陈园园；杜英
目的：探讨降钙素原（PC T ）的临床应用以及院内PC T异常高值时是否需要立即抗感染治疗。方法统计分析院内2014年8月至2015年8月一年内PC T的高值情况，结合临床表现进行归纳总结。结果在不同的科室内，PC T高值情况意义不同，并且不是所有PC T高值时都应立即抗感染治疗。结论在实际工作中遇到的PC T高值结果并不能盲目判定为脓毒血症，很多情况引起的全身性炎症反应都会使其异常增高。临床应连续监测PC T的转化情况，了解其方法学的局限性，并结合其他相关检查，如血培养等，对患者做出综合分析。
作者：陈园园；杜英 刊期： 2016年第07期
目的：探讨抗核抗体（ANA）联合抗心磷脂抗体（ACA）、抗精子抗体（AsAb）和抗β2糖蛋白I抗体（β2GPI）检测在女性不孕不育疾病诊断中的价值。方法187例不孕不育女性患者为不孕不育组用间接免疫荧光法检测血清中的ANA、AsAb抗体，同时用酶联免疫吸附法检测血清中的 ACA、β2 GPI抗体；对80例正常生育女性作为正常组联合测定 ANA、ACA、AsAb、β2GPI抗体。结果187例不孕不育女性患者组中 ANA 阳性率为18．1％（34／187），正常组为2．5％（2／80）；ACA 阳性率为22．3％（43／187），正常组为5．0％（4／80）；AsAb阳性率为18．7％（35／187），正常组为3．8％（3／80）；β2 GPI阳性率为20．3％（38／187），正常组为3．8％（3／80）；两组相比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论不孕不育与体内存在的ANA、ACA、AsAb和β2 GPI抗体有密切关系，联合检测有助于免疫性不孕不育的病因查找和提高临床诊断率。
作者：黄启当；李泽泳；吴晓昀；严芳 刊期： 2016年第07期
目的：分析大肠埃希菌在临床感染中的分布与耐药情况，为其在院内、外感染控制以及临床合理用药方面提供科学依据。方法分析2010年1月至2014年12月5年间该院临床各类标本中大肠埃希菌的分离情况并分析大肠埃希菌的科室分布及其耐药情况。结果分离的2405株大肠埃希菌主要来源于尿液1049株（43．60％）及痰液562株（23．4％）；其中产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的检出率为57．92％；大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类和磺胺类等的大多数抗菌药物的耐药率大于50％；耐药率小于10％的抗菌药物有亚胺培南（0）、美罗培南（0）、哌拉西林／他唑巴坦（4．6％）、头孢哌酮／舒巴坦（6．4％）和头孢西丁（7．7％），对头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟等部分第3、4代头孢菌素的耐药性有明显增加趋势。结论大肠埃希菌在医院获得性感染中存在比较严重的耐药情况，临床应加强对病原菌的分布及耐药性检测，避免产生更多的耐药菌株，以降低细菌的耐药性及医院的感染率。
作者：苏爱美；王云 刊期： 2016年第07期
目的：探讨联合检测血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）和全血C反应蛋白（CRP）在结直肠癌中的诊断和预后价值。方法收集该院于2012～2014年期间接受手术治疗的150例结直肠癌患者作为本次观察主体，其中经病理组织学确诊为结直肠癌且辅助检查确认未发生转移病例97例作为非转移组，初诊时经辅助检查确认已转移病例53例为转移组，同时将同期进行体检的健康者150例设为对照组，对比观察组与对照组以及非转移组与转移组病例初诊手术前与手术并化疗或放疗4个疗程后的血清CEA、血清CA199、全血CRP水平。