叶霞；吴明德；邹艳；杨丽薇
目的 通过跟踪检测O型孕妇体内IgG抗-A(B)抗体效价,同时对其所生ABO血型不合新生儿进行新生儿溶血病(HDN)三项检测,分析效价与ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)发病率的相关性.方法 采用微柱凝胶法对该院产科门诊788例夫妻ABO血型不合的孕妇在孕16周左右进行IgG抗-A(B)抗体效价检测,4~6周后复查,以末次结果为统计数据;同时对788例新生儿做ABO、Rh血型、不规则抗体筛查,对ABO血型不合的新生儿做HDN三项实验.结果 以128作为效价的参考临界值,终检出效价≥128者552例,异常检出率为70.5%(552/788);O/A型420例,≥128者328例,异常检出率为78.1%(328/420);O/B型280例,≥128者176例,异常检出率为62.8%(176/280);O/AB型88例,IgG抗-A≥128者48例,异常检出率为54.5%(48/88),IgG抗-B≥128者36例,异常检出率为40.9%(36/88).788例新生儿中ABO血型不合473例,其中95例确诊为ABO-HDN,发病率为20.1%(95/472),效价<128者均为阴性,效价≥1 024者几乎100%发病.确诊的95例ABO-HDN中A型明显多于B型.结论 效价的高低与ABO-HDN发病率有直接的相关性.
作者：何杜；阳勇 刊期： 2017年第09期
目的 探讨高龄孕妇胎儿的染色体异常核型的发生风险.方法 收集在中山市人民医院进行羊水染色体核型分析的高龄孕妇的资料,统计分析胎儿染色体异常核型的种类及发生率.结果 1 172例高龄孕妇(≥35周岁)中,共检出胎儿染色体异常核型42例,异常发生率为3.58%(42/1 172).其中非整倍体31例,染色体结构异常8例,其他异常核型包括三倍体、标记染色体及嵌合体各1例.结论 高龄孕妇胎儿染色体异常核型以非整倍体为主,其中21三体综合征的发生风险高.对高龄孕妇进行细胞遗传学产前诊断能有效减少染色体异常胎儿的出生.
作者：陈慧；冯谦谨；苏年华 刊期： 2017年第09期
目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在急性心肌梗死(AMI)患者中的表达及临床意义.方法 选择2015年1月至2016年5月期间该院心内科收治的52例AMI患者(AMI组)、50例不稳定型心绞痛(UAP)患者(UAP组)、50例稳定型心绞痛(SAP)患者(SAP组)为研究对象,并选择50例健康体检者纳入对照组,比较各组研究对象血清hs-CRP、MCP-1水平;分析AMI患者血清MCP-1与hs-CRP的相关性.根据30 d有无发生心血管事件将AMI患者分为事件组(n=14)及非事件组(n=38),比较2组临床资料及血清MCP-1、hs-CRP水平.结果 血清hs-CRP和MCP-1水平在对照组、SAP组、UAP组与AMI组依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析显示,AMI组患者MCP-1与hs-CRP呈显著正相关(P<0.05);事件组患者年龄、吸烟和糖尿病的比例、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、hs-CRP、MCP-1水平均明显高于非事件组,左室射血分数(LVEF)则明显低于非事件组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 AMI患者血清hs-CRP和MCP-1明显升高,检测血清hs-CRP和MCP-1水平对判断冠状动脉病变的严重程度及预后具有重要的临床意义.
