朱建洲；林广民；王俊红；朱俊民
目的 探讨本地区不典型肾综合征出血热(HFRS)的临床特点.方法 对新乡医学院三附院近3a收治的82例HFRS患者的临床特点、实验室及仪器检查进行回顾性分析.结果 60例HFRS患者均有不同程度的心脏、肝脏及植物神经系统损害,而肾脏损害较轻.结论 了解不典型HFRS以心脏/肝脏及植物神经损害为主要临床表现,可协助临床医师早期诊治,提高预后.
作者：刘淑媛；张永喜 刊期： 2012年第18期
加药在护理工作中是一项很重要也很基本的操作.随着科技的快速发展,药品的种类繁多,药物剂量也变幻多样,性质也存在不同,能较好的完成此操作也很重要.我科是骨科消肿药多种多样,在加药过程中总结一些小改进,现介绍如下.1常规加药方法按照常规加药方法,如:0.9％氯化钠液250ml加七叶皂苷钠20 mg,将10ml注射器抽取5ml0.9％氯化钠液排净空气后注入七叶皂带钠瓶口,生产过程中有些叶皂苷钠瓶内难免会有负压,负压倒吸瓶内注满溶液无空气,因此抽药难,反复抽吸造成泡沫多.
作者：张金姬；洪世嫄 刊期： 2012年第18期
20世纪60年代后,随着社会的发展和医学的进步,以美国为代表的全球医院药学服务实现了学科发展的战略转移.从以药品为中心转移到以患者为中心,重点向临床合理用药转移.药师成为临床治疗团队的成员,在临床用药的安全性、有效性和经济性等诸多方面发挥着卓有成效的作用.我院临床药师发展较晚,现有临床药师3名,经过3a的培养和实践取得了长足的发展,初步显露出临床药师在医疗质量管理中的重要位置和作用.本文就临床药师应如何开展工作以促进临床药学的发展进行一些探讨.
作者：严波 刊期： 2012年第18期
目的 采用LH750血细胞分析仪评估国际血液学复检专家组推荐的血细胞复检规则,通过对实验数据进行 分析建立适合于该仪器的血细胞复检规则.方法 采用LH750五分类全自动血细胞分析仪检测患者标本2 360份,同时涂片做显微镜检查,包括人工白细胞分类和细胞形态观察,按照国际血细胞复检规则和涂片镜检阳性规则进行评估,计算出真阳性、真阴性、假阳性和假阴性的比率.通过分析假阳性及假阴性的原因,并结合医院实际情况和仪器的性能特点制定出适合于该仪器的血细胞复检规则.结果 根据国家血液学复检专家组推荐的41条复检规则和涂片镜检阳性规则对检测结果进行统计分析,真阳性率为9.1％,假阳性率为28.1％,真阴性率为62.2％,假阴性率为0.55％复检率为37.2％；应用修改后规则进行统计分析,真阳性率为8.7％,假阳性率为11.6％,真阴性率为79.1％,假阴性率为1.2％,复检率为20.3％.采用前后两个规则均未漏检原幼细胞,复检率明显降低,假阴性率略有升高.结论 国际血细胞复检规则假阳性率较高,实验室应根据医院情况和仪器特点制定适宜的血细胞分析复检规则,从而提高工作效率,保证血细胞分析结果的准确性.
作者：朱建洲；林广民；王俊红；朱俊民 刊期： 2012年第18期
我院2007-2011年收治多发肋骨骨折并肺挫伤40例,取得了较好的效果,现报道如下.1临床资料1.1一般资料全组40例多发肋骨骨折并肺挫伤患者中,男28例,女12例;年龄25～61(平均38.2)岁;车祸伤21例,石块压伤11例,坠落伤5例,摔伤2例,砸伤3例;症状以胸痛、胸闷、气短、痰中带血为主.均予血气分析、胸部X线、B超检查及胸部CT平扫;40例患者均有多发性肋骨骨折(其中连枷胸19例),单侧肺挫伤16例,双侧肺挫伤24例;伴有血气胸36例,创伤性窒息10例,心脏挫伤2例,并发其他部位或脏器损伤者23例,伴有休克19例.
