王晓娟；马慧罗；王湘萍
玻璃体切割手术患者在行手术过程中,眼内灌注液一直流出而容易造成污染手术切口敷料,浸湿手术人员的衣服.特别是灌注液流进患者的脖子,浸湿头发和衣服造成患者的不便.为此我院采用一次性3L脑科手术巾,应用于玻璃体切割手术中,有效的减少了上述情况.现介绍如下.1方法常规消毒铺巾,用干纱布块擦干手术巾粘贴部位后,粘贴手术巾对着手术眼直接贴在手术眼周围皮肤和敷料,粘贴后从手术眼的周围向四周抹压,使其与皮肤粘合紧密,再展开粘贴手术巾下端附着的漏斗型塑料袋的支撑杆,并将塑料袋的长尾部放置于污物桶内.用眼科剪剪开手术眼粘贴膜.术中眼内灌注液一直从粘贴膜熟料袋长尾部处流入污物桶内.
作者：许月善 刊期： 2012年第18期
随着经济和社会的发展进步,人们在医疗护理服务中的需求不断提高,在医疗护理服务中,以人和健康为中心,关注人的价值和需求成为举足轻重的重要环节,患者不但需要获得满意的诊疗,而且还有精神、心理上的舒适、安慰,治疗上的参与、选择和多元的服务需求[1].2010在卫生部对护理工作提出了更高的要求,要求大力开展优质护理服务工作,我科按照卫生部和省卫生厅的要求迅速行动,组织学习,统一认识,在实施过程中,充分运用人文护理知识,大力开展优质护理服务护理患者,取得了良好效果.现汇报如下.
作者：王巧丽 刊期： 2012年第18期
儿童口腔疾病本身的痛苦和他们心理发育的不成熟,使他们往往在牙科治疗中表现出紧张、害怕、忧郁的心理,及在行为上表现出来的敏感性增高,耐受性降低,甚至抗拒治疗的现象[1].我们将其称之为儿童牙科畏惧症(dental fear.DF).它对儿童牙病的准确诊断及治疗均有较大影响,如因紧张害怕而发生的躲避、挣扎等行为会影响治疗操作的质量,甚至会发生意外穿髓、软组织割伤等医疗事故,是儿童就诊及继续治疗的一大障碍.同时也给就治医生带来一定的压力.只有了解和熟悉他们的心理特点,才能更好的为患者服务.我科对儿童进行牙科畏惧症调查,并开展适宜的心理护理,对治疗中儿童合作方面作调查分析,现总结如下.
作者：陈楠；周丽娜；刘湘玲 刊期： 2012年第18期
肱骨外上髁炎是骨科门诊常见疾病,易于诊断,而桡管综合征相对于尺管综合征及腕管综合征少见,且临床表现复杂.当患者同侧上肢同时患有肱骨外上髁炎和桡管综合征时,易造成此类患者误诊[1],漏诊的可能性较大.笔者收治此类患者17例,收到较好效果,现将结果分析如下.1临床资料1.1一般资料本组17例,男9例,女8例,右侧13例,左侧3例,年龄25～52(平均38)岁,平均患病时间15 d～3个月.其中11例病例均在院内外按网球肘封闭2～3次,疗效不明显.其中封闭2次者5例,3次者6例.本院治疗3例,院外治疗8例,余8例首次来就诊.职业:泥瓦工8例,搬运工5例,大货司机2例,体育老师1例,会计(电脑)1例.
作者：汪步兴；周则旺；辛昂；熊厚发；王海 刊期： 2012年第18期
现将2006-01-2011-12误诊为寻常疣2例患者的化脓性肉芽肿的临床资料分析如下.1病历摘要例1:女,49岁.2006-03-20就诊.主诉:右手中指有一米粒大灰褐色丘疹6个月、增大1个月.见中指第1指关节尺侧有一直径5 mm灰褐色丘疹,表面粗糙、污秽,中心有褐红色点、细丝,有压痛,周围质地较硬,轻度水肿.接诊医师考虑诊断为寻常疣并做冷冻治疗,3d后复诊自诉:近日因不停劳作,表皮被碰伤后有较多鲜血流出.见右手肿胀,丘疹局部肿胀上有少量结痂,轻轻剥去,有较多新鲜血液,见周围表皮组织向内生长,形成收缩带,局部碘伏消毒,压迫止血.嘱咐其口服罗红霉素,其抬高患肢.4d后再诊时右手肿胀消退,丘疹直径7mm丘疹,周围肿胀基本消退,表皮组织向内生长明显似领圈状,中心有明显红色肉芽增生,压痛不明显,质地较软,中心息肉肉芽和周围组织有空隙.拟诊:化脓性肉芽肿.手术切除后,组织病理示:见大量新生毛细血管.确诊为化脓性肉芽肿.随访0.5a未再复发.
