杜娟兰；高强；杨红梅；刘玉军；王永锋
目的：本研究通过检测2型糖尿病（T2DM）患者血清25‐羟维生素D[25‐（OH）D]和同型半胱氨酸（HCY）、β2微球蛋白（β2‐MG）水平，探讨T2DM患者血清25‐（OH）D和HCY、β2‐MG关系及临床意义。方法选择139例 T2DM 患者，根据尿清蛋白／肌酐（Alb／Cr）比值（UACR）分为正常Alb尿组（UACR＜30 mg／gCr）45例，微量Alb尿组（UACR≥30且＜300 mg／gCr）48例，大量Alb尿组（UACR≥300 mg／gCr）46例，选取45例体检健康者作为对照组。采用电化学发光法检测血清25‐（OH）D水平，酶法测定血清 HCY水平，胶乳增强免疫比浊法测定血清β2‐MG水平，同时检测血糖（GLU ）、糖化血红蛋白（HbA1C ）、血肌酐（Cr）、血清钙（Ca2＋）、磷（P5＋）等生化指标。结果 DM 患者血清25‐（OH）D随着尿清蛋白的增加而降低，微量 Alb尿组和大量Alb尿组血清25‐（OH）D与正常Alb尿组和健康对照组比较明显降低，差异有统计学意义（P＜0．01）。微量Alb尿组和大量Alb尿组血清HCY、β2‐MG水平较健康对照组均明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血清25‐（OH）D水平随着尿蛋白的增加而降低，血清HCY、β2‐MG水平随着尿蛋白的增加而增加，血清25‐（OH）D水平与 HCY、β2‐MG呈负相关。
作者：冯小娟；李海英；蒋玲；秦继宝；安仲武；薄维波；刘霞；刘书敏 刊期： 2016年第07期
目的：了解2010～2014年度新疆医科大学第一附属医院临床常见肠杆菌科细菌在医院感染中的分布情况及耐药性变迁，为临床合理用药提供依据。方法对临床分离菌株进行菌种鉴定并进行敏感性试验，使用K‐B纸片法作补充；根据CLSI M100‐S24标准判断，用WHONET 5．6软件处理数据。结果5年间共检出肠杆菌科细菌12368株，占革兰阴性杆菌的64．1％。其中，第一位是大肠埃希菌占41．0％，其次为肺炎克雷伯菌占31．9％，第三位为阴沟肠杆菌占7．6％；呼吸道是肠杆菌科细菌常见的感染部位，占34．7％，其次为尿道，占28．6％；大肠埃希菌对头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、头孢替坦、亚胺培南、美罗培南和阿米卡星以及呋喃妥因的耐药率均小于10％；肺炎克雷伯菌耐药率相对较低的药物依次为亚胺培南、头孢替坦、哌拉西林／他唑巴坦、美罗培南和阿米卡星。产ESBLs的大肠埃希菌检出率高于肺炎克雷伯菌，分别为44．8％、30．6％；碳青霉烯类耐药的肠杆细菌（CRE）的检出率：肺炎克雷伯菌高于大肠埃希菌，但近年来都有下降趋势，2014年肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的CRE检出率分别为2．58％和0．96％。结论该院分离的肠杆菌科细菌对抗菌药物呈现不同程度的耐药，临床在治疗肠杆菌科细菌感染时应根据其耐药表型的检测及药敏试验结果合理选用抗菌药物。
作者：刘萍丽；葛金莲；赵效国 刊期： 2016年第07期
目的：探讨无精子症患者睾丸体积、生殖激素水平与精液生精细胞检出结果的相关性。方法将973例无精子症患者按W HO男性不育病因诊断分类标准分为梗阻性无精子症（OA ）和非梗阻性无精子症（NOA ），NOA按精液生精细胞检出结果分为生精细胞存在型和生精细胞缺乏型两组，并分别对各组患者的睾丸体积、生殖激素水平进行统计比较。结果973例无精子症患者，明确为OA者235例（24．15％），NOA者738例（75．85％）。NOA精液生精细胞存在型410例（55．56％），生精细胞缺乏型328例（44．44％）。NOA生精细胞存在型与缺乏型两组睾丸体积明显缩小、T、T／LH值较低，LH、FSH水平明显升高，与OA组比较差异均具有统计学意义（P＜0．001）；与PRL比较差异无统计学意义（P＞0．05）。NOA精液生精细胞存在型与缺乏型组比较，生精细胞缺乏型睾丸体积明显缩小（P＜0．001），LH、FSH水平均高于生精细胞存在型（P＜0．01，P＜0．05），T、T／LH及PRL水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论睾丸体积、生殖激素水平与精液细胞检出的多寡密切相关，T／LH测定对了解睾丸间质细胞功能与基膜变化有关联。
