刘根贤；慕进勇；张守翠
ISO15189质量管理体系对实验室质量控制有严格规定，但实验室质量管理人员往往将精力用在分析前和分析后，而忽视了分析中差错率，该实验室利用品管圈（QCC ）活动对从接到标本到结果审核发放的分析中阶段进行改善，达到了降低标本分析中差错率的目的。
作者：贾新勇；李兰霞；郭改玲；张月玲 刊期： 2016年第07期
目的：探讨U F‐1000i全自动尿沉渣分析仪在脑脊液常规细胞计数中的应用价值。方法无菌条件下收集本院住院患者163例脑脊液常规标本，同时用U F‐1000i全自动尿沉渣分析仪和改良牛鲍计数板进行白细胞和红细胞计数，并对这两种方法的检测结果进行统计学分析。结果 U F‐1000i全自动尿沉渣分析仪和改良牛鲍计数板两种方法结果比较：脑脊液红细胞计数（t＝0．752，P＝0．457）和白细胞计数（t＝1．616，P＝0．115）差异均无统计学意义。结论 UF‐1000i全自动尿沉渣分析仪用于脑脊液细胞计数，具有快速、准确、重复性好等优势。
作者：左万超；郑卫东 刊期： 2016年第07期
目的：通过对孕产妇各个时期注射高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG）后血清及乳汁中 HBV DNA含量的分析、比较，为乙肝携带者孕产妇的乙肝病毒的母婴阻断及产后母乳喂养方案提供实验依据。方法选取2012年6月至2014年6月在该院产科门诊进行产前检查HBsAg （＋）的乙肝携带者孕妇140例，根据自愿、保密的原则，分为研究组和对照组，其中研究组75例于孕期28、32、36周进行肌注高效价 HBIG 200 U ，对照组65例中的孕产妇由于各种原因在孕期未进行HBIG注射。分别于注射前、分娩前检测两组血清中HBV DNA含量、分娩后对新生儿血清及3～5 d内乳汁进行HBV DNA含量检测，分析两组的差异及相关性。结果注射HBIG前研究组 HBV DNA含量＜500 copies／mL、500‐1×106 copies／mL、＞1×106 copies／mL 分别为：28例、17例、30例，产前分别为：35例、20例、20例；对照组产前2次检测为：19例、21例、25例及20例、17例、28例；在研究组与对照组中新生儿血清 HBV DNA 阳性分别为：1例（5．3％）及5例（7．7％）；在两组乳汁中HBV DNA阳性分别为：3例（4％）和8例（12．3％）。结论乙肝携带者孕妇在孕晚期进行 HBIG的注射可能影响其乙肝病毒的复制进而减少新生儿宫内感染的概率，同时降低其产后乳汁的 HBV DNA的阳性率。
作者：米永华；黎洋 刊期： 2016年第07期
目的：研究宫颈癌及癌前病变患者高危型 HPV感染现状，为 HPV疫苗的应用提供流行病学资料。方法采集2013年8月至2015年1月于该院就诊的门诊妇女宫颈细胞标本，并利用核酸分子杂交技术对HPV‐DNA进行基因分型，综合年龄等信息进行χ2检验等统计分析。结果在188例宫颈癌及癌前病变标本中，HPV感染率为55．8％，其中，16型（19．15％）常见，其次为52型（7．98％）。H PV感染以单一型别感染（102例，96．2％）为主，其余全为双重感染。结论宫颈癌及癌前病变患者高危型 HPV感染具有明显的亚型分布，在30～39岁年龄层分布多，提示HPV疫苗的使用需要考虑分型以及年龄的因素。
作者：杨赟平；张宏鹏 刊期： 2016年第07期
目的：3种神木县育龄妇女生殖道的感染状况。方法对1200例育龄妇女进行阴道分泌物涂片染色检测。结果1200例阴道分泌物，清洁度Ⅰ度48例、Ⅱ度120例、Ⅲ度672例、Ⅳ度360例，其中细菌性阴道病600例，检出率50％；滴虫性阴道炎132例，检出率11％；真菌性阴道炎180例，检出率15％；纤毛菌性阴道炎96例，检出率8％、淋菌性阴道炎12例，检出率1％。结论神木县育龄妇女生殖道感染率总体偏高，应做好预防和治疗工作。
作者：杜娟兰；高强；杨红梅；刘玉军；王永锋 刊期： 2016年第07期
