张广清；戴洪法；葛晶晶；黄美琼；刘玉线
目的：成立品管圈小组，选定“降低急诊血常规标本实验室周转时间”为活动主题，对活动前后2014年9～11月、2015年2～4月该院急诊血常规实验室周转时间进行数据分析，制定相应对策组织实施，进行持续质量改进。方法结果通过实施品管圈活动，急诊血常规标本实验室周转时间（TAT）不合格率由活动前5％降至活动后1．4％，效果显著。结论品管圈活动可有效降低急诊血常规标本实验室周转时间，通过对急诊检验工作的科学化管理，提高急诊检验及时准确性，实现无误检、无投诉、无抱怨，满足临床需求。品管手法的应用，提高了员工在工作中发现问题、解决问题的能力。激发工作人员的积极性、主动性和创新性。
作者：李兰霞；张月玲；郭改玲；贾新勇；马涛 刊期： 2016年第07期
目的：探讨自贡地区妇科就诊者 HPV 检测的结果。方法采用 HPV‐PCR扩增技术对2286例妇科就诊可疑H PV感染者进行H PV分型检测。结果2286例样本中，检出H PV阳性者589例，总阳性率为25．77％，其中2011、2012、2013、2014年阳性率分别为20．80％、27．10％、28．50％及27．1％。4年中 H PV阳性者总共检出 H PV感染亚型734例，高危型 H PV总共588例（占80．11％），检出低危型146例（占19．89％）。所有 HPV 阳性患者亚型感染率前3种分别为 HPV‐31、HPV‐52、HPV‐16。结论自贡地区妇科就诊者HPV感染率与我国其他地区报道的大致相同，但是感染亚型有区域性。根据2012年AS‐CP指南提到不同 HPV感染类型其治疗方法不同，本调查对本地区临床上选择治疗方法上有提示作用。
作者：毛晓雪 刊期： 2016年第07期
目的：了解鲍曼不动杆菌的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法对安化县人民医院2012～2014年临床分离出的206株鲍曼不动杆菌的临床分布与耐药情况进行分析。细菌鉴定由检验科完成，采用纸片扩散法进行药敏试验，结果按CLSI 2012标准判定。结果2012～2014年共分离细菌2803株，其中鲍曼不动杆菌206株，2012～2014年该菌分别占比6．71％、6．82％、8．19％，呈逐年上升趋势。标本主要分离自痰液（78．16％），其次为尿液（7．28％）、肺泡灌洗液（6．80％）、伤口分泌物（3．40％）、血液（2．91％）。其感染患者主要分布于呼吸内科（40．29％）和神经外科（22．82％）。鲍曼不动杆菌对20种常用抗菌药物的检测结果显示耐药性普遍较高，其中3年耐药率升高显著的药物依次为头孢他啶、复方磺胺甲噁唑、左氧氟沙星、哌拉西林、环丙沙星，而对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟的3年耐药率均低于35％。结论鲍曼不动杆菌是医院感染中重要条件致病菌，且耐药率较高，应加强对鲍曼不动杆菌耐药性的监测，合理使用抗菌药物，阻止鲍曼不动杆菌耐药菌株在医院内定植和交叉传播。
作者：柳玲；李鼎；王庆林 刊期： 2016年第07期
目的：探讨手足口病患儿血清C3、C4、B因子含量及补体旁路溶血活性（Ap‐CH50）水平的变化及意义。方法应用生化法和免疫比浊法、溶血法对78例手足口病患儿进行补体C3、C4、B因子和Ap‐CH50水平测定，并与35例健康者作比较。结果手足口病患儿补体C3、C4、B因子水平均低于与健康者，且差异有统计学意义（P＜0．01），而AP‐CH50水平高于健康组且差异其有统计学意义（P＜0．01）。结论检测手足口病患儿血清C3、C4、B因子和Ap‐CH50水平的变化对病情判断和治疗有一定的临床参考价值。
作者：胡娟；周彦；董双双 刊期： 2016年第07期
目的：评价化学法、血红蛋白免疫法、转铁蛋白免疫法在检测消化道出血中的临床应用中的灵敏度、特异度和抗干扰性。方法采用化学法、血红蛋白免疫法、转铁蛋白免疫法检测399例消化科患者便隐血，比较其阳性检出率。结果阴性249例，阳性150例。化学法阳性结果共124例，占总数399例的31．1％，占阳性150例的82．7％；血红蛋白法阳性结果共99例，占总例数的24．8％，占阳性150例的66％。；转铁蛋白法阳性结果共计：112例，占总例数399例的28．1％，占阳性150例的74．7％；血红蛋白法和转铁蛋白法任一种为阳性结果共计：130例，占总例数399例的32．6％，占阳性150例的86．7％。结论转铁蛋白法对消化道出血的检出率较高；转铁蛋白与血红蛋白同时检测可有效提高消化道出血的阳性检出率。
