吴勇进；李玲
目的：对2台生化检测系统的血糖（GLU）测定结果进行比对，为实验室不同的检测系统的检验结果互相认同提供实验数据。方法选择40份氟化钠‐草酸钾抗凝全血对2台全自动生化分析仪进行同时检测，对检测结果进行分析，两种生化分析系统进行批内以及批间的精密度检测，以本实验室规定的精密度要求为评价标准。依据美国临床实验室标准化协会（CLSI）的EP9‐A2文件，以Beckman AU2700型生化分析仪为实验方法，以Beckman DXC800为比较方法，分别测定40例患者血浆GLU的含量，计算实验方法与比较方法之间的相对偏倚（SE％），并以专业的室间质量评价检验项目及可接受性能准则的规定为判断标准，判断不同生化分析系统的一致性。结果两种生化分析系统检测的血糖（GLU ）均低于本实验室要求的精密度，实验数据可靠。Beckman DXC800的GLU在低中高3个医学决定水平的 SE％分别为3．6％、1．9％、0．8％，均低于可接受限。两种生化分析系统均一致。结论当实验室有不同检测系统检测同一项目，应对两种不同的检测系统的进行方法比对和偏倚评估，判断其临床可接受性，以保证检验结果的可比性。
作者：郑寿招 刊期： 2016年第07期
目的：探讨手足口病患儿血清C3、C4、B因子含量及补体旁路溶血活性（Ap‐CH50）水平的变化及意义。方法应用生化法和免疫比浊法、溶血法对78例手足口病患儿进行补体C3、C4、B因子和Ap‐CH50水平测定，并与35例健康者作比较。结果手足口病患儿补体C3、C4、B因子水平均低于与健康者，且差异有统计学意义（P＜0．01），而AP‐CH50水平高于健康组且差异其有统计学意义（P＜0．01）。结论检测手足口病患儿血清C3、C4、B因子和Ap‐CH50水平的变化对病情判断和治疗有一定的临床参考价值。
作者：胡娟；周彦；董双双 刊期： 2016年第07期
嗜血杆菌引起人类机会性感染致病越来越受到临床关注，主要有流感嗜血杆菌（haemophilus influenzae ，HI）和副流感嗜血杆菌（hemophilus parainfluenzae ，HPI），国内对嗜血杆菌研究也有60年历史。嗜血杆菌初次培养对营养要求高，在血平板上不生长或易被革兰阳性球菌抑制，不易培养。在基层医院由于缺乏可培养菌的分离培养条件，如专用培养基、CO2环境、人员业务水平所限而不能辨别菌落等因素影响，实验室往往忽略嗜血杆菌分离而导致其检出率极低，对其致病性、分布、分型及耐药研究应用较少，本文就此作简单的综述。
作者：梁建芬(综述)；吴开进(审校) 刊期： 2016年第07期
目的：通过联合检测乙肝患者血清学标志物（HBV‐M ）、乙型肝炎病毒核酸（HBV‐DNA ）和丙氨酸氨基转移酶（ALT ），探讨3项检测指标在乙肝诊治中的临床意义。方法对2007例标本采用连续监测速率法检测血清中的ALT ；实时荧光定量聚合酶链反应（FQ‐PCR）检测 HBV‐DNA ；时间分辨免疫荧光分析法（IFMA）检测HBV‐M。结果 HBV‐DNA＞100 IU／mL的患者为1098例（54．71％），其中，HBV‐M检测Ⅰ组[HBsAg 阳性（＋），HBeAg阳性（＋），HBcAb阳性（＋）]和Ⅱ组[HBsAg阳性（＋），HBeAg阳性（＋）]的 HBV‐DNA 阳性率、ALT 阳性率明显高于Ⅲ组[HBsAg阳性（＋），HBeAb阳性（＋），HBcAb阳性（＋）]、Ⅳ组[HBsAg阳性（＋），HBcAb阳性（＋）]和Ⅴ组[HBsAg阳性（＋），HBeAb阳性（＋）]，差异有统计学意义（P＜0．05）；HBV‐DNA为阳性的患者中，HBV‐DNA含量与ALT水平成正相关，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论联合检测 HBV‐M、HBV‐DNA载量和ALT水平，能全面了解HBV感染、复制以及传染性状态。在判断病情转归、肝功能损害情况和疗效观察方面具有重要意义。
作者：成克铭；闵瑶 刊期： 2016年第07期
目的：研究宫颈癌及癌前病变患者高危型 HPV感染现状，为 HPV疫苗的应用提供流行病学资料。方法采集2013年8月至2015年1月于该院就诊的门诊妇女宫颈细胞标本，并利用核酸分子杂交技术对HPV‐DNA进行基因分型，综合年龄等信息进行χ2检验等统计分析。结果在188例宫颈癌及癌前病变标本中，HPV感染率为55．8％，其中，16型（19．15％）常见，其次为52型（7．98％）。H PV感染以单一型别感染（102例，96．2％）为主，其余全为双重感染。结论宫颈癌及癌前病变患者高危型 HPV感染具有明显的亚型分布，在30～39岁年龄层分布多，提示HPV疫苗的使用需要考虑分型以及年龄的因素。