目的：探讨6 h快速检测法、PCR检测法、血清抗体检测法在肺炎支原体（M P）诊断中的价值。方法选择2012年8月至2014年8月呼吸科收治的140例患者作为研究对象，收集患者入院次日咽拭子进行快速鉴定培养基检测；抽取患者静脉血2 mL ，采用ELISA法检测患者M P特异性抗体；取M P快速培养基，对M P基因片段进行PCR扩增。结果140例患者中共有43例咽拭子培养呈阳性，其中男25例，女18例，年龄2个月至14岁，其中肺炎24例，急性支气管炎9例，慢性肺部疾病10例。M P快速培养法检出阳性率为30．7％（43／140），PCR检测法检出阳性率为45．0％（63／140），PCR检测法检出阳性率显著高于M P快速培养法（χ2＝4．347，P＝0．037）；两种方法一致性检验，kappa＝0．554（t＝6．868，P＝0．000）；MP特异性抗体检出阳性率为37．9％（53／140），M P快速培养法与特异性抗体检测阳性检出率比较差异无统计学意义（χ2＝1．150，P＝0．284）；两种方法一致性检验，kappa＝0．338（t＝4．050，P＝0．000）。结论 MP 6 h快速检测法用时短、操作简单，但是依然存在假阳性的可能，将其作为MP诊断指标可能存在一定误差。
作者：张广清；戴洪法；葛晶晶；黄美琼；刘玉线 刊期： 2016年第07期
生物昼夜节律是生物体内具有自我调节功能、以生命活动24 h为周期的一种生理节律系统，因其节律特性类似于钟表而被叫做生物钟。生物昼夜节律依照周期的长短分为亚日节律（ultradian rhythm），周期短于1 d ，如呼吸、心跳等；近日节律（circadian rhythm），周期接近于24 h ，如体温、血压、血细胞数量、激素分泌等；超日节律（infradian rhythm），周期超过1 d ，以月、年为周期，如迁徙、繁殖和冬眠等。近日节律是研究、应用多的节律行为。生物昼夜节律调控着生物的生理、代谢和行为，与人类健康有着密切的关系，其异常可导致疾病或肿瘤的发生。近几年来随着科学技术的发展和人类认知水平的提高，兴起了研究生物昼夜节律的学科--时间生物学（Chronobiol‐ogy）。时间生物学不断与多种学科交叉，为生命科学的探索注入了新鲜的血液。从20世纪70年代开始，随着分子生物学和蛋白质组学的发展，调控生物昼夜节律的基因相继被发现和研究应用，生物节律及其机制研究有了突破性的进展，其在肿瘤发生和进展中的作用也不断显现。现就生物昼夜节律基因的分子生物学机制及其在肿瘤中的研究进展作一综述。
作者：董菲(综述)；孙成铭(审校) 刊期： 2016年第07期
系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性多因素炎症紊乱，由免疫系统变化引起，和基因、环境和激素相互作用引发的一种疾病。超过80％的患者有皮肤和黏膜受累，内部器官受累是病死率增加的一个主要原因。SLE的临床表现是它复杂的免疫病理的结果，包括产生自身抗体和免疫复合物性血管炎，上皮细胞损伤导致的血管破坏和严重的内部器官功能紊乱。
作者：阮光萍；姚翔；普有明；刘菊芬；王金祥(综述)；潘兴华(审校) 刊期： 2016年第07期
目的：构建ICAT基因的干扰慢病毒表达载体，建立稳定转染的 HL60细胞系。方法人工设计、合成针对ICAT基因干扰序列，退火后连接到PGLV3干扰载体上，与PG‐p1‐VSVG、PG‐p1‐REV、PG‐p1‐RRE共转染293T细胞，包装产生慢病毒颗粒并测定病毒滴度，感染HL60细胞，建立稳定细胞株；应用RT‐PCR和Western Blot技术检测 HL60稳定细胞中ICAT 基因和蛋白表达情况，并与对照组进行比较。结果成功构建了针对ICAT 基因的RNAi慢病毒表达载体，病毒滴度为2×108 TU／mL ；建立稳定转染的HL60细胞株。有效干扰验证显示，shICAT能明显降低ICAT的mRNA及蛋白水平（P＜0．001）。结论成功构建ICAT基因的shRNA慢病毒表达载体，建立稳定干扰ICAT表达的HL60细胞株。
作者：王晋蜀；王伟佳；王婷；张彦 刊期： 2016年第07期