作者：韩秀琴；于海燕 刊期： 2012年第18期
目的 探讨紫杉醇静脉滴注不畅原因,保证紫杉醇正常滴注,提高肿瘤患者生活质量.方法 应用一次性头皮针增加进气孔.结果 110例输注紫杉醇药物应用一次性头皮针插入瓶塞,另一头软管用胶布固定于输液瓶体外,增加进气孔,滴注速度加快,同时也减少漏药现象.结论 进气孔增加紫杉醇静脉滴注顺畅,漏药现象减少,降低了患者及家属恐惧心理.
作者：宋占芹 刊期： 2012年第18期
本科室自2011-01-2011-12采用中心静脉置管(股静脉)治疗的特重型颅脑损伤患者共372例,其中男187例,女174例,年龄17～92(平均58)岁,患者格拉斯哥评分≤7分.选取的所有患者中,除5例因导管堵塞拔管(1.34％),7例因非计划拔管外(1.88％),其余360例均取得满意结果,满意率高达96％以上.现将中心静脉置管的护理总结如下.
作者：高英 刊期： 2012年第18期
随着我国医疗卫生体制改革的进一步深入,国家社保政策对农村、农民倾斜度的逐渐加大,以及患者的法律意识、维权意识的日益增强,临床护士已成为卫生技术人员中工作压力大的群体[1].其中,又以急诊科、重症监护病室、手术室、传染科等科室的护士因为所在科室的特殊性而感受到的工作压力尤为严重.能否科学有效地排解工作压力,对护士的身心健康与否、护理质量的优劣有着非常重要的影响.
作者：万红 刊期： 2012年第18期
目的 探讨宫颈不典型鳞状细胞(ASCUS)的分流管理方法.方法 对268例ASCUS患者分为阴道镜活检组126例及高危型HPV的检测组142例,对其进行发现宫颈上皮内瘤变的比较,结果 阴道镜活检组发现宫颈上皮内瘤变78例；高危型HPV的检测组HPV阳性者76例,其中宫颈上皮内病变52例.结论 高危型HPV的检测可作为ASCUS分流管理方法.
作者：王远菊；李晓东 刊期： 2012年第18期
我院自2003年以来开始施行ENBD,从用于预防胆道蛔虫取虫治疗后胆管炎及ERCP术后胆管炎、胰腺炎等并发症,到诊断和治疗化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎,发展到恶性胆道梗阻的“减黄”治疗,应用336例,取得良好治疗效果.现将护理体会报告如下.1临床资料1.1一般资料本组336例中,男192例,女144例,年龄26～82岁.其中梗阻性化脓性胆管炎96例;恶性胆管梗阻52例;胆源性胰腺炎63例;化脓性胆管炎69例;内镜逆行胰胆管造影(ERCP)后留置鼻胆管引流42例;内镜取出胆道蛔虫后留置鼻胆管引流9例;内镜取出肝吸虫后留置鼻胆管引流5例.术中先行ERCP及内镜乳头括约肌切开,为预防切口水肿堵塞胆胰管开口,术后所有患者均安置鼻胆管.
作者：邓豫；周梅花 刊期： 2012年第18期
目的 探讨提高消毒供应中心团队精神的对策和管理的策略.方法 对消毒供应中心实施人性化的管理并对消毒供应中心的全体人员集中培训团队精神.结果 注重消毒供应中心的管理策略和提高消毒供应中心的团队精神是护理人员为了团队建设和做好护理工作的目标,应做到尽心尽力、团队协作、相互信任、相互征重.结论 合理的实施现代化的管理；有计划、有目的地提高消毒供应中心的团队精神,可以营造一种充满热情、和谐、催人奋进的工作环境.
作者：江琳 刊期： 2012年第18期
目的 探讨新生儿高胆红素血症外周动静脉同步换血治疗的临床效果与护理方法.方法 采用外周动静脉同步换血术治疗36例高胆红素血症患儿,加强术前和术中、术后护理.结果 换血过程顺利,平均换血时间2～3h,术后血清胆红素下降明显.结论 加强外周动静脉同步换血术的配合和护理,可减少并发症的发生,是换血治疗顺利进行并取得满意效果的关键.
作者：胡红霞 刊期： 2012年第18期
目的 探讨心理护理在胆囊切除术后继发胆总管结石行ERCP手术前后的作用.方法 对消化内科2010-01-2011-12行ERCP及介入治疗的42例的护理加以总结.结果 通过术前、术中、术后对患者全面实施心理护理,42例患者检查及治疗均令人满意.结论 对患者术前、术中、术后加强心理护理是ERCP手术及治疗取得成功的重要因素之一.
