朱秀丽；杜伯涛；刘晓梅；马明星；赵越；温涵宇；苗瑞超；金燕
龙胆泻肝汤载自于《医方集解》,全方由龙胆草、黄芩、山栀子、泽泻、木通、车前子、生地、当归、柴胡、生甘草十味药组成[1],共奏清肝胆实火、泻下焦湿热之功效.我科门诊在临床中辨病与辨证相结合,应用此方治疗多种皮肤病,获得较好疗效,现报道如下.1带状疱疹女,20岁.2008-03初诊.主诉:右胸背部皮肤簇状疱疹、灼痛4d.自述1周前出现头痛、鼻塞、恶风等症,自服感冒药后逐渐缓解,4d前自觉右胸背部皮肤灼痛,继而起斑发红,出现成簇状丘疹、水疱.曾自服“阿昔洛韦片”,但效果不佳,遂来我科就诊.症见:右胸背部皮肤灼热疼痛,水疱累累,大如粟粒或绿豆,集簇成群,形似带状,伴夜寐不宁,心烦口苦,溲黄便调.
作者：刘真；赵成全 刊期： 2012年第18期
土霉素片为淡黄色或糖衣片,本品作为选用药物可用于下列疾病:(1)立克次体病,包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热;(2)支原体属感染;(3)衣原体属感染,包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙服;(4)回归热;(5)布鲁菌病;(6)霍乱;(7)兔热病;(8)鼠疫;(9)软下疳.治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用.由于目前常见致病菌对本品耐药现象严重,仅在病原菌对本品敏感时,方可作为选用药.40％～50％的酒精可预防褥疮,长期卧床患者的背、腰、臀部因长期受压可引发褥疮,如按摩时将少许40％～50％的酒精倒入手中,均匀的按摩患者受压部位,能达到促进局部血液循环,防止褥疮形成的目的.土霉素片联合40％～50％酒精却在治疗褥疮中起着重要的作用.
作者：何保霞；李宁宁 刊期： 2012年第18期
优质护理服务的主题为“夯实基础护理,提高患者满意服务”,2010-10我科作为医院优质护理服务试点病区之一,在通过近1a多的试点工作中,以优化工作流程,改革工作模式,夯实基础护理,加强护士技能培训等方面开展优质护理,有针对性地紧抓优质护理管理重点及专科特点,促进儿科顺利开展优质护理服务.现将儿科开展优质护理存在的问题及护理对策报告如下.
作者：朱玉宸 刊期： 2012年第18期
目的 探讨准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)治疗近视眼围手术期心理护理的重要性.方法 分析600例准分子激光近视的手术患者术前、术中、术后易出现的心理问题及采取的针对性措施.结果 通过有些的心理疏导,解决患者心理问题,使患者更好配合手术.结论 通过提高心理护理的质量,可有效缓解患者的心理压力,对恢复佳视力起到重要作用.
作者：班梅 刊期： 2012年第18期
肱骨外上髁炎是骨科门诊常见疾病,易于诊断,而桡管综合征相对于尺管综合征及腕管综合征少见,且临床表现复杂.当患者同侧上肢同时患有肱骨外上髁炎和桡管综合征时,易造成此类患者误诊[1],漏诊的可能性较大.笔者收治此类患者17例,收到较好效果,现将结果分析如下.1临床资料1.1一般资料本组17例,男9例,女8例,右侧13例,左侧3例,年龄25～52(平均38)岁,平均患病时间15 d～3个月.其中11例病例均在院内外按网球肘封闭2～3次,疗效不明显.其中封闭2次者5例,3次者6例.本院治疗3例,院外治疗8例,余8例首次来就诊.职业:泥瓦工8例,搬运工5例,大货司机2例,体育老师1例,会计(电脑)1例.
