袁长巍；曹兴午；李翠英
目的：构建ICAT基因的干扰慢病毒表达载体，建立稳定转染的 HL60细胞系。方法人工设计、合成针对ICAT基因干扰序列，退火后连接到PGLV3干扰载体上，与PG‐p1‐VSVG、PG‐p1‐REV、PG‐p1‐RRE共转染293T细胞，包装产生慢病毒颗粒并测定病毒滴度，感染HL60细胞，建立稳定细胞株；应用RT‐PCR和Western Blot技术检测 HL60稳定细胞中ICAT 基因和蛋白表达情况，并与对照组进行比较。结果成功构建了针对ICAT 基因的RNAi慢病毒表达载体，病毒滴度为2×108 TU／mL ；建立稳定转染的HL60细胞株。有效干扰验证显示，shICAT能明显降低ICAT的mRNA及蛋白水平（P＜0．001）。结论成功构建ICAT基因的shRNA慢病毒表达载体，建立稳定干扰ICAT表达的HL60细胞株。
作者：王晋蜀；王伟佳；王婷；张彦 刊期： 2016年第07期
目的：分析大肠埃希菌在临床感染中的分布与耐药情况，为其在院内、外感染控制以及临床合理用药方面提供科学依据。方法分析2010年1月至2014年12月5年间该院临床各类标本中大肠埃希菌的分离情况并分析大肠埃希菌的科室分布及其耐药情况。结果分离的2405株大肠埃希菌主要来源于尿液1049株（43．60％）及痰液562株（23．4％）；其中产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的检出率为57．92％；大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类和磺胺类等的大多数抗菌药物的耐药率大于50％；耐药率小于10％的抗菌药物有亚胺培南（0）、美罗培南（0）、哌拉西林／他唑巴坦（4．6％）、头孢哌酮／舒巴坦（6．4％）和头孢西丁（7．7％），对头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟等部分第3、4代头孢菌素的耐药性有明显增加趋势。结论大肠埃希菌在医院获得性感染中存在比较严重的耐药情况，临床应加强对病原菌的分布及耐药性检测，避免产生更多的耐药菌株，以降低细菌的耐药性及医院的感染率。
作者：苏爱美；王云 刊期： 2016年第07期
目的：了解鲍曼不动杆菌的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法对安化县人民医院2012～2014年临床分离出的206株鲍曼不动杆菌的临床分布与耐药情况进行分析。细菌鉴定由检验科完成，采用纸片扩散法进行药敏试验，结果按CLSI 2012标准判定。结果2012～2014年共分离细菌2803株，其中鲍曼不动杆菌206株，2012～2014年该菌分别占比6．71％、6．82％、8．19％，呈逐年上升趋势。标本主要分离自痰液（78．16％），其次为尿液（7．28％）、肺泡灌洗液（6．80％）、伤口分泌物（3．40％）、血液（2．91％）。其感染患者主要分布于呼吸内科（40．29％）和神经外科（22．82％）。鲍曼不动杆菌对20种常用抗菌药物的检测结果显示耐药性普遍较高，其中3年耐药率升高显著的药物依次为头孢他啶、复方磺胺甲噁唑、左氧氟沙星、哌拉西林、环丙沙星，而对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟的3年耐药率均低于35％。结论鲍曼不动杆菌是医院感染中重要条件致病菌，且耐药率较高，应加强对鲍曼不动杆菌耐药性的监测，合理使用抗菌药物，阻止鲍曼不动杆菌耐药菌株在医院内定植和交叉传播。
作者：柳玲；李鼎；王庆林 刊期： 2016年第07期
