陆跃武；耿华云；张峰
B超作为常规检查项目已广泛用于空军飞行人员健康鉴定、宇航员选拔和招收飞行员的体检之中.此前我们对B超检查飞行人员脂肪肝的流行病学调查进行了报道,本文仅对飞行人员B超检查胆道系统疾病进行统计分析.笔者对2000-2009年间来我院疗养的飞行人员4 900例的B超检查结果进行了回顾性调查,特别是胆道系统疾病的结果进行了分析,旨在为飞行人员胆道系统疾病的预防及航空卫生保障提供客观依据.
作者：韩其智；朱艳玲 刊期： 2012年第18期
目的 对1 223例宫腔镜电切患者做好术前准备及术中配合.方法 采用0.9％氯化钠溶液的膨宫液将宫腔膨大,通过摄像监视系统利用高频电刀进行操作的手术方式.结果 1 223例患者手术顺利,无一例并发症发生.结论 宫腔镜手术以其创伤小,恢复快的优势,是目前治疗子宫内良性疾患的一种方法,它替代了一部分子宫切术,应用越来越广泛.
作者：马平 刊期： 2012年第18期
目的 探讨E-cadherin、CD44V6和HIF-1α在结肠癌组织中的表达及意义.方法 应用免疫组织化学SP法检测90例结肠癌及癌旁正常结肠组织中E-cadherin、CD44V6和HIF-1α的表达.结果 (1)E-cadherin在结肠癌中的高表达率为58.89％,低于在癌旁正常结肠组织中的高表达率90.00％ (P＜0.05),CD44V6在结肠癌中表达阳性率为57.78％,高于在癌旁正常结肠组织中的表达阳性率5.56％ (P＜0.05),HIF-1α在结肠癌中表达阳性率为61.11％,高于在癌旁正常结肠组织中的表达阳性率6.67％ (P＜0.05).(2)E-cadherin、CD44V6和HIF-1α的表达均与结肠癌有无淋巴结转移及结肠癌的Dukes分期有关(P＜0.05).E-cadherin的表达还与结肠癌的分化程度有关(P＜0.05).(3)结肠癌中CD44V6与E-cadherin的表达呈负相关(P＜0.05).结论 E-cadherin、CD44V6和HIF-1α与结肠癌的发生、发展有关,并且在结肠癌的侵袭和转移中起重要作用,可作为判断结肠癌预后的重要指标.
作者：沈彦 刊期： 2012年第18期
目的 通过实施岗前培训教育,提高新上岗护士的爱岗敬业责任心.方法 从护士进科室第1天开始,带教老师组织护士进行岗前教育,内容包括:组织纪律、环境介绍、工作任务、工作流程、专业知识、安全教育和目标管理.结果 通过岗前教育使护士有一个初步的了解消毒供应中心的工作概念.结论 优秀的带教老师对新上岗护士的短期、热情、严格的培训,能够让他们在短期内对消毒供应中心有一个全面的了解,消除偏见的思想观念,使新上岗的护士能够尽快掌握消毒供应中心的基本知识和专科技能,并增强了护士工作的责任意识和工作质量意识,增强了护士职业安全意识,减少差错事故发生.
作者：郭静 刊期： 2012年第18期
1病历摘要男,56岁.发热,咳嗽,吐黏液脓性痰,胸透:支气管感染.使用头孢噻肟钠3.0g加左氧氟沙星0.2g静脉滴注2次/d.治疗4d后患者体温下降,咳嗽减轻,症状好转,至第8天治疗期间,患者突然出现神志恍惚,答非所问,给予肌内注射非那根25 mg后夜间安静入睡.次日继续使用以上药物治疗过程中再次出现烦躁不安,幻听,哭笑无常等精神症状.急做神经系统检查,做脑电图、心电图未见异常,查肝、肾功能,电解质均正常.因患者曾用过头孢噻肟钠静脉滴注未出现此症状,故怀疑左氧氟沙星所致,停用左氧氟沙星,继续用头孢噻肟钠治疗,第二天精神症状消失,随访1a无类似症状发作.