作者：王新荣；李雪峰；侯希清 刊期： 2012年第18期
目的 探讨沙利度胺治疗银屑病并对其疗效进行评价,同时分析影响疗效的其他相关因素.方法 97例患者随机分成两组,实验组(沙利度胺,THD)；对照组(甲氨蝶呤,MTX).治疗12周,采用Log-rank检验比较两组之间的疗效情况,Cox比例风险模型评价与疗效有关的因素.结果 两组患者的中位好转时间分别是15 d和21 d,差异有统计学意义,沙利度胺组起效快；Cox回归模型分析显示:治疗方式、民族、治疗前的IL-2水平及治疗前的CD4+T细胞是银屑病患者疗效的主要影响因素.结论 沙利度胺比甲氨蝶呤治疗银屑病起效快,疗效好,不良反应少.
作者：潘延斌；卢海；谭美乐；李建民 刊期： 2012年第18期
目的 探讨高龄患者内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发急性胰腺炎的原因及护理干预.方法 对700例行ERCP术高龄患者的临床资料进行分析,总结术后并发急性胰腺炎患者的发病原因及护理方法.结果 700例行ERCP术高龄患者中有50例术后并发急性胰腺炎,发病率7.14％,比非老年患者发病率3.8％明显升高.经积极对症治疗均治愈,无一例因护理不当发生并发症.结论 术前充分准备、严格无菌操作、熟练掌握插管技巧,术中仔细监护、以娴熟的操作技能密切配合,术后精心护理再配合积极有效的治疗是减少并发症、保证治疗成功的关键.
作者：姚茹；查晶；唱荣艳 刊期： 2012年第18期
新生儿监护室是高风险多纠纷的科室,如何减少护患纠纷的发生需引起我们护理管理者及每一位护理者的重视.从2009-06-01至今,我科针对相应问题采取有效的护理管理措施,减少和杜绝了护患纠纷的发生,取得了良好的效果,现将做法和体会总结如下仅供同行参考:1护患纠纷产生的原因分析1.1 患儿家长对护理服务态度不满意新生儿监护室是无陪人科室,患儿家长的心情可以理解,患儿离开父母的身边,家长有牵挂,不放心,焦虑,怀疑等复杂心理,护理中有一些护士缺乏主动服务意识,表现为:家长当面咨询时或打电话咨询时,态度冷漠,不耐烦,语言简单生硬,不能耐心回答患儿家长提出的问题,说话不严谨,解释工作不到位,贯用一句:“你找医生去!我是护士.”造成家长怀疑自己的孩子没有受到重视,从而引发护患纠纷.
作者：郑晓翠；孟健；卢彩霞；郭淑娟 刊期： 2012年第18期
目的 了解新生儿败血症血培养细菌分布及耐药情况,合理选择抗生素.方法 对2011-01-01-2011-12-31江阴市人民医院新生儿科的血培养阳性标本资料进行回顾性分析.结果 共分离出病原菌95株,其中表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌和金黄色葡萄球菌分别占37.89％、36.84％、10.53％,对苯唑西林耐药率分别为83.70％、85.60％、82.20％,对青霉素耐药率达100％,对红霉素、氨苄西林/舒巴坦耐药率高达90％以上,对利福平和呋喃妥因较敏感,对万古霉素、利奈唑烷100％敏感.革兰阴性杆菌明显少于革兰阳性球菌.结论 凝固酶阴性葡萄球菌感染是新生儿败血症的主要致病菌,合理使用抗菌药物,减少细菌耐药性产生.
