杨丽；张嬉燕；顾瑛；高艳章
目的 采用LH750血细胞分析仪评估国际血液学复检专家组推荐的血细胞复检规则,通过对实验数据进行 分析建立适合于该仪器的血细胞复检规则.方法 采用LH750五分类全自动血细胞分析仪检测患者标本2 360份,同时涂片做显微镜检查,包括人工白细胞分类和细胞形态观察,按照国际血细胞复检规则和涂片镜检阳性规则进行评估,计算出真阳性、真阴性、假阳性和假阴性的比率.通过分析假阳性及假阴性的原因,并结合医院实际情况和仪器的性能特点制定出适合于该仪器的血细胞复检规则.结果 根据国家血液学复检专家组推荐的41条复检规则和涂片镜检阳性规则对检测结果进行统计分析,真阳性率为9.1％,假阳性率为28.1％,真阴性率为62.2％,假阴性率为0.55％复检率为37.2％；应用修改后规则进行统计分析,真阳性率为8.7％,假阳性率为11.6％,真阴性率为79.1％,假阴性率为1.2％,复检率为20.3％.采用前后两个规则均未漏检原幼细胞,复检率明显降低,假阴性率略有升高.结论 国际血细胞复检规则假阳性率较高,实验室应根据医院情况和仪器特点制定适宜的血细胞分析复检规则,从而提高工作效率,保证血细胞分析结果的准确性.
作者：朱建洲；林广民；王俊红；朱俊民 刊期： 2012年第18期
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,占急性脑血管病的20％～30％,急性期病死率为30％～40％,在急性脑血管病中病死率高,其中大脑半球出血约占80％,脑干和小脑出血约占20％[1].脑出血一般患者病情危重,患者多死于脑疝及肺感染等严重并发症,通过严密的临床观察及综合护理,早期发现并发症,并进行及时有效的干预,可明显减少并发症及病死率.现将临床观察及护理介绍如下.
作者：孙艳；马培锋 刊期： 2012年第18期
目的 观察肝癌患者射频消融术的术中并发症,规范护理应对措施,减少护理失误.方法 CT引导下,应用射频消融术对肝癌患者实施治疗,观察术中出现的各种并发症,并作出整理分析,得出并发症发生率,总结出护理应对措施.结果 142例肝癌患者,共行206次射频消融术,术中共发生11项并发症,以腹痛发生率高(47.6％),其次为上肢麻木、酸痛(12.6％).结论 介入护士对射频消融术中并发症可以做出判断及护理应对,减少护理失误.
作者：王萍菊 刊期： 2012年第18期
我院2007-2011年收治多发肋骨骨折并肺挫伤40例,取得了较好的效果,现报道如下.1临床资料1.1一般资料全组40例多发肋骨骨折并肺挫伤患者中,男28例,女12例;年龄25～61(平均38.2)岁;车祸伤21例,石块压伤11例,坠落伤5例,摔伤2例,砸伤3例;症状以胸痛、胸闷、气短、痰中带血为主.均予血气分析、胸部X线、B超检查及胸部CT平扫;40例患者均有多发性肋骨骨折(其中连枷胸19例),单侧肺挫伤16例,双侧肺挫伤24例;伴有血气胸36例,创伤性窒息10例,心脏挫伤2例,并发其他部位或脏器损伤者23例,伴有休克19例.
作者：王新荣；李雪峰；侯希清 刊期： 2012年第18期
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,占消化道肿瘤的第2位.早期直肠癌术后的5 a生存率为80％～90％[1].低位直肠癌的患者需要行人工肛门,但是人工肛门对患者的心理打击不亚于肿瘤对患者的打击.因此对造瘘患者进行心理护理就更加有必要了.本文就对低位直肠癌造瘘患者的心理进行分析并提出相应的护理措施.1人工肛门患者常见的心理反应1.1 自卑人工肛门的建立使患者的心理发生变化,对身体外形的改变极为不适应,以及人工肛门带来的不便直接影响到患者的情绪,以致患者不愿与人交流,变的孤独,封闭,自卑,担心别人嫌弃自己等消极心理,别人的疏远,异样的眼神可能都会让他胡思乱想一番.自己也害怕看到裸露在外的肠管.
作者：刘丽梅；彭会岚；陈晓芳 刊期： 2012年第18期
目的 培养护生动手能力和解决实际问题的能力,使学生进入临床后尽快适应手术室护理工作.方法 查房模式以护生为主体,教师引导,以护理程序为框架,解决患者护理问题为目的.结果 培养和提高护生综合能力,调动学习积极性并拓展知识面.结论 以护生为主导教学查房的应用不仅能提高护生自学能力、知识迁移能力、观察能力、操作能力,而且促进带教教师教学水平和教学理念,满足社会对护理人才的需要.
