张体永
目的 了解该院铜绿假单胞菌(PAE)的分布及耐药情况,为合理应用抗菌药物和预防控制医院感染提供依据.方法 对该院2010年1月至2015年12月临床检出的203株PAE的临床科室分布及对10种抗菌药物的耐药性作回顾性分析,采用DL-96 MIC法或K-B纸片扩散法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化委员会(CLSI)标准判断结果.结果 PAE的检出以痰标本多见,占71.92％(146株);PAE在呼吸科的检出明显高于其他病区;PAE对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低,为6.5％,检出泛耐药PAE(PDRPA)3株,占1.48％.结论 该院PAE的耐药形势2013年以后好转,呼吸病房是该院预防控制的重点科室,临床医生应根据标本来源,PAE的分布和耐药情况,合理选用抗菌药物.
作者：李强；吴正华 刊期： 2017年第01期
目的 探讨联合检测血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)在重症监护病房(ICU)脓毒症患者早期诊断中的应用.方法 选择ICU病区明确诊断的早期脓毒症患者89例(脓毒症组),发热高峰期且未使用抗菌药物时,采血送血培养并检测PCT、IL-6、CRP水平,同时选择同时期来本院健康体检者132例(健康对照组),采血检测PCT、IL-6、CRP水平.PCT、IL-6的检测为电化学发光法,CRP的检测为免疫透射比浊法.结果 ICU脓毒症患者PCT、IL-6、CRP检测值明显高于健康对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.01);联合检测的敏感性和特异性明显高于单独检测,PCT+ IL-6、PCT+ CRP、PCT+ IL-6 +CRP 3种联合检测组合的敏感性分别为91.3％、90.5％和91.9％,特异性分别为89.5％、88.3％和89.4％,准确度分别为85.5％、85.3％和85.6％.结论 联合检测PCT+ IL-6+ CRP、PCT+ IL-6或PCT+CRP,有助于临床识别早期脓毒症.
作者：唐永梅；蔡庆文；叶燕崧；雷志红 刊期： 2017年第01期
目的 探讨血浆总tau(T-tau)蛋白和磷酸化tau(P-tau)蛋白在阿尔茨海默病(AD)中的诊断意义.方法 以天津市北辰区某社区服务中心≥60岁的22 352例体检者作为调查对象,运用随机整群抽样方法,先采用简易智力状态检查量表(MMSE)和日常生活能力评定表(ADL)进行认知功能和日常能力的评分,评分低于标准者再使用Hamilton抑郁量表和Hachins-ki缺血量表进行诊断性评分,相关的实验室检查排除其他中枢神经系统,以及其他系统和物质原因等所致的痴呆患者,终由神经内科医师确诊AD患者105例,将无中枢神经系统疾病、无痴呆的非神经系统疾病患者作为健康对照组,共42例.采用ELISA方法检测两组受试者的血浆T-tau蛋白和P-tau蛋白水平.结果 AD组和健康对照组血浆T-tau和P-tau蛋白水平比较,AD组血浆T-tau水平(15.93±6.59)ng/L高于健康对照组(14.10±6.32)ng/L,但差异无统计学意义(P＞0.05);AD组血浆P-tau蛋白水平(1.26±0.75)ng/L高于健康对照组(0.69±0.24)ng/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆磷酸化tau蛋白水平可能对AD患者具有辅助诊断价值.
作者：康建华；杨立顺；李娜 刊期： 2017年第01期
目的 对强生VITROS 5600全自动生化免疫分析仪主要分析性能进行验证.方法 根据实验室认可准则和美国CLIA'88性能验证文件,对强生VITROS 5600全自动生化免疫分析仪上开展的17介常规生化项目进行精密度、准确度、线性范围、临床可报告范围和生物参考区间进行验证.结果 强生VITROS 5600全自动生化免疫分析仪精密度、准确度、线性范围、临床可报告范围和生物参考区间验证等均符合要求.结论 强生VITROS 5600全自动生化免疫分析仪检测性能完全满足预期的临床应用要求.