作者：杨永丽；王娟 刊期： 2012年第18期
目的 培养护生动手能力和解决实际问题的能力,使学生进入临床后尽快适应手术室护理工作.方法 查房模式以护生为主体,教师引导,以护理程序为框架,解决患者护理问题为目的.结果 培养和提高护生综合能力,调动学习积极性并拓展知识面.结论 以护生为主导教学查房的应用不仅能提高护生自学能力、知识迁移能力、观察能力、操作能力,而且促进带教教师教学水平和教学理念,满足社会对护理人才的需要.
作者：傅建南；于露 刊期： 2012年第18期
目的 探讨标本溶血时酶联免疫吸附实验(ELISA)各实验诊断效能指标的变化及对策研究.方法 以时间分辨荧光免疫分析法确诊的结果为金标准,ELISA与之比较求各实验诊断效能指标.标本选择以未溶血时ELISA临界值阴性的标本75例,阳性90例,共165例未溶血标本设为对照组,将165例标本人为处理为轻、中、重度溶血,设为实验A组(试验孔校正前);同时对实验A组各标本增设试验孔,再进行实验,设为实验B组(试验孔校正后).对各组标本的各实验诊断效能指标进行比较.结果 溶血后ELISA实验的特异性下降、准确度及正确指数均下降、误诊率升高.溶血后ELISA实验经校正孔实验校正后,与校正前比较,特异性升高、准确度及正确指数均升高、误诊率下降.结论 溶血对ELISA实验检测HBsAg在特异性、准确度、正确指数及误诊率方面存在影响,通过对溶血样本增设一试验孔,能部分纠正轻、中度溶血时对HBsAg试验结果的影响,从而减轻样本溶血时对实验特异性、准确度、正确指数及误诊率方面的影响,改善实验的诊断效能指标,值得实验室推广使用.
作者：黄芳；王碧玉 刊期： 2012年第18期
目的 对手术显微精密器械进行规范化管理,以确保消毒灭菌质量,减少不必要的损坏,保证医疗安全.方法 建立科学化、规范化的管理措施,严格接管理流程进行运输、交接、清洗、包装、灭菌.结果 消毒供应中心对手术显微精密器械进行集中管理,保证了其清洗、消毒灭菌的效果的同时也延长了其使用寿命.结论 消毒供应中心统一管理可明显提高手术显微精密器械消毒灭菌质量,延长其使用寿命.
作者：周鹤；屈红 刊期： 2012年第18期
一氧化碳(CO)中毒是含碳物质燃烧不完全时,产生的一氧化碳通过呼吸道吸入引起的中毒,又称为煤气中毒.在我国北方地区寒冷季节尤为常见.一氧化碳中毒者因大脑受到麻痹损害,往往无法进行有效的自救.在被人发现,送往医院救治时,中毒时间较长且程度较重,甚至昏迷不醒,若治疗不及时或不彻底又有发生CO中毒迟发性脑病的危险.高压氧是目前CO中毒首选的治疗方法,配合有效地综合治疗及精心护理是救治CO中毒患者的关键.
作者：张美花 刊期： 2012年第18期
目的 分析孕中期母体血清标志物hAFP、freeβ-HCG、uE3的变化及产前筛查的应用价值.方法 采用时间分辨免疫荧光分析技术(DELFIA)检测孕中期孕妇血清标志物AFP、Freeβ-HCG、uE3的含量,结合孕妇年龄、孕周、体重等因素用LifeCycie-3.0软件进行风险评估,建议高风险孕妇进一步确诊.结果 3 601例孕妇筛查高风险者204例(5.66％),通过羊水染色体核型分析,检出唐氏综合征胎儿6例,2例18-三体患儿,1例13-三体患儿,1例特纳氏综合征,其他染色体异常5例.结论 孕中期孕妇血清学三联筛查是预防唐氏儿出生的有效方法,能显著唐氏儿的出生率.