结果观察组治疗前血清CEA、血清CA199及全血CRP水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01），且观察组中转移组各项水平比非转移组高，差异有统计学意义（P＜0．01）；而观察组治疗后血清CEA、CA199、全血CRP均下降，与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0．01）；并且，CEA、CA199、CRP联合检测灵敏度明显高于单一指标，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论联合检测血清肿瘤标志物CEA、CA199和全血CRP对结直肠癌的诊断和预后至关重要，有利于结直肠癌的早期诊断和预后评估。
作者：李少兰 刊期： 2016年第07期
ISO15189质量管理体系对实验室质量控制有严格规定，但实验室质量管理人员往往将精力用在分析前和分析后，而忽视了分析中差错率，该实验室利用品管圈（QCC ）活动对从接到标本到结果审核发放的分析中阶段进行改善，达到了降低标本分析中差错率的目的。
作者：贾新勇；李兰霞；郭改玲；张月玲 刊期： 2016年第07期
目的：探讨手足口病患儿血清C3、C4、B因子含量及补体旁路溶血活性（Ap‐CH50）水平的变化及意义。方法应用生化法和免疫比浊法、溶血法对78例手足口病患儿进行补体C3、C4、B因子和Ap‐CH50水平测定，并与35例健康者作比较。结果手足口病患儿补体C3、C4、B因子水平均低于与健康者，且差异有统计学意义（P＜0．01），而AP‐CH50水平高于健康组且差异其有统计学意义（P＜0．01）。结论检测手足口病患儿血清C3、C4、B因子和Ap‐CH50水平的变化对病情判断和治疗有一定的临床参考价值。
作者：胡娟；周彦；董双双 刊期： 2016年第07期
目的：本研究通过检测2型糖尿病（T2DM）患者血清25‐羟维生素D[25‐（OH）D]和同型半胱氨酸（HCY）、β2微球蛋白（β2‐MG）水平，探讨T2DM患者血清25‐（OH）D和HCY、β2‐MG关系及临床意义。方法选择139例 T2DM 患者，根据尿清蛋白／肌酐（Alb／Cr）比值（UACR）分为正常Alb尿组（UACR＜30 mg／gCr）45例，微量Alb尿组（UACR≥30且＜300 mg／gCr）48例，大量Alb尿组（UACR≥300 mg／gCr）46例，选取45例体检健康者作为对照组。采用电化学发光法检测血清25‐（OH）D水平，酶法测定血清 HCY水平，胶乳增强免疫比浊法测定血清β2‐MG水平，同时检测血糖（GLU ）、糖化血红蛋白（HbA1C ）、血肌酐（Cr）、血清钙（Ca2＋）、磷（P5＋）等生化指标。结果 DM 患者血清25‐（OH）D随着尿清蛋白的增加而降低，微量 Alb尿组和大量Alb尿组血清25‐（OH）D与正常Alb尿组和健康对照组比较明显降低，差异有统计学意义（P＜0．01）。微量Alb尿组和大量Alb尿组血清HCY、β2‐MG水平较健康对照组均明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血清25‐（OH）D水平随着尿蛋白的增加而降低，血清HCY、β2‐MG水平随着尿蛋白的增加而增加，血清25‐（OH）D水平与 HCY、β2‐MG呈负相关。
作者：冯小娟；李海英；蒋玲；秦继宝；安仲武；薄维波；刘霞；刘书敏 刊期： 2016年第07期
