侯霞；邓德耀；田维娟；朱丽红
目的：了解肝硬化患者凝血功能、血小板参数、网织红细胞参数的变化与Child‐Pugh肝功能分级的关系。方法分别采用全自动血液分析仪和全自动血凝仪测定163例肝硬化患者和50例健康对照者的凝血功能指标（PT、APTT、Fig、TT），血小板参数（PLT、MPV、PDW、PCT）和网织红细胞参数（RET ＃、RET％、IRF）。比较肝硬化组与对照组、肝硬化Child‐Pugh分级后组间凝血功能、血小板参数和网织红细胞参数的变化。结果与对照组比较，肝硬化患者Fig降低，PT、APTT、TT延长，PLT、PCT下降，MPV、PDW升高，RET计数、RET％、IRF升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；Fig随着Child‐Pugh等级上升逐渐降低，PT、APTT、TT随着Child‐Pugh等级上升逐渐延长，PLT、PCT 随着Child‐Pugh等级上升逐渐下降，MPV、PDW随着Child‐Pugh等级上升逐渐升高，RET计数、RET％、IRF随着Child‐Pugh等级上升逐渐升高（P＜0．05）。结论肝硬化患者存在凝血功能、血小板参数及网织红细胞参数异常，其凝血功能，血小板参数及网织红细胞参数的变化与Child‐Pugh肝功能分级有密切相关，是判定肝脏损害程度、出血倾向及骨髓造血功能的重要指标。
作者：吴红丽；孙岳枫 刊期： 2016年第07期
目的：分析佛山地区儿童常见食物过敏原。方法选取2014年1～12月来该院就诊，怀疑食物过敏的1010例患儿，采用免疫印迹法检测9种食物过敏原sIgE和IgE。采用SPSS 19．0统计软件进行数据处理，采用χ2检验比较过敏原sIgE组间阳性率差异。结果9种食物过敏原的阳性率分别为：鸡蛋白8．9％、蟹3．5％、虾3．3％、牛肉2．4％、腰果1．4％、牛奶1．0％、芒果0．5％、菠萝0．3％和贝0％。各组间，男性与女性的阳性率差异均无统计学意义（P＞0．05）；某些年龄组间的阳性率差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论鸡蛋白、蟹和虾为主要的食物过敏原。过敏原的阳性率随着婴幼儿辅食的添加而增加，之后随着消化系统逐渐成熟而逐渐下降。
作者：叶智良；韦僖雯；赵新；刘鼎；周绮娴 刊期： 2016年第07期
目的：评价梅毒快速血浆反应素试验（RPR）、梅毒抗体酶联免疫吸附试验（TP‐ELISA）、梅毒明胶凝集试验（TPPA）在梅毒诊断中的应用，制定结合实际的梅毒血清学筛选检测方案。方法采用RPR、T P‐ELISA、T PPA 试验检测430例梅毒患者，其中临床一期现症梅毒患者184例，既往梅毒感染而无临床症状患者246例，同时检测健康体检者52例，RPR阳性患者采用血清倍比稀释检测，报告高稀释度。结果在430例梅毒患者中，T PPA阳性428例，ELISA阳性426例，RPR阳性237例。在4例TP‐ELISA阴性患者中，TPPA检测均为阳性，对样本稀释后再检测TP‐ELISA ，结果有3例阳性，这3例患者RPR检测均为高滴度现症一期梅毒患者。在52例健康体检者中，RPR和 TP‐ELISA各有1例阳性，TPPA全部为阴性。3种不同检测方法的灵敏度：TPPA＞ TP‐ELISA＞RPR ，且敏感性比较差异有统计学意义（P＜0．05）。不同方法联合检测的灵敏度均高于单一方法，其独立检测的特异度均高于98％。结论 TP‐ELISA、TPPA 敏感度和特异度均较高，TP‐ELISA适合筛选试验，TPPA适合复检确认，RPR可判断是否为现症患者，并用于观察梅毒治疗及预后，不同方法互相补充才能提供科学的实验结果。
作者：丁静；王泉；王庆国 刊期： 2016年第07期
目的：观察痛风和高尿酸血症患者血清中黄嘌呤氧化酶、白细胞介素‐6（IL‐6）和白细胞介素‐8（IL‐8）等炎症因子的表达水平。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测20例痛风初次发作患者（痛风组）、20例高尿酸血症患者（高尿酸血症组）及20例健康志愿者（健康对照组）血清中黄嘌呤氧化酶、IL‐6、IL‐8的水平，比较3个实验组中各项指标的表达差异。结果痛风组患者急性发作期的黄嘌呤氧化酶、IL‐6、IL‐8及血尿酸、C反应蛋白、血沉的水平显著高于高尿酸血症组及健康对照组（ P＜0．01）；高尿酸血症组显著高于健康对照组（P＜0．01）。结论痛风患者急性发作期血清中的黄嘌呤氧化酶表达水平明显升高且血尿酸、C反应蛋白、IL‐6、IL‐8及血沉等炎症指标在痛风发病的过程中起到了重要作用。
