陈余全；杜清华；张军
目的探讨先转流后游离肝脏的肝移植方法是否可行.方法转流条件下的经典式肝移植23例(前期组);进腹后先解剖肝十二指肠韧带、结扎切断胆总管及左右肝动脉、游离出门静脉进行转流,然后阻断肝上下腔静脉,游离肝周韧带及肝后下腔静脉,切肝、止血、植肝,共31例(后期组).结果转流时间:前期组(99.78±21.6)min,后期组(96.32±22.25)min;冷缺血时间:前期组(484.78±134.01)min,后期组(443.15±85.27)min;无肝期时间:前期组(100.00±21.19)min,后期组(102.00±24.31)min;术中失血量:前期组(5096.09±4243.59)ml,后期组(1726.23±1125.29)ml(P＜0.01);术中输血量:前期组(3676±2938.74)ml,后期组(1217.69±829.72)ml,两组相比P＜0.01.术后并发症:前期组(23例)26症例次,后期组(31例)19症例次.结论先转流后游离肝脏的肝移植方法是一新的肝移植方法,有优越性.
作者：严律南；李波；卢实春；文天夫；曾勇；程南生；赵纪春；林琦远；陈晓理；伍晓汀；贾乾斌；周勇；涂斌；吴言涛 刊期： 2002年第03期
医源性胆道损伤是胆囊切除的灾难性并发症.为了防止医源性胆道损伤,提高手术的疗效,我们回顾性分析了1990年3月-2001年10月我科行胆囊切除术致医源性胆道损伤12例.
作者： 刊期： 2002年第03期
1 大肠癌的内分泌型癌细胞和其内分泌性已有研究表明,部分不同分化类型的普通型大肠腺癌中含有内分泌型癌细胞(endocrine cell,EC),与其它癌细胞在组织起源上一致,共同起源于内胚层多潜能干细胞,它不同来源于神经嵴以神经内分泌细胞为主体的APUD肿瘤[1].
作者：张宏宇；张才全 刊期： 2002年第03期
目的提高原发性十二指肠癌的诊断与治疗水平.方法回顾性分析我院1987-2000年间收治的45例原发性十二指肠癌的临床资料.结果乳头周围区癌64.5%(29/45),乳头下部癌占22.2%(10/45),乳头上部癌占13.3%(6/45).十二指肠镜的确诊率为71.4%(15/21).胰十二指肠切除术22例,节段性肠切除术2例,单纯癌肿切除术3例,胃肠、胆肠吻合术12例,剖腹探查术4例,手术切除率为62.8%(27/43).结论原发性十二指肠癌以乳头周围区癌多见.手术以胰十二指肠切除术为主,节段性肠切除术和单纯癌肿切除术根据具体情况可酌情应用.
作者：何平；石景森；陈武科；王作仁；王林 刊期： 2002年第03期
目的探讨CD44V8-10蛋白在胃癌中的表达与转移的相关性.方法用SP免疫组化方法检测CD44V8-10蛋白在胃癌中的表达.结果CD44V8-10阳性表达与胃癌的部位、浸润深度无关(P＞0.05),与胃癌的分化程度、淋巴结转移和远处转移有关(P＜0.05).结论CD44V8-10在胃癌转移中可能起一定作用,并可能对胃癌高危病人的预后判断有一定价值.
作者：孙久运；张胜华；张一楚 刊期： 2002年第03期
保留幽门的胃切除术(Pylorus-preservinggastrectomy,PPG)不是一种新手术,以前主要用于胃溃疡的手术治疗.近来在日本等地此手术也用于病变位于近端胃乃至胃窦的早期胃癌病例[1].
