杜娟兰；高强；杨红梅；刘玉军；王永锋
目的：探讨益气养阴活血汤联合西药对冠心病心绞痛血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）、血脂水平、血液流变学水平的影响。方法114例冠心病心绞痛患者根据随机数字表法随机分为观察组（n＝57）与对照组（n＝57）。对照组采用西医治疗，观察组在对照组基础上结合益气养阴活血汤治疗。两组疗程均为4周。对比分析两组血清CRP、TNF‐α、血脂水平、血液流变学水平、心绞痛发作次数和持续时间、心绞痛和心电图疗效及不良反应。结果两组血清CRP、TNF‐α水平治疗后下降（P＜0．05）；观察组血清CRP、TNF‐α水平治疗后低于对照组（P＜0．05）；两组TG、TC、LDL‐C水平治疗后下降（P＜0．05）；观察组TG、TC、LDL‐C水平治疗后低于对照组（P＜0．05）；两组纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度水平治疗后下降（P＜0．05）；观察组纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度水平治疗后低于对照组（P＜0．05）；两组心绞痛发作次数治疗后减少（P＜0．05），持续时间缩短（P＜0．05）；观察组心绞痛发作次数治疗后低于对照组（P＜0．05），持续时间短于对照组（P＜0．05）；心绞痛和心电图总有效率观察组高于对照组（P＜0．05）；两组用药期间均未出现严重药物不良反应。结论益气养阴活血汤联合西药可降低冠心病心绞痛血清CRP、TNF‐α、血脂水平、血液流变学水平，疗效显著，安全可靠。
作者：占甘伟；汪宏良；李艳 刊期： 2016年第07期
目的：探讨血清5′‐核苷酸（5′‐NT）、总胆汁酸（TBA）及单胺氧化酶（MAO）联合检测在肝脏肿瘤疾病诊断的临床价值。方法对382例肝脏疾病患者及80例健康者做血清5′‐NT、TBA、MAO、丙气温酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷酰转肽酶（GGT）检测。结果各组肝病患者5′‐NT、TBA、MAO、ALT、AST、GGT 值均明显高于健康对照组（P＜0．05）。肝肿瘤组患者血清5′‐NT、TBA水平与其他各组比较，差异有统计学意义（P＜0．05），重型肝炎患者 TBA水平升高为严重，其次是慢性肝炎、肝硬化、肝肿瘤患者，急性肝炎和丙型肝炎患者增高不明显；肝肿瘤及肝硬化患者血清M AO检测与其他各组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。慢性肝炎组和肝硬化组血清GGT 较高，与其他各组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血清5′‐NT、TBA及 MAO 较为敏感的反映肝肿瘤患者肝脏分泌、合成及代谢功能。血清5′‐NT、TBA、MAO、ALT、AST、GGT可较为灵敏的反映肝细胞损伤及肝功能障碍程度，对于肝脏疾病的诊断及鉴别诊断、疗效监测、预后判断具有较高的临床应用价值。
作者：袁平宗；杨舸；汪永强；胡江红；汤雪彪 刊期： 2016年第07期
目的：探讨脑脊液细胞学检查在中枢神经系统感染性疾病的诊断、鉴别诊断及疗效判断的临床价值。方法回顾性分析469例患者异常脑脊液细胞学检查结果。结果469例患者中，化脓性脑膜炎的患者84例，脑脊液细胞学呈中性粒细胞增多反应，高可占97．5％；结核性脑膜炎的患者51例，呈中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等混合细胞增多反应；病毒性脑膜炎的患者295例，呈淋巴细胞增多反应；新型隐球菌脑膜炎3例，脑脊液中检出隐球菌；脑寄生虫脑膜炎23例，以嗜酸性粒细胞增多为主；13例脑囊虫病，未见明显异常。结论脑脊液细胞学检查在中枢神经系统感染性疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
作者：侯霞；邓德耀；田维娟；朱丽红 刊期： 2016年第07期