作者：张丽君 刊期： 2012年第18期
目的 了解影响肿瘤化疗患者不愿留置PICC出院的原因,制定相应的对策.方法 应用自行设计的问卷调查表对重庆市肿瘤研究所2011-03-2011-10的PICC置管化疗的肿瘤患者进行调查,并对调查结果进行分析.结果 共有101例患者参加调查,不愿留置PICC出院的患者61例,占68.40％,主要原因是出院后维护不方便、置管侧肢体舒适度差等.结论 建议PICC实施规范化、集中管理,尽快完善互动的三级卫生服务网络,加大对PICC患者的健康教育,提高肿瘤化疗患者带管出院的依从性.
作者：张照莉；邓本敏；张海梅 刊期： 2012年第18期
现将2006-01-2011-12误诊为寻常疣2例患者的化脓性肉芽肿的临床资料分析如下.1病历摘要例1:女,49岁.2006-03-20就诊.主诉:右手中指有一米粒大灰褐色丘疹6个月、增大1个月.见中指第1指关节尺侧有一直径5 mm灰褐色丘疹,表面粗糙、污秽,中心有褐红色点、细丝,有压痛,周围质地较硬,轻度水肿.接诊医师考虑诊断为寻常疣并做冷冻治疗,3d后复诊自诉:近日因不停劳作,表皮被碰伤后有较多鲜血流出.见右手肿胀,丘疹局部肿胀上有少量结痂,轻轻剥去,有较多新鲜血液,见周围表皮组织向内生长,形成收缩带,局部碘伏消毒,压迫止血.嘱咐其口服罗红霉素,其抬高患肢.4d后再诊时右手肿胀消退,丘疹直径7mm丘疹,周围肿胀基本消退,表皮组织向内生长明显似领圈状,中心有明显红色肉芽增生,压痛不明显,质地较软,中心息肉肉芽和周围组织有空隙.拟诊:化脓性肉芽肿.手术切除后,组织病理示:见大量新生毛细血管.确诊为化脓性肉芽肿.随访0.5a未再复发.
作者：韩秀琴；于海燕 刊期： 2012年第18期
目的 探讨提高消毒供应中心团队精神的对策和管理的策略.方法 对消毒供应中心实施人性化的管理并对消毒供应中心的全体人员集中培训团队精神.结果 注重消毒供应中心的管理策略和提高消毒供应中心的团队精神是护理人员为了团队建设和做好护理工作的目标,应做到尽心尽力、团队协作、相互信任、相互征重.结论 合理的实施现代化的管理；有计划、有目的地提高消毒供应中心的团队精神,可以营造一种充满热情、和谐、催人奋进的工作环境.
作者：江琳 刊期： 2012年第18期
目的 探讨记忆合金环抱器治疗连枷胸伴肺挫伤可行性及疗效.方法 玉溪市人民医院2005-01-2011-10共收治993例多根肋骨骨折患者,其中连枷胸伴肺挫伤患者13例,均采用记忆合金环抱器进行肋骨骨折内固定治疗.结果 13例患者均治愈出院,均获随访,随访时间3～12个月,平均10个月.切口均Ⅰ期愈合,胸廓畸形明显改善.结论 记忆合金环抱器具有良好的组织相容性,手术简单易行,方法安全可靠,并发症少,疗效满意,值得临床推广应用.
作者：范亚东；范世成 刊期： 2012年第18期
目的 对手术显微精密器械进行规范化管理,以确保消毒灭菌质量,减少不必要的损坏,保证医疗安全.方法 建立科学化、规范化的管理措施,严格接管理流程进行运输、交接、清洗、包装、灭菌.结果 消毒供应中心对手术显微精密器械进行集中管理,保证了其清洗、消毒灭菌的效果的同时也延长了其使用寿命.结论 消毒供应中心统一管理可明显提高手术显微精密器械消毒灭菌质量,延长其使用寿命.