作者：杨赟平；张宏鹏 刊期： 2016年第07期
目的：分析大肠埃希菌在临床感染中的分布与耐药情况，为其在院内、外感染控制以及临床合理用药方面提供科学依据。方法分析2010年1月至2014年12月5年间该院临床各类标本中大肠埃希菌的分离情况并分析大肠埃希菌的科室分布及其耐药情况。结果分离的2405株大肠埃希菌主要来源于尿液1049株（43．60％）及痰液562株（23．4％）；其中产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的检出率为57．92％；大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类和磺胺类等的大多数抗菌药物的耐药率大于50％；耐药率小于10％的抗菌药物有亚胺培南（0）、美罗培南（0）、哌拉西林／他唑巴坦（4．6％）、头孢哌酮／舒巴坦（6．4％）和头孢西丁（7．7％），对头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟等部分第3、4代头孢菌素的耐药性有明显增加趋势。结论大肠埃希菌在医院获得性感染中存在比较严重的耐药情况，临床应加强对病原菌的分布及耐药性检测，避免产生更多的耐药菌株，以降低细菌的耐药性及医院的感染率。
作者：苏爱美；王云 刊期： 2016年第07期
ISO15189质量管理体系对实验室质量控制有严格规定，但实验室质量管理人员往往将精力用在分析前和分析后，而忽视了分析中差错率，该实验室利用品管圈（QCC ）活动对从接到标本到结果审核发放的分析中阶段进行改善，达到了降低标本分析中差错率的目的。
作者：贾新勇；李兰霞；郭改玲；张月玲 刊期： 2016年第07期
目的：探讨T h17细胞及其分泌的细胞因子白细胞介素‐17（IL‐17）、白细胞介素‐10（IL‐10）在过敏性哮喘患者外周血中的变化及临床意义。方法选取过敏性哮喘患者和健康体检者各60例，选用流式细胞术检测外周血 T h17细胞的百分率；ELISA法检测外周血培养上清液中IL‐17和IL‐10的表达；电化学发光法检测血清中IgE的含量。结果哮喘组外周血 Th17细胞比例、血清中Ig E的含量及IL‐17水平均高于健康对照组；而IL‐10水平则低于健康对照组。结论 T h17细胞表达失衡可能在过敏性哮喘的发病机制中起重要作用。
作者：刘子雯；申卫红 刊期： 2016年第07期
目的：探讨脑脊液细胞学检查在中枢神经系统感染性疾病的诊断、鉴别诊断及疗效判断的临床价值。方法回顾性分析469例患者异常脑脊液细胞学检查结果。结果469例患者中，化脓性脑膜炎的患者84例，脑脊液细胞学呈中性粒细胞增多反应，高可占97．5％；结核性脑膜炎的患者51例，呈中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等混合细胞增多反应；病毒性脑膜炎的患者295例，呈淋巴细胞增多反应；新型隐球菌脑膜炎3例，脑脊液中检出隐球菌；脑寄生虫脑膜炎23例，以嗜酸性粒细胞增多为主；13例脑囊虫病，未见明显异常。结论脑脊液细胞学检查在中枢神经系统感染性疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
作者：侯霞；邓德耀；田维娟；朱丽红 刊期： 2016年第07期
目的：探讨血浆脑钠肽（BNP）、N‐末端B型脑钠肽前体（NT‐proBNP）在心力衰竭患者中的应用价值。方法选择住院心脏病患者99例，采用美国纽约心脏学会（NYHA）标NT‐proBNP、心肌肌钙蛋白（cTnI）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）的浓度，并用SPSS20．0统计软件对结果进行分析，评估其在心力衰竭中的应用价值。结果 BNP、NT‐proBNP的表达水平与心功能分级成正相关；BNP、NT‐proBNP联合检测的灵敏度和特异度优于单独检测，分别为92．0％和81．3％；cTnI和血脂4项指标与心功能分级无相关性。结论 BNP、NT‐proBNP联合检测，可用于心力衰竭患者的诊断和分级，对临床治疗具有重要的指导意义。