作者：汪步兴；周则旺；辛昂；熊厚发；王海 刊期： 2012年第18期
粘连性肠梗阻是一种常见的外科病,发病多.粘连性肠梗阻的病因分为先天性和后天性两种,前者多由于发育异常或胎粪性腹膜炎所致;后者常因腹膜炎症或腹腔手术后形成,多数均有腹部手术史.因此,做好腹腔手术的术后护理非常重要,剖腹手术的术后护理对粘连性肠梗阻的发生有积极的预防作用.临床上使用一些药物以防止或减少术后粘连性肠梗阻的发生,均有一定的作用.现将手术治疗粘连性肠梗阻的护理体会总结如下.
作者：梁文丽 刊期： 2012年第18期
目的 通过对干扰素治疗丙型肝炎不良反应的观察总结出护理体会.方法 对安阳市第五人民医院126例丙型肝炎患者进行回顾性调查.结果 126例患者均出现了流感样症候群,104例出现白细胞及血小板减少,96例出现消化系统症状,36例出现失眠,2例出现抑郁症状,脱发42例,除2例出现抑郁症状的患者及时停药外,其余均坚持遵医嘱用药.结论 做好患者的心理护理、用药指导及症状护理,能够使患者顺利度过药物不良反应的不适期,保障了抗病毒治疗的实施.
作者：徐丽娟；周秀英 刊期： 2012年第18期
目的 了解新生儿败血症血培养细菌分布及耐药情况,合理选择抗生素.方法 对2011-01-01-2011-12-31江阴市人民医院新生儿科的血培养阳性标本资料进行回顾性分析.结果 共分离出病原菌95株,其中表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌和金黄色葡萄球菌分别占37.89％、36.84％、10.53％,对苯唑西林耐药率分别为83.70％、85.60％、82.20％,对青霉素耐药率达100％,对红霉素、氨苄西林/舒巴坦耐药率高达90％以上,对利福平和呋喃妥因较敏感,对万古霉素、利奈唑烷100％敏感.革兰阴性杆菌明显少于革兰阳性球菌.结论 凝固酶阴性葡萄球菌感染是新生儿败血症的主要致病菌,合理使用抗菌药物,减少细菌耐药性产生.
作者：张丽君 刊期： 2012年第18期
高压灭菌包因过期重新消毒是手术室经常遇到的问题.为了减少和杜绝因护士核查不认真、摆放混乱、未按过期时间顺序使用等引起的重新消毒,我院从2011-02始采取高压灭菌包过期时间警示标签,效果较好,报告如下.1材料与方法1.1材料市售高温喷漆自粘标签膜(俗称“即时贴”,常用规格为宽度106 cm),正面为红色或黄色面料,背面涂有不干胶粘剂.
作者：刘小英 刊期： 2012年第18期
加药在护理工作中是一项很重要也很基本的操作.随着科技的快速发展,药品的种类繁多,药物剂量也变幻多样,性质也存在不同,能较好的完成此操作也很重要.我科是骨科消肿药多种多样,在加药过程中总结一些小改进,现介绍如下.1常规加药方法按照常规加药方法,如:0.9％氯化钠液250ml加七叶皂苷钠20 mg,将10ml注射器抽取5ml0.9％氯化钠液排净空气后注入七叶皂带钠瓶口,生产过程中有些叶皂苷钠瓶内难免会有负压,负压倒吸瓶内注满溶液无空气,因此抽药难,反复抽吸造成泡沫多.
作者：张金姬；洪世嫄 刊期： 2012年第18期
目的 探讨宫颈不典型鳞状细胞(ASCUS)的分流管理方法.方法 对268例ASCUS患者分为阴道镜活检组126例及高危型HPV的检测组142例,对其进行发现宫颈上皮内瘤变的比较,结果 阴道镜活检组发现宫颈上皮内瘤变78例；高危型HPV的检测组HPV阳性者76例,其中宫颈上皮内病变52例.结论 高危型HPV的检测可作为ASCUS分流管理方法.
