张玲(综述)；黄永茂(审校)
目的：比较外周血和胸水两种样本检测EGFR基因突变的情况，为临床选取合适的送检标本提供参考。方法选取非小细胞肺癌（NSCLC）合并恶性胸腔积液病例65例，收集血液和胸水标本，分别抽取DNA ，使用巢式 PCR扩增检测。采用SPSS19．0软件进行数据处理。结果65例NSCLC患者中有吸烟史的患者占44．6％。病理类型为腺癌的有53例，占81．5％；非腺癌12例，占18．5％。NSCLC分期为Ⅲb者有34例，占52．3％；Ⅳ31例，占47．7％。胸水总检出率（36．9％）高于血清总检出率（18．5％），两种样本中19号外显子突变检出率均高于21号外显子的。19号外显子的突变类型为删除突变，即DelE746‐A750、DelE746‐T751，胸水中多出一种DelL747‐P753 insS。21号外显子的突变类型为点突变，即L858R和L861Q。结论虽然外周血中的EGFR基因突变的检出率低于胸水中的，但是19和21外显子的突变情况在外周血和胸水标本中基本一致，循环DNA可以反映组织中DNA的变化。
作者：刘根贤；慕进勇；张守翠 刊期： 2016年第07期
目的：本研究通过检测2型糖尿病（T2DM）患者血清25‐羟维生素D[25‐（OH）D]和同型半胱氨酸（HCY）、β2微球蛋白（β2‐MG）水平，探讨T2DM患者血清25‐（OH）D和HCY、β2‐MG关系及临床意义。方法选择139例 T2DM 患者，根据尿清蛋白／肌酐（Alb／Cr）比值（UACR）分为正常Alb尿组（UACR＜30 mg／gCr）45例，微量Alb尿组（UACR≥30且＜300 mg／gCr）48例，大量Alb尿组（UACR≥300 mg／gCr）46例，选取45例体检健康者作为对照组。采用电化学发光法检测血清25‐（OH）D水平，酶法测定血清 HCY水平，胶乳增强免疫比浊法测定血清β2‐MG水平，同时检测血糖（GLU ）、糖化血红蛋白（HbA1C ）、血肌酐（Cr）、血清钙（Ca2＋）、磷（P5＋）等生化指标。结果 DM 患者血清25‐（OH）D随着尿清蛋白的增加而降低，微量 Alb尿组和大量Alb尿组血清25‐（OH）D与正常Alb尿组和健康对照组比较明显降低，差异有统计学意义（P＜0．01）。微量Alb尿组和大量Alb尿组血清HCY、β2‐MG水平较健康对照组均明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血清25‐（OH）D水平随着尿蛋白的增加而降低，血清HCY、β2‐MG水平随着尿蛋白的增加而增加，血清25‐（OH）D水平与 HCY、β2‐MG呈负相关。
作者：冯小娟；李海英；蒋玲；秦继宝；安仲武；薄维波；刘霞；刘书敏 刊期： 2016年第07期
目的：观察痛风和高尿酸血症患者血清中黄嘌呤氧化酶、白细胞介素‐6（IL‐6）和白细胞介素‐8（IL‐8）等炎症因子的表达水平。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测20例痛风初次发作患者（痛风组）、20例高尿酸血症患者（高尿酸血症组）及20例健康志愿者（健康对照组）血清中黄嘌呤氧化酶、IL‐6、IL‐8的水平，比较3个实验组中各项指标的表达差异。结果痛风组患者急性发作期的黄嘌呤氧化酶、IL‐6、IL‐8及血尿酸、C反应蛋白、血沉的水平显著高于高尿酸血症组及健康对照组（ P＜0．01）；高尿酸血症组显著高于健康对照组（P＜0．01）。结论痛风患者急性发作期血清中的黄嘌呤氧化酶表达水平明显升高且血尿酸、C反应蛋白、IL‐6、IL‐8及血沉等炎症指标在痛风发病的过程中起到了重要作用。
作者：邓建平；林雯 刊期： 2016年第07期
