李少兰
目的：了解鲍曼不动杆菌的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法对安化县人民医院2012～2014年临床分离出的206株鲍曼不动杆菌的临床分布与耐药情况进行分析。细菌鉴定由检验科完成，采用纸片扩散法进行药敏试验，结果按CLSI 2012标准判定。结果2012～2014年共分离细菌2803株，其中鲍曼不动杆菌206株，2012～2014年该菌分别占比6．71％、6．82％、8．19％，呈逐年上升趋势。标本主要分离自痰液（78．16％），其次为尿液（7．28％）、肺泡灌洗液（6．80％）、伤口分泌物（3．40％）、血液（2．91％）。其感染患者主要分布于呼吸内科（40．29％）和神经外科（22．82％）。鲍曼不动杆菌对20种常用抗菌药物的检测结果显示耐药性普遍较高，其中3年耐药率升高显著的药物依次为头孢他啶、复方磺胺甲噁唑、左氧氟沙星、哌拉西林、环丙沙星，而对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟的3年耐药率均低于35％。结论鲍曼不动杆菌是医院感染中重要条件致病菌，且耐药率较高，应加强对鲍曼不动杆菌耐药性的监测，合理使用抗菌药物，阻止鲍曼不动杆菌耐药菌株在医院内定植和交叉传播。
作者：柳玲；李鼎；王庆林 刊期： 2016年第07期
目的：分析脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平。方法选取2014年8月至2015年7月德宏州人民医院神经内科收治的186例脑梗死患者作为研究对象，与同期来医院做健康体检的1763例体检者进行同型半胱氨酸（HCY ）水平比较。结果脑梗死组HCY平均浓度高于体检组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；男性组和女性组 HCY 平均浓度差异明显（ P＜0．05）；女性脑梗死组与女性体检组 HCY浓度比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论同型半胱氨酸在脑梗死患者的诊治中有一定的价值，其浓度水平特别在男性患者中增高明显，值得临床进一步分析和研究，常规开展同型半胱氨酸检测，利于疾病的诊治和预防。
作者：杨必清；番云华 刊期： 2016年第07期
侵袭性肺真菌感染（invasive pulmonary fungal infection ， IPFI）尤其是侵袭性肺曲霉（invasive pulmonary aspergillosis ， IPA ）是由各种曲霉菌属感染肺部组织［1］而导致的、是临床工作中较为常见的严重的机会性感染，有较高发病率及病死率［2］。造成病死率高的罪魁祸首即 IPA 的早期诊断十分困难，因其临床表现缺乏特异性，这使得 IPA 临床治疗难以进行。由此，我们不难得出这样的结论：IPA的早期诊断对该病的临床治疗及预后有着至关重要的意义，而且明确的阴性诊断可让患者免除因治疗价格昂贵而带来的经济负担及有可能导致严重毒副作用的抗真菌药物的过分使用。
作者：万秋风；谷兴丽；刘光明(综述)；徐思成(审校) 刊期： 2016年第07期
目的：研究急性上消化道大出血合并凝血功能障碍患者联合输注新鲜冰冻血浆（FFP ）和冷沉淀凝血因子的止血效果。方法将57例急性上消化道大出血患者随机分成两组：对照组（23例）只输注FFP ，观察组（24例）联合输注FFP和冷沉淀，检测输注后2组患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）。结果2组患者输注后凝血功能都有所改善，PT、APTT、FIB、TT和输注前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组与对照组比较，PT、APTT、FIB、TT差异均有统计学意义（P＜0．05），观察组PT、APTT、TT ，尤其是FIB的改善优于对照组。结论 FFP和冷沉淀联合输注效果优于单独输注FFP ，能有效改善急性上消化道大出血患者的凝血功能，达到更好的止血效果。
作者：谢仁伟；王明泉；陈泰裕；盛伊兰；李丽群；郑宝梅 刊期： 2016年第07期