目的：了解该地区女性生殖道支原体感染的现状及其耐药性分析，为临床提供正确科学的治疗依据。方法对该院2014年1～12月妇科门诊及住院患者送检的阴道分泌物标本2093例进行支原体培养分析。结果支原体培养24 h计数大于或等于104 CFU可判定支原体阳性，结果支原体培养阳性有743例，阳性率35．50％，其中解脲脲原体（Uu）727例，人型支原体（M h ）16例。U u对交沙霉素、强力霉素、四环素、美满霉素、阿奇霉素、克拉霉素敏感率大于90．0％，红霉素、罗红霉素敏感率分别为62．17％、88．03％，对喹诺酮类药物左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、司巴沙星敏感率分别为23．52％、23．80％1．10％、30．12％。M h对交沙霉素、强力霉素、四环素、美满霉素敏感率100％，对左氧氟沙星、红霉素、环丙沙星、氧氟沙星、司巴沙星敏感率分别为12．5％、6．25％、12．5％、6．25％、31．25％。对罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素敏感率是0．00％。结论该地区女性生殖道感染以Uu为主，对交沙霉素、强力霉素、四环素、美满霉素敏感性较高，对喹诺酮类药物敏感性较低。
作者：贾雪芝；王晓妹；李岩；艾尔西丁 刊期： 2016年第07期
目的：探讨抗核抗体（ANA）联合抗心磷脂抗体（ACA）、抗精子抗体（AsAb）和抗β2糖蛋白I抗体（β2GPI）检测在女性不孕不育疾病诊断中的价值。方法187例不孕不育女性患者为不孕不育组用间接免疫荧光法检测血清中的ANA、AsAb抗体，同时用酶联免疫吸附法检测血清中的 ACA、β2 GPI抗体；对80例正常生育女性作为正常组联合测定 ANA、ACA、AsAb、β2GPI抗体。结果187例不孕不育女性患者组中 ANA 阳性率为18．1％（34／187），正常组为2．5％（2／80）；ACA 阳性率为22．3％（43／187），正常组为5．0％（4／80）；AsAb阳性率为18．7％（35／187），正常组为3．8％（3／80）；β2 GPI阳性率为20．3％（38／187），正常组为3．8％（3／80）；两组相比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论不孕不育与体内存在的ANA、ACA、AsAb和β2 GPI抗体有密切关系，联合检测有助于免疫性不孕不育的病因查找和提高临床诊断率。
作者：黄启当；李泽泳；吴晓昀；严芳 刊期： 2016年第07期
目的：3种神木县育龄妇女生殖道的感染状况。方法对1200例育龄妇女进行阴道分泌物涂片染色检测。结果1200例阴道分泌物，清洁度Ⅰ度48例、Ⅱ度120例、Ⅲ度672例、Ⅳ度360例，其中细菌性阴道病600例，检出率50％；滴虫性阴道炎132例，检出率11％；真菌性阴道炎180例，检出率15％；纤毛菌性阴道炎96例，检出率8％、淋菌性阴道炎12例，检出率1％。结论神木县育龄妇女生殖道感染率总体偏高，应做好预防和治疗工作。
作者：杜娟兰；高强；杨红梅；刘玉军；王永锋 刊期： 2016年第07期
目的：探讨C反应蛋白（CRP）在肝病患者血清中的检测及临床意义。方法选取该院2005年1月至2015年1月收治的90例各种肝病患者为试验组，另选取123例健康体检人群为对照组，分别进行了CRP检测，观察两组CRP的检测结果。结果试验组血清CRP含量明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论在急性时相反应高峰期，肝脏合成蛋白质能力的20％可以直接转向CRP的合成，故肝病患者CRP会增高。肝癌组与肝硬化组、肝炎组都存在着非常明显的差异，且肝癌组高于，肝硬化组肝硬化组高于肝炎组且差异具有统计学意义（P＜0．05）；CRP还可以动态评估肝细胞受损程度。
作者：周海燕 刊期： 2016年第07期
目的：探讨血清胱抑素C（CysC）在急性心肌梗死患者中的应用价值。方法选择该院2013年12月至2015年3月心内科收治的112例急性心肌梗死患者为病变组，112例患者均行冠状造影，根据血管病变分为3组，单支血管病变组38例，双支血管病变组41例，3支及以上血管病变组33例。另选取同期本院体检门诊健康者35例作为对照组。比较对照组与病变组CysC水平，病变组内部不同血管病变程度与CysC的水平关系。结果急性心肌梗死病变组较健康者CysC水平更低，病变组健康者的血清CysC水平为（1．02±0．22）mg／L ，对照组患者血清CysC水平为（1．27±0．29）mg／L ，差异有统计学意义（P＜0．05）。单支血管病变组患者血清CysC水平为（1．08±0．27）mg／L ，双支血管病变组患者血清CysC水平为（1．02±0．24）mg／L ，3支及以上血管病变组患者血清CysC水平为（0．91±0．21）mg／L ，急性心肌梗死患者CysC水平与血管病变支数呈负相关（r＝－0．417，P＜0．05）。结论 CysC检测在急性心肌梗死患者病情发生、发展中具有预测价值，且其水平与病变血管数目呈负相关，在临床值得应用。