作者：丛辉；吴珊；储海丹；朱冰影；鞠少卿；施英娟 刊期： 2016年第07期
目的：通过对孕产妇各个时期注射高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG）后血清及乳汁中 HBV DNA含量的分析、比较，为乙肝携带者孕产妇的乙肝病毒的母婴阻断及产后母乳喂养方案提供实验依据。方法选取2012年6月至2014年6月在该院产科门诊进行产前检查HBsAg （＋）的乙肝携带者孕妇140例，根据自愿、保密的原则，分为研究组和对照组，其中研究组75例于孕期28、32、36周进行肌注高效价 HBIG 200 U ，对照组65例中的孕产妇由于各种原因在孕期未进行HBIG注射。分别于注射前、分娩前检测两组血清中HBV DNA含量、分娩后对新生儿血清及3～5 d内乳汁进行HBV DNA含量检测，分析两组的差异及相关性。结果注射HBIG前研究组 HBV DNA含量＜500 copies／mL、500‐1×106 copies／mL、＞1×106 copies／mL 分别为：28例、17例、30例，产前分别为：35例、20例、20例；对照组产前2次检测为：19例、21例、25例及20例、17例、28例；在研究组与对照组中新生儿血清 HBV DNA 阳性分别为：1例（5．3％）及5例（7．7％）；在两组乳汁中HBV DNA阳性分别为：3例（4％）和8例（12．3％）。结论乙肝携带者孕妇在孕晚期进行 HBIG的注射可能影响其乙肝病毒的复制进而减少新生儿宫内感染的概率，同时降低其产后乳汁的 HBV DNA的阳性率。
作者：米永华；黎洋 刊期： 2016年第07期
目的：探讨不同心功能分级慢性心力衰竭（CHF）患者血清脑钠肽（BNP）、肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）、基质金属蛋白酶‐9（MMP‐9）、白细胞介素‐6（IL‐6）检测的临床价值，并探讨与CHF之间的相关性。方法选择2013年1月至2015年6月在该院就诊的CHF患者67例作为观察组并进行N Y H A分级：Ⅰ级15例、Ⅱ级21例、Ⅲ级23例、Ⅳ级9例，另选同期30例健康体检者作为对照组，均静脉采血且分别测定其血清BNP、TNF‐α、MMP‐9、IL‐6，通过超声心动图检查分别测定其 LVEF、LVEDD、LVESD ，对所得数据采用SPSS 21．0统计学软件进行分析。结果观察组、各心功能组血清BNP、TNF‐α、MMP‐9、IL‐6水平明显较高，两组相比较差异均有统计学意义（P＜0．05），观察组、各心功能组LVEF明显下降，LVEDD、LVESD明显升高，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05），采用线性回归分析CHF患者血清BNP、TNF‐α、MMP‐9及IL‐6与左心室超声心动图参数之间的相关性，结果表明 CHF患者血清BNP、TNF‐α、MMP‐9以及 IL‐6水平分别与 LVEF呈负相关（均 P＜0．05），而与 LVEDD、LVESD呈正相关（均 P＜0．05）。结论血清BNP、TNF‐α、MMP‐9、IL‐6水平是诊断CHF的良好指标，且可以准确地反映不同心功能分级CHF患者的心脏功能状态，与CHF的发生、发展过程关系密切。
作者：吴勇进；李玲 刊期： 2016年第07期
目的：探讨低相对分子质量肝素（LMWH）对免疫球蛋白A（IgA）肾病的临床疗效。方法57例IgA肾病患者随机分成两组，即对照组[血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）＋他汀类药物＋口服抗凝剂治疗]；观察组（ACEI或ARB＋他汀类药物＋LMWH治疗）。疗程均为6个月。分别于治疗前、治疗后1、3、6个月，检测24 h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、凝血酶原时间（ PT）、凝血酶时间（TT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）。用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测尿转化生长因子‐β1（TGF‐β1）和层粘蛋白（LN）水平。结果与对照组相比，观察组在治疗1、3及6月后24 h尿蛋白定量、尿 TGF‐β1和LN均明显减少（P＜0．05）；治疗6月后，观察组（亚组）Scr水平较对照组（亚组）明显下降（P＜0．05）。两组间治疗前后 PT、TT及APTT水平均无明显变化（P＞0．05）。结论联合LMWH治疗可进一步减少IgA肾病患者的蛋白尿，改善肾功能。