作者：邓建平；林雯 刊期： 2016年第07期
目的：探讨血浆脑钠肽（BNP）、N‐末端B型脑钠肽前体（NT‐proBNP）在心力衰竭患者中的应用价值。方法选择住院心脏病患者99例，采用美国纽约心脏学会（NYHA）标NT‐proBNP、心肌肌钙蛋白（cTnI）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）的浓度，并用SPSS20．0统计软件对结果进行分析，评估其在心力衰竭中的应用价值。结果 BNP、NT‐proBNP的表达水平与心功能分级成正相关；BNP、NT‐proBNP联合检测的灵敏度和特异度优于单独检测，分别为92．0％和81．3％；cTnI和血脂4项指标与心功能分级无相关性。结论 BNP、NT‐proBNP联合检测，可用于心力衰竭患者的诊断和分级，对临床治疗具有重要的指导意义。
作者：丛辉；吴珊；储海丹；朱冰影；鞠少卿；施英娟 刊期： 2016年第07期
目的：探讨降钙素原（PC T ）的临床应用以及院内PC T异常高值时是否需要立即抗感染治疗。方法统计分析院内2014年8月至2015年8月一年内PC T的高值情况，结合临床表现进行归纳总结。结果在不同的科室内，PC T高值情况意义不同，并且不是所有PC T高值时都应立即抗感染治疗。结论在实际工作中遇到的PC T高值结果并不能盲目判定为脓毒血症，很多情况引起的全身性炎症反应都会使其异常增高。临床应连续监测PC T的转化情况，了解其方法学的局限性，并结合其他相关检查，如血培养等，对患者做出综合分析。
作者：陈园园；杜英 刊期： 2016年第07期
系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性多因素炎症紊乱，由免疫系统变化引起，和基因、环境和激素相互作用引发的一种疾病。超过80％的患者有皮肤和黏膜受累，内部器官受累是病死率增加的一个主要原因。SLE的临床表现是它复杂的免疫病理的结果，包括产生自身抗体和免疫复合物性血管炎，上皮细胞损伤导致的血管破坏和严重的内部器官功能紊乱。
作者：阮光萍；姚翔；普有明；刘菊芬；王金祥(综述)；潘兴华(审校) 刊期： 2016年第07期
本室于2015年6月在肾脏内科透析患者留取的导管血标本中分离到人苍白杆菌1株，现对其具体情况报道如下。
作者：王冬梅；郭梅；陈兆喆 刊期： 2016年第07期
目的：研究慢性淋巴白血病的免疫表型与骨髓象的特点，以期为临床诊治提供一定的参考。方法选取2013年1月至2015年1月间入院诊治的慢性淋巴细胞白血病患者69例，应用单参数和多参数流式细胞术分析患者的免疫表型，对患者进行骨髓象及血象检查，对患者的骨髓增生度进行分析。结果69例CLL患者中，LL／SL‐MC 33例（47．83％）、CLL／PLL‐MC 16例（23．19％）、TSL 9例（13．04％）、ATLL 4例（5．80％）、PLL 4例（5．80％）、HCL 3例（4．34％）。CLL患者以年龄50岁以上者居多。骨髓增生度极度活跃12例（17．39％）、明显活跃10例（14．49％）、活跃47例（68．12％），粒红比增高17例（24．64％）、正常29例（42．03％）、降低23例（33．33％），巨核细胞计数增高3例（4．35％）、正常30例（43．48％）、降低36例（52．17％）。69例患者全部表达CD19、CD20，阳性率为100％；其次表达CD22，阳性率为98．55％；CD23阳性率为97．10％，CD5阳性率为86．96％；所有患者均不表达CD10。结论69例CLL患者免疫分型以混合型为多，骨髓增生度较高；免疫表型则以CD19、CD20全部表达，其次分别表达为CD22、CD23与CD5，不表达CD10。
作者：曲伟 刊期： 2016年第07期