目的：评价梅毒快速血浆反应素试验（RPR）、梅毒抗体酶联免疫吸附试验（TP‐ELISA）、梅毒明胶凝集试验（TPPA）在梅毒诊断中的应用，制定结合实际的梅毒血清学筛选检测方案。方法采用RPR、T P‐ELISA、T PPA 试验检测430例梅毒患者，其中临床一期现症梅毒患者184例，既往梅毒感染而无临床症状患者246例，同时检测健康体检者52例，RPR阳性患者采用血清倍比稀释检测，报告高稀释度。结果在430例梅毒患者中，T PPA阳性428例，ELISA阳性426例，RPR阳性237例。在4例TP‐ELISA阴性患者中，TPPA检测均为阳性，对样本稀释后再检测TP‐ELISA ，结果有3例阳性，这3例患者RPR检测均为高滴度现症一期梅毒患者。在52例健康体检者中，RPR和 TP‐ELISA各有1例阳性，TPPA全部为阴性。3种不同检测方法的灵敏度：TPPA＞ TP‐ELISA＞RPR ，且敏感性比较差异有统计学意义（P＜0．05）。不同方法联合检测的灵敏度均高于单一方法，其独立检测的特异度均高于98％。结论 TP‐ELISA、TPPA 敏感度和特异度均较高，TP‐ELISA适合筛选试验，TPPA适合复检确认，RPR可判断是否为现症患者，并用于观察梅毒治疗及预后，不同方法互相补充才能提供科学的实验结果。
作者：丁静；王泉；王庆国 刊期： 2016年第07期
目的：探讨Afinion AS100检测仪在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值。方法对临床118例糖尿病患者检测的ACR标本同时在基恩特定蛋白仪上做尿微量清蛋白检测和在贝克曼 AU680上稀释做尿肌酐检测，探讨两组数据的相关性。结果2种仪器在尿微量清蛋白和尿肌酐检测中显著相关，Afinion分析仪能够满足临床要求。结论在糖尿病肾病早期诊断中，Afinion分析仪所做的ACR与基恩蛋白免疫分析仪所做尿微量清蛋白以及贝克曼AU680生化分析仪所做尿肌酐计算出来的ACR显著相关，但Afinion分析仪1台仪器上能同时出3个结果，方便，快速，准确，在实际应用中更适合实验室操作。。
作者：戴小勇；张春梅；黄丽丽；王舜 刊期： 2016年第07期
目的：了解该地区女性生殖道支原体感染的现状及其耐药性分析，为临床提供正确科学的治疗依据。方法对该院2014年1～12月妇科门诊及住院患者送检的阴道分泌物标本2093例进行支原体培养分析。结果支原体培养24 h计数大于或等于104 CFU可判定支原体阳性，结果支原体培养阳性有743例，阳性率35．50％，其中解脲脲原体（Uu）727例，人型支原体（M h ）16例。U u对交沙霉素、强力霉素、四环素、美满霉素、阿奇霉素、克拉霉素敏感率大于90．0％，红霉素、罗红霉素敏感率分别为62．17％、88．03％，对喹诺酮类药物左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、司巴沙星敏感率分别为23．52％、23．80％1．10％、30．12％。M h对交沙霉素、强力霉素、四环素、美满霉素敏感率100％，对左氧氟沙星、红霉素、环丙沙星、氧氟沙星、司巴沙星敏感率分别为12．5％、6．25％、12．5％、6．25％、31．25％。对罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素敏感率是0．00％。结论该地区女性生殖道感染以Uu为主，对交沙霉素、强力霉素、四环素、美满霉素敏感性较高，对喹诺酮类药物敏感性较低。
作者：贾雪芝；王晓妹；李岩；艾尔西丁 刊期： 2016年第07期
目的：对13442例健康儿童末梢血白细胞及五分类参数参考范围调查分析，为临床诊断提供参考。方法按照健康儿童筛选标准及血液疾病、感染性疾病、服药史等排除标准，选择来自广州市妇女儿童医疗中心保健科进行体检和相关检查均正常的健康者，年龄1个月至7岁的儿童13442例，采用日本Sysmex XS‐800i型全自动血细胞分析仪及配套试剂进行白细胞分析参数检测。结果白细胞及五分类参数均不符合正态分布；经 Mann‐Whitney 检验，不同性别儿童间比较，WBC、BASO ＃、NEU＃参数差异无统计学意义（P＞0．05），而LYM＃、MONO＃、EOS＃参数差异有统计学意义（P＜0．001），其中LYM＃女性显著高于男性，MONO＃和EOS＃男性显著高于女性；经Kruskal‐Wallis检验，不同年龄组进行比较，白细胞及五分类参数差异均有统计学意义（P＜0．001），其中WBC、LYM ＃、MONO＃、EOS＃参数随年龄的增加而降低，NEU＃随年龄的增加而不断提高，而BASO＃在4岁前随年龄的增加而下降，4岁后随年龄的增加而增加。结论应该在充分考虑性别、年龄等因素的基础上制定1个月至7岁儿童独立的白细胞类参数的参考值范围。
