杜娟；张勇萍；杨世明；安宁；李丹；杨琳；陈扬；穆士杰
目的：调查山东地区健康人群中腺病毒不同血清型的感染状况，筛选出流行水平较低的腺病毒血清型，用于腺病毒载体构建。方法利用腺病毒不同血清型标准株，以ELISA方法检测健康人群中不同腺病毒血清型的中和抗体。结果山东地区18～70岁的健康人群中腺病毒总抗体的阳性率为95．2％。其中Adv3、Adv5、Adv7、Adv11、Adv26、Adv35、Adv48、Adv49中和抗体的阳性率分别为：69．8％、71．0％、61．0％、9．4％、2．2％、5．8％、0．8％、1．6％。Adv11、26、35、48、495个血清型的阳性率远低于Adv3、5、7型（P＜0．01）。结论山东地区腺病毒的总感染率较高，不同血清型之间有显著差异，其中Adv26、48、49型腺病毒感染率较低，可用于腺病毒载体的构建。
作者：周奇；马春玲；王国英 刊期： 2016年第07期
目的：探讨血清胱抑素C（CysC）在急性心肌梗死患者中的应用价值。方法选择该院2013年12月至2015年3月心内科收治的112例急性心肌梗死患者为病变组，112例患者均行冠状造影，根据血管病变分为3组，单支血管病变组38例，双支血管病变组41例，3支及以上血管病变组33例。另选取同期本院体检门诊健康者35例作为对照组。比较对照组与病变组CysC水平，病变组内部不同血管病变程度与CysC的水平关系。结果急性心肌梗死病变组较健康者CysC水平更低，病变组健康者的血清CysC水平为（1．02±0．22）mg／L ，对照组患者血清CysC水平为（1．27±0．29）mg／L ，差异有统计学意义（P＜0．05）。单支血管病变组患者血清CysC水平为（1．08±0．27）mg／L ，双支血管病变组患者血清CysC水平为（1．02±0．24）mg／L ，3支及以上血管病变组患者血清CysC水平为（0．91±0．21）mg／L ，急性心肌梗死患者CysC水平与血管病变支数呈负相关（r＝－0．417，P＜0．05）。结论 CysC检测在急性心肌梗死患者病情发生、发展中具有预测价值，且其水平与病变血管数目呈负相关，在临床值得应用。
作者：黄余清；熊兴文 刊期： 2016年第07期
目的：观察慢性肾功能不全对血清异常凝血酶原（PIVKA‐Ⅱ）和唾液酸（SA）水平的影响。方法用化学发光法和酶法分别检测127例慢性肾功能不全、32例肾功能正常肾脏疾病患者、57例体检健康者和120例肝细胞癌（HCC ）患者血清PIV‐KA‐Ⅱ和SA水平。分别测定上述受试者血清尿素（Urea）和肌酐（Cr）水平，并估算肾小球滤过率值（eGFR）。结果健康对照组、肾功能正常疾病组和肾功能不全疾病组三组间血清PIVKA‐Ⅱ水平没有统计学差异（H＝2．902，P＞0．05），且明显低于 HCC组（U值分别为319．50、203．00、665．50，P均＜0．001）。肾功能不全疾病组中各期之间血清 PIVKA －Ⅱ水平也没有统计学差异（ H＝3．991，P＞0．05）。血清S A水平在健康对照组、肾功能正常疾病组和肾功能不全疾病组之间（ H＝63．685，P＜0．001），以及在肾功能不全疾病组各期之间（H＝64．689，P＜0．001）均有统计学差异。血清SA水平与eGFR呈负相关（r＝－0．705，P＜0．001），与Urea、Cr水平呈正相关（r＝0．599、0．704，P＜0．001）。 HCC组血清SA水平较CKD1～4期均明显升高（U值分别为126．00、163．50、247．00、715．00，P均＜0．001），较CKD5期无明显变化（U＝419．00，P＞0．05）。结论肾功能不全对血清 PIVKA‐Ⅱ表达无明显影响，但可明显提高血清SA的表达水平，并与肾功能损害程度密切相关。可见血清SA水平升高不仅对HCC及其他多种恶性肿瘤有辅助诊断价值，还可较好地反映慢性肾功能不全患者的肾功能状态。
作者：公帅；孙桂荣；刘明军；席强；彭冲；孙晓岚 刊期： 2016年第07期