作者：袁长巍；曹兴午；李翠英 刊期： 2016年第07期
目的：探讨T h17细胞及其分泌的细胞因子白细胞介素‐17（IL‐17）、白细胞介素‐10（IL‐10）在过敏性哮喘患者外周血中的变化及临床意义。方法选取过敏性哮喘患者和健康体检者各60例，选用流式细胞术检测外周血 T h17细胞的百分率；ELISA法检测外周血培养上清液中IL‐17和IL‐10的表达；电化学发光法检测血清中IgE的含量。结果哮喘组外周血 Th17细胞比例、血清中Ig E的含量及IL‐17水平均高于健康对照组；而IL‐10水平则低于健康对照组。结论 T h17细胞表达失衡可能在过敏性哮喘的发病机制中起重要作用。
作者：刘子雯；申卫红 刊期： 2016年第07期
目的：探讨不同心功能分级慢性心力衰竭（CHF）患者血清脑钠肽（BNP）、肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）、基质金属蛋白酶‐9（MMP‐9）、白细胞介素‐6（IL‐6）检测的临床价值，并探讨与CHF之间的相关性。方法选择2013年1月至2015年6月在该院就诊的CHF患者67例作为观察组并进行N Y H A分级：Ⅰ级15例、Ⅱ级21例、Ⅲ级23例、Ⅳ级9例，另选同期30例健康体检者作为对照组，均静脉采血且分别测定其血清BNP、TNF‐α、MMP‐9、IL‐6，通过超声心动图检查分别测定其 LVEF、LVEDD、LVESD ，对所得数据采用SPSS 21．0统计学软件进行分析。结果观察组、各心功能组血清BNP、TNF‐α、MMP‐9、IL‐6水平明显较高，两组相比较差异均有统计学意义（P＜0．05），观察组、各心功能组LVEF明显下降，LVEDD、LVESD明显升高，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05），采用线性回归分析CHF患者血清BNP、TNF‐α、MMP‐9及IL‐6与左心室超声心动图参数之间的相关性，结果表明 CHF患者血清BNP、TNF‐α、MMP‐9以及 IL‐6水平分别与 LVEF呈负相关（均 P＜0．05），而与 LVEDD、LVESD呈正相关（均 P＜0．05）。结论血清BNP、TNF‐α、MMP‐9、IL‐6水平是诊断CHF的良好指标，且可以准确地反映不同心功能分级CHF患者的心脏功能状态，与CHF的发生、发展过程关系密切。
作者：吴勇进；李玲 刊期： 2016年第07期
目的：探讨抗核抗体（ANA）联合抗心磷脂抗体（ACA）、抗精子抗体（AsAb）和抗β2糖蛋白I抗体（β2GPI）检测在女性不孕不育疾病诊断中的价值。方法187例不孕不育女性患者为不孕不育组用间接免疫荧光法检测血清中的ANA、AsAb抗体，同时用酶联免疫吸附法检测血清中的 ACA、β2 GPI抗体；对80例正常生育女性作为正常组联合测定 ANA、ACA、AsAb、β2GPI抗体。结果187例不孕不育女性患者组中 ANA 阳性率为18．1％（34／187），正常组为2．5％（2／80）；ACA 阳性率为22．3％（43／187），正常组为5．0％（4／80）；AsAb阳性率为18．7％（35／187），正常组为3．8％（3／80）；β2 GPI阳性率为20．3％（38／187），正常组为3．8％（3／80）；两组相比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论不孕不育与体内存在的ANA、ACA、AsAb和β2 GPI抗体有密切关系，联合检测有助于免疫性不孕不育的病因查找和提高临床诊断率。