作者：谢群兴；揭冬兰；何逵茂 刊期： 2016年第07期
目的：本研究通过检测2型糖尿病（T2DM）患者血清25‐羟维生素D[25‐（OH）D]和同型半胱氨酸（HCY）、β2微球蛋白（β2‐MG）水平，探讨T2DM患者血清25‐（OH）D和HCY、β2‐MG关系及临床意义。方法选择139例 T2DM 患者，根据尿清蛋白／肌酐（Alb／Cr）比值（UACR）分为正常Alb尿组（UACR＜30 mg／gCr）45例，微量Alb尿组（UACR≥30且＜300 mg／gCr）48例，大量Alb尿组（UACR≥300 mg／gCr）46例，选取45例体检健康者作为对照组。采用电化学发光法检测血清25‐（OH）D水平，酶法测定血清 HCY水平，胶乳增强免疫比浊法测定血清β2‐MG水平，同时检测血糖（GLU ）、糖化血红蛋白（HbA1C ）、血肌酐（Cr）、血清钙（Ca2＋）、磷（P5＋）等生化指标。结果 DM 患者血清25‐（OH）D随着尿清蛋白的增加而降低，微量 Alb尿组和大量Alb尿组血清25‐（OH）D与正常Alb尿组和健康对照组比较明显降低，差异有统计学意义（P＜0．01）。微量Alb尿组和大量Alb尿组血清HCY、β2‐MG水平较健康对照组均明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血清25‐（OH）D水平随着尿蛋白的增加而降低，血清HCY、β2‐MG水平随着尿蛋白的增加而增加，血清25‐（OH）D水平与 HCY、β2‐MG呈负相关。
作者：冯小娟；李海英；蒋玲；秦继宝；安仲武；薄维波；刘霞；刘书敏 刊期： 2016年第07期
目的：对13442例健康儿童末梢血白细胞及五分类参数参考范围调查分析，为临床诊断提供参考。方法按照健康儿童筛选标准及血液疾病、感染性疾病、服药史等排除标准，选择来自广州市妇女儿童医疗中心保健科进行体检和相关检查均正常的健康者，年龄1个月至7岁的儿童13442例，采用日本Sysmex XS‐800i型全自动血细胞分析仪及配套试剂进行白细胞分析参数检测。结果白细胞及五分类参数均不符合正态分布；经 Mann‐Whitney 检验，不同性别儿童间比较，WBC、BASO ＃、NEU＃参数差异无统计学意义（P＞0．05），而LYM＃、MONO＃、EOS＃参数差异有统计学意义（P＜0．001），其中LYM＃女性显著高于男性，MONO＃和EOS＃男性显著高于女性；经Kruskal‐Wallis检验，不同年龄组进行比较，白细胞及五分类参数差异均有统计学意义（P＜0．001），其中WBC、LYM ＃、MONO＃、EOS＃参数随年龄的增加而降低，NEU＃随年龄的增加而不断提高，而BASO＃在4岁前随年龄的增加而下降，4岁后随年龄的增加而增加。结论应该在充分考虑性别、年龄等因素的基础上制定1个月至7岁儿童独立的白细胞类参数的参考值范围。
作者：黄玉开；刘锐；顾晓琼；梁肖云；曾兰兰；刘非；梁绮华 刊期： 2016年第07期
目的：研究及探讨无创脑血流动力学及血清神经功能指标在颅脑损伤患者中的检测价值。方法选取2013年9月至2015年5月于本院进行诊治的64例颅脑损伤患者为观察组，与时期的64例健康同龄人为对照组，然后将两组的无创脑血流动力学及血清神经功能指标进行比较，并比较观察组中不同严重程度与颅内压者的检测结果进行比较。结果观察组的大脑中动脉血流指标均差于对照组，血清神经功能指标均高于对照组，且观察组中不同严重程度与颅内压患者的大脑中动脉血流指标及血清神经功能指标比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论无创脑血流动力学及血清神经功能指标在颅脑损伤患者中的检测价值较高，对于疾病的严重程度及颅内压情况的了解均有积极的临床作用。
作者：姚雪淦；邹德学；姚柱煒；徐威力；杨素娟；李春容；招湛静 刊期： 2016年第07期