目的：探讨尿视黄醇结合蛋白（RBP）、β‐N‐乙酰葡萄糖苷酶（NAG）联合血清胱抑素C（CysC）检测在2型糖尿病早期肾损伤中的诊断价值。方法抽取该院T2DM糖尿病肾病患者58例（A组），T2DM 单纯糖尿病患者54例（B组），健康体检者52例（C组）。利用免疫比浊法检测3组受试者尿RBP、NAG和血清CysC水平，比较其差异，探讨单项及联合检测诊断糖尿病早期肾损伤的阳性率。结果 A组尿RBP、NAG和血清CysC水平均显著高于B、C组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；B组RBP、NAG和血清 CysC水平均高于 C 组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。RBP、NAG、CysC单项检测阳性率分别为87．93％、86．21％、84．48％，联合3项指标检测的阳性率为94．83％，高于单项检测的阳性率，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论尿RBP、NAG及血清CysC是2型糖尿病早期肾损伤的灵敏指标，且联合3项指标检测的综合敏感性更好，具有较高的临床应用价值。
作者：鲁丹；陈丽芳；蔡洁丹 刊期： 2016年第07期
目的：研究慢性淋巴白血病的免疫表型与骨髓象的特点，以期为临床诊治提供一定的参考。方法选取2013年1月至2015年1月间入院诊治的慢性淋巴细胞白血病患者69例，应用单参数和多参数流式细胞术分析患者的免疫表型，对患者进行骨髓象及血象检查，对患者的骨髓增生度进行分析。结果69例CLL患者中，LL／SL‐MC 33例（47．83％）、CLL／PLL‐MC 16例（23．19％）、TSL 9例（13．04％）、ATLL 4例（5．80％）、PLL 4例（5．80％）、HCL 3例（4．34％）。CLL患者以年龄50岁以上者居多。骨髓增生度极度活跃12例（17．39％）、明显活跃10例（14．49％）、活跃47例（68．12％），粒红比增高17例（24．64％）、正常29例（42．03％）、降低23例（33．33％），巨核细胞计数增高3例（4．35％）、正常30例（43．48％）、降低36例（52．17％）。69例患者全部表达CD19、CD20，阳性率为100％；其次表达CD22，阳性率为98．55％；CD23阳性率为97．10％，CD5阳性率为86．96％；所有患者均不表达CD10。结论69例CLL患者免疫分型以混合型为多，骨髓增生度较高；免疫表型则以CD19、CD20全部表达，其次分别表达为CD22、CD23与CD5，不表达CD10。
作者：曲伟 刊期： 2016年第07期
目的：成立品管圈小组，选定“降低急诊血常规标本实验室周转时间”为活动主题，对活动前后2014年9～11月、2015年2～4月该院急诊血常规实验室周转时间进行数据分析，制定相应对策组织实施，进行持续质量改进。方法结果通过实施品管圈活动，急诊血常规标本实验室周转时间（TAT）不合格率由活动前5％降至活动后1．4％，效果显著。结论品管圈活动可有效降低急诊血常规标本实验室周转时间，通过对急诊检验工作的科学化管理，提高急诊检验及时准确性，实现无误检、无投诉、无抱怨，满足临床需求。品管手法的应用，提高了员工在工作中发现问题、解决问题的能力。激发工作人员的积极性、主动性和创新性。
作者：李兰霞；张月玲；郭改玲；贾新勇；马涛 刊期： 2016年第07期
目的：评价梅毒快速血浆反应素试验（RPR）、梅毒抗体酶联免疫吸附试验（TP‐ELISA）、梅毒明胶凝集试验（TPPA）在梅毒诊断中的应用，制定结合实际的梅毒血清学筛选检测方案。方法采用RPR、T P‐ELISA、T PPA 试验检测430例梅毒患者，其中临床一期现症梅毒患者184例，既往梅毒感染而无临床症状患者246例，同时检测健康体检者52例，RPR阳性患者采用血清倍比稀释检测，报告高稀释度。结果在430例梅毒患者中，T PPA阳性428例，ELISA阳性426例，RPR阳性237例。在4例TP‐ELISA阴性患者中，TPPA检测均为阳性，对样本稀释后再检测TP‐ELISA ，结果有3例阳性，这3例患者RPR检测均为高滴度现症一期梅毒患者。在52例健康体检者中，RPR和 TP‐ELISA各有1例阳性，TPPA全部为阴性。3种不同检测方法的灵敏度：TPPA＞ TP‐ELISA＞RPR ，且敏感性比较差异有统计学意义（P＜0．05）。不同方法联合检测的灵敏度均高于单一方法，其独立检测的特异度均高于98％。结论 TP‐ELISA、TPPA 敏感度和特异度均较高，TP‐ELISA适合筛选试验，TPPA适合复检确认，RPR可判断是否为现症患者，并用于观察梅毒治疗及预后，不同方法互相补充才能提供科学的实验结果。
