾功能损害3例,无糖尿病史30例.随访0.5a,得到细致有效的院前指导,没有复发病例.
作者：何桂戴 刊期： 2012年第18期
为了探讨健康教育对消化道出血患者康复的影响,对我科2010-08-2011-08收治消化道出血患者60例进行分组观察与总结,使患者认识到健康教育的重要性.1资料与方法1.1一般资料收集我院2010-06-2011-06收治的消化道出血60例,男46例,女14例,年龄16～62(平均40.45)岁.将60例患者随机分为实验组和对照组,每组各30例.两组年龄、文化程度、职业等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).
作者：陈建云 刊期： 2012年第18期
《中华人民共和国母婴保健法》及其《实施办法》明确规定新生儿疾病筛查作为母婴保健技术服务的主要事项之一.随着这项工作的深入开展,给产科护理工作增加了新的课题,在健康教育、血标本采集、递送、登记、资料的保管、可疑病例的复查追访等各个环节都存在纠纷隐患.因此,需要及时分析产生纠纷隐患的原因,并采取相应的措施,避免纠纷的发生.1原因分析1.1产科医护人员意识不强产科医护人员未意识到新生儿疾病筛查工作的必要性和重要性,健康教育不够,宣传不到位.表现为:(1)医护人员相关理论不足,告知和解释不透彻,不能依法依规进行说服教育;(2)医护人员缺乏沟通技巧,语言生硬.这样必然引起筛查率的下降,若日后孩子碰巧患病,导致纠纷的发生.
作者：方程 刊期： 2012年第18期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
