张玲(综述)；黄永茂(审校)
目的：观察慢性肾功能不全对血清异常凝血酶原（PIVKA‐Ⅱ）和唾液酸（SA）水平的影响。方法用化学发光法和酶法分别检测127例慢性肾功能不全、32例肾功能正常肾脏疾病患者、57例体检健康者和120例肝细胞癌（HCC ）患者血清PIV‐KA‐Ⅱ和SA水平。分别测定上述受试者血清尿素（Urea）和肌酐（Cr）水平，并估算肾小球滤过率值（eGFR）。结果健康对照组、肾功能正常疾病组和肾功能不全疾病组三组间血清PIVKA‐Ⅱ水平没有统计学差异（H＝2．902，P＞0．05），且明显低于 HCC组（U值分别为319．50、203．00、665．50，P均＜0．001）。肾功能不全疾病组中各期之间血清 PIVKA －Ⅱ水平也没有统计学差异（ H＝3．991，P＞0．05）。血清S A水平在健康对照组、肾功能正常疾病组和肾功能不全疾病组之间（ H＝63．685，P＜0．001），以及在肾功能不全疾病组各期之间（H＝64．689，P＜0．001）均有统计学差异。血清SA水平与eGFR呈负相关（r＝－0．705，P＜0．001），与Urea、Cr水平呈正相关（r＝0．599、0．704，P＜0．001）。 HCC组血清SA水平较CKD1～4期均明显升高（U值分别为126．00、163．50、247．00、715．00，P均＜0．001），较CKD5期无明显变化（U＝419．00，P＞0．05）。结论肾功能不全对血清 PIVKA‐Ⅱ表达无明显影响，但可明显提高血清SA的表达水平，并与肾功能损害程度密切相关。可见血清SA水平升高不仅对HCC及其他多种恶性肿瘤有辅助诊断价值，还可较好地反映慢性肾功能不全患者的肾功能状态。
作者：公帅；孙桂荣；刘明军；席强；彭冲；孙晓岚 刊期： 2016年第07期
目的：研究β‐谷甾醇对A549细胞是否具有潜在的抗增殖和诱导凋亡作用。方法不同浓度β‐谷甾醇处理人肺癌A549细胞24h后，采用CCK‐8法检测细胞的增殖抑制作用；流式细胞术检测A549细胞周期分布及凋亡率的变化。结果β‐谷甾醇以剂量依赖性方式明显抑制A549细胞的生长；流式结果表明β‐谷甾醇使A549细胞阻滞在G2／M 期，同时促使A549细胞凋亡率的增加。结论β‐谷甾醇可诱导人肺腺癌A549细胞G2／M期细胞周期阻滞，并引起细胞凋亡性死亡。
作者：周玲玉；徐彩；王乐琴；魏思宇；卢蕾；练雪梅 刊期： 2016年第07期
目的：分析毒蛇咬伤患者治疗前后血液各项检验指标的异常检出率，探讨不同毒蛇咬伤后这些指标的变化情况。方法选择近2年住院治疗、属于何种蛇伤诊断明确的毒蛇咬伤患者作为研究对象，这些患者在治疗前后均进行多项血液检验指标检测，将这些指标的异常检出率在各种毒蛇咬伤患者中作出比较与分析。结果各种毒蛇咬伤均可引起部分患者一些检验指标发生不同程度的变化，特别是蝰蛇咬伤后WBC、PT、APTT、TT、D‐D、CK、CK‐MB、LDH、Urea、Cr、Cys‐C升高和PLT、Fbg降低的检出率明显高于其他几种蛇伤（P＜0．05），银环蛇咬伤CO2升高和K＋降低的检出率明显高于竹叶青蛇、眼镜蛇和蝰蛇咬伤（P＜0．05）。结论各种毒蛇咬伤由于毒蛇种类和毒量不同，引起血液检验指标发生变化和异常检出率也不同。
作者：陈森雄；唐荣德；梁剑宁；张跃；曾燕玲；郭伟文；华关民；张冠新 刊期： 2016年第07期
目的：探讨抗核抗体（ANA）联合抗心磷脂抗体（ACA）、抗精子抗体（AsAb）和抗β2糖蛋白I抗体（β2GPI）检测在女性不孕不育疾病诊断中的价值。方法187例不孕不育女性患者为不孕不育组用间接免疫荧光法检测血清中的ANA、AsAb抗体，同时用酶联免疫吸附法检测血清中的 ACA、β2 GPI抗体；对80例正常生育女性作为正常组联合测定 ANA、ACA、AsAb、β2GPI抗体。结果187例不孕不育女性患者组中 ANA 阳性率为18．1％（34／187），正常组为2．5％（2／80）；ACA 阳性率为22．3％（43／187），正常组为5．0％（4／80）；AsAb阳性率为18．7％（35／187），正常组为3．8％（3／80）；β2 GPI阳性率为20．3％（38／187），正常组为3．8％（3／80）；两组相比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论不孕不育与体内存在的ANA、ACA、AsAb和β2 GPI抗体有密切关系，联合检测有助于免疫性不孕不育的病因查找和提高临床诊断率。