作者：于淼琛；孙芹敏；姜凤全 刊期： 2017年第01期
目的 探讨β-珠蛋白生成障碍性贫血(简称地贫)复合α-地贫(简称β复合a-地贫)患者与ABO血型的关系.方法 选取该中心经地贫基因检测确诊的630例β复合a-地贫为试验组,根据不同突变位点或缺失的地贫基因型与ABO血型的关系进行比较,选择同期250例健康体检者为对照组,通过正反定型玻片法和试管法鉴定两组的ABO血型.结果试验组630例β复合a-地贫,其中B复合-α3.7/αα地贫190例,其血型分布特点为O型＞B型＞A型＞AB型,β复合-α4.2/αα地贫110例,其血型分布特点为B型＞A型＞O型＞AB型,β复合-/aα地贫330例,其血型分布特点为A型＞O型＞B型＞AB型,对照组血型分布特点为O型＞A型＞B型＞AB型,其构成比为A型占29％,B型占21％,O型占42％,AB型占8％;试验组按β复合α-地贫的不同基因型与ABO血型比例进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 β复合α-地贫的血型分布特点与地贫基因型存在一定关联性.
作者：张玲；番建华；曾征宇；胡朝晖；李艳红；蔡少玲 刊期： 2017年第01期
目的 分析粤北地区临床分离的铜绿假单胞菌株分布特点和对常用抗菌药物的耐药特点,为临床合理选用抗菌药物治疗、预防感染及防止耐药菌株的产生提供参考依据.方法 按常规方法从粤北地区临床标本中分离培养铜绿假单胞菌,应用WHONET5.6和SPSS19.0统计软件分析2013-2014年的药敏试验数据,分析铜绿假单胞菌的耐药特点.结果 584株铜绿假单胞菌感染主要来自于重症医学科、骨科和呼吸内科,以呼吸道标本和伤口分泌物标本为主;铜绿假单胞菌对药敏试验的12种抗菌药物具有不同程度的耐药性,其中耐药率高的是庆大霉素,对喹诺酮类、碳青霉烯类、加酶抑制剂类耐药率相对较低,头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星和头孢哌酮/舒巴坦的耐药性呈下降趋势.结论 铜绿假单胞菌主要引起肺部和伤口感染,尤其在重症医学科、骨科和呼吸内科的老年患者多见;该菌对临床常用抗菌药物的耐药率相对较低,但临床仍需规范使用抗菌药物,以减少耐药菌株、尤其是多重耐药株和泛耐药株的产生.
作者：尹卫国；赵飞骏；张河林；罗君；曾铁兵；胡成进 刊期： 2017年第01期
目的 分析高尔基体蛋白73(GP73)、甲胎蛋白(AFP)和甲胎蛋白异构体3％(AFP-L3)联合检测对原发性肝癌的诊断价值,旨在为临床提供科学有效的诊断方法.方法 选取峰峰集团总医院2010年1月至2013年6月收治的原发性肝癌患者160例(肝癌组),另外选取肝硬化患者80例(肝硬化组),慢性肝炎患者80例(肝炎组)和健康成人80例(对照组)作为对照;检测患者血清中GP73、AFP和AFP-L3水平,并分析患者的阳性表达、灵敏度和特异度.结果 肝癌组患者GP73、AFP和AFP-L3水平均显著高于肝硬化组、肝炎组和对照组,肝硬化组和肝炎组GP37和AFP水平明显高于对照组,肝硬化组AFP-L3水平高于对照组,且差异均具有统计学意义(P＜0.05);肝癌组GP73、AFP和AFP-L3 3种指标的阳性率均显著高于肝硬化组、肝炎组和对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05);肝癌组血清单一指标检测的敏感度和特异度均不理想(＜60％),3项联合检测的特异度及敏感度较为理想(＞90％),优于单一指标诊断.结论 本研究证实GP73、AFP和AFP-L3联合检测对诊断原发性肝癌具有较高的敏感度和特异度,显著优于单一诊断指标.
作者：张建华；马玉梅；闫波 刊期： 2017年第01期
目的 探讨本血站在血液成分制备过程中不合格血液报废情况以及原因分析和预防对策.方法 对2013-2014年本血站在成分制备过程中,不同血液制品报废的情况进行回顾性统计.结果 2013-2014年扬州市中心血站成分科制备了285673.75U的血液制品,总报废的7 798U血液成分制品中,脂血和溶血引起的报废高(报废率分别为7.78％和2.37％).结论 征询体检、初筛、采集、贮存运输、成分制备以及制备过程中的各个环节均可能造成血液的不必要浪费,加强献血前的征询工作,减少脂浆的报废率;尽可能地缩短过滤前的血液存放时间,及时过滤,大化的保证血液成分的合格率,确保血液质量和输血安全.
