费阳；曾蓉；王薇；钟堃；何法霖；王治国
目的：成立品管圈小组，选定“降低急诊血常规标本实验室周转时间”为活动主题，对活动前后2014年9～11月、2015年2～4月该院急诊血常规实验室周转时间进行数据分析，制定相应对策组织实施，进行持续质量改进。方法结果通过实施品管圈活动，急诊血常规标本实验室周转时间（TAT）不合格率由活动前5％降至活动后1．4％，效果显著。结论品管圈活动可有效降低急诊血常规标本实验室周转时间，通过对急诊检验工作的科学化管理，提高急诊检验及时准确性，实现无误检、无投诉、无抱怨，满足临床需求。品管手法的应用，提高了员工在工作中发现问题、解决问题的能力。激发工作人员的积极性、主动性和创新性。
作者：李兰霞；张月玲；郭改玲；贾新勇；马涛 刊期： 2016年第07期
目的：分析大肠埃希菌在临床感染中的分布与耐药情况，为其在院内、外感染控制以及临床合理用药方面提供科学依据。方法分析2010年1月至2014年12月5年间该院临床各类标本中大肠埃希菌的分离情况并分析大肠埃希菌的科室分布及其耐药情况。结果分离的2405株大肠埃希菌主要来源于尿液1049株（43．60％）及痰液562株（23．4％）；其中产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的检出率为57．92％；大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类和磺胺类等的大多数抗菌药物的耐药率大于50％；耐药率小于10％的抗菌药物有亚胺培南（0）、美罗培南（0）、哌拉西林／他唑巴坦（4．6％）、头孢哌酮／舒巴坦（6．4％）和头孢西丁（7．7％），对头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟等部分第3、4代头孢菌素的耐药性有明显增加趋势。结论大肠埃希菌在医院获得性感染中存在比较严重的耐药情况，临床应加强对病原菌的分布及耐药性检测，避免产生更多的耐药菌株，以降低细菌的耐药性及医院的感染率。
作者：苏爱美；王云 刊期： 2016年第07期
随着抗菌药物被大量应用于临床，临床分离菌株产生超广谱β‐内酰胺酶成为细菌对新型β‐内酰胺类抗菌药物耐药的重要机制。超广谱β‐内酰胺酶（extended spectrum beta‐lactama‐ses ，ESBLs），是指由细菌质粒介导的能水解氧亚氨基β‐内酰胺抗菌药物，并可被β‐内酰胺酶抑制剂（如克拉维酸）所抑制的一类酶，Ambler分类属于A类，Bush分类属于2be群，根据基因同源性的不同可分为5组：TEM 型、SHV 型、OXA 型、CTX‐M 型和其他型（如：PER型、VEB型、BES型等）。由于不同国家、地区的菌株来源和用药情况不同，产ESBLs细菌的耐药基因型也有差异。SHV 型是较早发现的酶型之一，且产SHV型ESBLs的菌株日益增多，对第三代头孢菌素等呈现多重耐药现象，给临床抗感染治疗带来很大的困难，世界各地已引起高度重视［1］。
作者：张玲(综述)；黄永茂(审校) 刊期： 2016年第07期
目的：为提高实验室全血细胞分析结果的准确性和可靠性，根据ISO 15189：2012的相关规定，建立一套适宜的血细胞分析仪室内质控体系。方法使用仪器配套的高、中和低3种水平质控品对全血细胞常规分析22个项目进行检测，绘制Levey‐Jennings控制图，每月或每批次对质控数据进行分析与评估。结果建立了一套适宜的室内质控管理体系，包括质量目标的设立、新质控靶值和标准差的设定和质控规则的选择等。新批号质控设定靶值时，MCV、HCT和MCHC应采用至少20个值的均值，而其余项目可以采用10个值的均值；同一项目不同水平和不同品牌以及相同品牌不同仪器之间，某些项目 CV值也存在差异，因此应根据不同水平、不同仪器设立相应的质量目标以及新批号的SD值。MCV、HCT和MCHC根据质控品特点，质控图存在漂移现象，因此采用13 s和22 s规则，其余项目则采用13 s 、22 s和10x规则。结论在符合ISO15189相关规定的基础上，结合本实验室的实际情况，建立了一套适宜的室内质控管理体系。