作者：王远菊；李晓东 刊期： 2012年第18期
目的 探讨高血压伴颈部动脉粥样硬化的危险性,及踝臂指数(ABI)、血脂Lp(a)在颈动脉粥样硬化预测中的作用.方法 选取2010-01-2011-06在南京市浦口区中心医院进行住院治疗的49例高血压患者作为研究对象.同时选取同期在我院进行住院的非高血压患者50例作为对照组.测量所有研究对象的裸臂指数、血脂Lp(a)和颈动脉内膜中层厚度.结果 高血压组的血脂、CRP和颈动脉厚度显著高于非高血压组,且两组差异均具有统计学意义(P＜0.05)；而ABI明显低于非高血压组,差异也具有统计学意义(P＜0.05).ABI≤1.0与ABI＞ 1.0的颈动脉内膜厚度分别为(0.93±0.16)mm和(0.76±0.19)mm,差异具有统计学意义(P＜0.05),而ABI≤1.0组的CRP显著低于ABI＞ 1.0组.结论 ABI值和血脂Lp(a)水平与高血压具有很强的相关性,并且具有检测简便,不需要特殊设备,值得在实际工作中推广应用.
作者：叶向；杨洋；时霞飞；王宏俊；龚元淑 刊期： 2012年第18期
我科1例胃切术后以及吻合口狭窄再手术后均出现FDGE,经胃肠外营养(TPN)、肠内营养(EN),以及肌内注射新斯的明、氯丙嗪等,取得了较好的疗效,报告如下.1病历摘要女,74岁.因胃角中分化腺癌住我院普外科.在全麻下行根治性胃大部切除术(毕Ⅰ式).手术顺利,5d拔除胃管,进流质、半流质.10 d时出现少量呕吐并逐渐加重.经胃镜检查提示胃潴留、吻合口通畅,胃造影提示胃扩张、无蠕动,诊断FDGE,予禁食、胃肠减压、TPN治疗,后期肌内注射新斯的明及小剂量氯丙嗪.35 d时引流量减少拔除胃管,进流质和半流质,40 d出院.
作者：虞立平；段建春；戴国芳；徐涌波；周林秋 刊期： 2012年第18期
目的 研究血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF),信号传导与转录激活因子3(signal transduccer and activator of transcription 3,Stat 3)、低氧诱导因子HIF-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)和基质金属蛋白酶-7(MMP-7)在肾母细胞瘤(nephrohlastoma,Wilms'tumor,WT)中的表达及其及其与临床分期和病理分级间的关系.方法 采用免疫组化SP法检测43例手术切除WT标本和24例小儿非肿瘤肾组织标本中Stat 3、HIF-1α、MMP-7、与VEGF的表达.结果 24例对照组织标本中MMP-7未见表达,43例WT组织标本中MMP-7在胞浆表达率54.18±10.72(MVD值).MMP-7在预后良好(favorable histological types,FH)组中的阳性表达率明显低于在预后不良(unfavorable histological types,UH)组中的阳性表达率(P＜0.05); VEGF、Star 3及HIF-1α在WT组织中表达强度较正常肾组织显著增强(P＜0.05).另外,临床分期Ⅲ～Ⅳ和预后不良病理类型的WT中Star 3及VEGF表达强度明显高于临床分期Ⅰ～Ⅱ的WT,预后不良病理类型及直径≥6 cm的WT中HIF-1α表达强度较预后良好型及直径＜6cm的WT升高.VEGF的表达与性别、年龄和病理学分型无关(P＞0.05),而与临床分期明显相关(P＜0.05).结论 WT组级中Stat 3、HIF-1α、MMP-7和VEGF的表达与肿瘤侵袭转移和发展有关,可被认为是肾母细胞侵袭性标志,对WT对于靶向治疗肾母细胞瘤具有一定意义.
