谢莉莉；刘忠伦
外泌体初被发现时,人们一直认为它是一种细胞的废弃物.直到近几年,人们发现这种纳米级膜泡中含有大量与其来源密切相关的蛋白质、脂质和RNA分子,可以在细胞之间传递,发挥对受体细胞的调节作用.这些发现引起了人们的极大兴趣,使外泌体逐渐成为研究热点之一.随着相关技术的不断改善,越来越多的研究将目光投向了外泌体在肿瘤的发生发展中的作用及机制.肿瘤来源及肿瘤相关外泌体有望代替组织活检,辅助肿瘤的早期诊断、疗效评价和预后分析.此外,外泌体还具有免疫激活、直接诱导肿瘤细胞凋亡等作用.尽管不断有报道发现肿瘤外泌体潜在的抗肿瘤作用,但也有证据表明外泌体抑制抗肿瘤的免疫应答,参与肿瘤侵袭和转移,从而促进肿瘤进展.
作者：陈光 刊期： 2017年第09期
目的 比较四种药敏试验方法检测替加环素对鲍曼不动杆菌的敏感性.方法 将临床分离的72株耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)分别用纸片扩散法、VITEK 2 Compact 仪器法、E-test法、MIC测试条(MTS)法检测其体外对替加环素的敏感性,参照美国食品药品监督局(FDA)的折点判断,分析四种药敏试验方法之间的差异性.结果 72株CRAB纸片扩散法的敏感率、中介率、耐药率分别为50.00%、48.61%、1.39%;VITEK 2 Compact仪器法的敏感率、中介率、耐药率分别为69.44%、29.17%、1.39%;E-test法的敏感率、中介率、耐药率分别为36.11%、26.39%、37.50%;MTS法的敏感率、中介率、耐药率分别为98.61%、1.39%、0.00%.与MTS法比较,E-test法、纸片扩散法、VITEK 2 Compact仪器法的分类一致率分别为36.11%、51.39%、70.83%.结论 对CRAB菌株,不同药敏试验方法之间存在差异,E-test法、纸片扩散法与MTS法之间的一致性较低.CRAB菌株纸片扩散法、VITEK 2 Compact 仪器法、E-test法检测中介或耐药菌株需用MTS法或肉汤稀释法确认.
作者：杨佩红；徐修礼；刘家云；孙怡群 刊期： 2017年第09期
目的 了解淮北地区少年儿童全血中钙、镁、铁、铜和锌5种元素的含量.方法 随机选取来该院儿科门诊做健康体检和住院的0~17岁少年儿童755例作为调查对象,采用BH-5100T多通道原子吸收光谱仪检测末梢血中钙、镁、铁、铜和锌含量.结果 不同性别少年儿童间5种微量元素含量差异无统计学意义(P>0.05).不同年龄段少年儿童间除铜以外,其余4种微量元素均有不同程度的缺乏情况,其中钙缺乏为严重,缺钙率达到51.1%.结论 加强该地区少年儿童微量元素含量的监测,平时注意各种微量元素的摄入和补充,对少年儿童的生长发育及身体健康具有重要意义.