作者：王琳；张丽霞；刘健；高丽；徐建；潘世扬 刊期： 2016年第07期
目的：分析脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平。方法选取2014年8月至2015年7月德宏州人民医院神经内科收治的186例脑梗死患者作为研究对象，与同期来医院做健康体检的1763例体检者进行同型半胱氨酸（HCY ）水平比较。结果脑梗死组HCY平均浓度高于体检组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；男性组和女性组 HCY 平均浓度差异明显（ P＜0．05）；女性脑梗死组与女性体检组 HCY浓度比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论同型半胱氨酸在脑梗死患者的诊治中有一定的价值，其浓度水平特别在男性患者中增高明显，值得临床进一步分析和研究，常规开展同型半胱氨酸检测，利于疾病的诊治和预防。
作者：杨必清；番云华 刊期： 2016年第07期
临床检验实习生是检验专业未来的生力军，也是检验医学高等教育的终极站，它上接学堂教育的理论基础，下启临床工作的实践操作。在笔者看来，临床检验实习的质量将会对专业人才有着重要影响。笔者所在第三军医大学第三附属医院检验科，多年来一直强调持续改进与创新，在教学工作中，支持“走出去、学回来”的政策，丰富教学资源，提升教育理念。笔者通过多方求教后获得一些教学方法。以授课为基础的传统教学法（ lecture‐based learning ，LBL ），它是以教师为中心的全面“灌输式”教学，即“权威授教”；以问题为基础的教学法（prob‐lem‐based learning ，PBL ），它是从“问题解决”的角度出发，以学习者为中心的教学方法［2］；以“任务”为基础的教学法（task‐based learning ，TBL ），通过学生完成任务来发挥学生本身的主观能动性达到自主学习的效果。人才的培养改革是个系统工程，首要的是教育理念，其次是可操作的稳定模式，这涉及到教学模式、教学组织管理、师资队伍建设、学习方式等多个要素［3］。临床实习阶段是检验学生通过临床实践强化理论、掌握技能［4］、熟悉环境的重要阶段，所以本实验室将立足于教学的“基础性、整体性、综合性、设计性、创新性”［5］，对临床实践教学工作有所突破。
作者：王博；邓兴；刘希冀；王丰 刊期： 2016年第07期
目的：研究急性上消化道大出血合并凝血功能障碍患者联合输注新鲜冰冻血浆（FFP ）和冷沉淀凝血因子的止血效果。方法将57例急性上消化道大出血患者随机分成两组：对照组（23例）只输注FFP ，观察组（24例）联合输注FFP和冷沉淀，检测输注后2组患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）。结果2组患者输注后凝血功能都有所改善，PT、APTT、FIB、TT和输注前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组与对照组比较，PT、APTT、FIB、TT差异均有统计学意义（P＜0．05），观察组PT、APTT、TT ，尤其是FIB的改善优于对照组。结论 FFP和冷沉淀联合输注效果优于单独输注FFP ，能有效改善急性上消化道大出血患者的凝血功能，达到更好的止血效果。
作者：谢仁伟；王明泉；陈泰裕；盛伊兰；李丽群；郑宝梅 刊期： 2016年第07期
目的：研究流式细胞仪（FCM ）检测外周血人类白细胞抗原B27（HLA‐B27）时抗体用量及标本保存时间对 HLA‐B27阳性细胞百分比的影响。方法应用Beckman Coulter FC500流式细胞仪检测患者外周血 HLA‐B27阳性细胞百分比，并应用SPSS19．0软件对抗体减量和保存时间对检测结果的进行分析。结果抗体减半及样本保存至7 d检测外周血 HLA‐B27阳性细胞百分比结果差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 FCM分析 HLA‐B27时抗体用量减半及适当延长标本保存时间至7 d ，对检测H L A‐B27阳性细胞百分比无明显影响。
