邓青；胡庆军
目的 探讨起搏器电池耗竭的心电图表现特征及其临床意义.方法 对45例临床证实起搏器电池耗竭患者的临床资料及心电图进行回顾性分析.结果 起搏器感知功能异常10例；起搏功能异常6例；间歇性感知及起搏功能均异常9例；双腔起搏器起搏方式改变5例；起搏频率奔放2例；起搏频率减慢或起搏频率不均13例.结论 起搏器电池耗竭可有多种心电图表现,但必须结合临床,一定要除外起搏系统的机械故障及起搏参数设置不当引起类似的心电图改变,对于证实起搏器电池耗竭的患者要及时更换起搏器,特别是对起搏器高度依赖的患者有更为重要的临床意义.
作者：马伟；王凤秀 刊期： 2012年第18期
目的 探讨本地区不典型肾综合征出血热(HFRS)的临床特点.方法 对新乡医学院三附院近3a收治的82例HFRS患者的临床特点、实验室及仪器检查进行回顾性分析.结果 60例HFRS患者均有不同程度的心脏、肝脏及植物神经系统损害,而肾脏损害较轻.结论 了解不典型HFRS以心脏/肝脏及植物神经损害为主要临床表现,可协助临床医师早期诊治,提高预后.
作者：刘淑媛；张永喜 刊期： 2012年第18期
1病历摘要男,77岁.体重90 kg,BP 13.3/9.3 kPa,HR 90次/min,无明显不适主诉.主治医生巡诊发现心律失常,做心电图示心前区导联ST段V1～V5均抬高0.1～0.25 mV,Tv1 -v6均倒置呈冠状T,深达0.7 mV,R波电压普遍下降伴有频发室性及房性早博.有冠心病、高血压病史20 a余,5 a前患脑血栓.随即在医生监护下9:00送医院.入院后即查心肌酶谱LD(乳酸脱氢酶)1 200 U/L,CK(肌酸磷酸肌酶)796 U/L,AST(门冬氨酸氨基转移酶)105 U/L.入院第2天LD 115 U/L,CK 363U/L.AST 99 U/L;入院第3天LD 980 U/L,AST 55 U/L.诊断为急性广泛性前壁心肌梗死,治疗0.5a出院.
作者：纪强 刊期： 2012年第18期
护理道德作为一种特殊社会意识存在,对提高医疗护理质量和水平以及社会护理学科的发展等,都有重要的意义.护生的道德教育不能局限于课堂,临床实习也是强化和培养护生道德教育的尤其重要环节.由于护理模式的转变,如何加强护生实习期间的护理道德教育,制订行之有效的临床护理道德教育基本策略,这就为现代护理人材教育者提出了新的要求,也是护理临床带教教师值得思考的课题.
作者：陈秋虹；李敏杰；陈文诺 刊期： 2012年第18期
目的 探讨内镜下胆管支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的护理要点和术中配合体会.方法 对36例恶性梗阻性黄疸先行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP),确定胆管梗阻的长度、位置,选择合适支架,经内镜置入胆管支架.通过加强全程护理,确保手术成功,减少术后并发症的发生.结果 36例患者均成功置入支架,术后并发消化道出血1例、胆系感染2例,经治疗均好转.结论 胆管支架置入是治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,加强术前术后的护理及术中配合,对保证手术成功和减少并发症的发生十分重要.
作者：郭丽；许夕蓉；周剑 刊期： 2012年第18期
为了探讨健康教育对消化道出血患者康复的影响,对我科2010-08-2011-08收治消化道出血患者60例进行分组观察与总结,使患者认识到健康教育的重要性.1资料与方法1.1一般资料收集我院2010-06-2011-06收治的消化道出血60例,男46例,女14例,年龄16～62(平均40.45)岁.将60例患者随机分为实验组和对照组,每组各30例.两组年龄、文化程度、职业等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).
作者：陈建云 刊期： 2012年第18期
目的 观察普林格尔仪联合如意金黄散外敷对产后乳汁淤积的治疗效果.方法 将87例产后乳汁淤积产妇随机分为两组,观察组44例采用普林格尔仪联合如意金黄散外敷后人工挤奶,对照组43例按传统的局部热敷按摩后行人工挤奶,观察并比较两组患者乳腺管疏通情况.结果 观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 用普林格尔仪联合如意金黄散外敷后人工挤奶治疗产后乳汁淤积效果优于传统的局部热敷按摩挤奶.
作者：浦静；包理利；付建凤；卢明霞 刊期： 2012年第18期
对子宫内翻误诊导致产后大出血1例分析如下.1病历摘要孕妇,23岁.因停经40+3周,下腹隐痛6h,于2011-05-01入院.查体:T 36.5℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 120/70mm Hg,神清,心肺听诊无异常.专科检查:宫高32 cm,腹围100 cm,胎心音140次/min,骨盆外测量:23-26-19-9cm,胎位LOA,阴道少许血性分泌物.门诊B超示单活胎,头位.血分析:Hb 120 g/L,余项正常.尿分析、心电图、肝肾功能、血糖等正常.HBSAg(-),HIV(-),HCV(-),RPR(-).入院诊断:孕2产0,孕40+3周,LOA位先兆临产.产妇于2011-05-01T16:00出现正规宫缩,于2011-05-02T0:00宫口开全,0:43顾产一女活婴,阿氏评分1 min 9分,5min 10分,17 min后胎盘胎膜自然娩出完整,会阴裂伤Ⅰ度.检查软产道时发现阴道内一突出物,质硬,给予相应处理.产时阴道出血约400ml.