目的：评价化学法、血红蛋白免疫法、转铁蛋白免疫法在检测消化道出血中的临床应用中的灵敏度、特异度和抗干扰性。方法采用化学法、血红蛋白免疫法、转铁蛋白免疫法检测399例消化科患者便隐血，比较其阳性检出率。结果阴性249例，阳性150例。化学法阳性结果共124例，占总数399例的31．1％，占阳性150例的82．7％；血红蛋白法阳性结果共99例，占总例数的24．8％，占阳性150例的66％。；转铁蛋白法阳性结果共计：112例，占总例数399例的28．1％，占阳性150例的74．7％；血红蛋白法和转铁蛋白法任一种为阳性结果共计：130例，占总例数399例的32．6％，占阳性150例的86．7％。结论转铁蛋白法对消化道出血的检出率较高；转铁蛋白与血红蛋白同时检测可有效提高消化道出血的阳性检出率。
作者：杨群芳 刊期： 2016年第07期
目的：调查东莞康华医院2012年至2014年从临床标本中分离的肺炎克雷伯菌的耐药趋势，为临床治疗提供可靠依据。方法收集送检标本中分离的肺炎克雷伯菌株，按照全国临床检验规程分离鉴定，并采用M IC法进行药敏试验，用纸片法进行ESBLs确认实验和改良 Hodge试验检测产碳青霉烯酶表型确认，用WHONET5．4软件进行系统分析。结果共分离出410株肺炎克雷伯菌，以痰标本分离率高，占55．87％。其次是脓液、分泌物、血液分别占9．53％、9．47％、8．78％；肺炎克雷伯菌主要来自IC U、呼吸内科、肿瘤内科，分别占16．10％、9．02％、7．80％；肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为0．74％，对氨苄西林／舒巴坦、头孢唑啉、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、复方磺胺甲噁唑的耐药率逐年递减，对阿莫西林／克拉维酸的耐药率总体上呈上升趋势。结论对本地区肺炎克雷伯菌进行及时鉴定和药敏分析，跟踪其耐药趋势，可指导抗菌药物合理规范使用，降低抗菌药物的选择压力，以减少耐药株的产生。
作者：徐名烤；谢彩连；潘俊均；雷亚利；杜华 刊期： 2016年第07期
目的：构建ICAT基因的干扰慢病毒表达载体，建立稳定转染的 HL60细胞系。方法人工设计、合成针对ICAT基因干扰序列，退火后连接到PGLV3干扰载体上，与PG‐p1‐VSVG、PG‐p1‐REV、PG‐p1‐RRE共转染293T细胞，包装产生慢病毒颗粒并测定病毒滴度，感染HL60细胞，建立稳定细胞株；应用RT‐PCR和Western Blot技术检测 HL60稳定细胞中ICAT 基因和蛋白表达情况，并与对照组进行比较。结果成功构建了针对ICAT 基因的RNAi慢病毒表达载体，病毒滴度为2×108 TU／mL ；建立稳定转染的HL60细胞株。有效干扰验证显示，shICAT能明显降低ICAT的mRNA及蛋白水平（P＜0．001）。结论成功构建ICAT基因的shRNA慢病毒表达载体，建立稳定干扰ICAT表达的HL60细胞株。
作者：王晋蜀；王伟佳；王婷；张彦 刊期： 2016年第07期
随着抗菌药物被大量应用于临床，临床分离菌株产生超广谱β‐内酰胺酶成为细菌对新型β‐内酰胺类抗菌药物耐药的重要机制。超广谱β‐内酰胺酶（extended spectrum beta‐lactama‐ses ，ESBLs），是指由细菌质粒介导的能水解氧亚氨基β‐内酰胺抗菌药物，并可被β‐内酰胺酶抑制剂（如克拉维酸）所抑制的一类酶，Ambler分类属于A类，Bush分类属于2be群，根据基因同源性的不同可分为5组：TEM 型、SHV 型、OXA 型、CTX‐M 型和其他型（如：PER型、VEB型、BES型等）。由于不同国家、地区的菌株来源和用药情况不同，产ESBLs细菌的耐药基因型也有差异。SHV 型是较早发现的酶型之一，且产SHV型ESBLs的菌株日益增多，对第三代头孢菌素等呈现多重耐药现象，给临床抗感染治疗带来很大的困难，世界各地已引起高度重视［1］。