作者：黄启当；李泽泳；吴晓昀；严芳 刊期： 2016年第07期
目的：为提高实验室全血细胞分析结果的准确性和可靠性，根据ISO 15189：2012的相关规定，建立一套适宜的血细胞分析仪室内质控体系。方法使用仪器配套的高、中和低3种水平质控品对全血细胞常规分析22个项目进行检测，绘制Levey‐Jennings控制图，每月或每批次对质控数据进行分析与评估。结果建立了一套适宜的室内质控管理体系，包括质量目标的设立、新质控靶值和标准差的设定和质控规则的选择等。新批号质控设定靶值时，MCV、HCT和MCHC应采用至少20个值的均值，而其余项目可以采用10个值的均值；同一项目不同水平和不同品牌以及相同品牌不同仪器之间，某些项目 CV值也存在差异，因此应根据不同水平、不同仪器设立相应的质量目标以及新批号的SD值。MCV、HCT和MCHC根据质控品特点，质控图存在漂移现象，因此采用13 s和22 s规则，其余项目则采用13 s 、22 s和10x规则。结论在符合ISO15189相关规定的基础上，结合本实验室的实际情况，建立了一套适宜的室内质控管理体系。
作者：王琳；张丽霞；刘健；高丽；徐建；潘世扬 刊期： 2016年第07期
目的：了解广州花都地区育龄夫妇及新生儿葡萄糖‐6‐磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症的发病情况。方法对2013年4月1日至2015年4月30日在该院做孕前检查的夫妇及在该院新生儿科出生的新生儿的G6PD检测结果进行回顾性统计分析。将成人G6PD＜1300 U／L分为轻度缺乏组，G6PD＜500 U／L分为重度缺乏组；将新生儿G6PD＜2500 U／L分为轻度缺乏组， G6PD＜1000 U／L分为重度缺乏组。结果在该院育龄夫妇G6PD筛查中，G6PD缺乏的总检出率为6．07％，其中男性缺乏的检出率为5．92％（57／963），重度检出率为4．67％（45／963）；女性缺乏检出率为6．16％（102／1657），重度检出率1．21％（20／1657）；该院新生儿G6PD筛查中，G6PD缺乏的总检出率为13．01％（131／1005），其中男性缺乏的检出率为12．63％（71／562），重度检出率为9．79％（55／562）；女性缺乏的检出率为13．54％（60／443），重度检出率为1．35％（6／443）。结论广州花都地区为G6PD缺乏病的高发地区，女性的G6PD缺乏的检出率高于男性，但男性重度缺乏的检出率高于女性。
作者：丘雪峰；胡汉斌；曾小花 刊期： 2016年第07期
目的：探讨血型不规则抗体特异性和阳性率及其在临床科室的分布情况。方法采用微柱凝胶法对孕妇产前检查或拟输血治疗的患者进行血型不规则抗体筛查，对筛查阳性的血标本再用相同方法进行抗体特异性鉴定，统计分析血型不规则抗体的特异性和阳性率及其在临床科室的分布情况。结果265例血型不规则抗体阳性者中，男95例（35．8％），女170例（64．2％）。非特异性自身抗体32例（12．1％），特异性同种抗体233例（87．9％），其中Rh血型系统抗体201例（75．8％），M NS血型系统14例（5．3％），P血型系统1例（0．4％），Lewis血型系统11例（4．2％），Kidd血型系统3例（1．1％），Duffy血型系统3例（1．1％）。免疫球蛋白类型：IgG型204例（77．0％），IgM型58例（21．9％），IgG＋ IgM 型3例（1．1％），抗体效价在4～512之间。37℃反应性：＋／－～＋＋＋＋。血型不规则抗体在临床科室中的分布：妇产科、血液科及感染科的血型不规则抗体阳性率居前三位，分别为15．5％（41／265）、12．8％（34／265）及11．3％（30／265）。结论对孕妇或拟输血者进行血型不规则抗体筛查和特异性鉴定，对防治新生儿溶血病，保障患者手术和治疗及时用血及输血安全有重要意义。