作者：许文艳；杨麟；欧阳雁 刊期： 2016年第07期
目的：探讨抗核抗体（ANA）联合抗心磷脂抗体（ACA）、抗精子抗体（AsAb）和抗β2糖蛋白I抗体（β2GPI）检测在女性不孕不育疾病诊断中的价值。方法187例不孕不育女性患者为不孕不育组用间接免疫荧光法检测血清中的ANA、AsAb抗体，同时用酶联免疫吸附法检测血清中的 ACA、β2 GPI抗体；对80例正常生育女性作为正常组联合测定 ANA、ACA、AsAb、β2GPI抗体。结果187例不孕不育女性患者组中 ANA 阳性率为18．1％（34／187），正常组为2．5％（2／80）；ACA 阳性率为22．3％（43／187），正常组为5．0％（4／80）；AsAb阳性率为18．7％（35／187），正常组为3．8％（3／80）；β2 GPI阳性率为20．3％（38／187），正常组为3．8％（3／80）；两组相比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论不孕不育与体内存在的ANA、ACA、AsAb和β2 GPI抗体有密切关系，联合检测有助于免疫性不孕不育的病因查找和提高临床诊断率。
作者：黄启当；李泽泳；吴晓昀；严芳 刊期： 2016年第07期
目的：3种神木县育龄妇女生殖道的感染状况。方法对1200例育龄妇女进行阴道分泌物涂片染色检测。结果1200例阴道分泌物，清洁度Ⅰ度48例、Ⅱ度120例、Ⅲ度672例、Ⅳ度360例，其中细菌性阴道病600例，检出率50％；滴虫性阴道炎132例，检出率11％；真菌性阴道炎180例，检出率15％；纤毛菌性阴道炎96例，检出率8％、淋菌性阴道炎12例，检出率1％。结论神木县育龄妇女生殖道感染率总体偏高，应做好预防和治疗工作。
作者：杜娟兰；高强；杨红梅；刘玉军；王永锋 刊期： 2016年第07期
目的：探讨U F‐1000i全自动尿沉渣分析仪在脑脊液常规细胞计数中的应用价值。方法无菌条件下收集本院住院患者163例脑脊液常规标本，同时用U F‐1000i全自动尿沉渣分析仪和改良牛鲍计数板进行白细胞和红细胞计数，并对这两种方法的检测结果进行统计学分析。结果 U F‐1000i全自动尿沉渣分析仪和改良牛鲍计数板两种方法结果比较：脑脊液红细胞计数（t＝0．752，P＝0．457）和白细胞计数（t＝1．616，P＝0．115）差异均无统计学意义。结论 UF‐1000i全自动尿沉渣分析仪用于脑脊液细胞计数，具有快速、准确、重复性好等优势。
作者：左万超；郑卫东 刊期： 2016年第07期
目的：探讨血清胃蛋白酶原（PG1、PG2）的含量及其PG1／PG2比值（PGR）在胃癌筛查中的价值。方法收集佛山市第一人民医院2014年1月至2015年6月经胃镜活检病理检查确诊胃癌患者95例，胃溃疡患者80例作为研究对象，采用胶乳增强免疫比浊法定量测定PG1、PG2的含量并计算PGR ，并随机抽取体检85例胃镜检查正常的健康人作为对照进行对比分析。数据应用Microsoft Excel 2003及 SPSS13．0软件进行统计学分析。结果胃溃疡患者血清 PG1、PG2较健康对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0．01），PGR差异无统计学意义（P＞0．05）；胃癌患者血清PG1和PGR较健康对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0．01），胃癌患者血清PG2为差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血清 PG1、PG2的含量及其 PGR对胃癌筛查有重要的临床意义。
作者：叶铭坤；梁景星；吕婉娴；林蔚 刊期： 2016年第07期