作者：汪丽丽；贺钰梅；张永莉 刊期： 2017年第09期
目的 探索过表达第10号染色体丢失的张力蛋白同源的磷酸酶基因(PTEN)对大肠杆菌细菌脂多糖(LPS)诱导的成纤维细胞(FB)周期及胶原分泌的影响.方法 体外培养增生性瘢痕患者正常皮肤成纤维细胞,原代培养接近80%融合时消化传代,培养至第3代,采用0.5 μg/mL的LPS刺激第3代正常皮肤成纤维细胞,将携带有PTEN基因的缺陷型腺病毒转染LPS刺激后的第3代正常皮肤成纤维细胞.采用流式细胞仪检测细胞周期,ELISA法检测细胞胶原分泌.结果 过表达PTEN基因能够抑制LPS处理后成纤维细胞周期G2M期的增加.LPS刺激能够升高皮肤成纤维细胞中胶原的分泌,过表达PTEN能够抑制LPS诱导的细胞胶原的分泌.结论 LPS可增加成纤维细胞G2M期的数量,增加胶原分泌,过表达PTEN可阻断这种作用.
作者：邹曰坤；石志远；易竟；祝闽辉；张明；宋垚垚；叶祥柏；于燕 刊期： 2017年第09期
目的 探讨不同妊娠期孕妇游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平变化及其与抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的关系.方法 将150例孕妇根据孕周分为早期妊娠组、中期妊娠组及晚期妊娠组,每组各50例.另选择50例非妊娠期健康女性为对照组.比较各组甲状腺功能指标FT4、FT3及TSH水平的差异,分析早、中、晚期妊娠组TPOAb表达情况及其与TSH水平的关系.结果 与对照组比较,各期妊娠孕妇FT4、FT3及TSH均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05).早、中、晚期妊娠女性间比较,FT4及FT3呈逐渐降低趋势,TSH呈逐渐升高趋势,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).早、中、晚期妊娠组各有7例(14.0%),6例(12.0%)及3例(6.0%)TPOAb阳性表达,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).在早、中、晚期妊娠组中,TPOAb阳性者TSH水平均显著高于TPOAb阴性者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 早、中、晚期妊娠女性FT4、FT3及TSH水平变化具有一定的规律,随着妊娠时间的延长,TPOAb阳性表达者比例降低,但TPOAb阳性表达者TSH水平更高,应该引起临床重视.
作者：江东 刊期： 2017年第09期
目的 探索地中海贫血和G6PD缺乏症联合检测在产前检查中的应用价值.方法 抽取2012年1月至2015年12月3 659对产前检查夫妇(共7 318例),采用平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)进行地中海贫血初筛,对地中海贫血初筛阳性者进行基因检测,同时采用酶速率法检测G6PD活性.结果 7 318例受检者中,地中海贫血的检出率为9.67%(708/7 318),男性占5.16%(378/7 318),女性占4.51%(330/7 318);G6PD缺乏症的检出率为6.96%(509/7 318),男性占3.67%(269/7 318),女性占3.29%(240/7 318),其中地中海贫血合并G6PD缺乏症者的检出率为0.61%(45/7 318),男性占0.34%(25/7 318),女性占0.27%(20/7 318),占地中海贫血患者的6.36%(45/708).地中海贫血合并G6PD缺乏者的MCV、MCH高于单纯地中海贫血患者,差异有统计学意义(P<0.05),单纯G6PD缺乏症者MCV和MCH与健康人比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 深圳是地中海贫血和G6PD缺乏症者的高发区,其发生率男性高于女性;G6PD缺乏可影响MCV、MCH地中海贫血筛查的敏感性.产前进行地中海贫血和G6PD缺乏症联合检测,有助于避免重型地中海贫血患儿的出生和对新生儿溶血症的干预,对提高出生人口的素质有重要的意义.
作者：林广城；何英；谭燕清 刊期： 2017年第09期
阿尔茨海默病(AD)是老年中常见的痴呆类型,我国的发病率为3%~7%,且随着年龄的增长,AD患病率逐渐升高.临床上AD分为痴呆前阶段和痴呆阶段;痴呆前阶段分为轻度认知功能障碍前期(pre-MCI)和轻度认知功能障碍期(MCI);痴呆阶段又可分为轻度、中度、重度.大量临床研究发现AD患者脑脊液β1-42淀粉样蛋白(Aβ1-42)水平升高,总Tau蛋白和磷酸化Tau蛋白增高,这些研究成果对AD的早期诊断具有重要价值.2012 年,国际阿尔茨海默病协会多名专家联名撰文呼吁[1]:研究者应着力寻找AD血液生物学标志物,尤其寻找适合于疑似临床前期或MCI患者诊断和筛查的新的血液生物学标志物.本文就AD血液生物学标志物的研究现状进行综述.