作者：张如 刊期： 2017年第09期
目的 探讨子痫前期(PE)患者胎盘组织中微小RNA-155(miR-155)及趋化因子受体4(CXCR4)的表达变化及临床意义.方法 选取2015年12月至2016年2月在郑州大学第三附属医院产科以剖宫产术分娩的30例重度子痫前期(sPE)孕妇作为sPE组,同期因社会因素行剖宫产术分娩的30例健康孕妇为健康对照组(N组).采用实时荧光定量PCR技术(RT-PCR)检测2组孕妇胎盘组织中miR-155及CXCR4 mRNA表达水平,并对miR-155含量与CXCR4含量的相关性进行分析.采用免疫组化链霉亲和素-生物素-过氧化物酶复合物(SABC)法,检测同课题组前期构建的胎盘绒毛滋养细胞(VCT)组织芯片(正常对照1组42例,PE组56例)和绒毛外滋养细胞(EVCT)组织芯片(正常对照2组29例,PE组47例)中CXCR4蛋白的表达.结果 (1)2组孕妇的年龄、分娩孕周、孕前体质量指数(BMI)分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).2组孕妇血压比较,差异有统计学意义(P<0.05).sPE组新生儿出生体质量明显低于N组,差异有统计学意义(P<0.05).sPE组孕妇尿蛋白明显高于N组,差异有统计学意义(P<0.05).(2)胎盘VCT和EVCT组织芯片中:2组孕妇年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);PE组分娩孕周早于N组,PE组孕妇收缩压、舒张压及尿蛋白均高于N组,新生儿出生体质量显著低于N组,差异均具有统计学意义(P<0.05).(3)sPE组胎盘组织中miR-155 mRNA表达水平为1.53±0.92,明显高于对照组的0.87±0.73,差异具有统计学意义(P<0.05).(4)N组孕妇胎盘组织中CXCR4 mRNA含量为 1.51±1.85,sPE组为0.54±0.38 ,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).(5)sPE组孕妇胎盘组织中miR-155含量与CXCR4含量有显著相关性(r=-0.773,P<0.05).(6)CXCR4蛋白在VCT及EVCT均可见表达;胎盘VCT组织芯片中PE组CXCR4阳性表达率为48.21%(27/56),sPE组阳性表达率为47.92%(23/48),早发型PE组阳性表达率为53.66%(22/41),均显著低于正常对照组的83.33%(35/42),差异均有统计学意义(P<0.05).(7)胎盘EVCT组织芯片中PE组CXCR4阳性表达率为48.94%(23/47),sPE组阳性表达率为50.00%(22/44),早发型PE组阳性表达率为52.63%(20/38),均显著低于正常对照组的79.31%(23/29),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 sPE患者胎盘组织中miR-155含量升高,CXCR4含量则明显降低,两者呈负相关关系,可能与PE的发病相关.
作者：张展；王媛媛；李爱萍；宋婉玉；徐娜；刘慧 刊期： 2017年第09期
系统性血管炎是一组由血管炎性病变引起的疾病的总称,可以累及动脉、静脉、毛细血管甚至淋巴管.因其受累血管的部位、大小、类型及病理等各不相同,使其临床呈现多样化的特点.目前已经认识的系统性血管炎至少有20种.按照受累血管的大小进行分类,包括小血管(毛细血管和毛细血管后微静脉)、中等血管(肌性动脉和小动脉)和大血管(主动脉及其主要分支)[1-3].
作者：于建平 刊期： 2017年第09期
目的 评价该实验室目前的25个常规生化检验项目参考区间是否适用于所服务的人群,验证参考区间的适用性.方法 依据《WS/T 402-2012临床实验室检验项目参考区间的制定》的规定,每个项目至少选择20例健康参考个体,在该实验室3个分析系统(Beckman公司DxC800、AU5421型以及雅培公司c16000型)上,进行了25个常规生化检验项目的参考区间验证.结果 该实验室所开展的25个常规生化检验项目的参考区间均通过验证.结论 该实验室现在使用的25个常规生化检验项目参考区间适用于所服务的人群.
作者：周涛；马润；王玉明；陈孝红；程霞；段胜波；高颖斐；李美玲；林花 刊期： 2017年第09期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发骨质疏松患者血清基质金属蛋白酶(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与骨转换标志物、骨密度的相关性.方法 选取该院接诊稳定期COPD患者84例,根据患者骨密度(BMD)测试结果将其分为骨质疏松组(28例)、低骨量组(26例)与正常骨量组(30例),采用ELISA法检测各组MMP-9、TNF-α水平,以及骨转化生化标志物血清骨特异性碱性磷酸酶(sBAP)、血清骨钙素(sOC)、血清I型胶原羧基末端肽(sCTX).结果 骨质疏松组、低骨量组血清MMP-9、TNF-α水平高于正常骨量组,骨质疏松组血清MMP-9、TNF-α水平高于低骨量组,差异均有统计学意义(P<0.05).骨质疏松组sBAP、sOC低于正常骨量组,sCTX高于正常骨量组,低骨量组sBAP、sOC低于正常骨量组,骨质疏松组sBAP低于低骨量组,sCTX高于低骨量组,差异均有统计学意义(P<0.05).骨质疏松组、低骨量组腰椎骨密度、腰椎骨密度T值、股骨颈股密度与股骨骨密度T值均低于正常骨量组(P<0.05),骨质疏松组腰椎骨密度、腰椎骨密度T值、股骨颈股密度与股骨骨密度T值低于低骨量组(P<0.05).血清MMP-9与骨转换生化指标、骨密度水平均呈负相关(P<0.05);TNF-α与骨转换生化指标呈负相关(P<0.05).结论 COPD并发骨质疏松患者MMP-9、TNF-α呈现为高表达,与骨转换生化指标存在负相关性,同时与骨密度也存在一定关系.