作者：黄余清；熊兴文 刊期： 2016年第07期
随着抗菌药物被大量应用于临床，临床分离菌株产生超广谱β‐内酰胺酶成为细菌对新型β‐内酰胺类抗菌药物耐药的重要机制。超广谱β‐内酰胺酶（extended spectrum beta‐lactama‐ses ，ESBLs），是指由细菌质粒介导的能水解氧亚氨基β‐内酰胺抗菌药物，并可被β‐内酰胺酶抑制剂（如克拉维酸）所抑制的一类酶，Ambler分类属于A类，Bush分类属于2be群，根据基因同源性的不同可分为5组：TEM 型、SHV 型、OXA 型、CTX‐M 型和其他型（如：PER型、VEB型、BES型等）。由于不同国家、地区的菌株来源和用药情况不同，产ESBLs细菌的耐药基因型也有差异。SHV 型是较早发现的酶型之一，且产SHV型ESBLs的菌株日益增多，对第三代头孢菌素等呈现多重耐药现象，给临床抗感染治疗带来很大的困难，世界各地已引起高度重视［1］。
作者：张玲(综述)；黄永茂(审校) 刊期： 2016年第07期
目的：调查山东地区健康人群中腺病毒不同血清型的感染状况，筛选出流行水平较低的腺病毒血清型，用于腺病毒载体构建。方法利用腺病毒不同血清型标准株，以ELISA方法检测健康人群中不同腺病毒血清型的中和抗体。结果山东地区18～70岁的健康人群中腺病毒总抗体的阳性率为95．2％。其中Adv3、Adv5、Adv7、Adv11、Adv26、Adv35、Adv48、Adv49中和抗体的阳性率分别为：69．8％、71．0％、61．0％、9．4％、2．2％、5．8％、0．8％、1．6％。Adv11、26、35、48、495个血清型的阳性率远低于Adv3、5、7型（P＜0．01）。结论山东地区腺病毒的总感染率较高，不同血清型之间有显著差异，其中Adv26、48、49型腺病毒感染率较低，可用于腺病毒载体的构建。
作者：周奇；马春玲；王国英 刊期： 2016年第07期
目的：分析人工髋关节置换术前后红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）和血清淀粉样蛋白A（SAA）的变化。方法选取该院2012年4月至2015年4月收治的单侧人工髋关节置换术共124例作为受试对象，患者接受人工髋关节置换术，检测患者术前和术后1、3、5、7、14 d和1、3个月的CRP、ESR和SAA水平。并回溯性分析术后出现下肢深静脉血栓阻塞的患者与术后恢复正常的患者在上述指标的区别。结果 CRP术后急剧上升，并于第3天到达峰值后迅速消退，术后1个月即恢复至术前水平；ESR术后持续上升直至到达峰值后缓慢下降，术后3个月可恢复至正常水平；SAA术后急剧上升，于3 d内到达峰值并缓慢下降，术后3个月可恢复至术前水平。出现术后并发症的患者，其CRP、ESR和SAA水平在同一时间显著高于术后正常恢复的患者，且术后3个月不能恢复至术前水平。结论行人工髋关节置换术后动态监测患者CRP、ESR和SAA水平可能有助于提早发现术后下肢深静脉血栓堵塞并发症。
作者：鲁会田；罗红 刊期： 2016年第07期
目的：探讨降钙素原（PC T ）的临床应用以及院内PC T异常高值时是否需要立即抗感染治疗。方法统计分析院内2014年8月至2015年8月一年内PC T的高值情况，结合临床表现进行归纳总结。结果在不同的科室内，PC T高值情况意义不同，并且不是所有PC T高值时都应立即抗感染治疗。结论在实际工作中遇到的PC T高值结果并不能盲目判定为脓毒血症，很多情况引起的全身性炎症反应都会使其异常增高。临床应连续监测PC T的转化情况，了解其方法学的局限性，并结合其他相关检查，如血培养等，对患者做出综合分析。
作者：陈园园；杜英 刊期： 2016年第07期