作者：丁静；王泉；王庆国 刊期： 2016年第07期
目的：建立佛山地区健康体检人群静脉血小板体积分布宽度（PDW ）的参考值范围。方法采用回顾性分析方法，参考美国临床和实验室标准协会（CLSI）发布的《临床实验室如何确定生物参考区间‐批准指南》文件，随机抽取538例健康体检人群，用Beckman coulter 5diff血液分析仪检测PDW ，并与原参考值以及不同性别、不同年龄段、国内不同地区的参考值进行比较，建立适合本地区人群的参考值范围。结果测定的本地区的PDW的参考值范围为9．5～17．6。与原参考值范围相比，参考范围变宽，但参考值偏低。不同性别、不同年龄段的PDW组间差异无统计学意义（ P＞0．05）。佛山地区与南昌地区、宜昌地区、绵阳地区所报道的PDW参考值范围不相同。结论佛山地区有必要建立自己的PDW参考值范围。
作者：董晋豫；曾赤佳；陈仲桓；冉江帆 刊期： 2016年第07期
本室于2015年6月在肾脏内科透析患者留取的导管血标本中分离到人苍白杆菌1株，现对其具体情况报道如下。
作者：王冬梅；郭梅；陈兆喆 刊期： 2016年第07期
目的：了解广州花都地区育龄夫妇及新生儿葡萄糖‐6‐磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症的发病情况。方法对2013年4月1日至2015年4月30日在该院做孕前检查的夫妇及在该院新生儿科出生的新生儿的G6PD检测结果进行回顾性统计分析。将成人G6PD＜1300 U／L分为轻度缺乏组，G6PD＜500 U／L分为重度缺乏组；将新生儿G6PD＜2500 U／L分为轻度缺乏组， G6PD＜1000 U／L分为重度缺乏组。结果在该院育龄夫妇G6PD筛查中，G6PD缺乏的总检出率为6．07％，其中男性缺乏的检出率为5．92％（57／963），重度检出率为4．67％（45／963）；女性缺乏检出率为6．16％（102／1657），重度检出率1．21％（20／1657）；该院新生儿G6PD筛查中，G6PD缺乏的总检出率为13．01％（131／1005），其中男性缺乏的检出率为12．63％（71／562），重度检出率为9．79％（55／562）；女性缺乏的检出率为13．54％（60／443），重度检出率为1．35％（6／443）。结论广州花都地区为G6PD缺乏病的高发地区，女性的G6PD缺乏的检出率高于男性，但男性重度缺乏的检出率高于女性。
作者：丘雪峰；胡汉斌；曾小花 刊期： 2016年第07期
目的：探讨血清胃蛋白酶原（PG1、PG2）的含量及其PG1／PG2比值（PGR）在胃癌筛查中的价值。方法收集佛山市第一人民医院2014年1月至2015年6月经胃镜活检病理检查确诊胃癌患者95例，胃溃疡患者80例作为研究对象，采用胶乳增强免疫比浊法定量测定PG1、PG2的含量并计算PGR ，并随机抽取体检85例胃镜检查正常的健康人作为对照进行对比分析。数据应用Microsoft Excel 2003及 SPSS13．0软件进行统计学分析。结果胃溃疡患者血清 PG1、PG2较健康对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0．01），PGR差异无统计学意义（P＞0．05）；胃癌患者血清PG1和PGR较健康对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0．01），胃癌患者血清PG2为差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血清 PG1、PG2的含量及其 PGR对胃癌筛查有重要的临床意义。
作者：叶铭坤；梁景星；吕婉娴；林蔚 刊期： 2016年第07期
系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性多因素炎症紊乱，由免疫系统变化引起，和基因、环境和激素相互作用引发的一种疾病。超过80％的患者有皮肤和黏膜受累，内部器官受累是病死率增加的一个主要原因。SLE的临床表现是它复杂的免疫病理的结果，包括产生自身抗体和免疫复合物性血管炎，上皮细胞损伤导致的血管破坏和严重的内部器官功能紊乱。
作者：阮光萍；姚翔；普有明；刘菊芬；王金祥(综述)；潘兴华(审校) 刊期： 2016年第07期