目的：研究尿液干化学检测隐血结果与显微镜镜检有形成分红细胞结果的的符合情况，探讨尿液干化学干化学法与尿液有形成分红细胞镜检的方法学评价。方法通过尿液干化学检测和显微镜检查检测1227例相同标本，对2种方法测得尿液镜检有形成分红细胞的结果阳性率进行对比分析。结果1227例尿液干化学检测隐血阳性297例，经显微镜复查有形成分红细胞阳性188例，阴性109例；尿液干化学检测尿隐血阴性930例，显微镜复查有形成分红细胞阳性26例，阴性904例。2种方法阳性符合率63．3％，阴性符合率97．2％。再抽取此1227例尿液中肾内科、泌尿外科与妇科的结果进行进一步比较，肾内科阳性符合率为75％，阴性符合率为89．4％；泌尿外科阳性符合率为78．2％，阴性符合率为95．2％；妇科阳性符合率为75．7％，阴性符合率为93．3％；说明两者并不完全存在相对应关系，肾内科、泌尿外科和妇科的阳性符合率更高一些。结论临床上可能出现尿液干化学测定结果与镜检结果不相符的情形，故在实际工作中，尿液干化学筛查不能完全替代有形成分的检测，多采用镜检和尿液干化学相结合进行检测，提高尿液隐血和有形成分红细胞检测的阳性率，以提高准确度和可靠性，为临床提供更加精确的诊断依据。
作者：朱群英 刊期： 2016年第07期
目的：评价化学法、血红蛋白免疫法、转铁蛋白免疫法在检测消化道出血中的临床应用中的灵敏度、特异度和抗干扰性。方法采用化学法、血红蛋白免疫法、转铁蛋白免疫法检测399例消化科患者便隐血，比较其阳性检出率。结果阴性249例，阳性150例。化学法阳性结果共124例，占总数399例的31．1％，占阳性150例的82．7％；血红蛋白法阳性结果共99例，占总例数的24．8％，占阳性150例的66％。；转铁蛋白法阳性结果共计：112例，占总例数399例的28．1％，占阳性150例的74．7％；血红蛋白法和转铁蛋白法任一种为阳性结果共计：130例，占总例数399例的32．6％，占阳性150例的86．7％。结论转铁蛋白法对消化道出血的检出率较高；转铁蛋白与血红蛋白同时检测可有效提高消化道出血的阳性检出率。
作者：杨群芳 刊期： 2016年第07期
目的：研究流式细胞仪（FCM ）检测外周血人类白细胞抗原B27（HLA‐B27）时抗体用量及标本保存时间对 HLA‐B27阳性细胞百分比的影响。方法应用Beckman Coulter FC500流式细胞仪检测患者外周血 HLA‐B27阳性细胞百分比，并应用SPSS19．0软件对抗体减量和保存时间对检测结果的进行分析。结果抗体减半及样本保存至7 d检测外周血 HLA‐B27阳性细胞百分比结果差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 FCM分析 HLA‐B27时抗体用量减半及适当延长标本保存时间至7 d ，对检测H L A‐B27阳性细胞百分比无明显影响。
作者：许文艳；杨麟；欧阳雁 刊期： 2016年第07期
目的：研究急性上消化道大出血合并凝血功能障碍患者联合输注新鲜冰冻血浆（FFP ）和冷沉淀凝血因子的止血效果。方法将57例急性上消化道大出血患者随机分成两组：对照组（23例）只输注FFP ，观察组（24例）联合输注FFP和冷沉淀，检测输注后2组患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）。结果2组患者输注后凝血功能都有所改善，PT、APTT、FIB、TT和输注前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组与对照组比较，PT、APTT、FIB、TT差异均有统计学意义（P＜0．05），观察组PT、APTT、TT ，尤其是FIB的改善优于对照组。结论 FFP和冷沉淀联合输注效果优于单独输注FFP ，能有效改善急性上消化道大出血患者的凝血功能，达到更好的止血效果。
作者：谢仁伟；王明泉；陈泰裕；盛伊兰；李丽群；郑宝梅 刊期： 2016年第07期