目的：调查东莞康华医院2012年至2014年从临床标本中分离的肺炎克雷伯菌的耐药趋势，为临床治疗提供可靠依据。方法收集送检标本中分离的肺炎克雷伯菌株，按照全国临床检验规程分离鉴定，并采用M IC法进行药敏试验，用纸片法进行ESBLs确认实验和改良 Hodge试验检测产碳青霉烯酶表型确认，用WHONET5．4软件进行系统分析。结果共分离出410株肺炎克雷伯菌，以痰标本分离率高，占55．87％。其次是脓液、分泌物、血液分别占9．53％、9．47％、8．78％；肺炎克雷伯菌主要来自IC U、呼吸内科、肿瘤内科，分别占16．10％、9．02％、7．80％；肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为0．74％，对氨苄西林／舒巴坦、头孢唑啉、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、复方磺胺甲噁唑的耐药率逐年递减，对阿莫西林／克拉维酸的耐药率总体上呈上升趋势。结论对本地区肺炎克雷伯菌进行及时鉴定和药敏分析，跟踪其耐药趋势，可指导抗菌药物合理规范使用，降低抗菌药物的选择压力，以减少耐药株的产生。
作者：徐名烤；谢彩连；潘俊均；雷亚利；杜华 刊期： 2016年第07期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM ）患者糖化血红蛋白（HbA1c）联合其他各项指标进行检测，以及对糖尿病诊断、治疗的指导意义。方法选取2013年8月到2015年2月本院收治确诊的200例2型糖尿病患者为观察组，选取同期的200例健康体检者为对照组，应用糖化血红蛋白分析仪和全自动生化分析仪分析 HbA1c、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）的各项指标进行检测，并对两组的检测结果进行比较，对 HbA1c与各项检测结果进行了直线相关性的分析，并对检测结果进行统计学分析处理。结果观察组与对照组的各项指标比较，观察组的HbA1c与FPG 呈正相关（P＜0．05）。观察组和对照组 HbA1c、FPG 的检测结果也呈正相关（P＜0．05），HbA1c与 TC、TG、LDL‐C均呈正相关（P＜0．05），与HDL‐C呈负相关（P＜0．05），观察组的HbA1c、FPG、TG、TC及LDL‐C均高于对照组，HDL‐C则低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 T2DM 患者中 HbA1c水平与FPG、血脂各项指标具有一定的相关性。联合检测T2DM 患者的HbA1c、FPG 及血脂水平，良好地控制 HbA1c ，对糖尿病患者的检测提供指导意义。
作者：张芳琼 刊期： 2016年第07期
目的：探讨无精子症患者睾丸体积、生殖激素水平与精液生精细胞检出结果的相关性。方法将973例无精子症患者按W HO男性不育病因诊断分类标准分为梗阻性无精子症（OA ）和非梗阻性无精子症（NOA ），NOA按精液生精细胞检出结果分为生精细胞存在型和生精细胞缺乏型两组，并分别对各组患者的睾丸体积、生殖激素水平进行统计比较。结果973例无精子症患者，明确为OA者235例（24．15％），NOA者738例（75．85％）。NOA精液生精细胞存在型410例（55．56％），生精细胞缺乏型328例（44．44％）。NOA生精细胞存在型与缺乏型两组睾丸体积明显缩小、T、T／LH值较低，LH、FSH水平明显升高，与OA组比较差异均具有统计学意义（P＜0．001）；与PRL比较差异无统计学意义（P＞0．05）。NOA精液生精细胞存在型与缺乏型组比较，生精细胞缺乏型睾丸体积明显缩小（P＜0．001），LH、FSH水平均高于生精细胞存在型（P＜0．01，P＜0．05），T、T／LH及PRL水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论睾丸体积、生殖激素水平与精液细胞检出的多寡密切相关，T／LH测定对了解睾丸间质细胞功能与基膜变化有关联。
作者：袁长巍；曹兴午；李翠英 刊期： 2016年第07期