目的：了解该地区女性生殖道支原体感染的现状及其耐药性分析，为临床提供正确科学的治疗依据。方法对该院2014年1～12月妇科门诊及住院患者送检的阴道分泌物标本2093例进行支原体培养分析。结果支原体培养24 h计数大于或等于104 CFU可判定支原体阳性，结果支原体培养阳性有743例，阳性率35．50％，其中解脲脲原体（Uu）727例，人型支原体（M h ）16例。U u对交沙霉素、强力霉素、四环素、美满霉素、阿奇霉素、克拉霉素敏感率大于90．0％，红霉素、罗红霉素敏感率分别为62．17％、88．03％，对喹诺酮类药物左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、司巴沙星敏感率分别为23．52％、23．80％1．10％、30．12％。M h对交沙霉素、强力霉素、四环素、美满霉素敏感率100％，对左氧氟沙星、红霉素、环丙沙星、氧氟沙星、司巴沙星敏感率分别为12．5％、6．25％、12．5％、6．25％、31．25％。对罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素敏感率是0．00％。结论该地区女性生殖道感染以Uu为主，对交沙霉素、强力霉素、四环素、美满霉素敏感性较高，对喹诺酮类药物敏感性较低。
作者：贾雪芝；王晓妹；李岩；艾尔西丁 刊期： 2016年第07期
目的：探讨联合检测血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）和全血C反应蛋白（CRP）在结直肠癌中的诊断和预后价值。方法收集该院于2012～2014年期间接受手术治疗的150例结直肠癌患者作为本次观察主体，其中经病理组织学确诊为结直肠癌且辅助检查确认未发生转移病例97例作为非转移组，初诊时经辅助检查确认已转移病例53例为转移组，同时将同期进行体检的健康者150例设为对照组，对比观察组与对照组以及非转移组与转移组病例初诊手术前与手术并化疗或放疗4个疗程后的血清CEA、血清CA199、全血CRP水平。结果观察组治疗前血清CEA、血清CA199及全血CRP水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01），且观察组中转移组各项水平比非转移组高，差异有统计学意义（P＜0．01）；而观察组治疗后血清CEA、CA199、全血CRP均下降，与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0．01）；并且，CEA、CA199、CRP联合检测灵敏度明显高于单一指标，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论联合检测血清肿瘤标志物CEA、CA199和全血CRP对结直肠癌的诊断和预后至关重要，有利于结直肠癌的早期诊断和预后评估。
作者：李少兰 刊期： 2016年第07期
目的：探讨抗核抗体（ANA）联合抗心磷脂抗体（ACA）、抗精子抗体（AsAb）和抗β2糖蛋白I抗体（β2GPI）检测在女性不孕不育疾病诊断中的价值。方法187例不孕不育女性患者为不孕不育组用间接免疫荧光法检测血清中的ANA、AsAb抗体，同时用酶联免疫吸附法检测血清中的 ACA、β2 GPI抗体；对80例正常生育女性作为正常组联合测定 ANA、ACA、AsAb、β2GPI抗体。结果187例不孕不育女性患者组中 ANA 阳性率为18．1％（34／187），正常组为2．5％（2／80）；ACA 阳性率为22．3％（43／187），正常组为5．0％（4／80）；AsAb阳性率为18．7％（35／187），正常组为3．8％（3／80）；β2 GPI阳性率为20．3％（38／187），正常组为3．8％（3／80）；两组相比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论不孕不育与体内存在的ANA、ACA、AsAb和β2 GPI抗体有密切关系，联合检测有助于免疫性不孕不育的病因查找和提高临床诊断率。