作者：黄启当；李泽泳；吴晓昀；严芳 刊期： 2016年第07期
目的：了解2010～2014年度新疆医科大学第一附属医院临床常见肠杆菌科细菌在医院感染中的分布情况及耐药性变迁，为临床合理用药提供依据。方法对临床分离菌株进行菌种鉴定并进行敏感性试验，使用K‐B纸片法作补充；根据CLSI M100‐S24标准判断，用WHONET 5．6软件处理数据。结果5年间共检出肠杆菌科细菌12368株，占革兰阴性杆菌的64．1％。其中，第一位是大肠埃希菌占41．0％，其次为肺炎克雷伯菌占31．9％，第三位为阴沟肠杆菌占7．6％；呼吸道是肠杆菌科细菌常见的感染部位，占34．7％，其次为尿道，占28．6％；大肠埃希菌对头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、头孢替坦、亚胺培南、美罗培南和阿米卡星以及呋喃妥因的耐药率均小于10％；肺炎克雷伯菌耐药率相对较低的药物依次为亚胺培南、头孢替坦、哌拉西林／他唑巴坦、美罗培南和阿米卡星。产ESBLs的大肠埃希菌检出率高于肺炎克雷伯菌，分别为44．8％、30．6％；碳青霉烯类耐药的肠杆细菌（CRE）的检出率：肺炎克雷伯菌高于大肠埃希菌，但近年来都有下降趋势，2014年肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的CRE检出率分别为2．58％和0．96％。结论该院分离的肠杆菌科细菌对抗菌药物呈现不同程度的耐药，临床在治疗肠杆菌科细菌感染时应根据其耐药表型的检测及药敏试验结果合理选用抗菌药物。
作者：刘萍丽；葛金莲；赵效国 刊期： 2016年第07期
目的：对13442例健康儿童末梢血白细胞及五分类参数参考范围调查分析，为临床诊断提供参考。方法按照健康儿童筛选标准及血液疾病、感染性疾病、服药史等排除标准，选择来自广州市妇女儿童医疗中心保健科进行体检和相关检查均正常的健康者，年龄1个月至7岁的儿童13442例，采用日本Sysmex XS‐800i型全自动血细胞分析仪及配套试剂进行白细胞分析参数检测。结果白细胞及五分类参数均不符合正态分布；经 Mann‐Whitney 检验，不同性别儿童间比较，WBC、BASO ＃、NEU＃参数差异无统计学意义（P＞0．05），而LYM＃、MONO＃、EOS＃参数差异有统计学意义（P＜0．001），其中LYM＃女性显著高于男性，MONO＃和EOS＃男性显著高于女性；经Kruskal‐Wallis检验，不同年龄组进行比较，白细胞及五分类参数差异均有统计学意义（P＜0．001），其中WBC、LYM ＃、MONO＃、EOS＃参数随年龄的增加而降低，NEU＃随年龄的增加而不断提高，而BASO＃在4岁前随年龄的增加而下降，4岁后随年龄的增加而增加。结论应该在充分考虑性别、年龄等因素的基础上制定1个月至7岁儿童独立的白细胞类参数的参考值范围。
作者：黄玉开；刘锐；顾晓琼；梁肖云；曾兰兰；刘非；梁绮华 刊期： 2016年第07期
目的：研究及探讨无创脑血流动力学及血清神经功能指标在颅脑损伤患者中的检测价值。方法选取2013年9月至2015年5月于本院进行诊治的64例颅脑损伤患者为观察组，与时期的64例健康同龄人为对照组，然后将两组的无创脑血流动力学及血清神经功能指标进行比较，并比较观察组中不同严重程度与颅内压者的检测结果进行比较。结果观察组的大脑中动脉血流指标均差于对照组，血清神经功能指标均高于对照组，且观察组中不同严重程度与颅内压患者的大脑中动脉血流指标及血清神经功能指标比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论无创脑血流动力学及血清神经功能指标在颅脑损伤患者中的检测价值较高，对于疾病的严重程度及颅内压情况的了解均有积极的临床作用。
作者：姚雪淦；邹德学；姚柱煒；徐威力；杨素娟；李春容；招湛静 刊期： 2016年第07期