目的：探讨血清胱抑素C（CysC）在急性心肌梗死患者中的应用价值。方法选择该院2013年12月至2015年3月心内科收治的112例急性心肌梗死患者为病变组，112例患者均行冠状造影，根据血管病变分为3组，单支血管病变组38例，双支血管病变组41例，3支及以上血管病变组33例。另选取同期本院体检门诊健康者35例作为对照组。比较对照组与病变组CysC水平，病变组内部不同血管病变程度与CysC的水平关系。结果急性心肌梗死病变组较健康者CysC水平更低，病变组健康者的血清CysC水平为（1．02±0．22）mg／L ，对照组患者血清CysC水平为（1．27±0．29）mg／L ，差异有统计学意义（P＜0．05）。单支血管病变组患者血清CysC水平为（1．08±0．27）mg／L ，双支血管病变组患者血清CysC水平为（1．02±0．24）mg／L ，3支及以上血管病变组患者血清CysC水平为（0．91±0．21）mg／L ，急性心肌梗死患者CysC水平与血管病变支数呈负相关（r＝－0．417，P＜0．05）。结论 CysC检测在急性心肌梗死患者病情发生、发展中具有预测价值，且其水平与病变血管数目呈负相关，在临床值得应用。
作者：黄余清；熊兴文 刊期： 2016年第07期
系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性多因素炎症紊乱，由免疫系统变化引起，和基因、环境和激素相互作用引发的一种疾病。超过80％的患者有皮肤和黏膜受累，内部器官受累是病死率增加的一个主要原因。SLE的临床表现是它复杂的免疫病理的结果，包括产生自身抗体和免疫复合物性血管炎，上皮细胞损伤导致的血管破坏和严重的内部器官功能紊乱。
作者：阮光萍；姚翔；普有明；刘菊芬；王金祥(综述)；潘兴华(审校) 刊期： 2016年第07期
急诊检验结果的及时性是衡量医学水平和实验室服务的一个重要指标，包括国际标准化组织（ISO ）15189：2012在内的国际卫生管理机构也对及时性提出要求［1］。而及时性主要是通过样本周转时间（turnaround time ，TAT）来评价的［2］。TAT分为项目申请、标本采集、标本确认、标本运输、前处理、标本分析、结果回报、结果分析及根据结果采取相应的医疗措施共9个时间段［3］。任何一个环节均有可能会影响 TAT。目前，针对急诊检验室在医院所处的地理位置对急诊 TAT 的影响少有报道。本文就急诊检验室在医院所处的地理位置对急诊样本运输时间的影响进行研究，探讨急诊检验室在医院所处的地理位置对急诊TAT的影响。
作者：徐全中；张秀明；温冬梅；吴剑杨；李曼；胡婷；索明环；萧金丽；阚丽娟；庞嘉琳 刊期： 2016年第07期
目的：探讨自贡地区妇科就诊者 HPV 检测的结果。方法采用 HPV‐PCR扩增技术对2286例妇科就诊可疑H PV感染者进行H PV分型检测。结果2286例样本中，检出H PV阳性者589例，总阳性率为25．77％，其中2011、2012、2013、2014年阳性率分别为20．80％、27．10％、28．50％及27．1％。4年中 H PV阳性者总共检出 H PV感染亚型734例，高危型 H PV总共588例（占80．11％），检出低危型146例（占19．89％）。所有 HPV 阳性患者亚型感染率前3种分别为 HPV‐31、HPV‐52、HPV‐16。结论自贡地区妇科就诊者HPV感染率与我国其他地区报道的大致相同，但是感染亚型有区域性。根据2012年AS‐CP指南提到不同 HPV感染类型其治疗方法不同，本调查对本地区临床上选择治疗方法上有提示作用。
作者：毛晓雪 刊期： 2016年第07期
目的：探讨尿视黄醇结合蛋白（RBP）、β‐N‐乙酰葡萄糖苷酶（NAG）联合血清胱抑素C（CysC）检测在2型糖尿病早期肾损伤中的诊断价值。方法抽取该院T2DM糖尿病肾病患者58例（A组），T2DM 单纯糖尿病患者54例（B组），健康体检者52例（C组）。利用免疫比浊法检测3组受试者尿RBP、NAG和血清CysC水平，比较其差异，探讨单项及联合检测诊断糖尿病早期肾损伤的阳性率。结果 A组尿RBP、NAG和血清CysC水平均显著高于B、C组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；B组RBP、NAG和血清 CysC水平均高于 C 组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。RBP、NAG、CysC单项检测阳性率分别为87．93％、86．21％、84．48％，联合3项指标检测的阳性率为94．83％，高于单项检测的阳性率，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论尿RBP、NAG及血清CysC是2型糖尿病早期肾损伤的灵敏指标，且联合3项指标检测的综合敏感性更好，具有较高的临床应用价值。