作者：张玲(综述)；黄永茂(审校) 刊期： 2016年第07期
目的：评价梅毒快速血浆反应素试验（RPR）、梅毒抗体酶联免疫吸附试验（TP‐ELISA）、梅毒明胶凝集试验（TPPA）在梅毒诊断中的应用，制定结合实际的梅毒血清学筛选检测方案。方法采用RPR、T P‐ELISA、T PPA 试验检测430例梅毒患者，其中临床一期现症梅毒患者184例，既往梅毒感染而无临床症状患者246例，同时检测健康体检者52例，RPR阳性患者采用血清倍比稀释检测，报告高稀释度。结果在430例梅毒患者中，T PPA阳性428例，ELISA阳性426例，RPR阳性237例。在4例TP‐ELISA阴性患者中，TPPA检测均为阳性，对样本稀释后再检测TP‐ELISA ，结果有3例阳性，这3例患者RPR检测均为高滴度现症一期梅毒患者。在52例健康体检者中，RPR和 TP‐ELISA各有1例阳性，TPPA全部为阴性。3种不同检测方法的灵敏度：TPPA＞ TP‐ELISA＞RPR ，且敏感性比较差异有统计学意义（P＜0．05）。不同方法联合检测的灵敏度均高于单一方法，其独立检测的特异度均高于98％。结论 TP‐ELISA、TPPA 敏感度和特异度均较高，TP‐ELISA适合筛选试验，TPPA适合复检确认，RPR可判断是否为现症患者，并用于观察梅毒治疗及预后，不同方法互相补充才能提供科学的实验结果。
作者：丁静；王泉；王庆国 刊期： 2016年第07期
目的：本研究通过检测2型糖尿病（T2DM）患者血清25‐羟维生素D[25‐（OH）D]和同型半胱氨酸（HCY）、β2微球蛋白（β2‐MG）水平，探讨T2DM患者血清25‐（OH）D和HCY、β2‐MG关系及临床意义。方法选择139例 T2DM 患者，根据尿清蛋白／肌酐（Alb／Cr）比值（UACR）分为正常Alb尿组（UACR＜30 mg／gCr）45例，微量Alb尿组（UACR≥30且＜300 mg／gCr）48例，大量Alb尿组（UACR≥300 mg／gCr）46例，选取45例体检健康者作为对照组。采用电化学发光法检测血清25‐（OH）D水平，酶法测定血清 HCY水平，胶乳增强免疫比浊法测定血清β2‐MG水平，同时检测血糖（GLU ）、糖化血红蛋白（HbA1C ）、血肌酐（Cr）、血清钙（Ca2＋）、磷（P5＋）等生化指标。结果 DM 患者血清25‐（OH）D随着尿清蛋白的增加而降低，微量 Alb尿组和大量Alb尿组血清25‐（OH）D与正常Alb尿组和健康对照组比较明显降低，差异有统计学意义（P＜0．01）。微量Alb尿组和大量Alb尿组血清HCY、β2‐MG水平较健康对照组均明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血清25‐（OH）D水平随着尿蛋白的增加而降低，血清HCY、β2‐MG水平随着尿蛋白的增加而增加，血清25‐（OH）D水平与 HCY、β2‐MG呈负相关。
作者：冯小娟；李海英；蒋玲；秦继宝；安仲武；薄维波；刘霞；刘书敏 刊期： 2016年第07期
目的：探讨不同心功能分级慢性心力衰竭（CHF）患者血清脑钠肽（BNP）、肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）、基质金属蛋白酶‐9（MMP‐9）、白细胞介素‐6（IL‐6）检测的临床价值，并探讨与CHF之间的相关性。方法选择2013年1月至2015年6月在该院就诊的CHF患者67例作为观察组并进行N Y H A分级：Ⅰ级15例、Ⅱ级21例、Ⅲ级23例、Ⅳ级9例，另选同期30例健康体检者作为对照组，均静脉采血且分别测定其血清BNP、TNF‐α、MMP‐9、IL‐6，通过超声心动图检查分别测定其 LVEF、LVEDD、LVESD ，对所得数据采用SPSS 21．0统计学软件进行分析。结果观察组、各心功能组血清BNP、TNF‐α、MMP‐9、IL‐6水平明显较高，两组相比较差异均有统计学意义（P＜0．