作者：张学文 刊期： 2017年第09期
目的 探讨降钙素原(PCT)在恶性肿瘤患者发热诊断中的应用价值.方法 收集2016年1-10月恶性肿瘤伴发热患者254例,根据临床表现、实验室检查及影像学检查结果明确诊断体温升高的原因进行分组,并比较各组间PCT水平的差异.结果 与肿瘤热组相比,败血症组和非败血症组PCT水平显著升高(P<0.001).且无论是细菌感染、真菌感染还是二者混合性感染,PCT水平均明显高于肿瘤热组;与真菌感染组相比,细菌感染性组的PCT水平显著升高(P<0.01).在肿瘤热组、真菌感染组与细菌感染组中,PCT水平的分布差异有统计学意义(P<0.01).PCT诊断真菌感染性发热和细菌感染性发热的临界值分别为0.575、0.945 ng/mL,ROC曲线下面积分别为0.812(95%CI:0.805~0.934)、0.951(95%CI:0.917~0.985).结论 初步认为PCT可以作为鉴别恶性肿瘤患者发热原因的一个有效的临床辅助诊断指标.
作者：郭凡；霍怡杉；封敏；冯阳春；黄艳春 刊期： 2017年第09期
目的 探讨抗双链DNA(dsDNA)抗体、抗史密斯(Sm)抗体、抗核小体抗体(AnuA)、抗核糖体P蛋白抗体(ARPA)和抗增殖性细胞核抗原抗体(PCNA)联合检测在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的价值.方法 选取142例SLE患者作为SLE组,120例非SLE疾病患者作为疾病对照组,50例体检健康人员作为健康对照组.采用间接免疫荧光方法检测抗dsDNA抗体,用免疫印迹方法检测抗Sm抗体、AnuA、ARPA和PCNA.结果 142例SLE患者抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、AnuA、ARPA的阳性检出率分别为41.55%、19.72%、35.21%、22.54%,明显高于疾病对照组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).五种抗体单项检测的特异性分别为98%、99%、98%、97%和100%.五种抗体联合检测可提高SLE阳性检出率,其敏感性可高达69.72%.结论 抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、AnuA、ARPA和PCNA对SLE的诊断有较高的特异性,敏感性以抗dsDNA抗体高;五种特异性抗体联合检测可提高SLE检出率,有利于SLE早期诊断.
作者：季娜；李立；于箭；谷娅楠 刊期： 2017年第09期
目的 通过跟踪检测O型孕妇体内IgG抗-A(B)抗体效价,同时对其所生ABO血型不合新生儿进行新生儿溶血病(HDN)三项检测,分析效价与ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)发病率的相关性.方法 采用微柱凝胶法对该院产科门诊788例夫妻ABO血型不合的孕妇在孕16周左右进行IgG抗-A(B)抗体效价检测,4~6周后复查,以末次结果为统计数据;同时对788例新生儿做ABO、Rh血型、不规则抗体筛查,对ABO血型不合的新生儿做HDN三项实验.结果 以128作为效价的参考临界值,终检出效价≥128者552例,异常检出率为70.5%(552/788);O/A型420例,≥128者328例,异常检出率为78.1%(328/420);O/B型280例,≥128者176例,异常检出率为62.8%(176/280);O/AB型88例,IgG抗-A≥128者48例,异常检出率为54.5%(48/88),IgG抗-B≥128者36例,异常检出率为40.9%(36/88).788例新生儿中ABO血型不合473例,其中95例确诊为ABO-HDN,发病率为20.1%(95/472),效价<128者均为阴性,效价≥1 024者几乎100%发病.确诊的95例ABO-HDN中A型明显多于B型.结论 效价的高低与ABO-HDN发病率有直接的相关性.
作者：何杜；阳勇 刊期： 2017年第09期
流式细胞术虽然是临床免疫学的一个分支,但其已成为医学人员必备技能之一,为了增加学生的学习兴趣,提高学生的学习效果,现将PBL教学引入实习教学环节.在实习教师的指导和帮助下,学生通过临床案例逐步学会分析问题,在问题的解决和实践中使学生掌握流式细胞术的应用与实践.