作者：鲁丹；陈丽芳；蔡洁丹 刊期： 2016年第07期
目的：探讨脑脊液细胞学检查在中枢神经系统感染性疾病的诊断、鉴别诊断及疗效判断的临床价值。方法回顾性分析469例患者异常脑脊液细胞学检查结果。结果469例患者中，化脓性脑膜炎的患者84例，脑脊液细胞学呈中性粒细胞增多反应，高可占97．5％；结核性脑膜炎的患者51例，呈中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等混合细胞增多反应；病毒性脑膜炎的患者295例，呈淋巴细胞增多反应；新型隐球菌脑膜炎3例，脑脊液中检出隐球菌；脑寄生虫脑膜炎23例，以嗜酸性粒细胞增多为主；13例脑囊虫病，未见明显异常。结论脑脊液细胞学检查在中枢神经系统感染性疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
作者：侯霞；邓德耀；田维娟；朱丽红 刊期： 2016年第07期
目的：探讨T h17细胞及其分泌的细胞因子白细胞介素‐17（IL‐17）、白细胞介素‐10（IL‐10）在过敏性哮喘患者外周血中的变化及临床意义。方法选取过敏性哮喘患者和健康体检者各60例，选用流式细胞术检测外周血 T h17细胞的百分率；ELISA法检测外周血培养上清液中IL‐17和IL‐10的表达；电化学发光法检测血清中IgE的含量。结果哮喘组外周血 Th17细胞比例、血清中Ig E的含量及IL‐17水平均高于健康对照组；而IL‐10水平则低于健康对照组。结论 T h17细胞表达失衡可能在过敏性哮喘的发病机制中起重要作用。
作者：刘子雯；申卫红 刊期： 2016年第07期
目的：通过对血培养实施全面质量控制措施，观察血培养实施前、后的结果变化。方法对进行质量控制措施前一年的血培养结果与进行质量控制措施后1年的结果进行比较分析。结果对血培养进行质量控制措施后，血培养的阳性率升高2．4％、污染率下降8．6％。结论通过对血培养实施全面质量控制可提高血培养阳性率、降低血培养污染率。污染菌的判定，一定结合实验室检查资料和患者临床情况。确保为临床提供准确、有效的抗菌药物。
作者：朱中华；张茂海；张桂花 刊期： 2016年第07期
目的：观察痛风和高尿酸血症患者血清中黄嘌呤氧化酶、白细胞介素‐6（IL‐6）和白细胞介素‐8（IL‐8）等炎症因子的表达水平。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测20例痛风初次发作患者（痛风组）、20例高尿酸血症患者（高尿酸血症组）及20例健康志愿者（健康对照组）血清中黄嘌呤氧化酶、IL‐6、IL‐8的水平，比较3个实验组中各项指标的表达差异。结果痛风组患者急性发作期的黄嘌呤氧化酶、IL‐6、IL‐8及血尿酸、C反应蛋白、血沉的水平显著高于高尿酸血症组及健康对照组（ P＜0．01）；高尿酸血症组显著高于健康对照组（P＜0．01）。结论痛风患者急性发作期血清中的黄嘌呤氧化酶表达水平明显升高且血尿酸、C反应蛋白、IL‐6、IL‐8及血沉等炎症指标在痛风发病的过程中起到了重要作用。
作者：邓建平；林雯 刊期： 2016年第07期