作者：严晓芸；范恩勇 刊期： 2017年第01期
目的 对两种生化测定系统进行比对和评估偏倚.探讨实现不同测定系统测定结果一致性的方法.方法 依据美国临床和实验室标准协会(CLSI)的EP9-A2文件,对日立LST008生化测定系统和罗氏Cobas C8000生化测定系统测定的27个项目进行比对.对两个测定系统的测定结果进行相关分析,评估在医学决定水平处的偏倚.当偏倚超过可接受标准时,如果偏倚具有一致性且相关性好,将回归方程的斜率和截距设置为仪器因素进行校正.再用CNAS-CL38的定期比对方法对校正进行验证.结果 所有比对项目的相关性良好(r＞0.975,r2＞0.95),提示X的取值范围合适,回归方程的斜率和截距可靠,可以用其评估两个系统间的偏倚.除丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)和总蛋白(TP)外,其余项目的偏倚达到可接受标准.两个系统测定ALT、ALP和TP的偏倚具有一致性且相关性良好,用回归方程的斜率和截距校正后,经过验证,偏倚达到可接受标准.结论 当临床实验室拥有两套及以上的生化测定系统时,应该对不同测定系统进行比对和偏倚评估.当偏倚超过可接受标准时,如果偏倚一致且相关性好,可以将回归方程的斜率和截距设置仪器因素进行校正.从而实现不同测定系统之间测定结果间一致性.
作者：刘运双；张亚梅；张彬；罗立梅；吴泳桦 刊期： 2017年第01期
目的 探讨肝素抗凝血浆对HCV-RNA检测结果的影响及对策.方法 采用实时荧光定量法(qPCR)检测68例丙型肝炎患者的血清、肝素血浆及肝素血浆(稀释后)中HCV-RNA水平,并相互比较.结果 血清组HCV-RNA水平对数值为(4.24±0.31),血浆(原)组HCV-RNA水平对数值为(1.37±0.58),血浆(稀释后)组HCV-RNA水平对数值为(3.61±0.33).结论 肝素对HCV-RNA检测有明显的抑制作用,通过用阴性血清稀释能一定程度减少肝素的抑制作用,提高HCV的检出水平.
作者：陈子祥；张小利；朱红甜 刊期： 2017年第01期
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)对于妊娠分娩结局的影响.方法 选取2014年1月至2015年10月在南京六合区人民医院产检并分娩的孕妇,根据其在妊娠24～28周行75 9葡萄糖耐量试验(OGTT)结果,将278例GDM孕妇设为GDM组,同期选取278例健康孕妇作为对照组,并对2组孕妇妊娠分娩结局进行统计分析及比较.结果 GDM组孕妇的OGTT3个时间点的血糖[空腹血糖(FPG)、服糖后1 h(1 h PG)、服糖后2 h(2 h PG)]值分别为(5.08±0.56)、(9.22±1.71)、(7.62±1.48)mmol/L,均高于对照组孕妇OGTT3个时间点的血糖值,分别为(4.45±0.43)、(7.76±1.35)、(6.34±0.96) mmol/L,差异均具有统计学意义(P＜0.05);GDM组妊娠期高血症、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、产后出血、巨大儿发生率及剖宫产率均高于对照组,差异有统计学差异(P＜0.05).结论 GDM对妊娠结局有较大影响,可导致母婴严重的并发症,应加强妊娠期糖代谢监测及相关知识的宣教以改善母婴结局.
作者：陈小伟；王念跃 刊期： 2017年第01期
目的 调查了解苏州市无偿献血人群中人类嗜T淋巴细胞白血病病毒(HTLV-I/Ⅱ)的感染状况.方法 用双抗原夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)定性方法随机筛查苏州市地区的无偿献血人群血清标本.双孔复试确认为有反应性标本再采用免疫印迹法(WB)及核酸试验方法(PCR)进行确证.结果 ELISA法检测25 624份无偿献血者的标本,有反应性标本6份,采用WB及PCR确证1份标本为阳性,阳性率为0.003 9％.结论 现有数据提示苏州市地区无偿献血人群为HTLV-I/Ⅱ感染的低流行区域或非流行区域,目前对开展HTLV筛查的需求并不是很迫切,为保证血液质量安全建议苏州地区对预防血液传染HTLV-I/Ⅱ策略是对血制品坚持进行滤白处理更为合适.