目的：探讨无精子症患者睾丸体积、生殖激素水平与精液生精细胞检出结果的相关性。方法将973例无精子症患者按W HO男性不育病因诊断分类标准分为梗阻性无精子症（OA ）和非梗阻性无精子症（NOA ），NOA按精液生精细胞检出结果分为生精细胞存在型和生精细胞缺乏型两组，并分别对各组患者的睾丸体积、生殖激素水平进行统计比较。结果973例无精子症患者，明确为OA者235例（24．15％），NOA者738例（75．85％）。NOA精液生精细胞存在型410例（55．56％），生精细胞缺乏型328例（44．44％）。NOA生精细胞存在型与缺乏型两组睾丸体积明显缩小、T、T／LH值较低，LH、FSH水平明显升高，与OA组比较差异均具有统计学意义（P＜0．001）；与PRL比较差异无统计学意义（P＞0．05）。NOA精液生精细胞存在型与缺乏型组比较，生精细胞缺乏型睾丸体积明显缩小（P＜0．001），LH、FSH水平均高于生精细胞存在型（P＜0．01，P＜0．05），T、T／LH及PRL水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论睾丸体积、生殖激素水平与精液细胞检出的多寡密切相关，T／LH测定对了解睾丸间质细胞功能与基膜变化有关联。
作者：袁长巍；曹兴午；李翠英 刊期： 2016年第07期
目的：本研究针对我国临床实验室血液学危急值报告制度进行了全国性的现状调查，旨在了解目前国内这项质量指标的现状，并提供相关指标日常监督的建议。方法采用问卷调查的方式，向参与该中心全血细胞计数和凝血专业的实验室发出1238份问卷。问卷分为两个部分，第一部分为一般信息调查；第二部分为血液学检验中危急值相关调查。实验室通过专门的网络平台在线填报信息，并使用专用统计软件来进行分析处理。结果516家实验室报告了相关血液学危急值结果，调查中提交信息的大部分为三级综合医院。几乎所有的参与实验室都表明其已制定危急值结果报告制度。参与调查的实验室中，除了RBC的选择百分比在20％左右，其他5项：WBC、Hb、PT、APTT和Fbg都被70％左右的实验室视为门诊、急诊和危急值项目。危急值界限来源选择多的为文献，尽管大部分项目的界限值在住院、门诊和急诊间没有明显差异，但仍有实验室的危急值界限与大多数实验室明显不同。结论我国血液学危急值报告制度在危急项目纳入和界限设定上尚存在一定问题，实验室应在参考国内外文献的基础上，与临床积极协商，制定出适合所在医院的危急值界限。
作者：费阳；曾蓉；王薇；钟堃；何法霖；王治国 刊期： 2016年第07期
目的：探讨C反应蛋白（CRP）在肝病患者血清中的检测及临床意义。方法选取该院2005年1月至2015年1月收治的90例各种肝病患者为试验组，另选取123例健康体检人群为对照组，分别进行了CRP检测，观察两组CRP的检测结果。结果试验组血清CRP含量明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论在急性时相反应高峰期，肝脏合成蛋白质能力的20％可以直接转向CRP的合成，故肝病患者CRP会增高。肝癌组与肝硬化组、肝炎组都存在着非常明显的差异，且肝癌组高于，肝硬化组肝硬化组高于肝炎组且差异具有统计学意义（P＜0．05）；CRP还可以动态评估肝细胞受损程度。
作者：周海燕 刊期： 2016年第07期
目的：分析脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平。方法选取2014年8月至2015年7月德宏州人民医院神经内科收治的186例脑梗死患者作为研究对象，与同期来医院做健康体检的1763例体检者进行同型半胱氨酸（HCY ）水平比较。结果脑梗死组HCY平均浓度高于体检组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；男性组和女性组 HCY 平均浓度差异明显（ P＜0．05）；女性脑梗死组与女性体检组 HCY浓度比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论同型半胱氨酸在脑梗死患者的诊治中有一定的价值，其浓度水平特别在男性患者中增高明显，值得临床进一步分析和研究，常规开展同型半胱氨酸检测，利于疾病的诊治和预防。
