贾新勇；李兰霞；郭改玲；张月玲
目的：研究急性上消化道大出血合并凝血功能障碍患者联合输注新鲜冰冻血浆（FFP ）和冷沉淀凝血因子的止血效果。方法将57例急性上消化道大出血患者随机分成两组：对照组（23例）只输注FFP ，观察组（24例）联合输注FFP和冷沉淀，检测输注后2组患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）。结果2组患者输注后凝血功能都有所改善，PT、APTT、FIB、TT和输注前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组与对照组比较，PT、APTT、FIB、TT差异均有统计学意义（P＜0．05），观察组PT、APTT、TT ，尤其是FIB的改善优于对照组。结论 FFP和冷沉淀联合输注效果优于单独输注FFP ，能有效改善急性上消化道大出血患者的凝血功能，达到更好的止血效果。
作者：谢仁伟；王明泉；陈泰裕；盛伊兰；李丽群；郑宝梅 刊期： 2016年第07期
目的：探讨6 h快速检测法、PCR检测法、血清抗体检测法在肺炎支原体（M P）诊断中的价值。方法选择2012年8月至2014年8月呼吸科收治的140例患者作为研究对象，收集患者入院次日咽拭子进行快速鉴定培养基检测；抽取患者静脉血2 mL ，采用ELISA法检测患者M P特异性抗体；取M P快速培养基，对M P基因片段进行PCR扩增。结果140例患者中共有43例咽拭子培养呈阳性，其中男25例，女18例，年龄2个月至14岁，其中肺炎24例，急性支气管炎9例，慢性肺部疾病10例。M P快速培养法检出阳性率为30．7％（43／140），PCR检测法检出阳性率为45．0％（63／140），PCR检测法检出阳性率显著高于M P快速培养法（χ2＝4．347，P＝0．037）；两种方法一致性检验，kappa＝0．554（t＝6．868，P＝0．000）；MP特异性抗体检出阳性率为37．9％（53／140），M P快速培养法与特异性抗体检测阳性检出率比较差异无统计学意义（χ2＝1．150，P＝0．284）；两种方法一致性检验，kappa＝0．338（t＝4．050，P＝0．000）。结论 MP 6 h快速检测法用时短、操作简单，但是依然存在假阳性的可能，将其作为MP诊断指标可能存在一定误差。
作者：张广清；戴洪法；葛晶晶；黄美琼；刘玉线 刊期： 2016年第07期
随着抗菌药物被大量应用于临床，临床分离菌株产生超广谱β‐内酰胺酶成为细菌对新型β‐内酰胺类抗菌药物耐药的重要机制。超广谱β‐内酰胺酶（extended spectrum beta‐lactama‐ses ，ESBLs），是指由细菌质粒介导的能水解氧亚氨基β‐内酰胺抗菌药物，并可被β‐内酰胺酶抑制剂（如克拉维酸）所抑制的一类酶，Ambler分类属于A类，Bush分类属于2be群，根据基因同源性的不同可分为5组：TEM 型、SHV 型、OXA 型、CTX‐M 型和其他型（如：PER型、VEB型、BES型等）。由于不同国家、地区的菌株来源和用药情况不同，产ESBLs细菌的耐药基因型也有差异。SHV 型是较早发现的酶型之一，且产SHV型ESBLs的菌株日益增多，对第三代头孢菌素等呈现多重耐药现象，给临床抗感染治疗带来很大的困难，世界各地已引起高度重视［1］。
作者：张玲(综述)；黄永茂(审校) 刊期： 2016年第07期
目的：分析佛山地区儿童常见食物过敏原。方法选取2014年1～12月来该院就诊，怀疑食物过敏的1010例患儿，采用免疫印迹法检测9种食物过敏原sIgE和IgE。采用SPSS 19．0统计软件进行数据处理，采用χ2检验比较过敏原sIgE组间阳性率差异。结果9种食物过敏原的阳性率分别为：鸡蛋白8．9％、蟹3．5％、虾3．3％、牛肉2．4％、腰果1．4％、牛奶1．0％、芒果0．5％、菠萝0．3％和贝0％。各组间，男性与女性的阳性率差异均无统计学意义（P＞0．05）；某些年龄组间的阳性率差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论鸡蛋白、蟹和虾为主要的食物过敏原。过敏原的阳性率随着婴幼儿辅食的添加而增加，之后随着消化系统逐渐成熟而逐渐下降。
作者：叶智良；韦僖雯；赵新；刘鼎；周绮娴 刊期： 2016年第07期