目的：研究宫颈癌及癌前病变患者高危型 HPV感染现状，为 HPV疫苗的应用提供流行病学资料。方法采集2013年8月至2015年1月于该院就诊的门诊妇女宫颈细胞标本，并利用核酸分子杂交技术对HPV‐DNA进行基因分型，综合年龄等信息进行χ2检验等统计分析。结果在188例宫颈癌及癌前病变标本中，HPV感染率为55．8％，其中，16型（19．15％）常见，其次为52型（7．98％）。H PV感染以单一型别感染（102例，96．2％）为主，其余全为双重感染。结论宫颈癌及癌前病变患者高危型 HPV感染具有明显的亚型分布，在30～39岁年龄层分布多，提示HPV疫苗的使用需要考虑分型以及年龄的因素。
作者：杨赟平；张宏鹏 刊期： 2016年第07期
目的：探讨6 h快速检测法、PCR检测法、血清抗体检测法在肺炎支原体（M P）诊断中的价值。方法选择2012年8月至2014年8月呼吸科收治的140例患者作为研究对象，收集患者入院次日咽拭子进行快速鉴定培养基检测；抽取患者静脉血2 mL ，采用ELISA法检测患者M P特异性抗体；取M P快速培养基，对M P基因片段进行PCR扩增。结果140例患者中共有43例咽拭子培养呈阳性，其中男25例，女18例，年龄2个月至14岁，其中肺炎24例，急性支气管炎9例，慢性肺部疾病10例。M P快速培养法检出阳性率为30．7％（43／140），PCR检测法检出阳性率为45．0％（63／140），PCR检测法检出阳性率显著高于M P快速培养法（χ2＝4．347，P＝0．037）；两种方法一致性检验，kappa＝0．554（t＝6．868，P＝0．000）；MP特异性抗体检出阳性率为37．9％（53／140），M P快速培养法与特异性抗体检测阳性检出率比较差异无统计学意义（χ2＝1．150，P＝0．284）；两种方法一致性检验，kappa＝0．338（t＝4．050，P＝0．000）。结论 MP 6 h快速检测法用时短、操作简单，但是依然存在假阳性的可能，将其作为MP诊断指标可能存在一定误差。
作者：张广清；戴洪法；葛晶晶；黄美琼；刘玉线 刊期： 2016年第07期
目的：探讨Afinion AS100检测仪在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值。方法对临床118例糖尿病患者检测的ACR标本同时在基恩特定蛋白仪上做尿微量清蛋白检测和在贝克曼 AU680上稀释做尿肌酐检测，探讨两组数据的相关性。结果2种仪器在尿微量清蛋白和尿肌酐检测中显著相关，Afinion分析仪能够满足临床要求。结论在糖尿病肾病早期诊断中，Afinion分析仪所做的ACR与基恩蛋白免疫分析仪所做尿微量清蛋白以及贝克曼AU680生化分析仪所做尿肌酐计算出来的ACR显著相关，但Afinion分析仪1台仪器上能同时出3个结果，方便，快速，准确，在实际应用中更适合实验室操作。。
作者：戴小勇；张春梅；黄丽丽；王舜 刊期： 2016年第07期
目的：调查2010～2012年广州华侨医院206株鲍曼不动杆菌的耐药状况，为临床合理使用抗菌药物和医院感染控制提供实验室依据。方法利用W HONET5．6软件对广州华侨医院2010～2012年206株院内鲍曼不动杆菌的临床资料和药敏结果进行分析。结果鲍曼不动杆菌主要分离自呼吸道标本（180株，占87．40％）；科室分布则主要集中在ICU病房（65株，占31．60％），鲍曼不动杆菌耐药现象严重，其中对环丙沙星的耐药率为75．00％，对庆大霉素的耐药率为72．90％，对左旋氧氟沙星的耐药率为66．90％，对头孢他啶的耐药率为67．20％，对亚胺培南和美罗培南的耐药率也较高，分别是47．80％和52．80％；206株鲍曼不动杆菌中多重耐药菌株137株，占66．50％。结论鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率较高，并有逐年增加趋势。
作者：胡向国；余广超；刘菊珍；江忠晶 刊期： 2016年第07期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