目的：研究尿液干化学检测隐血结果与显微镜镜检有形成分红细胞结果的的符合情况，探讨尿液干化学干化学法与尿液有形成分红细胞镜检的方法学评价。方法通过尿液干化学检测和显微镜检查检测1227例相同标本，对2种方法测得尿液镜检有形成分红细胞的结果阳性率进行对比分析。结果1227例尿液干化学检测隐血阳性297例，经显微镜复查有形成分红细胞阳性188例，阴性109例；尿液干化学检测尿隐血阴性930例，显微镜复查有形成分红细胞阳性26例，阴性904例。2种方法阳性符合率63．3％，阴性符合率97．2％。再抽取此1227例尿液中肾内科、泌尿外科与妇科的结果进行进一步比较，肾内科阳性符合率为75％，阴性符合率为89．4％；泌尿外科阳性符合率为78．2％，阴性符合率为95．2％；妇科阳性符合率为75．7％，阴性符合率为93．3％；说明两者并不完全存在相对应关系，肾内科、泌尿外科和妇科的阳性符合率更高一些。结论临床上可能出现尿液干化学测定结果与镜检结果不相符的情形，故在实际工作中，尿液干化学筛查不能完全替代有形成分的检测，多采用镜检和尿液干化学相结合进行检测，提高尿液隐血和有形成分红细胞检测的阳性率，以提高准确度和可靠性，为临床提供更加精确的诊断依据。
作者：朱群英 刊期： 2016年第07期
急诊检验结果的及时性是衡量医学水平和实验室服务的一个重要指标，包括国际标准化组织（ISO ）15189：2012在内的国际卫生管理机构也对及时性提出要求［1］。而及时性主要是通过样本周转时间（turnaround time ，TAT）来评价的［2］。TAT分为项目申请、标本采集、标本确认、标本运输、前处理、标本分析、结果回报、结果分析及根据结果采取相应的医疗措施共9个时间段［3］。任何一个环节均有可能会影响 TAT。目前，针对急诊检验室在医院所处的地理位置对急诊 TAT 的影响少有报道。本文就急诊检验室在医院所处的地理位置对急诊样本运输时间的影响进行研究，探讨急诊检验室在医院所处的地理位置对急诊TAT的影响。
作者：徐全中；张秀明；温冬梅；吴剑杨；李曼；胡婷；索明环；萧金丽；阚丽娟；庞嘉琳 刊期： 2016年第07期
目的：探讨益气养阴活血汤联合西药对冠心病心绞痛血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）、血脂水平、血液流变学水平的影响。方法114例冠心病心绞痛患者根据随机数字表法随机分为观察组（n＝57）与对照组（n＝57）。对照组采用西医治疗，观察组在对照组基础上结合益气养阴活血汤治疗。两组疗程均为4周。对比分析两组血清CRP、TNF‐α、血脂水平、血液流变学水平、心绞痛发作次数和持续时间、心绞痛和心电图疗效及不良反应。结果两组血清CRP、TNF‐α水平治疗后下降（P＜0．05）；观察组血清CRP、TNF‐α水平治疗后低于对照组（P＜0．05）；两组TG、TC、LDL‐C水平治疗后下降（P＜0．05）；观察组TG、TC、LDL‐C水平治疗后低于对照组（P＜0．05）；两组纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度水平治疗后下降（P＜0．05）；观察组纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度水平治疗后低于对照组（P＜0．05）；两组心绞痛发作次数治疗后减少（P＜0．05），持续时间缩短（P＜0．05）；观察组心绞痛发作次数治疗后低于对照组（P＜0．05），持续时间短于对照组（P＜0．05）；心绞痛和心电图总有效率观察组高于对照组（P＜0．05）；两组用药期间均未出现严重药物不良反应。结论益气养阴活血汤联合西药可降低冠心病心绞痛血清CRP、TNF‐α、血脂水平、血液流变学水平，疗效显著，安全可靠。
作者：占甘伟；汪宏良；李艳 刊期： 2016年第07期
目的：观察慢性肾功能不全对血清异常凝血酶原（PIVKA‐Ⅱ）和唾液酸（SA）水平的影响。方法用化学发光法和酶法分别检测127例慢性肾功能不全、32例肾功能正常肾脏疾病患者、57例体检健康者和120例肝细胞癌（HCC ）患者血清PIV‐KA‐Ⅱ和SA水平。分别测定上述受试者血清尿素（Urea）和肌酐（Cr）水平，并估算肾小球滤过率值（eGFR）。结果健康对照组、肾功能正常疾病组和肾功能不全疾病组三组间血清PIVKA‐Ⅱ水平没有统计学差异（H＝2．902，P＞0．05），且明显低于 HCC组（U值分别为319．50、203．00、665．50，P均＜0．001）。肾功能不全疾病组中各期之间血清 PIVKA －Ⅱ水平也没有统计学差异（ H＝3．991，P＞0．05）。血清S A水平在健康对照组、肾功能正常疾病组和肾功能不全疾病组之间（ H＝63．685，P＜0．001），以及在肾功能不全疾病组各期之间（H＝64．689，P＜0．