作者：黄志强 刊期： 2017年第09期
目的 观察标本保存温度、时间对止凝血指标和D-二聚体(DD)检测结果的影响.方法 选取2015年1-7月于该院进行止凝血指标检测的患者60例,入院后完善相关检查,次日早晨空腹抽取2份凝血标本,每份3 mL,0.109 mol/L枸橼酸钠抗凝后,3 000 r/min离心15 min,采用全自动血凝分析仪检测其中一份血液止凝血指标及DD水平,另一份放入4 ℃冰箱中,分别于保存2、4、7.5 h后上机检测止凝血指标及DD,分析不同标本保存温度、时间对止凝血指标和DD检测结果的影响.结果 冰箱保存标本与常温保存标本均能测得止凝血指标和DD,且差异无统计学意义(P>0.05).冰箱保存2、4 h的标本凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、DD检测结果与室温即刻检测结果差异无统计学意义(P>0.05);冰箱保存7.5 h的标本PT、APTT、TT、DD检测结果高于保存2、4 h的标本和即刻检测结果,差异有统计学意义(P<0.05);保存2、4、7.5 h的标本纤维蛋白原(Fib)检测结果与即刻检测结果差异均无统计学意义(P>0.05).结论 临床检验科在室温下2 h内未能检测的标本应放入冰箱中保存,并在7.5 h内完成检测.
作者：王海疆 刊期： 2017年第09期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发骨质疏松患者血清基质金属蛋白酶(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与骨转换标志物、骨密度的相关性.方法 选取该院接诊稳定期COPD患者84例,根据患者骨密度(BMD)测试结果将其分为骨质疏松组(28例)、低骨量组(26例)与正常骨量组(30例),采用ELISA法检测各组MMP-9、TNF-α水平,以及骨转化生化标志物血清骨特异性碱性磷酸酶(sBAP)、血清骨钙素(sOC)、血清I型胶原羧基末端肽(sCTX).结果 骨质疏松组、低骨量组血清MMP-9、TNF-α水平高于正常骨量组,骨质疏松组血清MMP-9、TNF-α水平高于低骨量组,差异均有统计学意义(P<0.05).骨质疏松组sBAP、sOC低于正常骨量组,sCTX高于正常骨量组,低骨量组sBAP、sOC低于正常骨量组,骨质疏松组sBAP低于低骨量组,sCTX高于低骨量组,差异均有统计学意义(P<0.05).骨质疏松组、低骨量组腰椎骨密度、腰椎骨密度T值、股骨颈股密度与股骨骨密度T值均低于正常骨量组(P<0.05),骨质疏松组腰椎骨密度、腰椎骨密度T值、股骨颈股密度与股骨骨密度T值低于低骨量组(P<0.05).血清MMP-9与骨转换生化指标、骨密度水平均呈负相关(P<0.05);TNF-α与骨转换生化指标呈负相关(P<0.05).结论 COPD并发骨质疏松患者MMP-9、TNF-α呈现为高表达,与骨转换生化指标存在负相关性,同时与骨密度也存在一定关系.