05），观察组、各心功能组LVEF明显下降，LVEDD、LVESD明显升高，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05），采用线性回归分析CHF患者血清BNP、TNF‐α、MMP‐9及IL‐6与左心室超声心动图参数之间的相关性，结果表明 CHF患者血清BNP、TNF‐α、MMP‐9以及 IL‐6水平分别与 LVEF呈负相关（均 P＜0．05），而与 LVEDD、LVESD呈正相关（均 P＜0．05）。结论血清BNP、TNF‐α、MMP‐9、IL‐6水平是诊断CHF的良好指标，且可以准确地反映不同心功能分级CHF患者的心脏功能状态，与CHF的发生、发展过程关系密切。
作者：吴勇进；李玲 刊期： 2016年第07期
本室于2015年6月在肾脏内科透析患者留取的导管血标本中分离到人苍白杆菌1株，现对其具体情况报道如下。
作者：王冬梅；郭梅；陈兆喆 刊期： 2016年第07期
目的：观察痛风和高尿酸血症患者血清中黄嘌呤氧化酶、白细胞介素‐6（IL‐6）和白细胞介素‐8（IL‐8）等炎症因子的表达水平。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测20例痛风初次发作患者（痛风组）、20例高尿酸血症患者（高尿酸血症组）及20例健康志愿者（健康对照组）血清中黄嘌呤氧化酶、IL‐6、IL‐8的水平，比较3个实验组中各项指标的表达差异。结果痛风组患者急性发作期的黄嘌呤氧化酶、IL‐6、IL‐8及血尿酸、C反应蛋白、血沉的水平显著高于高尿酸血症组及健康对照组（ P＜0．01）；高尿酸血症组显著高于健康对照组（P＜0．01）。结论痛风患者急性发作期血清中的黄嘌呤氧化酶表达水平明显升高且血尿酸、C反应蛋白、IL‐6、IL‐8及血沉等炎症指标在痛风发病的过程中起到了重要作用。
作者：邓建平；林雯 刊期： 2016年第07期
生物昼夜节律是生物体内具有自我调节功能、以生命活动24 h为周期的一种生理节律系统，因其节律特性类似于钟表而被叫做生物钟。生物昼夜节律依照周期的长短分为亚日节律（ultradian rhythm），周期短于1 d ，如呼吸、心跳等；近日节律（circadian rhythm），周期接近于24 h ，如体温、血压、血细胞数量、激素分泌等；超日节律（infradian rhythm），周期超过1 d ，以月、年为周期，如迁徙、繁殖和冬眠等。近日节律是研究、应用多的节律行为。生物昼夜节律调控着生物的生理、代谢和行为，与人类健康有着密切的关系，其异常可导致疾病或肿瘤的发生。近几年来随着科学技术的发展和人类认知水平的提高，兴起了研究生物昼夜节律的学科--时间生物学（Chronobiol‐ogy）。时间生物学不断与多种学科交叉，为生命科学的探索注入了新鲜的血液。从20世纪70年代开始，随着分子生物学和蛋白质组学的发展，调控生物昼夜节律的基因相继被发现和研究应用，生物节律及其机制研究有了突破性的进展，其在肿瘤发生和进展中的作用也不断显现。现就生物昼夜节律基因的分子生物学机制及其在肿瘤中的研究进展作一综述。
作者：董菲(综述)；孙成铭(审校) 刊期： 2016年第07期
急诊检验结果的及时性是衡量医学水平和实验室服务的一个重要指标，包括国际标准化组织（ISO ）15189：2012在内的国际卫生管理机构也对及时性提出要求［1］。而及时性主要是通过样本周转时间（turnaround time ，TAT）来评价的［2］。TAT分为项目申请、标本采集、标本确认、标本运输、前处理、标本分析、结果回报、结果分析及根据结果采取相应的医疗措施共9个时间段［3］。任何一个环节均有可能会影响 TAT。目前，针对急诊检验室在医院所处的地理位置对急诊 TAT 的影响少有报道。本文就急诊检验室在医院所处的地理位置对急诊样本运输时间的影响进行研究，探讨急诊检验室在医院所处的地理位置对急诊TAT的影响。