临床检验实习生是检验专业未来的生力军，也是检验医学高等教育的终极站，它上接学堂教育的理论基础，下启临床工作的实践操作。在笔者看来，临床检验实习的质量将会对专业人才有着重要影响。笔者所在第三军医大学第三附属医院检验科，多年来一直强调持续改进与创新，在教学工作中，支持“走出去、学回来”的政策，丰富教学资源，提升教育理念。笔者通过多方求教后获得一些教学方法。以授课为基础的传统教学法（ lecture‐based learning ，LBL ），它是以教师为中心的全面“灌输式”教学，即“权威授教”；以问题为基础的教学法（prob‐lem‐based learning ，PBL ），它是从“问题解决”的角度出发，以学习者为中心的教学方法［2］；以“任务”为基础的教学法（task‐based learning ，TBL ），通过学生完成任务来发挥学生本身的主观能动性达到自主学习的效果。人才的培养改革是个系统工程，首要的是教育理念，其次是可操作的稳定模式，这涉及到教学模式、教学组织管理、师资队伍建设、学习方式等多个要素［3］。临床实习阶段是检验学生通过临床实践强化理论、掌握技能［4］、熟悉环境的重要阶段，所以本实验室将立足于教学的“基础性、整体性、综合性、设计性、创新性”［5］，对临床实践教学工作有所突破。
作者：王博；邓兴；刘希冀；王丰 刊期： 2016年第07期
目的：探讨无精子症患者睾丸体积、生殖激素水平与精液生精细胞检出结果的相关性。方法将973例无精子症患者按W HO男性不育病因诊断分类标准分为梗阻性无精子症（OA ）和非梗阻性无精子症（NOA ），NOA按精液生精细胞检出结果分为生精细胞存在型和生精细胞缺乏型两组，并分别对各组患者的睾丸体积、生殖激素水平进行统计比较。结果973例无精子症患者，明确为OA者235例（24．15％），NOA者738例（75．85％）。NOA精液生精细胞存在型410例（55．56％），生精细胞缺乏型328例（44．44％）。NOA生精细胞存在型与缺乏型两组睾丸体积明显缩小、T、T／LH值较低，LH、FSH水平明显升高，与OA组比较差异均具有统计学意义（P＜0．001）；与PRL比较差异无统计学意义（P＞0．05）。NOA精液生精细胞存在型与缺乏型组比较，生精细胞缺乏型睾丸体积明显缩小（P＜0．001），LH、FSH水平均高于生精细胞存在型（P＜0．01，P＜0．05），T、T／LH及PRL水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论睾丸体积、生殖激素水平与精液细胞检出的多寡密切相关，T／LH测定对了解睾丸间质细胞功能与基膜变化有关联。
作者：袁长巍；曹兴午；李翠英 刊期： 2016年第07期
目的：探讨Afinion AS100检测仪在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值。方法对临床118例糖尿病患者检测的ACR标本同时在基恩特定蛋白仪上做尿微量清蛋白检测和在贝克曼 AU680上稀释做尿肌酐检测，探讨两组数据的相关性。结果2种仪器在尿微量清蛋白和尿肌酐检测中显著相关，Afinion分析仪能够满足临床要求。结论在糖尿病肾病早期诊断中，Afinion分析仪所做的ACR与基恩蛋白免疫分析仪所做尿微量清蛋白以及贝克曼AU680生化分析仪所做尿肌酐计算出来的ACR显著相关，但Afinion分析仪1台仪器上能同时出3个结果，方便，快速，准确，在实际应用中更适合实验室操作。。
作者：戴小勇；张春梅；黄丽丽；王舜 刊期： 2016年第07期
目的：通过对孕产妇各个时期注射高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG）后血清及乳汁中 HBV DNA含量的分析、比较，为乙肝携带者孕产妇的乙肝病毒的母婴阻断及产后母乳喂养方案提供实验依据。方法选取2012年6月至2014年6月在该院产科门诊进行产前检查HBsAg （＋）的乙肝携带者孕妇140例，根据自愿、保密的原则，分为研究组和对照组，其中研究组75例于孕期28、32、36周进行肌注高效价 HBIG 200 U ，对照组65例中的孕产妇由于各种原因在孕期未进行HBIG注射。