作者：王传霞；顾茂胜 刊期： 2012年第18期
目的 为了提升护理质量,强化护理人员质量意识,进一步推进护理管理的科学化、规范化和标准化建设.方法 健全护理质量管理组织,规范护理质量监控目标,制定护理质量控制标准,规范服务流程.结果 有效地改进了护理质量,强化了质量管理意识,提升了护理人员的综合能力.结论 加强护理管理,全面提升护理质量,确保疗养护理安全.
作者：吴卉慧 刊期： 2012年第18期
我院2007-2011年收治多发肋骨骨折并肺挫伤40例,取得了较好的效果,现报道如下.1临床资料1.1一般资料全组40例多发肋骨骨折并肺挫伤患者中,男28例,女12例;年龄25～61(平均38.2)岁;车祸伤21例,石块压伤11例,坠落伤5例,摔伤2例,砸伤3例;症状以胸痛、胸闷、气短、痰中带血为主.均予血气分析、胸部X线、B超检查及胸部CT平扫;40例患者均有多发性肋骨骨折(其中连枷胸19例),单侧肺挫伤16例,双侧肺挫伤24例;伴有血气胸36例,创伤性窒息10例,心脏挫伤2例,并发其他部位或脏器损伤者23例,伴有休克19例.
作者：王新荣；李雪峰；侯希清 刊期： 2012年第18期
肱骨外上髁炎是骨科门诊常见疾病,易于诊断,而桡管综合征相对于尺管综合征及腕管综合征少见,且临床表现复杂.当患者同侧上肢同时患有肱骨外上髁炎和桡管综合征时,易造成此类患者误诊[1],漏诊的可能性较大.笔者收治此类患者17例,收到较好效果,现将结果分析如下.1临床资料1.1一般资料本组17例,男9例,女8例,右侧13例,左侧3例,年龄25～52(平均38)岁,平均患病时间15 d～3个月.其中11例病例均在院内外按网球肘封闭2～3次,疗效不明显.其中封闭2次者5例,3次者6例.本院治疗3例,院外治疗8例,余8例首次来就诊.职业:泥瓦工8例,搬运工5例,大货司机2例,体育老师1例,会计(电脑)1例.
作者：汪步兴；周则旺；辛昂；熊厚发；王海 刊期： 2012年第18期
目的 探讨彩色多普勒超声检查在临床诊断肾动脉狭窄中的诊断价值.方法 应用彩色多普勒超声对2009-02-2012-01对漯河市第三人民医院疑为肾性高血压患者进行彩色多普勒超声检测,诊断出肾动脉狭窄患者18例,并经肾动脉造影证实.结果 彩色多普勒超声根据肾动脉狭窄处血流的动力学改变来诊断肾动脉狭窄,统计结果显示,肾动脉狭窄时,主肾动脉狭窄处血流峰速(PSV)加快,PSV 1.5～3.2 m/s,平均2.3 m/s,肾动脉峰值流速与肾动脉开口处腹主动脉流速之比(RAR)升高,RAR:2.6～3.9,平均3.2,狭窄下游肾内动脉收缩早期加速时间(AT)延长,收缩早期加速度(AC)减低,AT:0.12～0.37 s,AC:1.1～2.9 m/s2.结论 彩色多普勒超声检查对肾动脉狭窄诊断价值是肯定的,可起到重要的辅助确诊作用,为临床诊断及鉴别诊断此病,提供了一种简便、灵敏的新方法.但需要通过综合诊断,以免误诊.也可以作为本病血管造影前的筛选工具.
作者：常群英；杨春梅；曹学平 刊期： 2012年第18期
气管插管全身麻醉是各种重大手术及危重患者手术适宜的麻醉方法,但全麻气管插管患者术后肺部感染率仍维持较高水平.Heling等[1]统计全身麻醉气管插管后感染率高达17％.国内有学者统计报道[2],全身麻醉气管插管医院感染发生率为11.79％,其中,呼吸道感染占40.62％.并且全身麻醉气管插管医院感染率明显超出全院平均感染率.气管插管全身麻醉相关因素导致患者术后下呼吸道医院感染已经受到关注.以下就术后下呼吸道医院感染的相关因素与预防措施探讨如下.