作者：周琼 刊期： 2012年第18期
目的 探讨多次小睡潜伏期试验( MSLT)中,潜伏期缩短对发作性睡病的诊断价值.方法 对10例发作性睡病患者进行多次小睡潜伏期试验,5次MSLT分析,保持闭眼时间,α波解体时间,睡眠潜伏期,直接进入REM期时间.结果 10例均为过度睡眠,其中白天过度嗜睡6例,1例出现睡眠瘫痪,3例猝倒,10例均进行MSTL检查:睡眠潜伏期都小于5 min,其中有3次直接进入快速眼动睡眠期(REM).结论 MSTL对发作性睡病有着重要的诊断价值.
作者：王亚娟；管铁岗；沈林；李项 刊期： 2012年第18期
加药在护理工作中是一项很重要也很基本的操作.随着科技的快速发展,药品的种类繁多,药物剂量也变幻多样,性质也存在不同,能较好的完成此操作也很重要.我科是骨科消肿药多种多样,在加药过程中总结一些小改进,现介绍如下.1常规加药方法按照常规加药方法,如:0.9％氯化钠液250ml加七叶皂苷钠20 mg,将10ml注射器抽取5ml0.9％氯化钠液排净空气后注入七叶皂带钠瓶口,生产过程中有些叶皂苷钠瓶内难免会有负压,负压倒吸瓶内注满溶液无空气,因此抽药难,反复抽吸造成泡沫多.
作者：张金姬；洪世嫄 刊期： 2012年第18期
目的 探讨高血压伴颈部动脉粥样硬化的危险性,及踝臂指数(ABI)、血脂Lp(a)在颈动脉粥样硬化预测中的作用.方法 选取2010-01-2011-06在南京市浦口区中心医院进行住院治疗的49例高血压患者作为研究对象.同时选取同期在我院进行住院的非高血压患者50例作为对照组.测量所有研究对象的裸臂指数、血脂Lp(a)和颈动脉内膜中层厚度.结果 高血压组的血脂、CRP和颈动脉厚度显著高于非高血压组,且两组差异均具有统计学意义(P＜0.05)；而ABI明显低于非高血压组,差异也具有统计学意义(P＜0.05).ABI≤1.0与ABI＞ 1.0的颈动脉内膜厚度分别为(0.93±0.16)mm和(0.76±0.19)mm,差异具有统计学意义(P＜0.05),而ABI≤1.0组的CRP显著低于ABI＞ 1.0组.结论 ABI值和血脂Lp(a)水平与高血压具有很强的相关性,并且具有检测简便,不需要特殊设备,值得在实际工作中推广应用.
作者：叶向；杨洋；时霞飞；王宏俊；龚元淑 刊期： 2012年第18期
对Ramsay-H unt综合征误诊1例分析如下.1病历摘要女,53岁.教师,因左侧头痛、头昏、耳鸣、面瘫7d来我院就诊,门诊以脑梗死、面神经炎收住院,起初按脑梗死、面神经炎给予营养神经,抗血小板聚集等对症治疗,病情无明显好转.查体:T36.8℃,P 66次/min,R 22次/min,BP 130/80mm Hg,神清,精神较差,表情痛苦,双肺无干湿性啰音.HR 66次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹部无明显触压痛.实验检查:血常规:WBC 5.6×109/L,N 71.5％,L28.5％,Hb 11.5 g/L.尿常规、血生化、肝、肾功能、凝血酶原时间均无明显异样.入院5d后出现外耳道有渗出物,入院第7天出现外耳廓簇集小水疱,进行性听力下降,味觉减退,周围性面瘫加重.
作者：付敏 刊期： 2012年第18期
急性白血病可侵犯各脏器,而肾脏浸润多在尸检中发现,多因临床症状不明显,生前难以诊断.我们现将本院收治的1例以单侧肾脏浸润为首发症状的病例报告如下.1病历摘要女,70岁.因右腰部疼痛1周余,加重2d收住我院泌尿外科.查体:T37.8℃,神清,精神可,皮肤黏膜可见散在瘀点,浅表淋巴结未及肿大.口腔黏膜完整,无血泡.胸骨无压痛.心肺听诊未闻及明显异常,腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及.肾区叩痛(+).余无阳性体征.人院后行双肾彩超示:右肾大小121 mm×73 mm×75 mm,皮质厚12 mm,形态欠规则,中部可见范围67 mm×54 mm×75 mm实性高回声团块,向包膜外突出,集合系统受压,分离范围63 mm×22 mm.