作者：查晶；姚茹；樊婕 刊期： 2012年第18期
全球结核病疫情至今仍未控制[1],并有所回升.由于结脑的临床表现缺乏特异性,临床上常常引起误诊.2004-2009年以来,我科收治的结脑呈上升趋势,现将收治的25例误诊误治的结核性脑膜炎总结分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男16例,女9例,年龄17～72(32.2±10.6)岁.25例中藏族21例,汉族3例,回族1例;来自农牧区23例,城镇2例;均为首发患者,农牧区患者均无卡介苗接种史,排除高血压病史.
作者：张润 刊期： 2012年第18期
1病历摘要男,56岁.发热,咳嗽,吐黏液脓性痰,胸透:支气管感染.使用头孢噻肟钠3.0g加左氧氟沙星0.2g静脉滴注2次/d.治疗4d后患者体温下降,咳嗽减轻,症状好转,至第8天治疗期间,患者突然出现神志恍惚,答非所问,给予肌内注射非那根25 mg后夜间安静入睡.次日继续使用以上药物治疗过程中再次出现烦躁不安,幻听,哭笑无常等精神症状.急做神经系统检查,做脑电图、心电图未见异常,查肝、肾功能,电解质均正常.因患者曾用过头孢噻肟钠静脉滴注未出现此症状,故怀疑左氧氟沙星所致,停用左氧氟沙星,继续用头孢噻肟钠治疗,第二天精神症状消失,随访1a无类似症状发作.
作者：杨永丽；王娟 刊期： 2012年第18期
体温是患者的生命体征的体现,护理工作离不开体温计,护士在测量体温时发放和收回体温计,手里拿着体温计不方便记录结果,也不方便进行其他处置,还容易损坏.如果把体温计放在白服兜内,又容易沾染白服,我研制的体温计回收盒,回收体温计方便,不易污染,不易损坏,统一管理,便于护士工作.经过护士临床应用,效果满意,现介绍如下.
作者：葛文艳 刊期： 2012年第18期
目的 探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝术后复发原因.方法 对50例腹腔镜下治疗小儿腹股沟斜疝的临床资料进行回顾性分析.结果 50例均在腹腔镜下完成内环口的荷包缝合,术后随访时间为6～24个月,平均12个月,术后疝复发2例,治愈率96％,复发率4％.结论 腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝是一种安全可靠的手术方法,但仍存在一定复发,加强腹腔镜内环口缝合的训练以及选择合理的缝合线,可降低其术后复发.
作者：王海刚；孟繁杰；曾斌；马顺茂；张立献；李燕书；黎辉 刊期： 2012年第18期
乙型病毒性肝炎是指由乙肝病毒(HBV)引起的一种以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的病,也是我国当前流行为广泛的一种传染病.乙肝血清标志物检测是人群初筛乙肝携带者以及血液制品乙肝病毒检测的关键步骤,目前我国常用的乙肝血清标志物常用的是乙肝表面抗原(HBsAg),本文就目前常用的几种血清学检测方法总结如下.1放射性免疫法(RIA)放射性免疫法[1]是一种较传统的乙肝表面抗原测定方法,是在抗原抗体特异性反应的基础上,利用同位素标记的与未标记的抗原,同抗体发生竞争性抑制反应的方法.RIA法的稳定性好,交叉反应少,特异性强,用血量少,但其缺点是影响因素较多,须严格按照说明书来操作,而且试剂具有放射性,易对环境和实验室造成污染,放射性标记物不稳定,有效期短,从而限制了其发展.
作者：侯瑞莲；詹明华；陈素娟；高岩 刊期： 2012年第18期
目的 探讨地方性斑疹伤寒误诊的原因,提高诊断率,减少误诊率.方法 收集近5a收治的30例地方性斑疹伤寒病例进行回顾性分析,探讨误诊的原因.结果 误诊为流行性感冒10例,病毒性脑炎7例,病毒性肝炎5例,支气管炎4例,流行性出血热4例.结论 地方性斑疹伤寒临床表现多样,缺乏特异性,容易误诊,需详细询问病史仔细体格检查及时完善实验室检测确诊.
作者：田爱国；傅光军 刊期： 2012年第18期
我科临床应用时将甲磺酸加贝脂0.1g用10 ml氯化钠溶液稀释后加入100ml氯化钠溶液输注,用复合磷酸氢钾注射液(苏州产的)2 ml加入5％葡萄糖注射液500 ml稀释.当输完甲磺酸加贝脂后,更换复合磷酸氢钾时,输液管内迅速出现白色浑浊絮状物,立即停止输液.重新更换输液器后液体澄清透明,患者无不适感.查看甲磺酸加贝脂与复合磷酸氢钾注射液说明书中没有指出与哪种药物存在配伍禁忌.
作者：朱祠桢 刊期： 2012年第18期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