目的：观察痛风和高尿酸血症患者血清中黄嘌呤氧化酶、白细胞介素‐6（IL‐6）和白细胞介素‐8（IL‐8）等炎症因子的表达水平。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测20例痛风初次发作患者（痛风组）、20例高尿酸血症患者（高尿酸血症组）及20例健康志愿者（健康对照组）血清中黄嘌呤氧化酶、IL‐6、IL‐8的水平，比较3个实验组中各项指标的表达差异。结果痛风组患者急性发作期的黄嘌呤氧化酶、IL‐6、IL‐8及血尿酸、C反应蛋白、血沉的水平显著高于高尿酸血症组及健康对照组（ P＜0．01）；高尿酸血症组显著高于健康对照组（P＜0．01）。结论痛风患者急性发作期血清中的黄嘌呤氧化酶表达水平明显升高且血尿酸、C反应蛋白、IL‐6、IL‐8及血沉等炎症指标在痛风发病的过程中起到了重要作用。
作者：邓建平；林雯 刊期： 2016年第07期
目的：了解鲍曼不动杆菌的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法对安化县人民医院2012～2014年临床分离出的206株鲍曼不动杆菌的临床分布与耐药情况进行分析。细菌鉴定由检验科完成，采用纸片扩散法进行药敏试验，结果按CLSI 2012标准判定。结果2012～2014年共分离细菌2803株，其中鲍曼不动杆菌206株，2012～2014年该菌分别占比6．71％、6．82％、8．19％，呈逐年上升趋势。标本主要分离自痰液（78．16％），其次为尿液（7．28％）、肺泡灌洗液（6．80％）、伤口分泌物（3．40％）、血液（2．91％）。其感染患者主要分布于呼吸内科（40．29％）和神经外科（22．82％）。鲍曼不动杆菌对20种常用抗菌药物的检测结果显示耐药性普遍较高，其中3年耐药率升高显著的药物依次为头孢他啶、复方磺胺甲噁唑、左氧氟沙星、哌拉西林、环丙沙星，而对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟的3年耐药率均低于35％。结论鲍曼不动杆菌是医院感染中重要条件致病菌，且耐药率较高，应加强对鲍曼不动杆菌耐药性的监测，合理使用抗菌药物，阻止鲍曼不动杆菌耐药菌株在医院内定植和交叉传播。
作者：柳玲；李鼎；王庆林 刊期： 2016年第07期
目的：探讨尿视黄醇结合蛋白（RBP）、β‐N‐乙酰葡萄糖苷酶（NAG）联合血清胱抑素C（CysC）检测在2型糖尿病早期肾损伤中的诊断价值。方法抽取该院T2DM糖尿病肾病患者58例（A组），T2DM 单纯糖尿病患者54例（B组），健康体检者52例（C组）。利用免疫比浊法检测3组受试者尿RBP、NAG和血清CysC水平，比较其差异，探讨单项及联合检测诊断糖尿病早期肾损伤的阳性率。结果 A组尿RBP、NAG和血清CysC水平均显著高于B、C组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；B组RBP、NAG和血清 CysC水平均高于 C 组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。RBP、NAG、CysC单项检测阳性率分别为87．93％、86．21％、84．48％，联合3项指标检测的阳性率为94．83％，高于单项检测的阳性率，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论尿RBP、NAG及血清CysC是2型糖尿病早期肾损伤的灵敏指标，且联合3项指标检测的综合敏感性更好，具有较高的临床应用价值。
作者：鲁丹；陈丽芳；蔡洁丹 刊期： 2016年第07期
目的：比较外周血和胸水两种样本检测EGFR基因突变的情况，为临床选取合适的送检标本提供参考。方法选取非小细胞肺癌（NSCLC）合并恶性胸腔积液病例65例，收集血液和胸水标本，分别抽取DNA ，使用巢式 PCR扩增检测。采用SPSS19．0软件进行数据处理。结果65例NSCLC患者中有吸烟史的患者占44．6％。病理类型为腺癌的有53例，占81．5％；非腺癌12例，占18．5％。NSCLC分期为Ⅲb者有34例，占52．3％；Ⅳ31例，占47．7％。胸水总检出率（36．9％）高于血清总检出率（18．5％），两种样本中19号外显子突变检出率均高于21号外显子的。19号外显子的突变类型为删除突变，即DelE746‐A750、DelE746‐T751，胸水中多出一种DelL747‐P753 insS。21号外显子的突变类型为点突变，即L858R和L861Q。结论虽然外周血中的EGFR基因突变的检出率低于胸水中的，但是19和21外显子的突变情况在外周血和胸水标本中基本一致，循环DNA可以反映组织中DNA的变化。