作者：杜娟；张勇萍；杨世明；安宁；李丹；杨琳；陈扬；穆士杰 刊期： 2016年第07期
目的：探讨血清胃蛋白酶原（PG1、PG2）的含量及其PG1／PG2比值（PGR）在胃癌筛查中的价值。方法收集佛山市第一人民医院2014年1月至2015年6月经胃镜活检病理检查确诊胃癌患者95例，胃溃疡患者80例作为研究对象，采用胶乳增强免疫比浊法定量测定PG1、PG2的含量并计算PGR ，并随机抽取体检85例胃镜检查正常的健康人作为对照进行对比分析。数据应用Microsoft Excel 2003及 SPSS13．0软件进行统计学分析。结果胃溃疡患者血清 PG1、PG2较健康对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0．01），PGR差异无统计学意义（P＞0．05）；胃癌患者血清PG1和PGR较健康对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0．01），胃癌患者血清PG2为差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血清 PG1、PG2的含量及其 PGR对胃癌筛查有重要的临床意义。
作者：叶铭坤；梁景星；吕婉娴；林蔚 刊期： 2016年第07期
目的：探讨U F‐1000i全自动尿沉渣分析仪在脑脊液常规细胞计数中的应用价值。方法无菌条件下收集本院住院患者163例脑脊液常规标本，同时用U F‐1000i全自动尿沉渣分析仪和改良牛鲍计数板进行白细胞和红细胞计数，并对这两种方法的检测结果进行统计学分析。结果 U F‐1000i全自动尿沉渣分析仪和改良牛鲍计数板两种方法结果比较：脑脊液红细胞计数（t＝0．752，P＝0．457）和白细胞计数（t＝1．616，P＝0．115）差异均无统计学意义。结论 UF‐1000i全自动尿沉渣分析仪用于脑脊液细胞计数，具有快速、准确、重复性好等优势。
作者：左万超；郑卫东 刊期： 2016年第07期
目的：研究慢性淋巴白血病的免疫表型与骨髓象的特点，以期为临床诊治提供一定的参考。方法选取2013年1月至2015年1月间入院诊治的慢性淋巴细胞白血病患者69例，应用单参数和多参数流式细胞术分析患者的免疫表型，对患者进行骨髓象及血象检查，对患者的骨髓增生度进行分析。结果69例CLL患者中，LL／SL‐MC 33例（47．83％）、CLL／PLL‐MC 16例（23．19％）、TSL 9例（13．04％）、ATLL 4例（5．80％）、PLL 4例（5．80％）、HCL 3例（4．34％）。CLL患者以年龄50岁以上者居多。骨髓增生度极度活跃12例（17．39％）、明显活跃10例（14．49％）、活跃47例（68．12％），粒红比增高17例（24．64％）、正常29例（42．03％）、降低23例（33．33％），巨核细胞计数增高3例（4．35％）、正常30例（43．48％）、降低36例（52．17％）。69例患者全部表达CD19、CD20，阳性率为100％；其次表达CD22，阳性率为98．55％；CD23阳性率为97．10％，CD5阳性率为86．96％；所有患者均不表达CD10。结论69例CLL患者免疫分型以混合型为多，骨髓增生度较高；免疫表型则以CD19、CD20全部表达，其次分别表达为CD22、CD23与CD5，不表达CD10。
作者：曲伟 刊期： 2016年第07期