作者：张学文 刊期： 2017年第09期
妊娠糖尿病(GDM)是指妊娠期发生的不同程度的糖代谢异常,不包括妊娠前已经存在的糖尿病.近年来,随着人们生活水平的提高,活动的减少,加之我国二孩政策的全面放开,高龄、肥胖等高危孕产妇比例增加,导致GDM发病率进一步增加,临床医师更应重视糖尿病孕妇的筛查和管理.我国目前由国家卫计委公布的GDM诊断规范中,推荐的诊断方法及标准与国际妊娠与糖尿病研究组织(IADPSG)推荐的大体一致,即口服75 g葡萄糖负荷进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)一步法,所以OGTT检验结果是否可靠将直接影响GDM的诊疗,本文就当前OGTT在GDM诊疗中备受争议的几个方面作一简述.
作者：刘咏梅 刊期： 2017年第09期
目的 建立快速、灵敏的液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法测定人血浆中丙戊酸的浓度.方法 采用乙腈沉淀蛋白法处理人血浆样本,选用Shimpack VP-ODS色谱柱(150 mm×2.0 mm I.D,5 μm),以甲醇:5 mmol/L乙酸铵(55∶45,v/v)为流动相,流速为0.4 mL/min,采用API3200型三重四极杆串联质谱仪的多重反应监测(MRM)扫描方式进行监测,电喷雾离子化源,负离子方式,选择监测离子反应分别为m/z 142.9→m/z 142.9(丙戊酸)和m/z 179.0→m/z 179.0(1-庚烷磺酸).结果 丙戊酸和内标1-庚烷磺酸的保留时间分别为3.03、2.38 min;血浆中丙戊酸的线性范围为0.800~80.0 μg/mL(r>0.99),定量下限为0.800 μg/mL;批内、批间精密度(RSD)均小于15%;准确度(RE)均在±15%的范围以内;平均提取回收率为(84.1±2.4)%;平均基质效应因子为(104.3±2.0)%.稳定性试验中,在各种贮存条件下的血浆中,丙戊酸均较稳定.结论 该方法适用于人血浆中丙戊酸浓度的测定及丙戊酸半钠缓释片的人体药代动力学研究.
作者：张丽娜；张丹；马婧怡；刘曼；杨漫；邓鸣；刘会臣 刊期： 2017年第09期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)对重症肺部感染的诊断价值.方法 选取2014年10月至2015年9月来该院就诊的重症肺部感染患者110例,其中细菌组58例,病毒组52例,分别于治疗前后抽取空腹静脉血检测PCT和hs-CRP,选取同期来该院健康体检正常者60例作为对照组进行比较,统计并分析3组PCT和hs-CRP水平.结果 治疗前,细菌感染组血清PCT和hs-CRP水平均明显高于病毒组和对照组(P<0.05),细菌组治疗后两者较治疗前显著下降(P<0.05),病毒组治疗前后血清hs-CRP和PCT差异均无统计学意义(P>0.05).结论 PCT和hs-CRP均可以较好地区分细菌性和病毒性重症肺部感染,血清PCT和hs-CRP对细菌性重症肺部感染治疗效果有较好的评估,但对判断病毒感染治疗效果较弱.
作者：何龙；孙硕；肖创清 刊期： 2017年第09期
外泌体初被发现时,人们一直认为它是一种细胞的废弃物.直到近几年,人们发现这种纳米级膜泡中含有大量与其来源密切相关的蛋白质、脂质和RNA分子,可以在细胞之间传递,发挥对受体细胞的调节作用.这些发现引起了人们的极大兴趣,使外泌体逐渐成为研究热点之一.随着相关技术的不断改善,越来越多的研究将目光投向了外泌体在肿瘤的发生发展中的作用及机制.肿瘤来源及肿瘤相关外泌体有望代替组织活检,辅助肿瘤的早期诊断、疗效评价和预后分析.此外,外泌体还具有免疫激活、直接诱导肿瘤细胞凋亡等作用.尽管不断有报道发现肿瘤外泌体潜在的抗肿瘤作用,但也有证据表明外泌体抑制抗肿瘤的免疫应答,参与肿瘤侵袭和转移,从而促进肿瘤进展.