001）均有统计学差异。血清SA水平与eGFR呈负相关（r＝－0．705，P＜0．001），与Urea、Cr水平呈正相关（r＝0．599、0．704，P＜0．001）。 HCC组血清SA水平较CKD1～4期均明显升高（U值分别为126．00、163．50、247．00、715．00，P均＜0．001），较CKD5期无明显变化（U＝419．00，P＞0．05）。结论肾功能不全对血清 PIVKA‐Ⅱ表达无明显影响，但可明显提高血清SA的表达水平，并与肾功能损害程度密切相关。可见血清SA水平升高不仅对HCC及其他多种恶性肿瘤有辅助诊断价值，还可较好地反映慢性肾功能不全患者的肾功能状态。
作者：公帅；孙桂荣；刘明军；席强；彭冲；孙晓岚 刊期： 2016年第07期
目的：了解鲍曼不动杆菌的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法对安化县人民医院2012～2014年临床分离出的206株鲍曼不动杆菌的临床分布与耐药情况进行分析。细菌鉴定由检验科完成，采用纸片扩散法进行药敏试验，结果按CLSI 2012标准判定。结果2012～2014年共分离细菌2803株，其中鲍曼不动杆菌206株，2012～2014年该菌分别占比6．71％、6．82％、8．19％，呈逐年上升趋势。标本主要分离自痰液（78．16％），其次为尿液（7．28％）、肺泡灌洗液（6．80％）、伤口分泌物（3．40％）、血液（2．91％）。其感染患者主要分布于呼吸内科（40．29％）和神经外科（22．82％）。鲍曼不动杆菌对20种常用抗菌药物的检测结果显示耐药性普遍较高，其中3年耐药率升高显著的药物依次为头孢他啶、复方磺胺甲噁唑、左氧氟沙星、哌拉西林、环丙沙星，而对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟的3年耐药率均低于35％。结论鲍曼不动杆菌是医院感染中重要条件致病菌，且耐药率较高，应加强对鲍曼不动杆菌耐药性的监测，合理使用抗菌药物，阻止鲍曼不动杆菌耐药菌株在医院内定植和交叉传播。
作者：柳玲；李鼎；王庆林 刊期： 2016年第07期
目的：探讨低相对分子质量肝素（LMWH）对免疫球蛋白A（IgA）肾病的临床疗效。方法57例IgA肾病患者随机分成两组，即对照组[血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）＋他汀类药物＋口服抗凝剂治疗]；观察组（ACEI或ARB＋他汀类药物＋LMWH治疗）。疗程均为6个月。分别于治疗前、治疗后1、3、6个月，检测24 h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、凝血酶原时间（ PT）、凝血酶时间（TT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）。用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测尿转化生长因子‐β1（TGF‐β1）和层粘蛋白（LN）水平。结果与对照组相比，观察组在治疗1、3及6月后24 h尿蛋白定量、尿 TGF‐β1和LN均明显减少（P＜0．05）；治疗6月后，观察组（亚组）Scr水平较对照组（亚组）明显下降（P＜0．05）。两组间治疗前后 PT、TT及APTT水平均无明显变化（P＞0．05）。结论联合LMWH治疗可进一步减少IgA肾病患者的蛋白尿，改善肾功能。
作者：谢群兴；揭冬兰；何逵茂 刊期： 2016年第07期
嗜血杆菌引起人类机会性感染致病越来越受到临床关注，主要有流感嗜血杆菌（haemophilus influenzae ，HI）和副流感嗜血杆菌（hemophilus parainfluenzae ，HPI），国内对嗜血杆菌研究也有60年历史。嗜血杆菌初次培养对营养要求高，在血平板上不生长或易被革兰阳性球菌抑制，不易培养。在基层医院由于缺乏可培养菌的分离培养条件，如专用培养基、CO2环境、人员业务水平所限而不能辨别菌落等因素影响，实验室往往忽略嗜血杆菌分离而导致其检出率极低，对其致病性、分布、分型及耐药研究应用较少，本文就此作简单的综述。
作者：梁建芬(综述)；吴开进(审校) 刊期： 2016年第07期