目的：本研究针对我国临床实验室血液学危急值报告制度进行了全国性的现状调查，旨在了解目前国内这项质量指标的现状，并提供相关指标日常监督的建议。方法采用问卷调查的方式，向参与该中心全血细胞计数和凝血专业的实验室发出1238份问卷。问卷分为两个部分，第一部分为一般信息调查；第二部分为血液学检验中危急值相关调查。实验室通过专门的网络平台在线填报信息，并使用专用统计软件来进行分析处理。结果516家实验室报告了相关血液学危急值结果，调查中提交信息的大部分为三级综合医院。几乎所有的参与实验室都表明其已制定危急值结果报告制度。参与调查的实验室中，除了RBC的选择百分比在20％左右，其他5项：WBC、Hb、PT、APTT和Fbg都被70％左右的实验室视为门诊、急诊和危急值项目。危急值界限来源选择多的为文献，尽管大部分项目的界限值在住院、门诊和急诊间没有明显差异，但仍有实验室的危急值界限与大多数实验室明显不同。结论我国血液学危急值报告制度在危急项目纳入和界限设定上尚存在一定问题，实验室应在参考国内外文献的基础上，与临床积极协商，制定出适合所在医院的危急值界限。
作者：费阳；曾蓉；王薇；钟堃；何法霖；王治国 刊期： 2016年第07期
系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性多因素炎症紊乱，由免疫系统变化引起，和基因、环境和激素相互作用引发的一种疾病。超过80％的患者有皮肤和黏膜受累，内部器官受累是病死率增加的一个主要原因。SLE的临床表现是它复杂的免疫病理的结果，包括产生自身抗体和免疫复合物性血管炎，上皮细胞损伤导致的血管破坏和严重的内部器官功能紊乱。
作者：阮光萍；姚翔；普有明；刘菊芬；王金祥(综述)；潘兴华(审校) 刊期： 2016年第07期
目的：研究急性上消化道大出血合并凝血功能障碍患者联合输注新鲜冰冻血浆（FFP ）和冷沉淀凝血因子的止血效果。方法将57例急性上消化道大出血患者随机分成两组：对照组（23例）只输注FFP ，观察组（24例）联合输注FFP和冷沉淀，检测输注后2组患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）。结果2组患者输注后凝血功能都有所改善，PT、APTT、FIB、TT和输注前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组与对照组比较，PT、APTT、FIB、TT差异均有统计学意义（P＜0．05），观察组PT、APTT、TT ，尤其是FIB的改善优于对照组。结论 FFP和冷沉淀联合输注效果优于单独输注FFP ，能有效改善急性上消化道大出血患者的凝血功能，达到更好的止血效果。
作者：谢仁伟；王明泉；陈泰裕；盛伊兰；李丽群；郑宝梅 刊期： 2016年第07期
目的：探讨降钙素原（PC T ）的临床应用以及院内PC T异常高值时是否需要立即抗感染治疗。方法统计分析院内2014年8月至2015年8月一年内PC T的高值情况，结合临床表现进行归纳总结。结果在不同的科室内，PC T高值情况意义不同，并且不是所有PC T高值时都应立即抗感染治疗。结论在实际工作中遇到的PC T高值结果并不能盲目判定为脓毒血症，很多情况引起的全身性炎症反应都会使其异常增高。临床应连续监测PC T的转化情况，了解其方法学的局限性，并结合其他相关检查，如血培养等，对患者做出综合分析。
作者：陈园园；杜英 刊期： 2016年第07期
目的：探讨血型不规则抗体特异性和阳性率及其在临床科室的分布情况。方法采用微柱凝胶法对孕妇产前检查或拟输血治疗的患者进行血型不规则抗体筛查，对筛查阳性的血标本再用相同方法进行抗体特异性鉴定，统计分析血型不规则抗体的特异性和阳性率及其在临床科室的分布情况。结果265例血型不规则抗体阳性者中，男95例（35．8％），女170例（64．2％）。非特异性自身抗体32例（12．1％），特异性同种抗体233例（87．9％），其中Rh血型系统抗体201例（75．8％），M NS血型系统14例（5．3％），P血型系统1例（0．4％），Lewis血型系统11例（4．2％），Kidd血型系统3例（1．1％），Duffy血型系统3例（1．1％）。免疫球蛋白类型：IgG型204例（77．0％），IgM型58例（21．9％），IgG＋ IgM 型3例（1．1％），抗体效价在4～512之间。37℃反应性：＋／－～＋＋＋＋。血型不规则抗体在临床科室中的分布：妇产科、血液科及感染科的血型不规则抗体阳性率居前三位，分别为15．5％（41／265）、12．8％（34／265）及11．3％（30／265）。结论对孕妇或拟输血者进行血型不规则抗体筛查和特异性鉴定，对防治新生儿溶血病，保障患者手术和治疗及时用血及输血安全有重要意义。