作者：陈光 刊期： 2017年第09期
目的 研究心力衰竭患者(HF)血浆脑钠肽(BNP)、N末端脑钠肽(NT-BNP)水平以及血清肌钙蛋白I(cTnI)水平的变化与心功能状态、病因的关系,探讨其用于HF诊断的价值.方法 将受试对象分为HF组和对照组,按照美国纽约心脏病学会(NYHA)的分级标准进行分级,测定血浆BNP与NT-BNP水平、血清cTnI 水平,测量左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF).结果 HF组与对照组的血浆BNP和NT-BNP水平、血清cTnI水平、LVEF、LVEDD、LVESD 差异均具有统计学意义(P<0.05);NYHAⅡ、Ⅲ和Ⅳ级患者血浆BNP和NT-BNP水平、血清cTnI水平、LVEF、LVEDD、LVESD 差异均具有统计学意义(P<0.05);血浆BNP水平与LVEF呈负相关,与心功能分级、LVEDD、LVESD 呈正相关;血浆NT-BNP水平与LVEF 呈负相关,与心功能分级、LVEDD、LVESD呈正相关;血清cTnI水平与LVEF呈负相关,与心功能分级呈正相关.结论 BNP对HF具有理想诊断价值,NT-BNP对HF具有很好的诊断价值,而cTnI是检测HF、反映心功能的有效指标,可以作为诊断HF的辅助手段.
作者：王正中；王丽；蒲毅 刊期： 2017年第09期
目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)、人附睾蛋白4(HE4)、糖链抗原125(CA125)检测在卵巢癌预后判定中的临床价值.方法 收集2015年1月至2016年9月期间在该院接受常规卵巢癌切除术及化疗治疗的卵巢癌患者54例作为观察组,选取同期来院体检的30例健康女性作为对照组,分别比较入院时2组之间、观察组治疗前后的血清AFP、HE4、CA125的表达变化.结果 入院时观察组患者血清AFP、HE4、CA125均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后血清AFP、HE4、CA125较治疗前均有显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 卵巢癌患者血清AFP、HE4、CA125表达异常升高,手术及放疗后有明显下降,可作为临床评估疗效及预后的重要指标.
作者：尹胜杰；商迪 刊期： 2017年第09期
人乳头瘤病毒(human papilloma viruses,HPV)是一种特异性嗜鳞状上皮性的小DNA病毒,是宫颈癌的主要致病因素,并与其他恶性肿瘤数量的增长密切相关[1].阴茎癌(penile cancer,PC)发病率低,全球每年大约有26 300例[2]新发病例.阴茎癌的发病机制至今仍未能完全明确.证据表明,阴茎癌有两个致病因素:(1)HPV感染;(2)其他相关的其他因素包括包茎、包皮过长、慢性炎性、硬化性苔藓等.估计40%~50%的阴茎癌是HPV感染所致[3].
作者：谢莉莉；刘忠伦 刊期： 2017年第09期
目的 探讨脑梗死患者血清D-二聚体(DD)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平与梗死严重程度和预后的关系,同时对影响患者预后的因素进行分析,筛选影响预后的独立危险因素.方法 选取2014年1月到2015年6月该院收治的脑梗死患者81例为研究对象,所有患者入院后均接受脑梗死常规治疗.入院时,采用NIHSS量表评估脑梗死梗死严重程度,检测血清DD、hs-CRP和IL-6水平.出院后随访12个月,采用MRS量表评估预后.分析DD、hs-CRP和 IL-6水平与梗死严重程度和预后的相关性.采用单因素分析和多元Logistic回归分析对预后影响因素进行分析.结果 入院时,重度组DD、hs-CRP和 IL-6水平显著高于中度组(q分别为5.736、7.772、4.757,P<0.05)和轻度组(q分别为11.094、16.920、12.255,P<0.05),而中度组又明显高于轻度组(q分别为5.783、9.870、8.049,P<0.05).Pearson分析显示,DD、hs-CRP和IL-6水平与脑梗死严重程度呈正相关性(r分别为0.603、0.457、0.394,P<0.05).随访12个月,预后良好组DD、hs-CRP和IL-6水平显著低于预后不良组(t分别为4.775、3.101、2.910,P<0.05).Pearson分析显示,DD、hs-CRP和IL-6水平与预后不良呈正相关性(r分别为0.584、0.513、0.432,P<0.05).多元Logistic回归分析显示,梗死体积、NIHSS评分、DD、hs-CRP和IL-6是脑梗死预后不良的独立危险因素(P<0.05).结论 梗死体积、NIHSS评分、DD、hs-CRP和IL-6是脑梗死预后不良的独立危险因素,可为脑梗死患者的预后判断提供一定的参考.