作者：刘根贤；慕进勇；张守翠 刊期： 2016年第07期
目的：探讨C反应蛋白（CRP）在肝病患者血清中的检测及临床意义。方法选取该院2005年1月至2015年1月收治的90例各种肝病患者为试验组，另选取123例健康体检人群为对照组，分别进行了CRP检测，观察两组CRP的检测结果。结果试验组血清CRP含量明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论在急性时相反应高峰期，肝脏合成蛋白质能力的20％可以直接转向CRP的合成，故肝病患者CRP会增高。肝癌组与肝硬化组、肝炎组都存在着非常明显的差异，且肝癌组高于，肝硬化组肝硬化组高于肝炎组且差异具有统计学意义（P＜0．05）；CRP还可以动态评估肝细胞受损程度。
作者：周海燕 刊期： 2016年第07期
目的：为提高实验室全血细胞分析结果的准确性和可靠性，根据ISO 15189：2012的相关规定，建立一套适宜的血细胞分析仪室内质控体系。方法使用仪器配套的高、中和低3种水平质控品对全血细胞常规分析22个项目进行检测，绘制Levey‐Jennings控制图，每月或每批次对质控数据进行分析与评估。结果建立了一套适宜的室内质控管理体系，包括质量目标的设立、新质控靶值和标准差的设定和质控规则的选择等。新批号质控设定靶值时，MCV、HCT和MCHC应采用至少20个值的均值，而其余项目可以采用10个值的均值；同一项目不同水平和不同品牌以及相同品牌不同仪器之间，某些项目 CV值也存在差异，因此应根据不同水平、不同仪器设立相应的质量目标以及新批号的SD值。MCV、HCT和MCHC根据质控品特点，质控图存在漂移现象，因此采用13 s和22 s规则，其余项目则采用13 s 、22 s和10x规则。结论在符合ISO15189相关规定的基础上，结合本实验室的实际情况，建立了一套适宜的室内质控管理体系。
作者：王琳；张丽霞；刘健；高丽；徐建；潘世扬 刊期： 2016年第07期
目的：探讨无精子症患者睾丸体积、生殖激素水平与精液生精细胞检出结果的相关性。方法将973例无精子症患者按W HO男性不育病因诊断分类标准分为梗阻性无精子症（OA ）和非梗阻性无精子症（NOA ），NOA按精液生精细胞检出结果分为生精细胞存在型和生精细胞缺乏型两组，并分别对各组患者的睾丸体积、生殖激素水平进行统计比较。结果973例无精子症患者，明确为OA者235例（24．15％），NOA者738例（75．85％）。NOA精液生精细胞存在型410例（55．56％），生精细胞缺乏型328例（44．44％）。NOA生精细胞存在型与缺乏型两组睾丸体积明显缩小、T、T／LH值较低，LH、FSH水平明显升高，与OA组比较差异均具有统计学意义（P＜0．001）；与PRL比较差异无统计学意义（P＞0．05）。NOA精液生精细胞存在型与缺乏型组比较，生精细胞缺乏型睾丸体积明显缩小（P＜0．001），LH、FSH水平均高于生精细胞存在型（P＜0．01，P＜0．05），T、T／LH及PRL水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论睾丸体积、生殖激素水平与精液细胞检出的多寡密切相关，T／LH测定对了解睾丸间质细胞功能与基膜变化有关联。
作者：袁长巍；曹兴午；李翠英 刊期： 2016年第07期
目的：分析大肠埃希菌在临床感染中的分布与耐药情况，为其在院内、外感染控制以及临床合理用药方面提供科学依据。方法分析2010年1月至2014年12月5年间该院临床各类标本中大肠埃希菌的分离情况并分析大肠埃希菌的科室分布及其耐药情况。结果分离的2405株大肠埃希菌主要来源于尿液1049株（43．60％）及痰液562株（23．4％）；其中产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的检出率为57．92％；大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类和磺胺类等的大多数抗菌药物的耐药率大于50％；耐药率小于10％的抗菌药物有亚胺培南（0）、美罗培南（0）、哌拉西林／他唑巴坦（4．6％）、头孢哌酮／舒巴坦（6．4％）和头孢西丁（7．7％），对头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟等部分第3、4代头孢菌素的耐药性有明显增加趋势。结论大肠埃希菌在医院获得性感染中存在比较严重的耐药情况，临床应加强对病原菌的分布及耐药性检测，避免产生更多的耐药菌株，以降低细菌的耐药性及医院的感染率。