作者：傅建南；于露 刊期： 2012年第18期
目的 分析70岁以上高龄复杂肾结石患者经皮肾镜取石术(PCNL)的安全性.方法 总结我院2008-06-2011-06间58例年龄≥70岁高龄肾结石并行PCNL患者的临床资料,评价术前结石大直径、结石数量、并发症情况、手术时间、手术成功率、结石取净率、术后血红蛋白下降值、住院时间、并发症等指标,并与同期215例年龄20～40岁年轻肾结石PCNL患者对比,分析70岁以上高龄患者PCNL的安全性.结果 高龄组58例手术全部成功,青年组手术成功214例(99.5％)(P=0.60)；高龄组和青年组一期结石取净分别为49例(84.5％)、190例(88.4％)(P=0.39);手术时间分别为(65.5±13.8)min、(60.7±12.3) min(P=0.65)；术后血红蛋白下降值分别为(15.0±8.0)g/L、(13.0±7.0) g/L(P=0.78);住院时间分别为(8.5±3.7)d、(7.6±3.5)d(P=0.49)；并发症如术中出血、肾周血肿、邻近器官损伤、肾盂穿孔、术后发热、术后迟发性出血等两组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 采用个体化的围手术期风险控制及防范措施,PCNL治疗70岁以上高龄肾结石患者仍然是一种安全有效的方法.
作者：杨登科；陈书奎；焦湘；孔令军；闫俊领；郭大勇；王文浩 刊期： 2012年第18期
目的 探讨沙利度胺治疗银屑病并对其疗效进行评价,同时分析影响疗效的其他相关因素.方法 97例患者随机分成两组,实验组(沙利度胺,THD)；对照组(甲氨蝶呤,MTX).治疗12周,采用Log-rank检验比较两组之间的疗效情况,Cox比例风险模型评价与疗效有关的因素.结果 两组患者的中位好转时间分别是15 d和21 d,差异有统计学意义,沙利度胺组起效快；Cox回归模型分析显示:治疗方式、民族、治疗前的IL-2水平及治疗前的CD4+T细胞是银屑病患者疗效的主要影响因素.结论 沙利度胺比甲氨蝶呤治疗银屑病起效快,疗效好,不良反应少.
作者：潘延斌；卢海；谭美乐；李建民 刊期： 2012年第18期
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( Methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)感染的流行,已成为医院和社区获得性感染的重要致病菌,引起世界范围的关注.其主要原因是,MRSA的传播速度快、流行范围广、多部位感染、多耐药性,常引起感染的流行及暴发流行.MRSA感染已与HBV、AIDS并列世界范围内的3大难解决的感染性疾病[1].临床微生物实验室,应加强细菌耐药的监测、耐药机制的研究、选择筛查手段,有助于临床抗感染的治疗和预防.本文对其感染现状及实验室研究进展综述如下.
作者：李苏利；马广信 刊期： 2012年第18期
甘利欣是中药甘草有效成分的第三代提取物,具有较强的抗炎,保护肝细胞膜及改善肝功能的作用.丙种球蛋白含有健康人群血清中所见各种抗体,能增强机体对细菌病毒的抵抗力.此两种药均为临床常用药,在应用过程中发现两者之间存在配伍禁忌.对此现象我们多次核对由中国医药科技出版社出版的《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》及临床观察,现报道如下.
作者：王金峰；李文霞 刊期： 2012年第18期
手足口病属于乙类传染病,手足口病是由肠道病毒[以柯萨奇病毒A组16型(CA16)及肠道病毒71型(EV71)多见]引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率高[1].自2008-2011年,我科在手足口病的预检分诊、看病流程、病房管理、消毒隔离、个人防护上总结了一些经验,报告如下.
作者：张晓春；夏季芳；李素霞 刊期： 2012年第18期
护理道德作为一种特殊社会意识存在,对提高医疗护理质量和水平以及社会护理学科的发展等,都有重要的意义.护生的道德教育不能局限于课堂,临床实习也是强化和培养护生道德教育的尤其重要环节.由于护理模式的转变,如何加强护生实习期间的护理道德教育,制订行之有效的临床护理道德教育基本策略,这就为现代护理人材教育者提出了新的要求,也是护理临床带教教师值得思考的课题.
作者：陈秋虹；李敏杰；陈文诺 刊期： 2012年第18期
1病历摘要例1:男,42岁,饮酒后冻伤收入我科.否认右旋糖酐过敏史,用药前皮试阴性.静脉滴注40％低分子右旋糖酐约10 min后患者出现胸闷,心悸,呼吸困难,面色苍白,大汗,全身瘙痒.查体:P 90/min,R 18次/min,BP 50/20 mm Hg,考虑过敏性休克,立即平卧,更换输液器及液体,吸氧,盐酸肾上腺素、非那根25 mg肌内注射,地塞米松5 mg(1支)静脉推注,15 min后,患者好转,生命体征平稳.