目的：建立佛山地区健康体检人群静脉血小板体积分布宽度（PDW ）的参考值范围。方法采用回顾性分析方法，参考美国临床和实验室标准协会（CLSI）发布的《临床实验室如何确定生物参考区间‐批准指南》文件，随机抽取538例健康体检人群，用Beckman coulter 5diff血液分析仪检测PDW ，并与原参考值以及不同性别、不同年龄段、国内不同地区的参考值进行比较，建立适合本地区人群的参考值范围。结果测定的本地区的PDW的参考值范围为9．5～17．6。与原参考值范围相比，参考范围变宽，但参考值偏低。不同性别、不同年龄段的PDW组间差异无统计学意义（ P＞0．05）。佛山地区与南昌地区、宜昌地区、绵阳地区所报道的PDW参考值范围不相同。结论佛山地区有必要建立自己的PDW参考值范围。
作者：董晋豫；曾赤佳；陈仲桓；冉江帆 刊期： 2016年第07期
目的：分析毒蛇咬伤患者治疗前后血液各项检验指标的异常检出率，探讨不同毒蛇咬伤后这些指标的变化情况。方法选择近2年住院治疗、属于何种蛇伤诊断明确的毒蛇咬伤患者作为研究对象，这些患者在治疗前后均进行多项血液检验指标检测，将这些指标的异常检出率在各种毒蛇咬伤患者中作出比较与分析。结果各种毒蛇咬伤均可引起部分患者一些检验指标发生不同程度的变化，特别是蝰蛇咬伤后WBC、PT、APTT、TT、D‐D、CK、CK‐MB、LDH、Urea、Cr、Cys‐C升高和PLT、Fbg降低的检出率明显高于其他几种蛇伤（P＜0．05），银环蛇咬伤CO2升高和K＋降低的检出率明显高于竹叶青蛇、眼镜蛇和蝰蛇咬伤（P＜0．05）。结论各种毒蛇咬伤由于毒蛇种类和毒量不同，引起血液检验指标发生变化和异常检出率也不同。
作者：陈森雄；唐荣德；梁剑宁；张跃；曾燕玲；郭伟文；华关民；张冠新 刊期： 2016年第07期
目的：分析人工髋关节置换术前后红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）和血清淀粉样蛋白A（SAA）的变化。方法选取该院2012年4月至2015年4月收治的单侧人工髋关节置换术共124例作为受试对象，患者接受人工髋关节置换术，检测患者术前和术后1、3、5、7、14 d和1、3个月的CRP、ESR和SAA水平。并回溯性分析术后出现下肢深静脉血栓阻塞的患者与术后恢复正常的患者在上述指标的区别。结果 CRP术后急剧上升，并于第3天到达峰值后迅速消退，术后1个月即恢复至术前水平；ESR术后持续上升直至到达峰值后缓慢下降，术后3个月可恢复至正常水平；SAA术后急剧上升，于3 d内到达峰值并缓慢下降，术后3个月可恢复至术前水平。出现术后并发症的患者，其CRP、ESR和SAA水平在同一时间显著高于术后正常恢复的患者，且术后3个月不能恢复至术前水平。结论行人工髋关节置换术后动态监测患者CRP、ESR和SAA水平可能有助于提早发现术后下肢深静脉血栓堵塞并发症。
作者：鲁会田；罗红 刊期： 2016年第07期
目的：分析佛山地区儿童常见食物过敏原。方法选取2014年1～12月来该院就诊，怀疑食物过敏的1010例患儿，采用免疫印迹法检测9种食物过敏原sIgE和IgE。采用SPSS 19．0统计软件进行数据处理，采用χ2检验比较过敏原sIgE组间阳性率差异。结果9种食物过敏原的阳性率分别为：鸡蛋白8．9％、蟹3．5％、虾3．3％、牛肉2．4％、腰果1．4％、牛奶1．0％、芒果0．5％、菠萝0．3％和贝0％。各组间，男性与女性的阳性率差异均无统计学意义（P＞0．05）；某些年龄组间的阳性率差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论鸡蛋白、蟹和虾为主要的食物过敏原。过敏原的阳性率随着婴幼儿辅食的添加而增加，之后随着消化系统逐渐成熟而逐渐下降。
作者：叶智良；韦僖雯；赵新；刘鼎；周绮娴 刊期： 2016年第07期