作者：黄玉开；刘锐；顾晓琼；梁肖云；曾兰兰；刘非；梁绮华 刊期： 2016年第07期
目的：分析佛山地区儿童常见食物过敏原。方法选取2014年1～12月来该院就诊，怀疑食物过敏的1010例患儿，采用免疫印迹法检测9种食物过敏原sIgE和IgE。采用SPSS 19．0统计软件进行数据处理，采用χ2检验比较过敏原sIgE组间阳性率差异。结果9种食物过敏原的阳性率分别为：鸡蛋白8．9％、蟹3．5％、虾3．3％、牛肉2．4％、腰果1．4％、牛奶1．0％、芒果0．5％、菠萝0．3％和贝0％。各组间，男性与女性的阳性率差异均无统计学意义（P＞0．05）；某些年龄组间的阳性率差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论鸡蛋白、蟹和虾为主要的食物过敏原。过敏原的阳性率随着婴幼儿辅食的添加而增加，之后随着消化系统逐渐成熟而逐渐下降。
作者：叶智良；韦僖雯；赵新；刘鼎；周绮娴 刊期： 2016年第07期
目的：分析大肠埃希菌在临床感染中的分布与耐药情况，为其在院内、外感染控制以及临床合理用药方面提供科学依据。方法分析2010年1月至2014年12月5年间该院临床各类标本中大肠埃希菌的分离情况并分析大肠埃希菌的科室分布及其耐药情况。结果分离的2405株大肠埃希菌主要来源于尿液1049株（43．60％）及痰液562株（23．4％）；其中产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的检出率为57．92％；大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类和磺胺类等的大多数抗菌药物的耐药率大于50％；耐药率小于10％的抗菌药物有亚胺培南（0）、美罗培南（0）、哌拉西林／他唑巴坦（4．6％）、头孢哌酮／舒巴坦（6．4％）和头孢西丁（7．7％），对头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟等部分第3、4代头孢菌素的耐药性有明显增加趋势。结论大肠埃希菌在医院获得性感染中存在比较严重的耐药情况，临床应加强对病原菌的分布及耐药性检测，避免产生更多的耐药菌株，以降低细菌的耐药性及医院的感染率。
作者：苏爱美；王云 刊期： 2016年第07期
目的：成立品管圈小组，选定“降低急诊血常规标本实验室周转时间”为活动主题，对活动前后2014年9～11月、2015年2～4月该院急诊血常规实验室周转时间进行数据分析，制定相应对策组织实施，进行持续质量改进。方法结果通过实施品管圈活动，急诊血常规标本实验室周转时间（TAT）不合格率由活动前5％降至活动后1．4％，效果显著。结论品管圈活动可有效降低急诊血常规标本实验室周转时间，通过对急诊检验工作的科学化管理，提高急诊检验及时准确性，实现无误检、无投诉、无抱怨，满足临床需求。品管手法的应用，提高了员工在工作中发现问题、解决问题的能力。激发工作人员的积极性、主动性和创新性。
作者：李兰霞；张月玲；郭改玲；贾新勇；马涛 刊期： 2016年第07期
目的：本研究针对我国临床实验室血液学危急值报告制度进行了全国性的现状调查，旨在了解目前国内这项质量指标的现状，并提供相关指标日常监督的建议。方法采用问卷调查的方式，向参与该中心全血细胞计数和凝血专业的实验室发出1238份问卷。问卷分为两个部分，第一部分为一般信息调查；第二部分为血液学检验中危急值相关调查。实验室通过专门的网络平台在线填报信息，并使用专用统计软件来进行分析处理。结果516家实验室报告了相关血液学危急值结果，调查中提交信息的大部分为三级综合医院。几乎所有的参与实验室都表明其已制定危急值结果报告制度。参与调查的实验室中，除了RBC的选择百分比在20％左右，其他5项：WBC、Hb、PT、APTT和Fbg都被70％左右的实验室视为门诊、急诊和危急值项目。危急值界限来源选择多的为文献，尽管大部分项目的界限值在住院、门诊和急诊间没有明显差异，但仍有实验室的危急值界限与大多数实验室明显不同。结论我国血液学危急值报告制度在危急项目纳入和界限设定上尚存在一定问题，实验室应在参考国内外文献的基础上，与临床积极协商，制定出适合所在医院的危急值界限。