作者：杨群芳 刊期： 2016年第07期
目的：调查山东地区健康人群中腺病毒不同血清型的感染状况，筛选出流行水平较低的腺病毒血清型，用于腺病毒载体构建。方法利用腺病毒不同血清型标准株，以ELISA方法检测健康人群中不同腺病毒血清型的中和抗体。结果山东地区18～70岁的健康人群中腺病毒总抗体的阳性率为95．2％。其中Adv3、Adv5、Adv7、Adv11、Adv26、Adv35、Adv48、Adv49中和抗体的阳性率分别为：69．8％、71．0％、61．0％、9．4％、2．2％、5．8％、0．8％、1．6％。Adv11、26、35、48、495个血清型的阳性率远低于Adv3、5、7型（P＜0．01）。结论山东地区腺病毒的总感染率较高，不同血清型之间有显著差异，其中Adv26、48、49型腺病毒感染率较低，可用于腺病毒载体的构建。
作者：周奇；马春玲；王国英 刊期： 2016年第07期
目的：分析人工髋关节置换术前后红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）和血清淀粉样蛋白A（SAA）的变化。方法选取该院2012年4月至2015年4月收治的单侧人工髋关节置换术共124例作为受试对象，患者接受人工髋关节置换术，检测患者术前和术后1、3、5、7、14 d和1、3个月的CRP、ESR和SAA水平。并回溯性分析术后出现下肢深静脉血栓阻塞的患者与术后恢复正常的患者在上述指标的区别。结果 CRP术后急剧上升，并于第3天到达峰值后迅速消退，术后1个月即恢复至术前水平；ESR术后持续上升直至到达峰值后缓慢下降，术后3个月可恢复至正常水平；SAA术后急剧上升，于3 d内到达峰值并缓慢下降，术后3个月可恢复至术前水平。出现术后并发症的患者，其CRP、ESR和SAA水平在同一时间显著高于术后正常恢复的患者，且术后3个月不能恢复至术前水平。结论行人工髋关节置换术后动态监测患者CRP、ESR和SAA水平可能有助于提早发现术后下肢深静脉血栓堵塞并发症。
作者：鲁会田；罗红 刊期： 2016年第07期
目的：探讨联合检测血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）和全血C反应蛋白（CRP）在结直肠癌中的诊断和预后价值。方法收集该院于2012～2014年期间接受手术治疗的150例结直肠癌患者作为本次观察主体，其中经病理组织学确诊为结直肠癌且辅助检查确认未发生转移病例97例作为非转移组，初诊时经辅助检查确认已转移病例53例为转移组，同时将同期进行体检的健康者150例设为对照组，对比观察组与对照组以及非转移组与转移组病例初诊手术前与手术并化疗或放疗4个疗程后的血清CEA、血清CA199、全血CRP水平。结果观察组治疗前血清CEA、血清CA199及全血CRP水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01），且观察组中转移组各项水平比非转移组高，差异有统计学意义（P＜0．01）；而观察组治疗后血清CEA、CA199、全血CRP均下降，与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0．01）；并且，CEA、CA199、CRP联合检测灵敏度明显高于单一指标，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论联合检测血清肿瘤标志物CEA、CA199和全血CRP对结直肠癌的诊断和预后至关重要，有利于结直肠癌的早期诊断和预后评估。
作者：李少兰 刊期： 2016年第07期
目的：研究β‐谷甾醇对A549细胞是否具有潜在的抗增殖和诱导凋亡作用。方法不同浓度β‐谷甾醇处理人肺癌A549细胞24h后，采用CCK‐8法检测细胞的增殖抑制作用；流式细胞术检测A549细胞周期分布及凋亡率的变化。结果β‐谷甾醇以剂量依赖性方式明显抑制A549细胞的生长；流式结果表明β‐谷甾醇使A549细胞阻滞在G2／M 期，同时促使A549细胞凋亡率的增加。结论β‐谷甾醇可诱导人肺腺癌A549细胞G2／M期细胞周期阻滞，并引起细胞凋亡性死亡。