目的：探讨血浆脑钠肽（BNP）、N‐末端B型脑钠肽前体（NT‐proBNP）在心力衰竭患者中的应用价值。方法选择住院心脏病患者99例，采用美国纽约心脏学会（NYHA）标NT‐proBNP、心肌肌钙蛋白（cTnI）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）的浓度，并用SPSS20．0统计软件对结果进行分析，评估其在心力衰竭中的应用价值。结果 BNP、NT‐proBNP的表达水平与心功能分级成正相关；BNP、NT‐proBNP联合检测的灵敏度和特异度优于单独检测，分别为92．0％和81．3％；cTnI和血脂4项指标与心功能分级无相关性。结论 BNP、NT‐proBNP联合检测，可用于心力衰竭患者的诊断和分级，对临床治疗具有重要的指导意义。
作者：丛辉；吴珊；储海丹；朱冰影；鞠少卿；施英娟 刊期： 2016年第07期
目的：研究及探讨无创脑血流动力学及血清神经功能指标在颅脑损伤患者中的检测价值。方法选取2013年9月至2015年5月于本院进行诊治的64例颅脑损伤患者为观察组，与时期的64例健康同龄人为对照组，然后将两组的无创脑血流动力学及血清神经功能指标进行比较，并比较观察组中不同严重程度与颅内压者的检测结果进行比较。结果观察组的大脑中动脉血流指标均差于对照组，血清神经功能指标均高于对照组，且观察组中不同严重程度与颅内压患者的大脑中动脉血流指标及血清神经功能指标比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论无创脑血流动力学及血清神经功能指标在颅脑损伤患者中的检测价值较高，对于疾病的严重程度及颅内压情况的了解均有积极的临床作用。
作者：姚雪淦；邹德学；姚柱煒；徐威力；杨素娟；李春容；招湛静 刊期： 2016年第07期
自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis ，AlP）是一种由自身免疫介导的特殊类型的慢性胰腺炎，发病率约占慢性胰腺炎的5％～6％。1961年，Sarles等［1］首先报道了1例伴有高γ球蛋白血症的非酒精性慢性胰腺炎，推测其病因与自身免疫有关。1995年，Yoshida等将这类慢性胰腺炎命名为 AIP。2010国际共识的诊断标准（ICDC ）将自身免疫性胰腺炎分为两型：1型，被称为淋巴浆细胞硬化性胰腺炎，伴有血清IgG4水平升高；2型，称为特发性导管中心性慢性胰腺炎，其伴有粒细胞上皮损害及 IgG4阴性。日本的一项全国性调查发现［2］， AIP的患病率为0．82／10万。中国对该病只有少数报道，但由于中国人口基数大，发病人数并不在少数。其误诊、漏诊的发生率比较高。国内有报道［3］，肝胆外科对该病误诊率高达96％，很多患者都接受了不必要的手术。本文就自身免疫性胰腺炎的诊断及其治疗进展等作一综述。
作者：陈雪(综述)；文保钢(审校) 刊期： 2016年第07期
嗜血杆菌引起人类机会性感染致病越来越受到临床关注，主要有流感嗜血杆菌（haemophilus influenzae ，HI）和副流感嗜血杆菌（hemophilus parainfluenzae ，HPI），国内对嗜血杆菌研究也有60年历史。嗜血杆菌初次培养对营养要求高，在血平板上不生长或易被革兰阳性球菌抑制，不易培养。在基层医院由于缺乏可培养菌的分离培养条件，如专用培养基、CO2环境、人员业务水平所限而不能辨别菌落等因素影响，实验室往往忽略嗜血杆菌分离而导致其检出率极低，对其致病性、分布、分型及耐药研究应用较少，本文就此作简单的综述。
作者：梁建芬(综述)；吴开进(审校) 刊期： 2016年第07期
急诊检验结果的及时性是衡量医学水平和实验室服务的一个重要指标，包括国际标准化组织（ISO ）15189：2012在内的国际卫生管理机构也对及时性提出要求［1］。而及时性主要是通过样本周转时间（turnaround time ，TAT）来评价的［2］。TAT分为项目申请、标本采集、标本确认、标本运输、前处理、标本分析、结果回报、结果分析及根据结果采取相应的医疗措施共9个时间段［3］。任何一个环节均有可能会影响 TAT。目前，针对急诊检验室在医院所处的地理位置对急诊 TAT 的影响少有报道。本文就急诊检验室在医院所处的地理位置对急诊样本运输时间的影响进行研究，探讨急诊检验室在医院所处的地理位置对急诊TAT的影响。
作者：徐全中；张秀明；温冬梅；吴剑杨；李曼；胡婷；索明环；萧金丽；阚丽娟；庞嘉琳 刊期： 2016年第07期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