作者：郑艳丽；赵新华 刊期： 2012年第18期
目的 探讨运用胸腔镜肺减容手术(LVRS)治疗重度肺气肿的方法及疗效,方法 2008-07-2010-10苏州大学附属第二医院胸外科科对30例重度肺气肿患者施行胸腔镜下单侧LVRS,术前及术后3个月、6个月、1 a随访记录肺功能、动脉血气及6 min步行距离(6MWD)).结果 术后随访1 a.所有患者呼吸困难症状均不同程度减轻.与术前相比,术后3个月、6个月、1 a肺功能、动脉血气各项指标及6MWD均明显改善(P＜0.05).结论 胸腔镜下LVRS近期疗效显著,而且创伤小,恢复快,是治疗重度肺气肿的良好选择.
作者：蒋堪秋；钱永跃；徐卫华；徐中华；徐忠恒；陈勇兵 刊期： 2012年第18期
目的 对210例儿童中毒原因进行回顾性分析,探讨儿童中毒的原因及相关因素,寻求预防措施.方法 统计2007-05-2011-05住院的210儿童急性中毒病例.结果 儿童中毒种类繁多,常用药品占首位(23.3％),中毒途径主要以消化道为主(75.2％),急性中毒中农村儿童占对大多数(84.5％),其中留守儿童占68％,寄宿儿童占14％.结论 儿童中毒重在预防,加强社区高危人群安全教育.
作者：凌婷；段武琼 刊期： 2012年第18期
目的 探讨急腹症误诊为急性阑尾炎的原因和预防措施.方法 总结2008-01-2010-12收住12例入院诊断急性阑尾炎而手术治疗的临床资料.结果 除1例升结肠癌1月后因肠梗阻入院再次手术外,余10例误诊病例均治愈出院.结论 误诊原因是多方面的,病史采集不全面、不细致,辅助检查不完善、临床经验不足等.
作者：张建军；孙居胜 刊期： 2012年第18期
笔者曾赴新加坡学习临床护理,学习期间对于新加坡医院的护士记录单的书写、记录比较关注,期待从新加坡医院中学习到较为简单、完善的护理记录模式.2010年,全国护理工作目标提出了为保证临床护理工作的落实,医院必须取消不必要的护理书写,简化护理文书,尽可能减少护士书写护理文件的时间,提高工作效率[1].针对国内护理工作的相关改革,将新加坡医院的体温单、医嘱单、护理记录单等与我院的记录单进行对比,比较其优缺点,到达借鉴优点的目的,介绍如下.
作者：林桦；高淑红 刊期： 2012年第18期
一氧化碳(CO)中毒是含碳物质燃烧不完全时,产生的一氧化碳通过呼吸道吸入引起的中毒,又称为煤气中毒.在我国北方地区寒冷季节尤为常见.一氧化碳中毒者因大脑受到麻痹损害,往往无法进行有效的自救.在被人发现,送往医院救治时,中毒时间较长且程度较重,甚至昏迷不醒,若治疗不及时或不彻底又有发生CO中毒迟发性脑病的危险.高压氧是目前CO中毒首选的治疗方法,配合有效地综合治疗及精心护理是救治CO中毒患者的关键.
作者：张美花 刊期： 2012年第18期
对Ramsay-H unt综合征误诊1例分析如下.1病历摘要女,53岁.教师,因左侧头痛、头昏、耳鸣、面瘫7d来我院就诊,门诊以脑梗死、面神经炎收住院,起初按脑梗死、面神经炎给予营养神经,抗血小板聚集等对症治疗,病情无明显好转.查体:T36.8℃,P 66次/min,R 22次/min,BP 130/80mm Hg,神清,精神较差,表情痛苦,双肺无干湿性啰音.HR 66次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹部无明显触压痛.实验检查:血常规:WBC 5.6×109/L,N 71.5％,L28.5％,Hb 11.5 g/L.尿常规、血生化、肝、肾功能、凝血酶原时间均无明显异样.入院5d后出现外耳道有渗出物,入院第7天出现外耳廓簇集小水疱,进行性听力下降,味觉减退,周围性面瘫加重.
作者：付敏 刊期： 2012年第18期
脚气病(即维生素B:缺乏病)且前临床罕见,曾住我院1例误诊为格林-巴利综合征,现报告如下.1病历摘要女,35岁.主因四肢麻木,肌肉酸痛,消瘦乏力1个月,加重1周入院.于2个月前在院外行肠梗阻手术,术后1周伤口愈合良好而出院.但出院后一直食欲不振,每天进食稀饭量约200 g左右,且逐渐减少,在家服“草药”治疗无效.近1个月来出现四肢麻木,全身肌肉酸痛,以双小腿明显,身体消瘦乏力,伴心悸、胸闷及头昏,有时发热(体温＜38℃),断续到当地医院就诊给输液等治疗(具体不详)仍无效,1周来病情进行性加重,卧床不起,生活不能自理,不进饮食而于2009-06-01来我院就诊,以格林-巴利综合征收住我科.查体:T 37.2℃.P 120次/min,R 22次/min,BP 150/110 mm Hg.体质消瘦,皮肤黏膜弹性差,色泽暗淡无光,甲状腺无肿大,双肺(-).
作者：李文胜；龚琼 刊期： 2012年第18期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