作者：杨必清；番云华 刊期： 2016年第07期
急诊检验结果的及时性是衡量医学水平和实验室服务的一个重要指标，包括国际标准化组织（ISO ）15189：2012在内的国际卫生管理机构也对及时性提出要求［1］。而及时性主要是通过样本周转时间（turnaround time ，TAT）来评价的［2］。TAT分为项目申请、标本采集、标本确认、标本运输、前处理、标本分析、结果回报、结果分析及根据结果采取相应的医疗措施共9个时间段［3］。任何一个环节均有可能会影响 TAT。目前，针对急诊检验室在医院所处的地理位置对急诊 TAT 的影响少有报道。本文就急诊检验室在医院所处的地理位置对急诊样本运输时间的影响进行研究，探讨急诊检验室在医院所处的地理位置对急诊TAT的影响。
作者：徐全中；张秀明；温冬梅；吴剑杨；李曼；胡婷；索明环；萧金丽；阚丽娟；庞嘉琳 刊期： 2016年第07期
目的：探讨抗核抗体（ANA）联合抗心磷脂抗体（ACA）、抗精子抗体（AsAb）和抗β2糖蛋白I抗体（β2GPI）检测在女性不孕不育疾病诊断中的价值。方法187例不孕不育女性患者为不孕不育组用间接免疫荧光法检测血清中的ANA、AsAb抗体，同时用酶联免疫吸附法检测血清中的 ACA、β2 GPI抗体；对80例正常生育女性作为正常组联合测定 ANA、ACA、AsAb、β2GPI抗体。结果187例不孕不育女性患者组中 ANA 阳性率为18．1％（34／187），正常组为2．5％（2／80）；ACA 阳性率为22．3％（43／187），正常组为5．0％（4／80）；AsAb阳性率为18．7％（35／187），正常组为3．8％（3／80）；β2 GPI阳性率为20．3％（38／187），正常组为3．8％（3／80）；两组相比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论不孕不育与体内存在的ANA、ACA、AsAb和β2 GPI抗体有密切关系，联合检测有助于免疫性不孕不育的病因查找和提高临床诊断率。
作者：黄启当；李泽泳；吴晓昀；严芳 刊期： 2016年第07期
目的：探讨低相对分子质量肝素（LMWH）对免疫球蛋白A（IgA）肾病的临床疗效。方法57例IgA肾病患者随机分成两组，即对照组[血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）＋他汀类药物＋口服抗凝剂治疗]；观察组（ACEI或ARB＋他汀类药物＋LMWH治疗）。疗程均为6个月。分别于治疗前、治疗后1、3、6个月，检测24 h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、凝血酶原时间（ PT）、凝血酶时间（TT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）。用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测尿转化生长因子‐β1（TGF‐β1）和层粘蛋白（LN）水平。结果与对照组相比，观察组在治疗1、3及6月后24 h尿蛋白定量、尿 TGF‐β1和LN均明显减少（P＜0．05）；治疗6月后，观察组（亚组）Scr水平较对照组（亚组）明显下降（P＜0．05）。两组间治疗前后 PT、TT及APTT水平均无明显变化（P＞0．05）。结论联合LMWH治疗可进一步减少IgA肾病患者的蛋白尿，改善肾功能。
作者：谢群兴；揭冬兰；何逵茂 刊期： 2016年第07期