作者：陆跃武；耿华云；张峰 刊期： 2012年第18期
目的 通过分析306株清洁中段尿标本中的念珠菌的分布和耐药情况,为医院真菌感染控制及临床合理用药提供依据.方法 对沈阳医学院奉天医院2011-01-01-2011-12-17分离到清洁中段尿标本中的306株念珠菌的的菌种分布及对5种抗真菌药物耐药性进行分析.结果 306株念珠菌中光滑念珠菌所占比例大,占37.9％,其次为白色念珠菌,所占比例为28.8％.其耐药率低的是两性霉素,其次为氟胞嘧啶,但在各菌种间有差异.结论 清洁中段尿是无菌体液,标本中念珠菌的检出对临床具有重要的意义,临床医生应根据药敏结果合理选择用药.
作者：王宇；汤立东 刊期： 2012年第18期
目的 探讨腰椎体结核前路病灶清除、植骨、颈椎前路钢板内固定的可行性并总结其临床疗效.方法 采用前路病灶清除、植骨融合结合颈椎前路钢板治疗腰椎结核18例,结果 16例患者均获得随访,时间9～20个月,结核病灶无复发,钢板螺丝钉无松动及移位,骨性融合；3例术后腰部酸痛不适.3个月后症状消失.结论 采用前路病灶清除、植骨融合结合颈椎前路钢板治疗腰椎结核临床疗效满意.
作者：吕仁发；蒋金良；刘加钱；潘小峰 刊期： 2012年第18期
胸科手术涉及多个大血管,术中易出现循环波动.脑电双频指数监测是目前麻醉深度监测的主要指标之一,是反应大脑觉醒程度的良好指标,笔者就其在胸科手术中使用的可行性进行研究,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料选取2007-07-2011-03大连医科大学附属二院择期胸科手术患者60例,年龄45～70岁,分级为ASA1～2级,随机分为A组和B组,每组30例.两组体重、年龄、性别、手术时间比较差异无统计学意义.1.2方法患者术前禁食水,入室开放中心静脉,监测有创血压、心率、血氧饱和度、CVP后,予静脉麻醉诱导:咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼0.2 mg、顺阿曲库铵0.2 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg,待患者下颌松弛后插入双腔气管导管.听双肺分隔良好后连麻醉机控制通气.
作者：张延钧；柴玫；郑鑫 刊期： 2012年第18期
目的 探讨肿瘤患者血液标本不合格的产生原因并提出解决对策.方法 对2010-01-2011-12所收到的肿瘤患者379 991个血液检验标本中不合格标本类型及拒收原因进行回顾性调查和分析.结果 563个不合格标本,占标本总量的0.15％,以血沉标本不合格率高(1.65％),其次为凝血标本(0.31％),生化标本不合格率低.其中标本有凝块是造成拒收的主要原因,占52.22％,其次为标本量过少(22.38％)、输液稀释(6.93％)以及容器不符(4.62％)等.结论 分析前的质量保证主要是由临床医护人员完成的环节,实验室和临床之间有效的配合与沟通,是改善标本分析前质量的主要和重要的手段.
作者：杨丽；张嬉燕；顾瑛；高艳章 刊期： 2012年第18期
目的 探讨细菌性肝脓肿患者B超引导置管引流治疗的临床护理.方法 对22例细菌性肝脓肿患者进行B超引导下经皮穿刺置管引流治疗,并做好术前、术中、术后护理,加强营养,达到治疗目的,预防并发症.结果 22例肝脓肿患者治愈率为100％,未发生并发症.结论 B超引导下经皮穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿具有简便易行、微创、安全简便、成功率高的特点.
作者：苏新爱；王艳静；卢海燕 刊期： 2012年第18期
目的 探讨环形外固定架治疗胫骨远端开放性复杂粉碎骨折疗效分析.方法 新乐市中医医院骨二科自2004-04-2008-04应用环形外固定架对胫骨远端开放性复杂粉碎骨折28例急诊进行骨折固定治疗,参照Ovadia 等的功能评定标准.结果 随访8～48个月,骨折全部愈合,功能恢复良好,本组优18例,良8例,可1例,差1例,优良率92.9％.无出现神经血管危象、骨外露及骨髓炎情况.结论 对于胫骨远端开放性复杂粉碎骨折采用环形外固定架治疗,取得良好效果,值得提倡.
作者：刘玉新；陈志霞；郭建欣；鲁贵生；张健 刊期： 2012年第18期
双硫仑样反应,又称戒酒硫样反应,是急诊室里经常遇到的一种急症,是在应用某些药物(如头孢菌素类)治疗期间,饮酒或应用含乙醇药物引起的反应)[1].患者面部潮红、腹痛、恶心、呕吐、头痛、头晕、嗜睡、胸闷、心悸、视觉模糊等反应,甚至出现血压下降、呼吸困难、意识模糊、休克等严重症状.1临床资料1.1 一般资料 我院在2000-01-2000-12急诊救治20例双硫仑样反应患者,男17例,女3例,年龄35～55(平均45)岁.应用头孢类抗生素的原因呼吸道感染10例,泌尿系感染6例,皮肤感染4例.既往有高血压10例,糖尿病5例,余无特殊病史.均在饮酒前输注头孢类抗生素1～10 d.
作者：闫海峰 刊期： 2012年第18期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