目的：研究及探讨无创脑血流动力学及血清神经功能指标在颅脑损伤患者中的检测价值。方法选取2013年9月至2015年5月于本院进行诊治的64例颅脑损伤患者为观察组，与时期的64例健康同龄人为对照组，然后将两组的无创脑血流动力学及血清神经功能指标进行比较，并比较观察组中不同严重程度与颅内压者的检测结果进行比较。结果观察组的大脑中动脉血流指标均差于对照组，血清神经功能指标均高于对照组，且观察组中不同严重程度与颅内压患者的大脑中动脉血流指标及血清神经功能指标比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论无创脑血流动力学及血清神经功能指标在颅脑损伤患者中的检测价值较高，对于疾病的严重程度及颅内压情况的了解均有积极的临床作用。
作者：姚雪淦；邹德学；姚柱煒；徐威力；杨素娟；李春容；招湛静 刊期： 2016年第07期
目的：探讨降钙素原（PC T ）的临床应用以及院内PC T异常高值时是否需要立即抗感染治疗。方法统计分析院内2014年8月至2015年8月一年内PC T的高值情况，结合临床表现进行归纳总结。结果在不同的科室内，PC T高值情况意义不同，并且不是所有PC T高值时都应立即抗感染治疗。结论在实际工作中遇到的PC T高值结果并不能盲目判定为脓毒血症，很多情况引起的全身性炎症反应都会使其异常增高。临床应连续监测PC T的转化情况，了解其方法学的局限性，并结合其他相关检查，如血培养等，对患者做出综合分析。
作者：陈园园；杜英 刊期： 2016年第07期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM ）患者糖化血红蛋白（HbA1c）联合其他各项指标进行检测，以及对糖尿病诊断、治疗的指导意义。方法选取2013年8月到2015年2月本院收治确诊的200例2型糖尿病患者为观察组，选取同期的200例健康体检者为对照组，应用糖化血红蛋白分析仪和全自动生化分析仪分析 HbA1c、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）的各项指标进行检测，并对两组的检测结果进行比较，对 HbA1c与各项检测结果进行了直线相关性的分析，并对检测结果进行统计学分析处理。结果观察组与对照组的各项指标比较，观察组的HbA1c与FPG 呈正相关（P＜0．05）。观察组和对照组 HbA1c、FPG 的检测结果也呈正相关（P＜0．05），HbA1c与 TC、TG、LDL‐C均呈正相关（P＜0．05），与HDL‐C呈负相关（P＜0．05），观察组的HbA1c、FPG、TG、TC及LDL‐C均高于对照组，HDL‐C则低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 T2DM 患者中 HbA1c水平与FPG、血脂各项指标具有一定的相关性。联合检测T2DM 患者的HbA1c、FPG 及血脂水平，良好地控制 HbA1c ，对糖尿病患者的检测提供指导意义。
作者：张芳琼 刊期： 2016年第07期
目的：调查东莞康华医院2012年至2014年从临床标本中分离的肺炎克雷伯菌的耐药趋势，为临床治疗提供可靠依据。方法收集送检标本中分离的肺炎克雷伯菌株，按照全国临床检验规程分离鉴定，并采用M IC法进行药敏试验，用纸片法进行ESBLs确认实验和改良 Hodge试验检测产碳青霉烯酶表型确认，用WHONET5．4软件进行系统分析。结果共分离出410株肺炎克雷伯菌，以痰标本分离率高，占55．87％。其次是脓液、分泌物、血液分别占9．53％、9．47％、8．78％；肺炎克雷伯菌主要来自IC U、呼吸内科、肿瘤内科，分别占16．10％、9．02％、7．80％；肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为0．74％，对氨苄西林／舒巴坦、头孢唑啉、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、复方磺胺甲噁唑的耐药率逐年递减，对阿莫西林／克拉维酸的耐药率总体上呈上升趋势。结论对本地区肺炎克雷伯菌进行及时鉴定和药敏分析，跟踪其耐药趋势，可指导抗菌药物合理规范使用，降低抗菌药物的选择压力，以减少耐药株的产生。
作者：徐名烤；谢彩连；潘俊均；雷亚利；杜华 刊期： 2016年第07期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