作者：苏爱美；王云 刊期： 2016年第07期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM ）患者糖化血红蛋白（HbA1c）联合其他各项指标进行检测，以及对糖尿病诊断、治疗的指导意义。方法选取2013年8月到2015年2月本院收治确诊的200例2型糖尿病患者为观察组，选取同期的200例健康体检者为对照组，应用糖化血红蛋白分析仪和全自动生化分析仪分析 HbA1c、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）的各项指标进行检测，并对两组的检测结果进行比较，对 HbA1c与各项检测结果进行了直线相关性的分析，并对检测结果进行统计学分析处理。结果观察组与对照组的各项指标比较，观察组的HbA1c与FPG 呈正相关（P＜0．05）。观察组和对照组 HbA1c、FPG 的检测结果也呈正相关（P＜0．05），HbA1c与 TC、TG、LDL‐C均呈正相关（P＜0．05），与HDL‐C呈负相关（P＜0．05），观察组的HbA1c、FPG、TG、TC及LDL‐C均高于对照组，HDL‐C则低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 T2DM 患者中 HbA1c水平与FPG、血脂各项指标具有一定的相关性。联合检测T2DM 患者的HbA1c、FPG 及血脂水平，良好地控制 HbA1c ，对糖尿病患者的检测提供指导意义。
作者：张芳琼 刊期： 2016年第07期
目的：分析脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平。方法选取2014年8月至2015年7月德宏州人民医院神经内科收治的186例脑梗死患者作为研究对象，与同期来医院做健康体检的1763例体检者进行同型半胱氨酸（HCY ）水平比较。结果脑梗死组HCY平均浓度高于体检组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；男性组和女性组 HCY 平均浓度差异明显（ P＜0．05）；女性脑梗死组与女性体检组 HCY浓度比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论同型半胱氨酸在脑梗死患者的诊治中有一定的价值，其浓度水平特别在男性患者中增高明显，值得临床进一步分析和研究，常规开展同型半胱氨酸检测，利于疾病的诊治和预防。
作者：杨必清；番云华 刊期： 2016年第07期
目的：探讨T h17细胞及其分泌的细胞因子白细胞介素‐17（IL‐17）、白细胞介素‐10（IL‐10）在过敏性哮喘患者外周血中的变化及临床意义。方法选取过敏性哮喘患者和健康体检者各60例，选用流式细胞术检测外周血 T h17细胞的百分率；ELISA法检测外周血培养上清液中IL‐17和IL‐10的表达；电化学发光法检测血清中IgE的含量。结果哮喘组外周血 Th17细胞比例、血清中Ig E的含量及IL‐17水平均高于健康对照组；而IL‐10水平则低于健康对照组。结论 T h17细胞表达失衡可能在过敏性哮喘的发病机制中起重要作用。
作者：刘子雯；申卫红 刊期： 2016年第07期
目的：探讨自贡地区妇科就诊者 HPV 检测的结果。方法采用 HPV‐PCR扩增技术对2286例妇科就诊可疑H PV感染者进行H PV分型检测。结果2286例样本中，检出H PV阳性者589例，总阳性率为25．77％，其中2011、2012、2013、2014年阳性率分别为20．80％、27．10％、28．50％及27．1％。4年中 H PV阳性者总共检出 H PV感染亚型734例，高危型 H PV总共588例（占80．11％），检出低危型146例（占19．89％）。所有 HPV 阳性患者亚型感染率前3种分别为 HPV‐31、HPV‐52、HPV‐16。结论自贡地区妇科就诊者HPV感染率与我国其他地区报道的大致相同，但是感染亚型有区域性。根据2012年AS‐CP指南提到不同 HPV感染类型其治疗方法不同，本调查对本地区临床上选择治疗方法上有提示作用。
作者：毛晓雪 刊期： 2016年第07期