作者：徐全中；张秀明；温冬梅；吴剑杨；李曼；胡婷；索明环；萧金丽；阚丽娟；庞嘉琳 刊期： 2016年第07期
目的：了解广州花都地区育龄夫妇及新生儿葡萄糖‐6‐磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症的发病情况。方法对2013年4月1日至2015年4月30日在该院做孕前检查的夫妇及在该院新生儿科出生的新生儿的G6PD检测结果进行回顾性统计分析。将成人G6PD＜1300 U／L分为轻度缺乏组，G6PD＜500 U／L分为重度缺乏组；将新生儿G6PD＜2500 U／L分为轻度缺乏组， G6PD＜1000 U／L分为重度缺乏组。结果在该院育龄夫妇G6PD筛查中，G6PD缺乏的总检出率为6．07％，其中男性缺乏的检出率为5．92％（57／963），重度检出率为4．67％（45／963）；女性缺乏检出率为6．16％（102／1657），重度检出率1．21％（20／1657）；该院新生儿G6PD筛查中，G6PD缺乏的总检出率为13．01％（131／1005），其中男性缺乏的检出率为12．63％（71／562），重度检出率为9．79％（55／562）；女性缺乏的检出率为13．54％（60／443），重度检出率为1．35％（6／443）。结论广州花都地区为G6PD缺乏病的高发地区，女性的G6PD缺乏的检出率高于男性，但男性重度缺乏的检出率高于女性。
作者：丘雪峰；胡汉斌；曾小花 刊期： 2016年第07期
目的：探讨低相对分子质量肝素（LMWH）对免疫球蛋白A（IgA）肾病的临床疗效。方法57例IgA肾病患者随机分成两组，即对照组[血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）＋他汀类药物＋口服抗凝剂治疗]；观察组（ACEI或ARB＋他汀类药物＋LMWH治疗）。疗程均为6个月。分别于治疗前、治疗后1、3、6个月，检测24 h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、凝血酶原时间（ PT）、凝血酶时间（TT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）。用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测尿转化生长因子‐β1（TGF‐β1）和层粘蛋白（LN）水平。结果与对照组相比，观察组在治疗1、3及6月后24 h尿蛋白定量、尿 TGF‐β1和LN均明显减少（P＜0．05）；治疗6月后，观察组（亚组）Scr水平较对照组（亚组）明显下降（P＜0．05）。两组间治疗前后 PT、TT及APTT水平均无明显变化（P＞0．05）。结论联合LMWH治疗可进一步减少IgA肾病患者的蛋白尿，改善肾功能。
作者：谢群兴；揭冬兰；何逵茂 刊期： 2016年第07期
目的：3种神木县育龄妇女生殖道的感染状况。方法对1200例育龄妇女进行阴道分泌物涂片染色检测。结果1200例阴道分泌物，清洁度Ⅰ度48例、Ⅱ度120例、Ⅲ度672例、Ⅳ度360例，其中细菌性阴道病600例，检出率50％；滴虫性阴道炎132例，检出率11％；真菌性阴道炎180例，检出率15％；纤毛菌性阴道炎96例，检出率8％、淋菌性阴道炎12例，检出率1％。结论神木县育龄妇女生殖道感染率总体偏高，应做好预防和治疗工作。
作者：杜娟兰；高强；杨红梅；刘玉军；王永锋 刊期： 2016年第07期