目的：探讨血清胱抑素C（CysC）在急性心肌梗死患者中的应用价值。方法选择该院2013年12月至2015年3月心内科收治的112例急性心肌梗死患者为病变组，112例患者均行冠状造影，根据血管病变分为3组，单支血管病变组38例，双支血管病变组41例，3支及以上血管病变组33例。另选取同期本院体检门诊健康者35例作为对照组。比较对照组与病变组CysC水平，病变组内部不同血管病变程度与CysC的水平关系。结果急性心肌梗死病变组较健康者CysC水平更低，病变组健康者的血清CysC水平为（1．02±0．22）mg／L ，对照组患者血清CysC水平为（1．27±0．29）mg／L ，差异有统计学意义（P＜0．05）。单支血管病变组患者血清CysC水平为（1．08±0．27）mg／L ，双支血管病变组患者血清CysC水平为（1．02±0．24）mg／L ，3支及以上血管病变组患者血清CysC水平为（0．91±0．21）mg／L ，急性心肌梗死患者CysC水平与血管病变支数呈负相关（r＝－0．417，P＜0．05）。结论 CysC检测在急性心肌梗死患者病情发生、发展中具有预测价值，且其水平与病变血管数目呈负相关，在临床值得应用。
作者：黄余清；熊兴文 刊期： 2016年第07期
系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性多因素炎症紊乱，由免疫系统变化引起，和基因、环境和激素相互作用引发的一种疾病。超过80％的患者有皮肤和黏膜受累，内部器官受累是病死率增加的一个主要原因。SLE的临床表现是它复杂的免疫病理的结果，包括产生自身抗体和免疫复合物性血管炎，上皮细胞损伤导致的血管破坏和严重的内部器官功能紊乱。
作者：阮光萍；姚翔；普有明；刘菊芬；王金祥(综述)；潘兴华(审校) 刊期： 2016年第07期
目的：探讨尿视黄醇结合蛋白（RBP）、β‐N‐乙酰葡萄糖苷酶（NAG）联合血清胱抑素C（CysC）检测在2型糖尿病早期肾损伤中的诊断价值。方法抽取该院T2DM糖尿病肾病患者58例（A组），T2DM 单纯糖尿病患者54例（B组），健康体检者52例（C组）。利用免疫比浊法检测3组受试者尿RBP、NAG和血清CysC水平，比较其差异，探讨单项及联合检测诊断糖尿病早期肾损伤的阳性率。结果 A组尿RBP、NAG和血清CysC水平均显著高于B、C组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；B组RBP、NAG和血清 CysC水平均高于 C 组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。RBP、NAG、CysC单项检测阳性率分别为87．93％、86．21％、84．48％，联合3项指标检测的阳性率为94．83％，高于单项检测的阳性率，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论尿RBP、NAG及血清CysC是2型糖尿病早期肾损伤的灵敏指标，且联合3项指标检测的综合敏感性更好，具有较高的临床应用价值。
作者：鲁丹；陈丽芳；蔡洁丹 刊期： 2016年第07期
目的：分析脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平。方法选取2014年8月至2015年7月德宏州人民医院神经内科收治的186例脑梗死患者作为研究对象，与同期来医院做健康体检的1763例体检者进行同型半胱氨酸（HCY ）水平比较。结果脑梗死组HCY平均浓度高于体检组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；男性组和女性组 HCY 平均浓度差异明显（ P＜0．05）；女性脑梗死组与女性体检组 HCY浓度比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论同型半胱氨酸在脑梗死患者的诊治中有一定的价值，其浓度水平特别在男性患者中增高明显，值得临床进一步分析和研究，常规开展同型半胱氨酸检测，利于疾病的诊治和预防。
作者：杨必清；番云华 刊期： 2016年第07期