分别于注射前、分娩前检测两组血清中HBV DNA含量、分娩后对新生儿血清及3～5 d内乳汁进行HBV DNA含量检测，分析两组的差异及相关性。结果注射HBIG前研究组 HBV DNA含量＜500 copies／mL、500‐1×106 copies／mL、＞1×106 copies／mL 分别为：28例、17例、30例，产前分别为：35例、20例、20例；对照组产前2次检测为：19例、21例、25例及20例、17例、28例；在研究组与对照组中新生儿血清 HBV DNA 阳性分别为：1例（5．3％）及5例（7．7％）；在两组乳汁中HBV DNA阳性分别为：3例（4％）和8例（12．3％）。结论乙肝携带者孕妇在孕晚期进行 HBIG的注射可能影响其乙肝病毒的复制进而减少新生儿宫内感染的概率，同时降低其产后乳汁的 HBV DNA的阳性率。
作者：米永华；黎洋 刊期： 2016年第07期
目的：研究慢性淋巴白血病的免疫表型与骨髓象的特点，以期为临床诊治提供一定的参考。方法选取2013年1月至2015年1月间入院诊治的慢性淋巴细胞白血病患者69例，应用单参数和多参数流式细胞术分析患者的免疫表型，对患者进行骨髓象及血象检查，对患者的骨髓增生度进行分析。结果69例CLL患者中，LL／SL‐MC 33例（47．83％）、CLL／PLL‐MC 16例（23．19％）、TSL 9例（13．04％）、ATLL 4例（5．80％）、PLL 4例（5．80％）、HCL 3例（4．34％）。CLL患者以年龄50岁以上者居多。骨髓增生度极度活跃12例（17．39％）、明显活跃10例（14．49％）、活跃47例（68．12％），粒红比增高17例（24．64％）、正常29例（42．03％）、降低23例（33．33％），巨核细胞计数增高3例（4．35％）、正常30例（43．48％）、降低36例（52．17％）。69例患者全部表达CD19、CD20，阳性率为100％；其次表达CD22，阳性率为98．55％；CD23阳性率为97．10％，CD5阳性率为86．96％；所有患者均不表达CD10。结论69例CLL患者免疫分型以混合型为多，骨髓增生度较高；免疫表型则以CD19、CD20全部表达，其次分别表达为CD22、CD23与CD5，不表达CD10。
作者：曲伟 刊期： 2016年第07期
目的：了解该地区女性生殖道支原体感染的现状及其耐药性分析，为临床提供正确科学的治疗依据。方法对该院2014年1～12月妇科门诊及住院患者送检的阴道分泌物标本2093例进行支原体培养分析。结果支原体培养24 h计数大于或等于104 CFU可判定支原体阳性，结果支原体培养阳性有743例，阳性率35．50％，其中解脲脲原体（Uu）727例，人型支原体（M h ）16例。U u对交沙霉素、强力霉素、四环素、美满霉素、阿奇霉素、克拉霉素敏感率大于90．0％，红霉素、罗红霉素敏感率分别为62．17％、88．03％，对喹诺酮类药物左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、司巴沙星敏感率分别为23．52％、23．80％1．10％、30．12％。M h对交沙霉素、强力霉素、四环素、美满霉素敏感率100％，对左氧氟沙星、红霉素、环丙沙星、氧氟沙星、司巴沙星敏感率分别为12．5％、6．25％、12．5％、6．25％、31．25％。对罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素敏感率是0．00％。结论该地区女性生殖道感染以Uu为主，对交沙霉素、强力霉素、四环素、美满霉素敏感性较高，对喹诺酮类药物敏感性较低。
作者：贾雪芝；王晓妹；李岩；艾尔西丁 刊期： 2016年第07期