作者：杜娟；张勇萍；杨世明；安宁；李丹；杨琳；陈扬；穆士杰 刊期： 2016年第07期
目的：观察痛风和高尿酸血症患者血清中黄嘌呤氧化酶、白细胞介素‐6（IL‐6）和白细胞介素‐8（IL‐8）等炎症因子的表达水平。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测20例痛风初次发作患者（痛风组）、20例高尿酸血症患者（高尿酸血症组）及20例健康志愿者（健康对照组）血清中黄嘌呤氧化酶、IL‐6、IL‐8的水平，比较3个实验组中各项指标的表达差异。结果痛风组患者急性发作期的黄嘌呤氧化酶、IL‐6、IL‐8及血尿酸、C反应蛋白、血沉的水平显著高于高尿酸血症组及健康对照组（ P＜0．01）；高尿酸血症组显著高于健康对照组（P＜0．01）。结论痛风患者急性发作期血清中的黄嘌呤氧化酶表达水平明显升高且血尿酸、C反应蛋白、IL‐6、IL‐8及血沉等炎症指标在痛风发病的过程中起到了重要作用。
作者：邓建平；林雯 刊期： 2016年第07期
ISO15189质量管理体系对实验室质量控制有严格规定，但实验室质量管理人员往往将精力用在分析前和分析后，而忽视了分析中差错率，该实验室利用品管圈（QCC ）活动对从接到标本到结果审核发放的分析中阶段进行改善，达到了降低标本分析中差错率的目的。
作者：贾新勇；李兰霞；郭改玲；张月玲 刊期： 2016年第07期
目的：探讨联合检测血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）和全血C反应蛋白（CRP）在结直肠癌中的诊断和预后价值。方法收集该院于2012～2014年期间接受手术治疗的150例结直肠癌患者作为本次观察主体，其中经病理组织学确诊为结直肠癌且辅助检查确认未发生转移病例97例作为非转移组，初诊时经辅助检查确认已转移病例53例为转移组，同时将同期进行体检的健康者150例设为对照组，对比观察组与对照组以及非转移组与转移组病例初诊手术前与手术并化疗或放疗4个疗程后的血清CEA、血清CA199、全血CRP水平。结果观察组治疗前血清CEA、血清CA199及全血CRP水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01），且观察组中转移组各项水平比非转移组高，差异有统计学意义（P＜0．01）；而观察组治疗后血清CEA、CA199、全血CRP均下降，与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0．01）；并且，CEA、CA199、CRP联合检测灵敏度明显高于单一指标，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论联合检测血清肿瘤标志物CEA、CA199和全血CRP对结直肠癌的诊断和预后至关重要，有利于结直肠癌的早期诊断和预后评估。
作者：李少兰 刊期： 2016年第07期
侵袭性肺真菌感染（invasive pulmonary fungal infection ， IPFI）尤其是侵袭性肺曲霉（invasive pulmonary aspergillosis ， IPA ）是由各种曲霉菌属感染肺部组织［1］而导致的、是临床工作中较为常见的严重的机会性感染，有较高发病率及病死率［2］。造成病死率高的罪魁祸首即 IPA 的早期诊断十分困难，因其临床表现缺乏特异性，这使得 IPA 临床治疗难以进行。由此，我们不难得出这样的结论：IPA的早期诊断对该病的临床治疗及预后有着至关重要的意义，而且明确的阴性诊断可让患者免除因治疗价格昂贵而带来的经济负担及有可能导致严重毒副作用的抗真菌药物的过分使用。