随着抗菌药物被大量应用于临床，临床分离菌株产生超广谱β‐内酰胺酶成为细菌对新型β‐内酰胺类抗菌药物耐药的重要机制。超广谱β‐内酰胺酶（extended spectrum beta‐lactama‐ses ，ESBLs），是指由细菌质粒介导的能水解氧亚氨基β‐内酰胺抗菌药物，并可被β‐内酰胺酶抑制剂（如克拉维酸）所抑制的一类酶，Ambler分类属于A类，Bush分类属于2be群，根据基因同源性的不同可分为5组：TEM 型、SHV 型、OXA 型、CTX‐M 型和其他型（如：PER型、VEB型、BES型等）。由于不同国家、地区的菌株来源和用药情况不同，产ESBLs细菌的耐药基因型也有差异。SHV 型是较早发现的酶型之一，且产SHV型ESBLs的菌株日益增多，对第三代头孢菌素等呈现多重耐药现象，给临床抗感染治疗带来很大的困难，世界各地已引起高度重视［1］。
作者：张玲(综述)；黄永茂(审校) 刊期： 2016年第07期
目的：探讨U F‐1000i全自动尿沉渣分析仪在脑脊液常规细胞计数中的应用价值。方法无菌条件下收集本院住院患者163例脑脊液常规标本，同时用U F‐1000i全自动尿沉渣分析仪和改良牛鲍计数板进行白细胞和红细胞计数，并对这两种方法的检测结果进行统计学分析。结果 U F‐1000i全自动尿沉渣分析仪和改良牛鲍计数板两种方法结果比较：脑脊液红细胞计数（t＝0．752，P＝0．457）和白细胞计数（t＝1．616，P＝0．115）差异均无统计学意义。结论 UF‐1000i全自动尿沉渣分析仪用于脑脊液细胞计数，具有快速、准确、重复性好等优势。
作者：左万超；郑卫东 刊期： 2016年第07期
目的：通过联合检测乙肝患者血清学标志物（HBV‐M ）、乙型肝炎病毒核酸（HBV‐DNA ）和丙氨酸氨基转移酶（ALT ），探讨3项检测指标在乙肝诊治中的临床意义。方法对2007例标本采用连续监测速率法检测血清中的ALT ；实时荧光定量聚合酶链反应（FQ‐PCR）检测 HBV‐DNA ；时间分辨免疫荧光分析法（IFMA）检测HBV‐M。结果 HBV‐DNA＞100 IU／mL的患者为1098例（54．71％），其中，HBV‐M检测Ⅰ组[HBsAg 阳性（＋），HBeAg阳性（＋），HBcAb阳性（＋）]和Ⅱ组[HBsAg阳性（＋），HBeAg阳性（＋）]的 HBV‐DNA 阳性率、ALT 阳性率明显高于Ⅲ组[HBsAg阳性（＋），HBeAb阳性（＋），HBcAb阳性（＋）]、Ⅳ组[HBsAg阳性（＋），HBcAb阳性（＋）]和Ⅴ组[HBsAg阳性（＋），HBeAb阳性（＋）]，差异有统计学意义（P＜0．05）；HBV‐DNA为阳性的患者中，HBV‐DNA含量与ALT水平成正相关，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论联合检测 HBV‐M、HBV‐DNA载量和ALT水平，能全面了解HBV感染、复制以及传染性状态。在判断病情转归、肝功能损害情况和疗效观察方面具有重要意义。
作者：成克铭；闵瑶 刊期： 2016年第07期
目的：探讨尿视黄醇结合蛋白（RBP）、β‐N‐乙酰葡萄糖苷酶（NAG）联合血清胱抑素C（CysC）检测在2型糖尿病早期肾损伤中的诊断价值。方法抽取该院T2DM糖尿病肾病患者58例（A组），T2DM 单纯糖尿病患者54例（B组），健康体检者52例（C组）。利用免疫比浊法检测3组受试者尿RBP、NAG和血清CysC水平，比较其差异，探讨单项及联合检测诊断糖尿病早期肾损伤的阳性率。结果 A组尿RBP、NAG和血清CysC水平均显著高于B、C组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；B组RBP、NAG和血清 CysC水平均高于 C 组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。RBP、NAG、CysC单项检测阳性率分别为87．93％、86．21％、84．48％，联合3项指标检测的阳性率为94．83％，高于单项检测的阳性率，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论尿RBP、NAG及血清CysC是2型糖尿病早期肾损伤的灵敏指标，且联合3项指标检测的综合敏感性更好，具有较高的临床应用价值。
作者：鲁丹；陈丽芳；蔡洁丹 刊期： 2016年第07期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