目的：探讨降钙素原（PC T ）的临床应用以及院内PC T异常高值时是否需要立即抗感染治疗。方法统计分析院内2014年8月至2015年8月一年内PC T的高值情况，结合临床表现进行归纳总结。结果在不同的科室内，PC T高值情况意义不同，并且不是所有PC T高值时都应立即抗感染治疗。结论在实际工作中遇到的PC T高值结果并不能盲目判定为脓毒血症，很多情况引起的全身性炎症反应都会使其异常增高。临床应连续监测PC T的转化情况，了解其方法学的局限性，并结合其他相关检查，如血培养等，对患者做出综合分析。
作者：陈园园；杜英 刊期： 2016年第07期
目的：探讨益气养阴活血汤联合西药对冠心病心绞痛血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）、血脂水平、血液流变学水平的影响。方法114例冠心病心绞痛患者根据随机数字表法随机分为观察组（n＝57）与对照组（n＝57）。对照组采用西医治疗，观察组在对照组基础上结合益气养阴活血汤治疗。两组疗程均为4周。对比分析两组血清CRP、TNF‐α、血脂水平、血液流变学水平、心绞痛发作次数和持续时间、心绞痛和心电图疗效及不良反应。结果两组血清CRP、TNF‐α水平治疗后下降（P＜0．05）；观察组血清CRP、TNF‐α水平治疗后低于对照组（P＜0．05）；两组TG、TC、LDL‐C水平治疗后下降（P＜0．05）；观察组TG、TC、LDL‐C水平治疗后低于对照组（P＜0．05）；两组纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度水平治疗后下降（P＜0．05）；观察组纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度水平治疗后低于对照组（P＜0．05）；两组心绞痛发作次数治疗后减少（P＜0．05），持续时间缩短（P＜0．05）；观察组心绞痛发作次数治疗后低于对照组（P＜0．05），持续时间短于对照组（P＜0．05）；心绞痛和心电图总有效率观察组高于对照组（P＜0．05）；两组用药期间均未出现严重药物不良反应。结论益气养阴活血汤联合西药可降低冠心病心绞痛血清CRP、TNF‐α、血脂水平、血液流变学水平，疗效显著，安全可靠。
作者：占甘伟；汪宏良；李艳 刊期： 2016年第07期
目的：探讨尿视黄醇结合蛋白（RBP）、β‐N‐乙酰葡萄糖苷酶（NAG）联合血清胱抑素C（CysC）检测在2型糖尿病早期肾损伤中的诊断价值。方法抽取该院T2DM糖尿病肾病患者58例（A组），T2DM 单纯糖尿病患者54例（B组），健康体检者52例（C组）。利用免疫比浊法检测3组受试者尿RBP、NAG和血清CysC水平，比较其差异，探讨单项及联合检测诊断糖尿病早期肾损伤的阳性率。结果 A组尿RBP、NAG和血清CysC水平均显著高于B、C组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；B组RBP、NAG和血清 CysC水平均高于 C 组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。RBP、NAG、CysC单项检测阳性率分别为87．93％、86．21％、84．48％，联合3项指标检测的阳性率为94．83％，高于单项检测的阳性率，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论尿RBP、NAG及血清CysC是2型糖尿病早期肾损伤的灵敏指标，且联合3项指标检测的综合敏感性更好，具有较高的临床应用价值。
作者：鲁丹；陈丽芳；蔡洁丹 刊期： 2016年第07期