作者：万秋风；谷兴丽；刘光明(综述)；徐思成(审校) 刊期： 2016年第07期
目的：调查2010～2012年广州华侨医院206株鲍曼不动杆菌的耐药状况，为临床合理使用抗菌药物和医院感染控制提供实验室依据。方法利用W HONET5．6软件对广州华侨医院2010～2012年206株院内鲍曼不动杆菌的临床资料和药敏结果进行分析。结果鲍曼不动杆菌主要分离自呼吸道标本（180株，占87．40％）；科室分布则主要集中在ICU病房（65株，占31．60％），鲍曼不动杆菌耐药现象严重，其中对环丙沙星的耐药率为75．00％，对庆大霉素的耐药率为72．90％，对左旋氧氟沙星的耐药率为66．90％，对头孢他啶的耐药率为67．20％，对亚胺培南和美罗培南的耐药率也较高，分别是47．80％和52．80％；206株鲍曼不动杆菌中多重耐药菌株137株，占66．50％。结论鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率较高，并有逐年增加趋势。
作者：胡向国；余广超；刘菊珍；江忠晶 刊期： 2016年第07期
目的：通过对孕产妇各个时期注射高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG）后血清及乳汁中 HBV DNA含量的分析、比较，为乙肝携带者孕产妇的乙肝病毒的母婴阻断及产后母乳喂养方案提供实验依据。方法选取2012年6月至2014年6月在该院产科门诊进行产前检查HBsAg （＋）的乙肝携带者孕妇140例，根据自愿、保密的原则，分为研究组和对照组，其中研究组75例于孕期28、32、36周进行肌注高效价 HBIG 200 U ，对照组65例中的孕产妇由于各种原因在孕期未进行HBIG注射。分别于注射前、分娩前检测两组血清中HBV DNA含量、分娩后对新生儿血清及3～5 d内乳汁进行HBV DNA含量检测，分析两组的差异及相关性。结果注射HBIG前研究组 HBV DNA含量＜500 copies／mL、500‐1×106 copies／mL、＞1×106 copies／mL 分别为：28例、17例、30例，产前分别为：35例、20例、20例；对照组产前2次检测为：19例、21例、25例及20例、17例、28例；在研究组与对照组中新生儿血清 HBV DNA 阳性分别为：1例（5．3％）及5例（7．7％）；在两组乳汁中HBV DNA阳性分别为：3例（4％）和8例（12．3％）。结论乙肝携带者孕妇在孕晚期进行 HBIG的注射可能影响其乙肝病毒的复制进而减少新生儿宫内感染的概率，同时降低其产后乳汁的 HBV DNA的阳性率。
作者：米永华；黎洋 刊期： 2016年第07期
目的：探讨T h17细胞及其分泌的细胞因子白细胞介素‐17（IL‐17）、白细胞介素‐10（IL‐10）在过敏性哮喘患者外周血中的变化及临床意义。方法选取过敏性哮喘患者和健康体检者各60例，选用流式细胞术检测外周血 T h17细胞的百分率；ELISA法检测外周血培养上清液中IL‐17和IL‐10的表达；电化学发光法检测血清中IgE的含量。结果哮喘组外周血 Th17细胞比例、血清中Ig E的含量及IL‐17水平均高于健康对照组；而IL‐10水平则低于健康对照组。结论 T h17细胞表达失衡可能在过敏性哮喘的发病机制中起重要作用。
作者：刘子雯；申卫红 刊期： 2016年第07期
目的：3种神木县育龄妇女生殖道的感染状况。方法对1200例育龄妇女进行阴道分泌物涂片染色检测。结果1200例阴道分泌物，清洁度Ⅰ度48例、Ⅱ度120例、Ⅲ度672例、Ⅳ度360例，其中细菌性阴道病600例，检出率50％；滴虫性阴道炎132例，检出率11％；真菌性阴道炎180例，检出率15％；纤毛菌性阴道炎96例，检出率8％、淋菌性阴道炎12例，检出率1％。结论神木县育龄妇女生殖道感染率总体偏高，应做好预防和治疗工作。
作者：杜娟兰；高强；杨红梅；刘玉军；王永锋 刊期： 2016年第07期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