目的：了解广州花都地区育龄夫妇及新生儿葡萄糖‐6‐磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症的发病情况。方法对2013年4月1日至2015年4月30日在该院做孕前检查的夫妇及在该院新生儿科出生的新生儿的G6PD检测结果进行回顾性统计分析。将成人G6PD＜1300 U／L分为轻度缺乏组，G6PD＜500 U／L分为重度缺乏组；将新生儿G6PD＜2500 U／L分为轻度缺乏组， G6PD＜1000 U／L分为重度缺乏组。结果在该院育龄夫妇G6PD筛查中，G6PD缺乏的总检出率为6．07％，其中男性缺乏的检出率为5．92％（57／963），重度检出率为4．67％（45／963）；女性缺乏检出率为6．16％（102／1657），重度检出率1．21％（20／1657）；该院新生儿G6PD筛查中，G6PD缺乏的总检出率为13．01％（131／1005），其中男性缺乏的检出率为12．63％（71／562），重度检出率为9．79％（55／562）；女性缺乏的检出率为13．54％（60／443），重度检出率为1．35％（6／443）。结论广州花都地区为G6PD缺乏病的高发地区，女性的G6PD缺乏的检出率高于男性，但男性重度缺乏的检出率高于女性。
作者：丘雪峰；胡汉斌；曾小花 刊期： 2016年第07期
系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性多因素炎症紊乱，由免疫系统变化引起，和基因、环境和激素相互作用引发的一种疾病。超过80％的患者有皮肤和黏膜受累，内部器官受累是病死率增加的一个主要原因。SLE的临床表现是它复杂的免疫病理的结果，包括产生自身抗体和免疫复合物性血管炎，上皮细胞损伤导致的血管破坏和严重的内部器官功能紊乱。
作者：阮光萍；姚翔；普有明；刘菊芬；王金祥(综述)；潘兴华(审校) 刊期： 2016年第07期
目的：为提高实验室全血细胞分析结果的准确性和可靠性，根据ISO 15189：2012的相关规定，建立一套适宜的血细胞分析仪室内质控体系。方法使用仪器配套的高、中和低3种水平质控品对全血细胞常规分析22个项目进行检测，绘制Levey‐Jennings控制图，每月或每批次对质控数据进行分析与评估。结果建立了一套适宜的室内质控管理体系，包括质量目标的设立、新质控靶值和标准差的设定和质控规则的选择等。新批号质控设定靶值时，MCV、HCT和MCHC应采用至少20个值的均值，而其余项目可以采用10个值的均值；同一项目不同水平和不同品牌以及相同品牌不同仪器之间，某些项目 CV值也存在差异，因此应根据不同水平、不同仪器设立相应的质量目标以及新批号的SD值。MCV、HCT和MCHC根据质控品特点，质控图存在漂移现象，因此采用13 s和22 s规则，其余项目则采用13 s 、22 s和10x规则。结论在符合ISO15189相关规定的基础上，结合本实验室的实际情况，建立了一套适宜的室内质控管理体系。
作者：王琳；张丽霞；刘健；高丽；徐建；潘世扬 刊期： 2016年第07期
目的：了解该地区女性生殖道支原体感染的现状及其耐药性分析，为临床提供正确科学的治疗依据。方法对该院2014年1～12月妇科门诊及住院患者送检的阴道分泌物标本2093例进行支原体培养分析。结果支原体培养24 h计数大于或等于104 CFU可判定支原体阳性，结果支原体培养阳性有743例，阳性率35．50％，其中解脲脲原体（Uu）727例，人型支原体（M h ）16例。U u对交沙霉素、强力霉素、四环素、美满霉素、阿奇霉素、克拉霉素敏感率大于90．0％，红霉素、罗红霉素敏感率分别为62．17％、88．03％，对喹诺酮类药物左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、司巴沙星敏感率分别为23．52％、23．80％1．10％、30．12％。M h对交沙霉素、强力霉素、四环素、美满霉素敏感率100％，对左氧氟沙星、红霉素、环丙沙星、氧氟沙星、司巴沙星敏感率分别为12．5％、6．25％、12．5％、6．25％、31．25％。对罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素敏感率是0．00％。结论该地区女性生殖道感染以Uu为主，对交沙霉素、强力霉素、四环素、美满霉素敏感性较高，对喹诺酮类药物敏感性较低。
作者：贾雪芝；王晓妹；李岩；艾尔西丁 刊期： 2016年第07期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