作者：乔金玲；刘晓红 刊期： 2017年第09期
目的 观察联合检测肌钙蛋白(cTnT)、肌红蛋白(Myo)及血浆氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)在心肌梗死(MI)诊断中的临床应用.方法 选择2012年1月至2015年12月以急性胸痛为主诉入院进行检查治疗的患者共计913例,根据终诊断结果将患者分为急性MI组和非急性MI组.所有患者来诊后检测其cTnT、Myo及NT-proBNP水平.观察2组患者cTnT、Myo、NT-proBNP的差异,观察上述3项指标单独检测、二联检测和三联检测诊断急性MI的灵敏度和特异度.结果 急性MI组患者cTnT、Myo、NT-proBNP水平均明显高于非急性MI组,差异有统计学意义(P<0.05).二联检验的灵敏度和特异度高于cTnT、Myo、NT-proBNP单独检验,而三联检验的灵敏度为95.18%,特异度为89.86%,明显高于单独检验及二联检验.结论 cTnT、Myo、NT-proBNP的联合检验在MI诊断中具有重要意义,能够提高MI诊断的特异度和灵敏度,为临床治疗提供可靠依据.
作者：沈菲；张成芳；赵娟；陈广新；李辉；廖小明 刊期： 2017年第09期
目的 研究无创染色体非整倍体基因检测技术(NIPT)在产前诊断中的应用.方法 选择2014年2月至2015年9月来该院诊断中心就诊的360例孕妇(高龄、唐氏生化筛查中等风险及高风险孕妇),采取高通量大规模平行测序方法行NIPT检测.评估NIPT对染色体非整倍体检测的特异性与敏感性.结果 360例NIPT检测孕妇中,5例显示性染色体异常,B超与核型检查结果均正常.NIPT检测结果提示27例18-三体、21-三体高风险的孕妇全部经核型确诊.结论 无创染色体非整倍体基因检测技术对18-三体、21-三体综合征具有较高的特异性、敏感性,值得推广应用.
作者：罗俭权；赵立忠；吕镜雄；李树平；陈春梅 刊期： 2017年第09期
目的 研究广西地区汉族人群HLA-B15和HLA-B40组抗原的等位基因和特异性的分布情况,探讨其可能对临床供者选择的影响.方法 采用多聚酶链式反应-基于测序的分型技术(PCR-SBT)对广西地区1 644名汉族人进行HLA-B基因分型,采用直接计算法计算每个等位基因的频率,分析各等位基因的抗原特异性,将HLA-B15和HLA-B40组的基因频率和与其他人群比较.结果 1 644名广西地区汉族人HLA-B位点基因频率不符合Hardy-Weinberg遗传平衡(P<0.05).HLA-B15组共检出14个等位基因,分属5种抗原特异性;HLA-B40组共检出6个等位基因,分属2种抗原特异性.结论 广西地区汉族人群HLA-B15和HLA-B40组抗原多态性比较接近中国南方汉族人群,但也有广西地区特点.
作者：裴永峰；李恒聪；黄惠妮 刊期： 2017年第09期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