作者：秦新裕 刊期： 2002年第03期
急性重症胰腺炎迄今仍是一种并发症多、死亡率高和治疗困难的急症,其发病机制复杂至今未完全清楚,且治疗措施存在许多的争议和分歧[1].近年来,由于抗生素和抑酶药物的发展以及人们对疾病发展过程认识的深入,使急性重症胰腺炎的治疗发生了较大的变化.作者回顾性分析了我院1996-2000年间应用综合措施治疗急性重症胰腺炎48例,现报告如下:
作者：林武华 刊期： 2002年第03期
目的观察精氨酸对梗阻性黄疸(梗黄)病人肾功能的保护效应.方法34例梗黄病人,随机分为两组,分别在术前给予一般治疗(梗黄组)和精氨酸治疗(治疗组),连续治疗7 d,观察手术前后血ET(内毒素)及Ccr(内生肌酐清除率)变化,并与20例无黄疸的慢性胆囊炎、胆囊结石病人(对照组)比较.结果(1)入院时梗黄组与治疗组外周血ET及Ccr水平比较,差别无显著意义(P＞0.05),但上述两组ET均显著高于对照组(P＜0.01),Ccr显著低于对照组(P＜0.01);(2)梗黄组术后第1天血ET较术前升高(P＜0.05),Ccr更趋下降(P＜0.05),7 d后随血ET水平下降,Ccr逐渐升高,第14天ET和Ccr两项指标接近正常水平;ET与Ccr呈显著负相关(P＜0.05);(3)治疗组用药后血ET水平下降,术后保持较低水平,而Ccr用药后升高,第7天ET、Ccr两项指标已接近正常水平.结论术前使用精氨酸可显著降低梗黄病人内毒素血症,提高内生肌酐清除率,对肾功能具有良好的保护作用.
作者：胡铭荣；徐德征；李杭 刊期： 2002年第03期
目的探讨热休克蛋白70(Heat shock protein 70,HSP70)对大鼠肝缺血再灌注损伤的作用及机制.方法实验大鼠分为持续阻断组、间断阻断组和假处理组.用免疫金银法观察再灌注1 h后肝组织HSP70蛋白的表达,并检测其肝细胞及线粒体功能、肝组织内钙和脂质过氧化物(Lipid peroxide,LPO)含量,以及超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)活性.结果HSP70蛋白在持续性缺血再灌注后无表达,肝细胞功能、线粒体功能和SOD活性均显著下降,而肝组织内钙和LPO值均显著升高.间断性血流阻断组则有HSP70蛋白的合成表达,该组与假处理组的上述各项指标的差异均无显著意义.结论HSP70蛋白在肝缺血再灌注后的诱导产生有利于保护肝细胞及线粒体的功能,该效应与细胞内钙稳定和SOD活性增高有关.
作者：孙经建；吴孟超 刊期： 2002年第03期
患者,女性,62岁.突发持续性腹痛伴血便6 h入院.6 h前劳动时突感左下腹疼痛,呈持续性,并呈进行性加重趋势,后又感轻度腹胀,伴恶心,数小时后排出较干粪便块,表面且带少许血样物,来院后做X线腹透未发现异常征象.
作者：刘亚峰 刊期： 2002年第03期
我科自1994年1月至2000年8月使用T管架桥胆肠内引流方法治疗晚期恶性梗阻性黄疸7例,取得良好效果,报道如下.
作者：张耘 刊期： 2002年第03期
近10年来,有关确定直肠癌局部侵犯范围的检查方法取得不少进展,本文就此作一述评.
作者：陈大伟 刊期： 2002年第03期
平衡氨基酸的营养支持在改善荷瘤宿主营养状况的同时对肿瘤细胞动力学也产生影响,可导致肿瘤组织蛋白合成增加、肿瘤细胞DNA、RNA含量增高、致肿瘤生长速度加快.
作者：王倩 刊期： 2002年第03期
目的探讨胆囊结石及胆囊癌的发病机会与ABO血型分布有无关联.方法分析600例胆囊结石和57例胆囊癌病人的ABO血型分布情况,并与2363例自然人群的血型分布做对比研究.结果本组胆囊结石病人的ABO血型分布与对照组相比无显著性差异(P＞0.05),而胆囊多发性结石较多发生于A血型病人(P＜0.05);与对照组相比,A型血者患胆囊癌的机会明显增加(P＜0.05).结论胆囊癌的发病机会与A血型有明显关联,而胆囊结石的发病机会与ABO血型无关.