作者：黄莉；邓燕；谢丽；秦雪 刊期： 2017年第09期
目的 研究心力衰竭患者(HF)血浆脑钠肽(BNP)、N末端脑钠肽(NT-BNP)水平以及血清肌钙蛋白I(cTnI)水平的变化与心功能状态、病因的关系,探讨其用于HF诊断的价值.方法 将受试对象分为HF组和对照组,按照美国纽约心脏病学会(NYHA)的分级标准进行分级,测定血浆BNP与NT-BNP水平、血清cTnI 水平,测量左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF).结果 HF组与对照组的血浆BNP和NT-BNP水平、血清cTnI水平、LVEF、LVEDD、LVESD 差异均具有统计学意义(P<0.05);NYHAⅡ、Ⅲ和Ⅳ级患者血浆BNP和NT-BNP水平、血清cTnI水平、LVEF、LVEDD、LVESD 差异均具有统计学意义(P<0.05);血浆BNP水平与LVEF呈负相关,与心功能分级、LVEDD、LVESD 呈正相关;血浆NT-BNP水平与LVEF 呈负相关,与心功能分级、LVEDD、LVESD呈正相关;血清cTnI水平与LVEF呈负相关,与心功能分级呈正相关.结论 BNP对HF具有理想诊断价值,NT-BNP对HF具有很好的诊断价值,而cTnI是检测HF、反映心功能的有效指标,可以作为诊断HF的辅助手段.
作者：王正中；王丽；蒲毅 刊期： 2017年第09期
同种抗体是造成临床交叉配血困难的常见原因之一.同种抗体特别是多次输血患者产生的混合同种抗体,常常造成抗体鉴定困难,难以为患者选择配合的血液.本文报道了1例多次输血产生混合抗-e、抗-C及抗-Jkb抗体导致配血困难的个案.
作者：刘不尽；王跃华；邹晓萍；李小红；张涛；毛伟 刊期： 2017年第09期
了解检验科环境卫生状况,对消毒效果进行评价,探讨检验科院感防控工作的重点.监测检验科清洁区值班室、办公室和学习室,污染区生化室、临检室和微生物室物体表面细菌数、空气细菌数,评价检验科环境卫生状况,评估消毒方法和院感防控工作的有效性.检验科清洁区和污染区空气监测平均菌落数,平皿暴露5 min的空气菌落数≤3 CFU/皿,平皿暴露15 min的空气菌落数均≤4 CFU/皿,暴露30 min的空气菌落数≤6 CFU/皿,清洁区与污染区无明显区别,差异无统计学意义(P>0.05).物体表面菌落数均≤5 CFU/cm2,清洁区与污染区无明显区别,差异无统计学意义(P>0.05).检验科环境卫生达到Ⅱ类环境要求,实施的消毒方法和医院感染管理措施是有效的,检验科医院感染管理工作的重点应该放在防止标本、试剂泄漏等意外的发生,加强标本等污染源的管理和消毒工作上.
作者：叶霞；吴明德；邹艳；杨丽薇 刊期： 2017年第09期
目的 为提高临床血液学检验教学质量,探讨LBL+TBL相结合的教学方法的教学效果.方法 采用调查问卷的方式对LBL+TBL相结合的教学模式在临床血液学检验教学研究中的效果进行了初步分析.结果 LBL+TBL教学有助于提高学生学习兴趣、自主学习能力、解决实际问题能力、创新科研能力、协作、沟通能力及学习效率等.结论 LBL教学法目前仍为必要的基础教学方法,加强TBL教学的学生学习效果明显提高,学习主动性增强,LBL+TBL教学模式值得推广.
作者：莫武宁；李山；林发全；秦雪；杨峥；黄春妮；秦美玲；庞辉 刊期： 2017年第09期
目的 了解2013-2015年该院痰黏液型铜绿假单胞菌的分离及耐药性变迁,为临床合理选择抗菌药物提供科学依据.方法 细菌分离、培养和鉴定按照《全国临床检验操作规程》第四版操作,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法),以临床实验室标准委员会2014版(CLSI 2014)标准判定药敏试验结果,应用WHONET5.6软件分析试验数据.结果 2013-2015年临床痰液标本中检出铜绿假单胞菌1 653株,其中黏液型铜绿假单胞菌255株,占15.4%;3年平均耐药率高的抗菌药物为哌拉西林,耐药率为29.0%;耐药率均低于10.0%的抗菌药物有阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦;耐药率增幅较大的抗菌药物为亚胺培南、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢他啶,分别由2013年的12.5%、9.7%、8.3%、9.7%上升至2015年的20.5%、17.0%、19.3%、15.9%.结论 2013-2015年间痰黏液型铜绿假单胞菌分离率逐年升高,耐药率近3年呈上升趋势,医院应加强黏液型铜绿假单胞菌耐药性监测.