作者：周玲玉；徐彩；王乐琴；魏思宇；卢蕾；练雪梅 刊期： 2016年第07期
目的：本研究针对我国临床实验室血液学危急值报告制度进行了全国性的现状调查，旨在了解目前国内这项质量指标的现状，并提供相关指标日常监督的建议。方法采用问卷调查的方式，向参与该中心全血细胞计数和凝血专业的实验室发出1238份问卷。问卷分为两个部分，第一部分为一般信息调查；第二部分为血液学检验中危急值相关调查。实验室通过专门的网络平台在线填报信息，并使用专用统计软件来进行分析处理。结果516家实验室报告了相关血液学危急值结果，调查中提交信息的大部分为三级综合医院。几乎所有的参与实验室都表明其已制定危急值结果报告制度。参与调查的实验室中，除了RBC的选择百分比在20％左右，其他5项：WBC、Hb、PT、APTT和Fbg都被70％左右的实验室视为门诊、急诊和危急值项目。危急值界限来源选择多的为文献，尽管大部分项目的界限值在住院、门诊和急诊间没有明显差异，但仍有实验室的危急值界限与大多数实验室明显不同。结论我国血液学危急值报告制度在危急项目纳入和界限设定上尚存在一定问题，实验室应在参考国内外文献的基础上，与临床积极协商，制定出适合所在医院的危急值界限。
作者：费阳；曾蓉；王薇；钟堃；何法霖；王治国 刊期： 2016年第07期
目的：分析毒蛇咬伤患者治疗前后血液各项检验指标的异常检出率，探讨不同毒蛇咬伤后这些指标的变化情况。方法选择近2年住院治疗、属于何种蛇伤诊断明确的毒蛇咬伤患者作为研究对象，这些患者在治疗前后均进行多项血液检验指标检测，将这些指标的异常检出率在各种毒蛇咬伤患者中作出比较与分析。结果各种毒蛇咬伤均可引起部分患者一些检验指标发生不同程度的变化，特别是蝰蛇咬伤后WBC、PT、APTT、TT、D‐D、CK、CK‐MB、LDH、Urea、Cr、Cys‐C升高和PLT、Fbg降低的检出率明显高于其他几种蛇伤（P＜0．05），银环蛇咬伤CO2升高和K＋降低的检出率明显高于竹叶青蛇、眼镜蛇和蝰蛇咬伤（P＜0．05）。结论各种毒蛇咬伤由于毒蛇种类和毒量不同，引起血液检验指标发生变化和异常检出率也不同。
作者：陈森雄；唐荣德；梁剑宁；张跃；曾燕玲；郭伟文；华关民；张冠新 刊期： 2016年第07期
目的：研究及探讨无创脑血流动力学及血清神经功能指标在颅脑损伤患者中的检测价值。方法选取2013年9月至2015年5月于本院进行诊治的64例颅脑损伤患者为观察组，与时期的64例健康同龄人为对照组，然后将两组的无创脑血流动力学及血清神经功能指标进行比较，并比较观察组中不同严重程度与颅内压者的检测结果进行比较。结果观察组的大脑中动脉血流指标均差于对照组，血清神经功能指标均高于对照组，且观察组中不同严重程度与颅内压患者的大脑中动脉血流指标及血清神经功能指标比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论无创脑血流动力学及血清神经功能指标在颅脑损伤患者中的检测价值较高，对于疾病的严重程度及颅内压情况的了解均有积极的临床作用。
作者：姚雪淦；邹德学；姚柱煒；徐威力；杨素娟；李春容；招湛静 刊期： 2016年第07期
目的：探讨降钙素原（PC T ）的临床应用以及院内PC T异常高值时是否需要立即抗感染治疗。方法统计分析院内2014年8月至2015年8月一年内PC T的高值情况，结合临床表现进行归纳总结。结果在不同的科室内，PC T高值情况意义不同，并且不是所有PC T高值时都应立即抗感染治疗。结论在实际工作中遇到的PC T高值结果并不能盲目判定为脓毒血症，很多情况引起的全身性炎症反应都会使其异常增高。临床应连续监测PC T的转化情况，了解其方法学的局限性，并结合其他相关检查，如血培养等，对患者做出综合分析。
作者：陈园园；杜英 刊期： 2016年第07期
目的：探讨U F‐1000i全自动尿沉渣分析仪在脑脊液常规细胞计数中的应用价值。方法无菌条件下收集本院住院患者163例脑脊液常规标本，同时用U F‐1000i全自动尿沉渣分析仪和改良牛鲍计数板进行白细胞和红细胞计数，并对这两种方法的检测结果进行统计学分析。结果 U F‐1000i全自动尿沉渣分析仪和改良牛鲍计数板两种方法结果比较：脑脊液红细胞计数（t＝0．752，P＝0．457）和白细胞计数（t＝1．616，P＝0．115）差异均无统计学意义。结论 UF‐1000i全自动尿沉渣分析仪用于脑脊液细胞计数，具有快速、准确、重复性好等优势。