作者：宗国兰；杜春林；刘秉成；刘小伶；钟小梅；魏艳红；张歆萍；关艳 刊期： 2012年第18期
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,占急性脑血管病的20％～30％,急性期病死率为30％～40％,在急性脑血管病中病死率高,其中大脑半球出血约占80％,脑干和小脑出血约占20％[1].脑出血一般患者病情危重,患者多死于脑疝及肺感染等严重并发症,通过严密的临床观察及综合护理,早期发现并发症,并进行及时有效的干预,可明显减少并发症及病死率.现将临床观察及护理介绍如下.
作者：孙艳；马培锋 刊期： 2012年第18期
医疗纠纷是指医患双方及相关人员对医疗机构的诊疗护理行为所致的结果及其原因的认定存在分歧,引起争议并诉诸法定程序解决的事件[1].近年来,我院临床医护人员成分发生了很大变化,聘用地方院校毕业生充实临床工作人员比例逐年加大,2007-2011年比例从原有的20％增至60％.人员的基础理论和基本技能水平、诊治思维能力有待提高,特别是病历书写规范性和内涵质量欠缺情况凸显,因并发症引起的医疗纠纷增加.现对我院近年此类纠纷产生的原因和防范对策进行总结和探讨.
作者：李小玲；刘杰 刊期： 2012年第18期
目的 通过对医务人员针刺伤防护的教育,减少对自我的伤害.方法 加强防护意识,强化应急预案.严格执行各项操作.结果 通过学习,加强了防护意识,使工作人员的伤害降到低.结论 通过加强对注射室医务人员的自我防护培训,使针刺伤率降至低,保护了医务人员,防止交叉感染.
作者：雷宏耘；周鹤 刊期： 2012年第18期
新生儿监护室是高风险多纠纷的科室,如何减少护患纠纷的发生需引起我们护理管理者及每一位护理者的重视.从2009-06-01至今,我科针对相应问题采取有效的护理管理措施,减少和杜绝了护患纠纷的发生,取得了良好的效果,现将做法和体会总结如下仅供同行参考:1护患纠纷产生的原因分析1.1 患儿家长对护理服务态度不满意新生儿监护室是无陪人科室,患儿家长的心情可以理解,患儿离开父母的身边,家长有牵挂,不放心,焦虑,怀疑等复杂心理,护理中有一些护士缺乏主动服务意识,表现为:家长当面咨询时或打电话咨询时,态度冷漠,不耐烦,语言简单生硬,不能耐心回答患儿家长提出的问题,说话不严谨,解释工作不到位,贯用一句:“你找医生去!我是护士.”造成家长怀疑自己的孩子没有受到重视,从而引发护患纠纷.
作者：郑晓翠；孟健；卢彩霞；郭淑娟 刊期： 2012年第18期
笔者曾赴新加坡学习临床护理,学习期间对于新加坡医院的护士记录单的书写、记录比较关注,期待从新加坡医院中学习到较为简单、完善的护理记录模式.2010年,全国护理工作目标提出了为保证临床护理工作的落实,医院必须取消不必要的护理书写,简化护理文书,尽可能减少护士书写护理文件的时间,提高工作效率[1].针对国内护理工作的相关改革,将新加坡医院的体温单、医嘱单、护理记录单等与我院的记录单进行对比,比较其优缺点,到达借鉴优点的目的,介绍如下.
作者：林桦；高淑红 刊期： 2012年第18期
随着我国医疗体制改革的不断深入,人民健康知识的普及,就医观念的变化,使得医疗市场的竞争日趋激烈.医院像许多服务性企业一样,面临着怎么确定测量质量的挑战,一个广泛接受的质量测定方法是患者的满意度,也就是说患者凭着自己对健康的理解,医疗健康的要求,综合评价整体护理的质量及其深度、广度予以综合评价[1].健康教育是整体护理当中的重要部分,但健康教育本身带有强制性色彩,有的患者容易理解,但也有一部分患者由于种种原因而把健康教教育当作说教,两种认识,两种结果[1].因此在健康教育的上通技巧相结合加深了整体护理的深度和广度,进一步完善整体护理标准.
作者：荆玉洁；李影 刊期： 2012年第18期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