作者：周鹤；屈红 刊期： 2012年第18期
目的 探讨多次小睡潜伏期试验( MSLT)中,潜伏期缩短对发作性睡病的诊断价值.方法 对10例发作性睡病患者进行多次小睡潜伏期试验,5次MSLT分析,保持闭眼时间,α波解体时间,睡眠潜伏期,直接进入REM期时间.结果 10例均为过度睡眠,其中白天过度嗜睡6例,1例出现睡眠瘫痪,3例猝倒,10例均进行MSTL检查:睡眠潜伏期都小于5 min,其中有3次直接进入快速眼动睡眠期(REM).结论 MSTL对发作性睡病有着重要的诊断价值.
作者：王亚娟；管铁岗；沈林；李项 刊期： 2012年第18期
近几年来我国的急救医学有了极大的发展,但是在县级医院,特别是40万人口以下的小县城医院的急诊室在建制,人员结构,必备的设施及日常工作制度等不够完善,笔者参观了许多县级医院,就县级医院急诊室医生工作探讨如下.1县级医院急诊室的特点1.1分科不细、条件较差、人员不足 急诊室是医院的前沿,也是医院工作的第一线,担负着门诊急诊室接诊、抢救、观察、诊断及治疗等多项工作任务,而多数县级医院门诊只有一个急诊室.特别是夜间只有一名医生值班,负责内、外、妇、儿科等多科的急诊患者接诊任务.妇产科、五官科由住院部值班医生代接急诊.门诊急诊室多数都是内科医生,又无全科医生执业证来处置外伤、缝合等.
作者：赵庆生 刊期： 2012年第18期
目的 观察肝癌患者射频消融术的术中并发症,规范护理应对措施,减少护理失误.方法 CT引导下,应用射频消融术对肝癌患者实施治疗,观察术中出现的各种并发症,并作出整理分析,得出并发症发生率,总结出护理应对措施.结果 142例肝癌患者,共行206次射频消融术,术中共发生11项并发症,以腹痛发生率高(47.6％),其次为上肢麻木、酸痛(12.6％).结论 介入护士对射频消融术中并发症可以做出判断及护理应对,减少护理失误.
作者：王萍菊 刊期： 2012年第18期
随着我国医疗水平的不断提高,成份输血是输血学发展的新阶段,是现代输血的重要标志,也是衡量一个国家或地区、血站、医院医疗水平高低的标准之一.现将2003-2011年度泰安市临床用血状况进行了调查、统计、分析.1对象与方法1.1调查对象来源于泰安市红十字会中心血站2003-2011年度临床用血统计表.1.2 以卫生部输血用血相关标准为依据200ml全血统计为1U,血浆、悬浮红细胞、洗涤红细胞按每200ml全血制备分离统计为1U,1人份机采血小板以10 U来计算,1U冷沉淀则由400ml新鲜全血的血浆制备.
作者：刘梅 刊期： 2012年第18期
睡眠呼吸监测是一项精细工作,需要护理人员有高度的责任心,熟练的专业技术,以保证监测的质量和安全.导致SPSG监测失败的主要原因有患者因环境改变不能入睡、仪器故障、导联脱落及图形干扰等.因此,监测前做好患者的心理护理与健康宣教是监测成功的关键;导联放置部位应准确,固定松紧适宜,既能让患者安静入睡又能显示波形,这是监测成功的保证;护理人员一丝不苟的工作态度是监测成功的基础,要尽可能满足患者合理要求,监测过程密切观察各波形变化,以利于及时发现病情变化与导联的情况.
作者：王静；谢春玲 刊期： 2012年第18期
目的 探讨细菌性肝脓肿患者B超引导置管引流治疗的临床护理.方法 对22例细菌性肝脓肿患者进行B超引导下经皮穿刺置管引流治疗,并做好术前、术中、术后护理,加强营养,达到治疗目的,预防并发症.结果 22例肝脓肿患者治愈率为100％,未发生并发症.结论 B超引导下经皮穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿具有简便易行、微创、安全简便、成功率高的特点.
作者：苏新爱；王艳静；卢海燕 刊期： 2012年第18期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