作者：江妮娜；董丽；郑雪琼；潘志荣 刊期： 2017年第01期
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV) DNA与血清标志物的关系.方法 在该院2014年11月至2016年2月期间诊治的乙型肝炎患者中抽取360例作为研究对象,对其HBV和血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平进行检测.结果 在360例患者的血清HBV标志物中,HBsAg(+) HBeAg(+)组、HBsAg(+)HBeAg(+)抗HBc(+)组的HBV-DNA阳性率高,与其他组比较,差异具有统计学差异(P＜0.05);159例HBeAg(+)患者的HBV-DNA阳性率为93.71％(149/159);201例HBeAg(一)患者HBV-DNA阳性率为26.87％(54/201),其大部分HBV-DNA出现于抗HBe(+)血清内.结论 HBV血清标志物、HBV-DNA均为乙型肝炎病原学临床诊断的重要依据,用实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)技术检测HBV-DNA水平,能够更准确的指导临床诊断和治疗.
作者：齐林；刘永芳 刊期： 2017年第01期
目的 探讨甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)在冠心病患者中的检测价值.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月该院行冠状动脉造影检查的240例患者,左冠状动脉投射4个体位,右冠状动脉投射2个体位,记录造影结果,并采用Gensini积分法进行评定;相关性分析采用Spearman法.结果 TPO-Ab滴度增高共计16例,其中冠状动脉粥样硬化组2例,冠状动脉粥样硬化性心脏病组14例;TPO-Ab阳性患者Gensini积分为(39.56±10.23)分,与TPO-Ab阴性[(17.20±8.85)分]相比,差异具有统计学意义(P＜0.05);TPO-Ab与Gensini积分呈正相关(r=0.1132,95％CI为0.099 8～o.269 1,P＜0.05).结论 甲状腺功能正常的人群,TPO-Ab增高可能会提高冠心病的发病风险,并且伴有更严重的冠脉狭窄.
作者：赵彩虹 刊期： 2017年第01期
目的 分析该地区儿童肺炎支原体核酸(MP-DNA)检测阳性病例的临床特征,为临床诊断和治疗儿童肺炎提供依据.方法 对广州医学院荔湾医院和广州医科大学附属第一医院2014-2015年门诊及住院患者中有呼吸道感染症状者,进行咽拭子采样,提取DNA后用聚合酶链反应法检测MP基因,同时抽血检测血常规和肺炎支原体抗体.结果 2 018例呼吸道感染患儿中MP-DNA阳性209例,阳性率10.36％.3～＜14岁年龄组MP-DNA阳性率为18.25％,均高于其他年龄组,差异具有统计学意义(P＜0.05);7-9月份阳性率为16.11％,均高于其他月份组,差异具有统计学意义(P＜0.05);女性阳性率为13.04％,明显高于男性的8.79％,差异具有统计学意义(P＜0.05);MP-DNA阳性患者白细胞计数偏高占22.01％,白细胞计数正常内占49.28％,白细胞计数偏低占28.71％;MP-DNA阳性患者血清MP-IgG检测中阳性146例,占69.86％.结论 MP-DNA检测对小儿呼吸道感染诊断有重要价值,进行多项目及时快速地检测,对预防该疾病加重有重要意义.
作者：刘美玲；徐韫健 刊期： 2017年第01期
目的 探索红细胞分布宽度(RDW)与性别、年龄的关系.方法 回顾分析32 402例健康体检者血液RDW等参数.结果 男性RDW中位数为12.8％ (IQR 0.9)、女性RDW中位数为12.8％ (IQR 1.1),性别间RDW值差异有统计学意义(P＜0.05);同性别、不同年龄组间RDW差异有统计学意义(P＜0.05),其中仅20～29、30～39、40～49年龄组性别间RDW值差异有统计学意义(P＜0.05);RDW值与年龄相关分析(男性r=0.236,P＜0.05;女性r=0.096,P＜0.05);控制血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)后,RDW与年龄的标准化回归系数(r),男(r=0.184,P＜0.05)、女(r=0.088,P＜0.05);不同年龄组RDW≥15.0％的比例为4.39％、4.34％、4.26％、5.04％、3.71％、4.65％、6.13％、6.81％,性别间RDW≥15.0％的比例分别为男性3.25％、女性6.36％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RDW值有性别差异,20～49岁女性RDW显著高于男性;随年龄增长,RDW显著增高.