作者：左万超；郑卫东 刊期： 2016年第07期
目的：探讨不同心功能分级慢性心力衰竭（CHF）患者血清脑钠肽（BNP）、肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）、基质金属蛋白酶‐9（MMP‐9）、白细胞介素‐6（IL‐6）检测的临床价值，并探讨与CHF之间的相关性。方法选择2013年1月至2015年6月在该院就诊的CHF患者67例作为观察组并进行N Y H A分级：Ⅰ级15例、Ⅱ级21例、Ⅲ级23例、Ⅳ级9例，另选同期30例健康体检者作为对照组，均静脉采血且分别测定其血清BNP、TNF‐α、MMP‐9、IL‐6，通过超声心动图检查分别测定其 LVEF、LVEDD、LVESD ，对所得数据采用SPSS 21．0统计学软件进行分析。结果观察组、各心功能组血清BNP、TNF‐α、MMP‐9、IL‐6水平明显较高，两组相比较差异均有统计学意义（P＜0．05），观察组、各心功能组LVEF明显下降，LVEDD、LVESD明显升高，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05），采用线性回归分析CHF患者血清BNP、TNF‐α、MMP‐9及IL‐6与左心室超声心动图参数之间的相关性，结果表明 CHF患者血清BNP、TNF‐α、MMP‐9以及 IL‐6水平分别与 LVEF呈负相关（均 P＜0．05），而与 LVEDD、LVESD呈正相关（均 P＜0．05）。结论血清BNP、TNF‐α、MMP‐9、IL‐6水平是诊断CHF的良好指标，且可以准确地反映不同心功能分级CHF患者的心脏功能状态，与CHF的发生、发展过程关系密切。
作者：吴勇进；李玲 刊期： 2016年第07期
目的：了解该地区女性生殖道支原体感染的现状及其耐药性分析，为临床提供正确科学的治疗依据。方法对该院2014年1～12月妇科门诊及住院患者送检的阴道分泌物标本2093例进行支原体培养分析。结果支原体培养24 h计数大于或等于104 CFU可判定支原体阳性，结果支原体培养阳性有743例，阳性率35．50％，其中解脲脲原体（Uu）727例，人型支原体（M h ）16例。U u对交沙霉素、强力霉素、四环素、美满霉素、阿奇霉素、克拉霉素敏感率大于90．0％，红霉素、罗红霉素敏感率分别为62．17％、88．03％，对喹诺酮类药物左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、司巴沙星敏感率分别为23．52％、23．80％1．10％、30．12％。M h对交沙霉素、强力霉素、四环素、美满霉素敏感率100％，对左氧氟沙星、红霉素、环丙沙星、氧氟沙星、司巴沙星敏感率分别为12．5％、6．25％、12．5％、6．25％、31．25％。对罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素敏感率是0．00％。结论该地区女性生殖道感染以Uu为主，对交沙霉素、强力霉素、四环素、美满霉素敏感性较高，对喹诺酮类药物敏感性较低。
作者：贾雪芝；王晓妹；李岩；艾尔西丁 刊期： 2016年第07期
目的：探讨益气养阴活血汤联合西药对冠心病心绞痛血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）、血脂水平、血液流变学水平的影响。方法114例冠心病心绞痛患者根据随机数字表法随机分为观察组（n＝57）与对照组（n＝57）。对照组采用西医治疗，观察组在对照组基础上结合益气养阴活血汤治疗。两组疗程均为4周。对比分析两组血清CRP、TNF‐α、血脂水平、血液流变学水平、心绞痛发作次数和持续时间、心绞痛和心电图疗效及不良反应。结果两组血清CRP、TNF‐α水平治疗后下降（P＜0．05）；观察组血清CRP、TNF‐α水平治疗后低于对照组（P＜0．05）；两组TG、TC、LDL‐C水平治疗后下降（P＜0．