作者：幸运；鲁卫平；黎敏 刊期： 2017年第09期
目的 探讨龟龄集胶囊联合腹针对弱精症患者精子活动力及精子DNA碎片率(DFI)的影响.方法 入选弱精症患者120例,随机分成2组,对照组单纯采用龟龄集胶囊治疗;实验组在对照组治疗的基础上联合腹针施治.观察治疗前和每个疗程后2组前向运动精子率(PR)、精液浓度、精子活率、DFI,以及精浆生化中的α-糖苷酶、果糖、精浆锌(Zn)、精浆酸性磷酸酶(ACP)等指标.结果 治疗2个疗程后,2组患者PR、精液浓度、精子活率、DFI较治疗前均有显著改善(P<0.01),实验组比对照组改善更明显(P<0.05).实验组在1个疗程后PR和精子活率就有显著改善(P<0.01),而对照组需要延续到2个疗程后才能看到精子情况的改善,并且改善程度不如同样是治疗2个疗程的实验组.结论 龟龄集胶囊能有效治疗弱精症,联合腹针施治对改善弱精症患者精子活动力效果更显著.
作者：胡森安；贾宁；吴惠强；严丽花 刊期： 2017年第09期
目的 验证和评价ARCHITECT i2000SR分析仪应用化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)检测雌二醇(E2)、孕酮(Prog)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)和睾酮(Tes)的方法学性能.方法 参照美国临床和实验室标准协会(CLSI)的相关文件,对性激素6项的精密度、正确度、线性范围、参考区间和检测低限进行验证,其结果与厂家声称的性能指标或公认的质量目标进行比较.结果 性激素6项的批内不精密度≤2.62%,总不精密度≤3.17%;正确度在±9.41%以内;线性范围内斜率(a)在1.00±0.05以内,相关系数(r2)>0.995;参考区间符合率≥90%;检测低限均小于等于厂家声称的指标,以上性能指标均符合厂家或质量目标的要求.结论 ARCHITECT i2000SR全自动化学发光免疫分析仪检测性激素6项的方法学性能满意,结果可靠,能满足临床需要.
作者：罗立梅；张彬；陈刚 刊期： 2017年第09期
目的 研究急性胰腺炎(AP)患者血液中内毒素、(1-3)-β-D葡聚糖浓度检测的临床应用价值.方法 采用MB-80微生物快速动态检系统检测AP患者血浆中的内毒素和(1-3)-β-D葡聚糖浓度,并进行分析.结果 184例AP合并胰腺周围脓肿和双肺感染等的患者,内毒素(G-脂多糖)测定阳性者23例,平均值为93.22 pg/mL,阳性率为10.87%,经微生物培养证实其中15例为革兰阴性菌感染.175例AP合并胰腺周围脓肿和双肺感染等的患者中,检出67例(1-3)-β-D葡聚糖阳性,平均值为394.07 pg/mL,阳性率为38.29%,与非AP患者组血清(1-3)-β-D葡聚糖阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05),经微生物培养或涂片,证实其中22例为真菌感染.结论 血浆内毒素、(1-3)-β-D葡聚糖定量测定,为早期AP全身感染预测提供了实验室生物学指标,有助于AP感染严重程度评估和临床合理用药.
作者：宋月娟；冯强生；哈小琴 刊期： 2017年第09期
目的 探讨健康体检人群幽门螺杆菌(HP)感染与血脂的关系.方法 采用13C-尿素呼气试验将2 862例健康体检者分为HP阳性组与阴性组,同时检测血脂,对结果进行统计学分析.结果 2 862例健康体检者胃HP感染率为37.6%,男性感染率(40.1%)显著高于女性(33.4%),差异具有统计学意义(P<0.01).HP阳性组血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度高于阴性组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度低于阴性组(P>0.05),HP阳性组HDL-C异常降低发生率高于阴性组(P<0.05).结论 HP感染率男性高于女性,且会影响血脂代谢,应引起重视.积极根治HP感染将有利于减少血脂异常的发生,降低其心血管病变.
作者：温丽娜；韩宗强；冯琳琳 刊期： 2017年第09期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