目的：构建ICAT基因的干扰慢病毒表达载体，建立稳定转染的 HL60细胞系。方法人工设计、合成针对ICAT基因干扰序列，退火后连接到PGLV3干扰载体上，与PG‐p1‐VSVG、PG‐p1‐REV、PG‐p1‐RRE共转染293T细胞，包装产生慢病毒颗粒并测定病毒滴度，感染HL60细胞，建立稳定细胞株；应用RT‐PCR和Western Blot技术检测 HL60稳定细胞中ICAT 基因和蛋白表达情况，并与对照组进行比较。结果成功构建了针对ICAT 基因的RNAi慢病毒表达载体，病毒滴度为2×108 TU／mL ；建立稳定转染的HL60细胞株。有效干扰验证显示，shICAT能明显降低ICAT的mRNA及蛋白水平（P＜0．001）。结论成功构建ICAT基因的shRNA慢病毒表达载体，建立稳定干扰ICAT表达的HL60细胞株。
作者：王晋蜀；王伟佳；王婷；张彦 刊期： 2016年第07期
目的：对13442例健康儿童末梢血白细胞及五分类参数参考范围调查分析，为临床诊断提供参考。方法按照健康儿童筛选标准及血液疾病、感染性疾病、服药史等排除标准，选择来自广州市妇女儿童医疗中心保健科进行体检和相关检查均正常的健康者，年龄1个月至7岁的儿童13442例，采用日本Sysmex XS‐800i型全自动血细胞分析仪及配套试剂进行白细胞分析参数检测。结果白细胞及五分类参数均不符合正态分布；经 Mann‐Whitney 检验，不同性别儿童间比较，WBC、BASO ＃、NEU＃参数差异无统计学意义（P＞0．05），而LYM＃、MONO＃、EOS＃参数差异有统计学意义（P＜0．001），其中LYM＃女性显著高于男性，MONO＃和EOS＃男性显著高于女性；经Kruskal‐Wallis检验，不同年龄组进行比较，白细胞及五分类参数差异均有统计学意义（P＜0．001），其中WBC、LYM ＃、MONO＃、EOS＃参数随年龄的增加而降低，NEU＃随年龄的增加而不断提高，而BASO＃在4岁前随年龄的增加而下降，4岁后随年龄的增加而增加。结论应该在充分考虑性别、年龄等因素的基础上制定1个月至7岁儿童独立的白细胞类参数的参考值范围。
作者：黄玉开；刘锐；顾晓琼；梁肖云；曾兰兰；刘非；梁绮华 刊期： 2016年第07期
目的：了解肝硬化患者凝血功能、血小板参数、网织红细胞参数的变化与Child‐Pugh肝功能分级的关系。方法分别采用全自动血液分析仪和全自动血凝仪测定163例肝硬化患者和50例健康对照者的凝血功能指标（PT、APTT、Fig、TT），血小板参数（PLT、MPV、PDW、PCT）和网织红细胞参数（RET ＃、RET％、IRF）。比较肝硬化组与对照组、肝硬化Child‐Pugh分级后组间凝血功能、血小板参数和网织红细胞参数的变化。结果与对照组比较，肝硬化患者Fig降低，PT、APTT、TT延长，PLT、PCT下降，MPV、PDW升高，RET计数、RET％、IRF升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；Fig随着Child‐Pugh等级上升逐渐降低，PT、APTT、TT随着Child‐Pugh等级上升逐渐延长，PLT、PCT 随着Child‐Pugh等级上升逐渐下降，MPV、PDW随着Child‐Pugh等级上升逐渐升高，RET计数、RET％、IRF随着Child‐Pugh等级上升逐渐升高（P＜0．05）。结论肝硬化患者存在凝血功能、血小板参数及网织红细胞参数异常，其凝血功能，血小板参数及网织红细胞参数的变化与Child‐Pugh肝功能分级有密切相关，是判定肝脏损害程度、出血倾向及骨髓造血功能的重要指标。
作者：吴红丽；孙岳枫 刊期： 2016年第07期
目的：探讨血清胱抑素C（CysC）在诊断急性肾损伤（AKI）中的诊断意义。方法收集分析2012年3月至2014年10月该院48例急性肾损伤患者和50例健康体检者的CysC、血清肌酐（Cr）结果，用受试者工作曲线（ROC）评价CysC的诊断意义，采用SPSS17．0统计软件包进行统计分析。结果 AKI患者的血清CysC水平较健康对照组显著升高，差异有统计学意义（P＜0．01）；ROC曲线分析证实CysC在AKI的诊断中特异性高，敏感性好；AKI组CysC与肾小球滤过率（GFR）相关（r＝0．76， P＜0．05）。结论血清CysC比血清Cr更准确的反应肾小球虑过功能，对早期诊断AKI有重要价值，为肾功能的评估提供了可靠的依据。
作者：张泮庆 刊期： 2016年第07期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