作者：费阳；曾蓉；王薇；钟堃；何法霖；王治国 刊期： 2016年第07期
目的：探讨手足口病患儿血清C3、C4、B因子含量及补体旁路溶血活性（Ap‐CH50）水平的变化及意义。方法应用生化法和免疫比浊法、溶血法对78例手足口病患儿进行补体C3、C4、B因子和Ap‐CH50水平测定，并与35例健康者作比较。结果手足口病患儿补体C3、C4、B因子水平均低于与健康者，且差异有统计学意义（P＜0．01），而AP‐CH50水平高于健康组且差异其有统计学意义（P＜0．01）。结论检测手足口病患儿血清C3、C4、B因子和Ap‐CH50水平的变化对病情判断和治疗有一定的临床参考价值。
作者：胡娟；周彦；董双双 刊期： 2016年第07期
目的：了解鲍曼不动杆菌的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法对安化县人民医院2012～2014年临床分离出的206株鲍曼不动杆菌的临床分布与耐药情况进行分析。细菌鉴定由检验科完成，采用纸片扩散法进行药敏试验，结果按CLSI 2012标准判定。结果2012～2014年共分离细菌2803株，其中鲍曼不动杆菌206株，2012～2014年该菌分别占比6．71％、6．82％、8．19％，呈逐年上升趋势。标本主要分离自痰液（78．16％），其次为尿液（7．28％）、肺泡灌洗液（6．80％）、伤口分泌物（3．40％）、血液（2．91％）。其感染患者主要分布于呼吸内科（40．29％）和神经外科（22．82％）。鲍曼不动杆菌对20种常用抗菌药物的检测结果显示耐药性普遍较高，其中3年耐药率升高显著的药物依次为头孢他啶、复方磺胺甲噁唑、左氧氟沙星、哌拉西林、环丙沙星，而对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟的3年耐药率均低于35％。结论鲍曼不动杆菌是医院感染中重要条件致病菌，且耐药率较高，应加强对鲍曼不动杆菌耐药性的监测，合理使用抗菌药物，阻止鲍曼不动杆菌耐药菌株在医院内定植和交叉传播。
作者：柳玲；李鼎；王庆林 刊期： 2016年第07期
目的：研究急性上消化道大出血合并凝血功能障碍患者联合输注新鲜冰冻血浆（FFP ）和冷沉淀凝血因子的止血效果。方法将57例急性上消化道大出血患者随机分成两组：对照组（23例）只输注FFP ，观察组（24例）联合输注FFP和冷沉淀，检测输注后2组患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）。结果2组患者输注后凝血功能都有所改善，PT、APTT、FIB、TT和输注前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组与对照组比较，PT、APTT、FIB、TT差异均有统计学意义（P＜0．05），观察组PT、APTT、TT ，尤其是FIB的改善优于对照组。结论 FFP和冷沉淀联合输注效果优于单独输注FFP ，能有效改善急性上消化道大出血患者的凝血功能，达到更好的止血效果。
作者：谢仁伟；王明泉；陈泰裕；盛伊兰；李丽群；郑宝梅 刊期： 2016年第07期
目的：评价化学法、血红蛋白免疫法、转铁蛋白免疫法在检测消化道出血中的临床应用中的灵敏度、特异度和抗干扰性。方法采用化学法、血红蛋白免疫法、转铁蛋白免疫法检测399例消化科患者便隐血，比较其阳性检出率。结果阴性249例，阳性150例。化学法阳性结果共124例，占总数399例的31．1％，占阳性150例的82．7％；血红蛋白法阳性结果共99例，占总例数的24．8％，占阳性150例的66％。；转铁蛋白法阳性结果共计：112例，占总例数399例的28．1％，占阳性150例的74．7％；血红蛋白法和转铁蛋白法任一种为阳性结果共计：130例，占总例数399例的32．6％，占阳性150例的86．7％。结论转铁蛋白法对消化道出血的检出率较高；转铁蛋白与血红蛋白同时检测可有效提高消化道出血的阳性检出率。
作者：杨群芳 刊期： 2016年第07期