05）；观察组TG、TC、LDL‐C水平治疗后低于对照组（P＜0．05）；两组纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度水平治疗后下降（P＜0．05）；观察组纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度水平治疗后低于对照组（P＜0．05）；两组心绞痛发作次数治疗后减少（P＜0．05），持续时间缩短（P＜0．05）；观察组心绞痛发作次数治疗后低于对照组（P＜0．05），持续时间短于对照组（P＜0．05）；心绞痛和心电图总有效率观察组高于对照组（P＜0．05）；两组用药期间均未出现严重药物不良反应。结论益气养阴活血汤联合西药可降低冠心病心绞痛血清CRP、TNF‐α、血脂水平、血液流变学水平，疗效显著，安全可靠。
作者：占甘伟；汪宏良；李艳 刊期： 2016年第07期
目的：探讨尿视黄醇结合蛋白（RBP）、β‐N‐乙酰葡萄糖苷酶（NAG）联合血清胱抑素C（CysC）检测在2型糖尿病早期肾损伤中的诊断价值。方法抽取该院T2DM糖尿病肾病患者58例（A组），T2DM 单纯糖尿病患者54例（B组），健康体检者52例（C组）。利用免疫比浊法检测3组受试者尿RBP、NAG和血清CysC水平，比较其差异，探讨单项及联合检测诊断糖尿病早期肾损伤的阳性率。结果 A组尿RBP、NAG和血清CysC水平均显著高于B、C组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；B组RBP、NAG和血清 CysC水平均高于 C 组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。RBP、NAG、CysC单项检测阳性率分别为87．93％、86．21％、84．48％，联合3项指标检测的阳性率为94．83％，高于单项检测的阳性率，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论尿RBP、NAG及血清CysC是2型糖尿病早期肾损伤的灵敏指标，且联合3项指标检测的综合敏感性更好，具有较高的临床应用价值。
作者：鲁丹；陈丽芳；蔡洁丹 刊期： 2016年第07期
目的：分析佛山地区儿童常见食物过敏原。方法选取2014年1～12月来该院就诊，怀疑食物过敏的1010例患儿，采用免疫印迹法检测9种食物过敏原sIgE和IgE。采用SPSS 19．0统计软件进行数据处理，采用χ2检验比较过敏原sIgE组间阳性率差异。结果9种食物过敏原的阳性率分别为：鸡蛋白8．9％、蟹3．5％、虾3．3％、牛肉2．4％、腰果1．4％、牛奶1．0％、芒果0．5％、菠萝0．3％和贝0％。各组间，男性与女性的阳性率差异均无统计学意义（P＞0．05）；某些年龄组间的阳性率差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论鸡蛋白、蟹和虾为主要的食物过敏原。过敏原的阳性率随着婴幼儿辅食的添加而增加，之后随着消化系统逐渐成熟而逐渐下降。
作者：叶智良；韦僖雯；赵新；刘鼎；周绮娴 刊期： 2016年第07期
随着抗菌药物被大量应用于临床，临床分离菌株产生超广谱β‐内酰胺酶成为细菌对新型β‐内酰胺类抗菌药物耐药的重要机制。超广谱β‐内酰胺酶（extended spectrum beta‐lactama‐ses ，ESBLs），是指由细菌质粒介导的能水解氧亚氨基β‐内酰胺抗菌药物，并可被β‐内酰胺酶抑制剂（如克拉维酸）所抑制的一类酶，Ambler分类属于A类，Bush分类属于2be群，根据基因同源性的不同可分为5组：TEM 型、SHV 型、OXA 型、CTX‐M 型和其他型（如：PER型、VEB型、BES型等）。由于不同国家、地区的菌株来源和用药情况不同，产ESBLs细菌的耐药基因型也有差异。SHV 型是较早发现的酶型之一，且产SHV型ESBLs的菌株日益增多，对第三代头孢菌素等呈现多重耐药现象，给临床抗感染治疗带来很大的困难，世界各地已引起高度重视［1］。
作者：张玲(综述)；黄永茂(审校) 刊期： 2016年第07期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