作者：杨文奇；程越；孟翔凌；彭程 刊期： 2002年第03期
目的探讨胃癌围手术期细胞免疫功能的变化及与肿瘤分期的关系.方法采用流式细胞仪测定40例胃癌患者围手术期外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞活性.结果胃癌患者术前外周血CD3+细胞、CD4+细胞、CD4+/CD8+比值和NK细胞活性明显低于正常对照组,CD8+细胞显著升高,并与病理分期相关,分期越晚改变越大.手术后以上指标可显著改善.结论胃癌患者细胞免疫功能低下,病理分期越晚细胞免疫功能越低,肿瘤负荷是其主要原因.
作者：钱锋；石彦；余佩武；雷晓；周立新 刊期： 2002年第03期
围肝门外科(perihilar surgery)是指肝门及其周围的外科,此处的空间定位虽无一个肯定的解剖学边界,不过,在临床外科上存在共同的认识[1].
作者：黄志强；黄晓强；周宁新 刊期： 2002年第03期
自1995年以来,我院对肝外胆管1 cm以上结石使用内镜下机械碎石术(endoscopic mechanical lithotripsy,EML),总成功率达96.3%,取得了满意的效果.现报告如下:
作者：刘四清；王保强；屈平喜；曹立瀛 刊期： 2002年第03期
目的探讨经内镜球囊扩张治疗大肠良性狭窄的临床价值.方法对12例不同病因所致的大肠良性狭窄,采用电子肠镜下球囊导管扩张治疗,其中7例吻合口狭窄、2例克罗恩病、1例溃疡结肠炎,2例PPH(吻合器痔疮切除术)术后狭窄.结果12例良性狭窄病变经过2-4次球囊扩张治疗后,均解除梗阻症状,无1例需手术治疗.结论经内镜球囊扩张治疗大肠良性狭窄是一种简便、安全、有效的方法.
作者：徐美东；姚礼庆；张轶群；高卫东；周平红；何国杰；王萍；李和平 刊期： 2002年第03期
目的克隆人胃癌细胞端粒酶RNA组分(hTR)基因片段并构建其正义和反义真核表达载体,研究反义端粒酶RNA对人胃癌细胞株MKN-45端粒酶活性的影响.方法采用RT-PCR方法从人胃癌细胞株MKN-45中扩增出人hTR部分cDNA序列,将该片段分别正向和反向插入PEF6/V5-His-TOPO载体后构建人端粒酶RNA组分(hTR)基因正、反义真核表达载体,随后采用脂质体转染法将该正、反义载体转染入人胃癌细胞株MKN-45,用TRAP法观察后者端粒酶活性的改变.结果所克隆的基因片段其碱基序列与文献报导完全一致,且插入载体的方向完全正确.与正常对照、转染正义载体、空载体者比较,转染反义载体者端粒酶活性显著下降.结论本实验已成功克隆了人端粒酶RNA组分(hTR)基因的部分序列并成功构建hTR正反义真核表达载体,而且反义端粒酶RNA能有效降低人胃癌细胞株MKN-45端粒酶活性.
作者：陈拥军；朱正纲；冯润华；李建芳；刘炳亚；尹浩然 刊期： 2002年第03期
壶腹周围肿瘤恶性程度高,预后差,但由于早期症状不特异、肿瘤位于腹膜后不易发现等而诊断困难,多数患者在出现黄疸、疼痛、明显消瘦等症状时方到医院就诊,而此时肿瘤多已处于进展期,盲目的手术探查往往是无功而返,手术切除率极低.
作者：陈立波；王春友；熊炯忻 刊期： 2002年第03期
中华消化外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