急诊检验结果的及时性是衡量医学水平和实验室服务的一个重要指标，包括国际标准化组织（ISO ）15189：2012在内的国际卫生管理机构也对及时性提出要求［1］。而及时性主要是通过样本周转时间（turnaround time ，TAT）来评价的［2］。TAT分为项目申请、标本采集、标本确认、标本运输、前处理、标本分析、结果回报、结果分析及根据结果采取相应的医疗措施共9个时间段［3］。任何一个环节均有可能会影响 TAT。目前，针对急诊检验室在医院所处的地理位置对急诊 TAT 的影响少有报道。本文就急诊检验室在医院所处的地理位置对急诊样本运输时间的影响进行研究，探讨急诊检验室在医院所处的地理位置对急诊TAT的影响。
作者：徐全中；张秀明；温冬梅；吴剑杨；李曼；胡婷；索明环；萧金丽；阚丽娟；庞嘉琳 刊期： 2016年第07期
目的：为提高实验室全血细胞分析结果的准确性和可靠性，根据ISO 15189：2012的相关规定，建立一套适宜的血细胞分析仪室内质控体系。方法使用仪器配套的高、中和低3种水平质控品对全血细胞常规分析22个项目进行检测，绘制Levey‐Jennings控制图，每月或每批次对质控数据进行分析与评估。结果建立了一套适宜的室内质控管理体系，包括质量目标的设立、新质控靶值和标准差的设定和质控规则的选择等。新批号质控设定靶值时，MCV、HCT和MCHC应采用至少20个值的均值，而其余项目可以采用10个值的均值；同一项目不同水平和不同品牌以及相同品牌不同仪器之间，某些项目 CV值也存在差异，因此应根据不同水平、不同仪器设立相应的质量目标以及新批号的SD值。MCV、HCT和MCHC根据质控品特点，质控图存在漂移现象，因此采用13 s和22 s规则，其余项目则采用13 s 、22 s和10x规则。结论在符合ISO15189相关规定的基础上，结合本实验室的实际情况，建立了一套适宜的室内质控管理体系。
作者：王琳；张丽霞；刘健；高丽；徐建；潘世扬 刊期： 2016年第07期
目的：调查山东地区健康人群中腺病毒不同血清型的感染状况，筛选出流行水平较低的腺病毒血清型，用于腺病毒载体构建。方法利用腺病毒不同血清型标准株，以ELISA方法检测健康人群中不同腺病毒血清型的中和抗体。结果山东地区18～70岁的健康人群中腺病毒总抗体的阳性率为95．2％。其中Adv3、Adv5、Adv7、Adv11、Adv26、Adv35、Adv48、Adv49中和抗体的阳性率分别为：69．8％、71．0％、61．0％、9．4％、2．2％、5．8％、0．8％、1．6％。Adv11、26、35、48、495个血清型的阳性率远低于Adv3、5、7型（P＜0．01）。结论山东地区腺病毒的总感染率较高，不同血清型之间有显著差异，其中Adv26、48、49型腺病毒感染率较低，可用于腺病毒载体的构建。
作者：周奇；马春玲；王国英 刊期： 2016年第07期
目的：分析人工髋关节置换术前后红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）和血清淀粉样蛋白A（SAA）的变化。方法选取该院2012年4月至2015年4月收治的单侧人工髋关节置换术共124例作为受试对象，患者接受人工髋关节置换术，检测患者术前和术后1、3、5、7、14 d和1、3个月的CRP、ESR和SAA水平。并回溯性分析术后出现下肢深静脉血栓阻塞的患者与术后恢复正常的患者在上述指标的区别。结果 CRP术后急剧上升，并于第3天到达峰值后迅速消退，术后1个月即恢复至术前水平；ESR术后持续上升直至到达峰值后缓慢下降，术后3个月可恢复至正常水平；SAA术后急剧上升，于3 d内到达峰值并缓慢下降，术后3个月可恢复至术前水平。出现术后并发症的患者，其CRP、ESR和SAA水平在同一时间显著高于术后正常恢复的患者，且术后3个月不能恢复至术前水平。结论行人工髋关节置换术后动态监测患者CRP、ESR和SAA水平可能有助于提早发现术后下肢深静脉血栓堵塞并发症。
作者：鲁会田；罗红 刊期： 2016年第07期
目的：通过对血培养实施全面质量控制措施，观察血培养实施前、后的结果变化。方法对进行质量控制措施前一年的血培养结果与进行质量控制措施后1年的结果进行比较分析。结果对血培养进行质量控制措施后，血培养的阳性率升高2．4％、污染率下降8．6％。结论通过对血培养实施全面质量控制可提高血培养阳性率、降低血培养污染率。污染菌的判定，一定结合实验室检查资料和患者临床情况。确保为临床提供准确、有效的抗菌药物。
作者：朱中华；张茂海；张桂花 刊期： 2016年第07期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