作者：费晓英；程素芳；范爱敏 刊期： 2012年第18期
目的 采用LH750血细胞分析仪评估国际血液学复检专家组推荐的血细胞复检规则,通过对实验数据进行 分析建立适合于该仪器的血细胞复检规则.方法 采用LH750五分类全自动血细胞分析仪检测患者标本2 360份,同时涂片做显微镜检查,包括人工白细胞分类和细胞形态观察,按照国际血细胞复检规则和涂片镜检阳性规则进行评估,计算出真阳性、真阴性、假阳性和假阴性的比率.通过分析假阳性及假阴性的原因,并结合医院实际情况和仪器的性能特点制定出适合于该仪器的血细胞复检规则.结果 根据国家血液学复检专家组推荐的41条复检规则和涂片镜检阳性规则对检测结果进行统计分析,真阳性率为9.1％,假阳性率为28.1％,真阴性率为62.2％,假阴性率为0.55％复检率为37.2％；应用修改后规则进行统计分析,真阳性率为8.7％,假阳性率为11.6％,真阴性率为79.1％,假阴性率为1.2％,复检率为20.3％.采用前后两个规则均未漏检原幼细胞,复检率明显降低,假阴性率略有升高.结论 国际血细胞复检规则假阳性率较高,实验室应根据医院情况和仪器特点制定适宜的血细胞分析复检规则,从而提高工作效率,保证血细胞分析结果的准确性.
作者：朱建洲；林广民；王俊红；朱俊民 刊期： 2012年第18期
目的 探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝术后复发原因.方法 对50例腹腔镜下治疗小儿腹股沟斜疝的临床资料进行回顾性分析.结果 50例均在腹腔镜下完成内环口的荷包缝合,术后随访时间为6～24个月,平均12个月,术后疝复发2例,治愈率96％,复发率4％.结论 腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝是一种安全可靠的手术方法,但仍存在一定复发,加强腹腔镜内环口缝合的训练以及选择合理的缝合线,可降低其术后复发.
作者：王海刚；孟繁杰；曾斌；马顺茂；张立献；李燕书；黎辉 刊期： 2012年第18期
目的 探讨女性精神分裂症患者的家庭功能.方法 采用家庭功能量表(Family Assessment Device,FAD)对45例成年女性精神分裂症患者以及50名健康女性进行评定.结果 女性精神分裂症组在沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制以及总的功能等方面的评定显著高于正常对照组(P＜0.05).结论 女性精神分裂症患者家庭功能不良.提出应在护理上需要帮助患者及其家庭成员建立健康的家庭功能,以帮助患者更好地康复以及防止复发.
作者：薛爱红 刊期： 2012年第18期
建立良好的护患关系是使心理护理取得成效的关键,也是治疗效果达到佳的关键.随着社会的发展和人们生活质量的提高,公众对医院护理质量的要求越来越高.建立良好的护患关系,使之协调配合,是高质量护理的中心内容之一,然而,这一观念并没有完全引起临床护士的重视.不和谐的护患关系往往是由误解、护士的语言不当以及患者的强行管理而引起.语言是人类基本的交流形式,有技巧的话语是建立良好护患关系的关键.在临床护理工作中护士与患者交流的时间很多.因此,护士的语言技巧更显得重要.掌握和灵活应用语言技巧,可以培养护理人员和患者之间的满意关系,从而获得佳的预期效果.
作者：游忠芳 刊期： 2012年第18期
目的 探讨层级考核制在糖尿病患者健康教育路径中的作用.方法 将150例糖尿病患者随机分为实验组与对照组各75例,其中对照组采用常规健康教育路径方式对糖尿病患者进行护理,实验组对糖尿病患者健康教育路径实行了层级考核制进行护理,将两组健康教育效果进行比较.结果 实验组健康教育好,血糖控制理想,患者满意度高.结论 健康教育路径考核制可有效提高健康教育效果及医疗护理质量,提高患者满意度,改善医患关系.
作者：龚贤平 刊期： 2012年第18期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