作者：黄启当；李泽泳；吴晓昀；严芳 刊期： 2016年第07期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM ）患者糖化血红蛋白（HbA1c）联合其他各项指标进行检测，以及对糖尿病诊断、治疗的指导意义。方法选取2013年8月到2015年2月本院收治确诊的200例2型糖尿病患者为观察组，选取同期的200例健康体检者为对照组，应用糖化血红蛋白分析仪和全自动生化分析仪分析 HbA1c、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）的各项指标进行检测，并对两组的检测结果进行比较，对 HbA1c与各项检测结果进行了直线相关性的分析，并对检测结果进行统计学分析处理。结果观察组与对照组的各项指标比较，观察组的HbA1c与FPG 呈正相关（P＜0．05）。观察组和对照组 HbA1c、FPG 的检测结果也呈正相关（P＜0．05），HbA1c与 TC、TG、LDL‐C均呈正相关（P＜0．05），与HDL‐C呈负相关（P＜0．05），观察组的HbA1c、FPG、TG、TC及LDL‐C均高于对照组，HDL‐C则低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 T2DM 患者中 HbA1c水平与FPG、血脂各项指标具有一定的相关性。联合检测T2DM 患者的HbA1c、FPG 及血脂水平，良好地控制 HbA1c ，对糖尿病患者的检测提供指导意义。
作者：张芳琼 刊期： 2016年第07期
目的：观察痛风和高尿酸血症患者血清中黄嘌呤氧化酶、白细胞介素‐6（IL‐6）和白细胞介素‐8（IL‐8）等炎症因子的表达水平。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测20例痛风初次发作患者（痛风组）、20例高尿酸血症患者（高尿酸血症组）及20例健康志愿者（健康对照组）血清中黄嘌呤氧化酶、IL‐6、IL‐8的水平，比较3个实验组中各项指标的表达差异。结果痛风组患者急性发作期的黄嘌呤氧化酶、IL‐6、IL‐8及血尿酸、C反应蛋白、血沉的水平显著高于高尿酸血症组及健康对照组（ P＜0．01）；高尿酸血症组显著高于健康对照组（P＜0．01）。结论痛风患者急性发作期血清中的黄嘌呤氧化酶表达水平明显升高且血尿酸、C反应蛋白、IL‐6、IL‐8及血沉等炎症指标在痛风发病的过程中起到了重要作用。
作者：邓建平；林雯 刊期： 2016年第07期
目的：探讨U F‐1000i全自动尿沉渣分析仪在脑脊液常规细胞计数中的应用价值。方法无菌条件下收集本院住院患者163例脑脊液常规标本，同时用U F‐1000i全自动尿沉渣分析仪和改良牛鲍计数板进行白细胞和红细胞计数，并对这两种方法的检测结果进行统计学分析。结果 U F‐1000i全自动尿沉渣分析仪和改良牛鲍计数板两种方法结果比较：脑脊液红细胞计数（t＝0．752，P＝0．457）和白细胞计数（t＝1．616，P＝0．115）差异均无统计学意义。结论 UF‐1000i全自动尿沉渣分析仪用于脑脊液细胞计数，具有快速、准确、重复性好等优势。
作者：左万超；郑卫东 刊期： 2016年第07期
目的：通过对孕产妇各个时期注射高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG）后血清及乳汁中 HBV DNA含量的分析、比较，为乙肝携带者孕产妇的乙肝病毒的母婴阻断及产后母乳喂养方案提供实验依据。方法选取2012年6月至2014年6月在该院产科门诊进行产前检查HBsAg （＋）的乙肝携带者孕妇140例，根据自愿、保密的原则，分为研究组和对照组，其中研究组75例于孕期28、32、36周进行肌注高效价 HBIG 200 U ，对照组65例中的孕产妇由于各种原因在孕期未进行HBIG注射。分别于注射前、分娩前检测两组血清中HBV DNA含量、分娩后对新生儿血清及3～5 d内乳汁进行HBV DNA含量检测，分析两组的差异及相关性。结果注射HBIG前研究组 HBV DNA含量＜500 copies／mL、500‐1×106 copies／mL、＞1×106 copies／mL 分别为：28例、17例、30例，产前分别为：35例、20例、20例；对照组产前2次检测为：19例、21例、25例及20例、17例、28例；在研究组与对照组中新生儿血清 HBV DNA 阳性分别为：1例（5．3％）及5例（7．7％）；在两组乳汁中HBV DNA阳性分别为：3例（4％）和8例（12．3％）。结论乙肝携带者孕妇在孕晚期进行 HBIG的注射可能影响其乙肝病毒的复制进而减少新生儿宫内感染的概率，同时降低其产后乳汁的 HBV DNA的阳性率。
作者：米永华；黎洋 刊期： 2016年第07期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