目的：研究慢性淋巴白血病的免疫表型与骨髓象的特点，以期为临床诊治提供一定的参考。方法选取2013年1月至2015年1月间入院诊治的慢性淋巴细胞白血病患者69例，应用单参数和多参数流式细胞术分析患者的免疫表型，对患者进行骨髓象及血象检查，对患者的骨髓增生度进行分析。结果69例CLL患者中，LL／SL‐MC 33例（47．83％）、CLL／PLL‐MC 16例（23．19％）、TSL 9例（13．04％）、ATLL 4例（5．80％）、PLL 4例（5．80％）、HCL 3例（4．34％）。CLL患者以年龄50岁以上者居多。骨髓增生度极度活跃12例（17．39％）、明显活跃10例（14．49％）、活跃47例（68．12％），粒红比增高17例（24．64％）、正常29例（42．03％）、降低23例（33．33％），巨核细胞计数增高3例（4．35％）、正常30例（43．48％）、降低36例（52．17％）。69例患者全部表达CD19、CD20，阳性率为100％；其次表达CD22，阳性率为98．55％；CD23阳性率为97．10％，CD5阳性率为86．96％；所有患者均不表达CD10。结论69例CLL患者免疫分型以混合型为多，骨髓增生度较高；免疫表型则以CD19、CD20全部表达，其次分别表达为CD22、CD23与CD5，不表达CD10。
作者：曲伟 刊期： 2016年第07期
目的：了解肝硬化患者凝血功能、血小板参数、网织红细胞参数的变化与Child‐Pugh肝功能分级的关系。方法分别采用全自动血液分析仪和全自动血凝仪测定163例肝硬化患者和50例健康对照者的凝血功能指标（PT、APTT、Fig、TT），血小板参数（PLT、MPV、PDW、PCT）和网织红细胞参数（RET ＃、RET％、IRF）。比较肝硬化组与对照组、肝硬化Child‐Pugh分级后组间凝血功能、血小板参数和网织红细胞参数的变化。结果与对照组比较，肝硬化患者Fig降低，PT、APTT、TT延长，PLT、PCT下降，MPV、PDW升高，RET计数、RET％、IRF升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；Fig随着Child‐Pugh等级上升逐渐降低，PT、APTT、TT随着Child‐Pugh等级上升逐渐延长，PLT、PCT 随着Child‐Pugh等级上升逐渐下降，MPV、PDW随着Child‐Pugh等级上升逐渐升高，RET计数、RET％、IRF随着Child‐Pugh等级上升逐渐升高（P＜0．05）。结论肝硬化患者存在凝血功能、血小板参数及网织红细胞参数异常，其凝血功能，血小板参数及网织红细胞参数的变化与Child‐Pugh肝功能分级有密切相关，是判定肝脏损害程度、出血倾向及骨髓造血功能的重要指标。
作者：吴红丽；孙岳枫 刊期： 2016年第07期
目的：了解该地区女性生殖道支原体感染的现状及其耐药性分析，为临床提供正确科学的治疗依据。方法对该院2014年1～12月妇科门诊及住院患者送检的阴道分泌物标本2093例进行支原体培养分析。结果支原体培养24 h计数大于或等于104 CFU可判定支原体阳性，结果支原体培养阳性有743例，阳性率35．50％，其中解脲脲原体（Uu）727例，人型支原体（M h ）16例。U u对交沙霉素、强力霉素、四环素、美满霉素、阿奇霉素、克拉霉素敏感率大于90．0％，红霉素、罗红霉素敏感率分别为62．17％、88．03％，对喹诺酮类药物左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、司巴沙星敏感率分别为23．52％、23．80％1．10％、30．12％。M h对交沙霉素、强力霉素、四环素、美满霉素敏感率100％，对左氧氟沙星、红霉素、环丙沙星、氧氟沙星、司巴沙星敏感率分别为12．5％、6．25％、12．5％、6．25％、31．25％。对罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素敏感率是0．00％。结论该地区女性生殖道感染以Uu为主，对交沙霉素、强力霉素、四环素、美满霉素敏感性较高，对喹诺酮类药物敏感性较低。
作者：贾雪芝；王晓妹；李岩；艾尔西丁 刊期： 2016年第07期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