目的：分析佛山地区儿童常见食物过敏原。方法选取2014年1～12月来该院就诊，怀疑食物过敏的1010例患儿，采用免疫印迹法检测9种食物过敏原sIgE和IgE。采用SPSS 19．0统计软件进行数据处理，采用χ2检验比较过敏原sIgE组间阳性率差异。结果9种食物过敏原的阳性率分别为：鸡蛋白8．9％、蟹3．5％、虾3．3％、牛肉2．4％、腰果1．4％、牛奶1．0％、芒果0．5％、菠萝0．3％和贝0％。各组间，男性与女性的阳性率差异均无统计学意义（P＞0．05）；某些年龄组间的阳性率差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论鸡蛋白、蟹和虾为主要的食物过敏原。过敏原的阳性率随着婴幼儿辅食的添加而增加，之后随着消化系统逐渐成熟而逐渐下降。
作者：叶智良；韦僖雯；赵新；刘鼎；周绮娴 刊期： 2016年第07期
目的：通过联合检测乙肝患者血清学标志物（HBV‐M ）、乙型肝炎病毒核酸（HBV‐DNA ）和丙氨酸氨基转移酶（ALT ），探讨3项检测指标在乙肝诊治中的临床意义。方法对2007例标本采用连续监测速率法检测血清中的ALT ；实时荧光定量聚合酶链反应（FQ‐PCR）检测 HBV‐DNA ；时间分辨免疫荧光分析法（IFMA）检测HBV‐M。结果 HBV‐DNA＞100 IU／mL的患者为1098例（54．71％），其中，HBV‐M检测Ⅰ组[HBsAg 阳性（＋），HBeAg阳性（＋），HBcAb阳性（＋）]和Ⅱ组[HBsAg阳性（＋），HBeAg阳性（＋）]的 HBV‐DNA 阳性率、ALT 阳性率明显高于Ⅲ组[HBsAg阳性（＋），HBeAb阳性（＋），HBcAb阳性（＋）]、Ⅳ组[HBsAg阳性（＋），HBcAb阳性（＋）]和Ⅴ组[HBsAg阳性（＋），HBeAb阳性（＋）]，差异有统计学意义（P＜0．05）；HBV‐DNA为阳性的患者中，HBV‐DNA含量与ALT水平成正相关，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论联合检测 HBV‐M、HBV‐DNA载量和ALT水平，能全面了解HBV感染、复制以及传染性状态。在判断病情转归、肝功能损害情况和疗效观察方面具有重要意义。
作者：成克铭；闵瑶 刊期： 2016年第07期
嗜血杆菌引起人类机会性感染致病越来越受到临床关注，主要有流感嗜血杆菌（haemophilus influenzae ，HI）和副流感嗜血杆菌（hemophilus parainfluenzae ，HPI），国内对嗜血杆菌研究也有60年历史。嗜血杆菌初次培养对营养要求高，在血平板上不生长或易被革兰阳性球菌抑制，不易培养。在基层医院由于缺乏可培养菌的分离培养条件，如专用培养基、CO2环境、人员业务水平所限而不能辨别菌落等因素影响，实验室往往忽略嗜血杆菌分离而导致其检出率极低，对其致病性、分布、分型及耐药研究应用较少，本文就此作简单的综述。
作者：梁建芬(综述)；吴开进(审校) 刊期： 2016年第07期
目的：探讨抗核抗体（ANA）联合抗心磷脂抗体（ACA）、抗精子抗体（AsAb）和抗β2糖蛋白I抗体（β2GPI）检测在女性不孕不育疾病诊断中的价值。方法187例不孕不育女性患者为不孕不育组用间接免疫荧光法检测血清中的ANA、AsAb抗体，同时用酶联免疫吸附法检测血清中的 ACA、β2 GPI抗体；对80例正常生育女性作为正常组联合测定 ANA、ACA、AsAb、β2GPI抗体。结果187例不孕不育女性患者组中 ANA 阳性率为18．1％（34／187），正常组为2．5％（2／80）；ACA 阳性率为22．3％（43／187），正常组为5．0％（4／80）；AsAb阳性率为18．7％（35／187），正常组为3．8％（3／80）；β2 GPI阳性率为20．3％（38／187），正常组为3．8％（3／80）；两组相比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论不孕不育与体内存在的ANA、ACA、AsAb和β2 GPI抗体有密切关系，联合检测有助于免疫性不孕不育的病因查找和提高临床诊断率。
作者：黄启当；李泽泳；吴晓昀；严芳 刊期： 2016年第07期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