作者：何思春；万绍恒；魏忠华；隗麟懿 刊期： 2017年第01期
目的 分析儿童受血者发生输血不良反应的原因,探讨降低儿童输血不良反应的措施.方法 收集昆明医科大学附属儿童医院2009-2014年30 518例儿童受血者输血病历资料进行分析.结果 30 518例儿童受血者中,发生输血不良反应166例,输血反应率0.54％;输血不良反应中过敏占89.16％(148/166)、非溶血性发热占10.24％(17/166)、血红蛋白尿占0.60％(1/166);各种血液成分引起的输血反应率:单采血小板1.92％(72/3 743)、血浆0.43％(56/13 132)、红细胞悬液0.28％(38/13 480);儿童受血者输血不良反应的症状和体征:局部或全身皮疹74.10％(123/166)、非溶血性发热10.24％(17/166)、皮疹伴发热5.42％(9/166)、眼睑或口唇水肿9.04％(15/166)、支气管痉挛(轻度)0.60％(1/166)、单纯血红蛋白尿0.60％(1/166).结论 儿童输血不良反应以过敏为主,主要表现为局部或全身皮疹;单采血小板是常引起儿童输血不良反应的血液成分.
作者：屈柯暄；宝福凯；柳爱华 刊期： 2017年第01期
公立性集约化检测服务模式的设计与应用,与国家卫生政策相契合.在不增加投入的情况下,通过管理和服务模式的优化,实现了检验结果区域内互认,解决了患者重复检查多、检验结果互认难、政府财政投入分散、重复建设明显、检验能级低、检验成本高、质量控制难等问题.本文结合松江区区域临床检验中心实现检验结果互认的历程,认为二级、一级医院间检验结果互认应结合地域医疗机构分布特点,可以在同一医学检验质量标准和评价上,构建区域医学检验结果互认体系,合理选择互认项目,让患者从中享受更大便利和实惠,并逐步扩大医学检验结果互认范围.
作者：陈洪卫；侯彦强 刊期： 2017年第01期
目的 回顾性分析黑龙江省某院2016年1月1日至2016年3月31日临床分离病原菌的分布和耐药特点,为临床抗菌药物的使用提供依据.方法 采用H H.CP-01W二氧化碳培养箱及BACT/ALERT 3D全自动血培养仪进行标本培养,使用黑马DL-96鉴定系统进行菌株鉴定和药敏试验.结果 送检的5 285份标本共分离病原菌825株,其中革兰阴性菌496株,占60.1％;革兰阳性菌268株,占32.4％;念珠菌61株,占7.4％.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占金黄色葡萄球菌56.9％,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCON)占凝固酶阴性葡萄球菌56.0％,未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的阳性菌.结论 严格执行标本的前处理过程有助于提高标本的阳性检出率,临床医师在经验用药的基础上应重视药敏监测结果,严格用药指征,从而做到合理应用抗菌药物.
作者：栾艳淼；张海云；李庆阳 刊期： 2017年第01期
目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) C677T、A1298C位点单核苷酸多态性与原因不明复发性流产发生的相关性.方法 采用病例对照研究的方法,对140例原因不明复发性流产者(流产组)和143例健康妇女(对照组)采集口腔黏膜上皮细胞,并提取基因组DNA,利用荧光定量PCR技术对C677T、A1298C位点进行检查,用统计学方法分析单核苷酸多态性与疾病的关系.结果 流产组和对照组的MTHFR C677T位点基因型、等位基因的分布情况差异有统计学意义(P＜0.05);MTH-FR A1298C位点基因型、等位基因的分布情况差异无统计学意义(P＞0.05);677TT基因型携带者发生流产的风险是677CC基因型携带者的2.732倍,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不明原因复发性流产的发生与MTHFR C677T位点单核苷酸多态性与具有相关性.
作者：华知奋；黄彩梅；鲁衍强；李瑛；龚波；杨琦 刊期： 2017年第01期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