目的：探讨降钙素原（PC T ）的临床应用以及院内PC T异常高值时是否需要立即抗感染治疗。方法统计分析院内2014年8月至2015年8月一年内PC T的高值情况，结合临床表现进行归纳总结。结果在不同的科室内，PC T高值情况意义不同，并且不是所有PC T高值时都应立即抗感染治疗。结论在实际工作中遇到的PC T高值结果并不能盲目判定为脓毒血症，很多情况引起的全身性炎症反应都会使其异常增高。临床应连续监测PC T的转化情况，了解其方法学的局限性，并结合其他相关检查，如血培养等，对患者做出综合分析。
作者：陈园园；杜英 刊期： 2016年第07期
临床检验实习生是检验专业未来的生力军，也是检验医学高等教育的终极站，它上接学堂教育的理论基础，下启临床工作的实践操作。在笔者看来，临床检验实习的质量将会对专业人才有着重要影响。笔者所在第三军医大学第三附属医院检验科，多年来一直强调持续改进与创新，在教学工作中，支持“走出去、学回来”的政策，丰富教学资源，提升教育理念。笔者通过多方求教后获得一些教学方法。以授课为基础的传统教学法（ lecture‐based learning ，LBL ），它是以教师为中心的全面“灌输式”教学，即“权威授教”；以问题为基础的教学法（prob‐lem‐based learning ，PBL ），它是从“问题解决”的角度出发，以学习者为中心的教学方法［2］；以“任务”为基础的教学法（task‐based learning ，TBL ），通过学生完成任务来发挥学生本身的主观能动性达到自主学习的效果。人才的培养改革是个系统工程，首要的是教育理念，其次是可操作的稳定模式，这涉及到教学模式、教学组织管理、师资队伍建设、学习方式等多个要素［3］。临床实习阶段是检验学生通过临床实践强化理论、掌握技能［4］、熟悉环境的重要阶段，所以本实验室将立足于教学的“基础性、整体性、综合性、设计性、创新性”［5］，对临床实践教学工作有所突破。
作者：王博；邓兴；刘希冀；王丰 刊期： 2016年第07期
随着抗菌药物被大量应用于临床，临床分离菌株产生超广谱β‐内酰胺酶成为细菌对新型β‐内酰胺类抗菌药物耐药的重要机制。超广谱β‐内酰胺酶（extended spectrum beta‐lactama‐ses ，ESBLs），是指由细菌质粒介导的能水解氧亚氨基β‐内酰胺抗菌药物，并可被β‐内酰胺酶抑制剂（如克拉维酸）所抑制的一类酶，Ambler分类属于A类，Bush分类属于2be群，根据基因同源性的不同可分为5组：TEM 型、SHV 型、OXA 型、CTX‐M 型和其他型（如：PER型、VEB型、BES型等）。由于不同国家、地区的菌株来源和用药情况不同，产ESBLs细菌的耐药基因型也有差异。SHV 型是较早发现的酶型之一，且产SHV型ESBLs的菌株日益增多，对第三代头孢菌素等呈现多重耐药现象，给临床抗感染治疗带来很大的困难，世界各地已引起高度重视［1］。
作者：张玲(综述)；黄永茂(审校) 刊期： 2016年第07期
自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis ，AlP）是一种由自身免疫介导的特殊类型的慢性胰腺炎，发病率约占慢性胰腺炎的5％～6％。1961年，Sarles等［1］首先报道了1例伴有高γ球蛋白血症的非酒精性慢性胰腺炎，推测其病因与自身免疫有关。1995年，Yoshida等将这类慢性胰腺炎命名为 AIP。2010国际共识的诊断标准（ICDC ）将自身免疫性胰腺炎分为两型：1型，被称为淋巴浆细胞硬化性胰腺炎，伴有血清IgG4水平升高；2型，称为特发性导管中心性慢性胰腺炎，其伴有粒细胞上皮损害及 IgG4阴性。日本的一项全国性调查发现［2］， AIP的患病率为0．82／10万。中国对该病只有少数报道，但由于中国人口基数大，发病人数并不在少数。其误诊、漏诊的发生率比较高。国内有报道［3］，肝胆外科对该病误诊率高达96％，很多患者都接受了不必要的手术。本文就自身免疫性胰腺炎的诊断及其治疗进展等作一综述。
作者：陈雪(综述)；文保钢(审校) 刊期： 2016年第07期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