目的：探讨血清5′‐核苷酸（5′‐NT）、总胆汁酸（TBA）及单胺氧化酶（MAO）联合检测在肝脏肿瘤疾病诊断的临床价值。方法对382例肝脏疾病患者及80例健康者做血清5′‐NT、TBA、MAO、丙气温酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷酰转肽酶（GGT）检测。结果各组肝病患者5′‐NT、TBA、MAO、ALT、AST、GGT 值均明显高于健康对照组（P＜0．05）。肝肿瘤组患者血清5′‐NT、TBA水平与其他各组比较，差异有统计学意义（P＜0．05），重型肝炎患者 TBA水平升高为严重，其次是慢性肝炎、肝硬化、肝肿瘤患者，急性肝炎和丙型肝炎患者增高不明显；肝肿瘤及肝硬化患者血清M AO检测与其他各组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。慢性肝炎组和肝硬化组血清GGT 较高，与其他各组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血清5′‐NT、TBA及 MAO 较为敏感的反映肝肿瘤患者肝脏分泌、合成及代谢功能。血清5′‐NT、TBA、MAO、ALT、AST、GGT可较为灵敏的反映肝细胞损伤及肝功能障碍程度，对于肝脏疾病的诊断及鉴别诊断、疗效监测、预后判断具有较高的临床应用价值。
作者：袁平宗；杨舸；汪永强；胡江红；汤雪彪 刊期： 2016年第07期
目的：评价梅毒快速血浆反应素试验（RPR）、梅毒抗体酶联免疫吸附试验（TP‐ELISA）、梅毒明胶凝集试验（TPPA）在梅毒诊断中的应用，制定结合实际的梅毒血清学筛选检测方案。方法采用RPR、T P‐ELISA、T PPA 试验检测430例梅毒患者，其中临床一期现症梅毒患者184例，既往梅毒感染而无临床症状患者246例，同时检测健康体检者52例，RPR阳性患者采用血清倍比稀释检测，报告高稀释度。结果在430例梅毒患者中，T PPA阳性428例，ELISA阳性426例，RPR阳性237例。在4例TP‐ELISA阴性患者中，TPPA检测均为阳性，对样本稀释后再检测TP‐ELISA ，结果有3例阳性，这3例患者RPR检测均为高滴度现症一期梅毒患者。在52例健康体检者中，RPR和 TP‐ELISA各有1例阳性，TPPA全部为阴性。3种不同检测方法的灵敏度：TPPA＞ TP‐ELISA＞RPR ，且敏感性比较差异有统计学意义（P＜0．05）。不同方法联合检测的灵敏度均高于单一方法，其独立检测的特异度均高于98％。结论 TP‐ELISA、TPPA 敏感度和特异度均较高，TP‐ELISA适合筛选试验，TPPA适合复检确认，RPR可判断是否为现症患者，并用于观察梅毒治疗及预后，不同方法互相补充才能提供科学的实验结果。
作者：丁静；王泉；王庆国 刊期： 2016年第07期
目的：研究流式细胞仪（FCM ）检测外周血人类白细胞抗原B27（HLA‐B27）时抗体用量及标本保存时间对 HLA‐B27阳性细胞百分比的影响。方法应用Beckman Coulter FC500流式细胞仪检测患者外周血 HLA‐B27阳性细胞百分比，并应用SPSS19．0软件对抗体减量和保存时间对检测结果的进行分析。结果抗体减半及样本保存至7 d检测外周血 HLA‐B27阳性细胞百分比结果差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 FCM分析 HLA‐B27时抗体用量减半及适当延长标本保存时间至7 d ，对检测H L A‐B27阳性细胞百分比无明显影响。
作者：许文艳；杨麟；欧阳雁 刊期： 2016年第07期
目的：通过对血培养实施全面质量控制措施，观察血培养实施前、后的结果变化。方法对进行质量控制措施前一年的血培养结果与进行质量控制措施后1年的结果进行比较分析。结果对血培养进行质量控制措施后，血培养的阳性率升高2．4％、污染率下降8．6％。结论通过对血培养实施全面质量控制可提高血培养阳性率、降低血培养污染率。污染菌的判定，一定结合实验室检查资料和患者临床情况。确保为临床提供准确、有效的抗菌药物。
作者：朱中华；张茂海；张桂花 刊期： 2016年第07期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
