吻合器在胃癌全胃切除术后消化道重建中应用体会

云南临沧佤族地区胆石病2 870例临床分析

目的了解临沧佤族地区胆石病的临床特点.方法回顾性分析2000年1月至2004年12月手术治疗的2 870例胆石病患者的临床资料.结果 30岁以下9.9%,40～59岁53.7%.胆囊结石90.8%,胆总管结石7.6%,肝内胆管结石1.6%.胆固醇结石67.9%,胆色素结石32.1%.结论临沧佤族地区胆石病的结石类型以胆固醇结石多(67.9%),女性多于男性(2.1:1);胆囊结石均高于国内统计资料;高发年龄段为40～59岁.

作者：李留峥；李爱萍；于杰；段世儒；肖仲贤；张履荣；段炼 刊期： 2006年第04期

半肝血流阻断行肝叶切除术的临床应用

目的对肝切除半肝血流阻断技术进行改进,预防术后肝功能不全的发生.方法对37例行肝切除患者采用肝门解剖半肝血流阻断技术.结果术后肝功能恢复快,全部病例均未出现肝功能不全,无手术死亡.结论肝门解剖半肝血流阻断方法,操作简便、省时、并发症少,是防止肝切除术后肝功能衰竭的一种有效方法.

作者：李海民；何勇；窦科峰 刊期： 2006年第04期

征建议·谋发展

作者： 刊期： 2006年第04期

CO2气腹对正常大鼠脑组织S-100、NSE mRNA和蛋白水平的影响

目的研究在不同CO2气腹压及不同时段下大鼠血和脑脊液S-100蛋白(S-100)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的变化对中枢神经系统的影响.方法 Wistar大鼠建立气腹模型,光镜和电镜观察大鼠脑组织胶质细胞和神经元细胞组织学变化;抗体夹心法检测血液和脑脊液中S-100、NSE水平变化,RT-PCR技术和免疫组织化学的方法观察脑组织中S-100、NSE mRNA和蛋白水平表达的变化.结果CO2气腹后,A5-1组与对照组比较,海马区胶质细胞和神经元细胞均无明显变化,A10-2组胶质细胞和神经元细胞在光镜下呈轻度水样变,电镜下线粒体轻度肿胀;血液和脑脊液中S-100、NSE在CO2气腹压力后逐渐增加,但差异无统计学意义(P＞0.05),S-100和NSE在血液和脑脊液中水平变化分别呈正相关(P＜0.05);S-100、NSE mRNA在CO2气腹后逐渐增加,但与对照组比较差异无统计学意(P＞0.05);脑组织S-100、NSE表达阳性面积随气腹时间及压力增加而逐渐增加,在A5-1组和A10-2组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论在10 mm Hg 2 h范围,CO2气腹对正常大鼠中枢神经系统无损害,CO2气腹在这一范围内应用对中枢神经系统是安全的.

作者：徐辉；郭永章；陈训如 刊期： 2006年第04期

凋亡素基因重组腺病毒的构建

目的构建携凋亡素基因的腺病毒载体,为进一步研究凋亡素基因功能及其作用机制建立基础.方法 Pmel酶切线性化已经构建好的含凋亡素基因的穿梭质粒pAdTrack-CMV-VP3,然后电转化到BJ5183-AD-1细胞中进行同源重组.PacⅠ酶切出含凋亡素基因的腺病毒DNA,然后转染293细胞进行包装获得重组腺病毒,运用RT-PCR鉴定重组腺病毒.用氯化铯梯度离心纯化病毒.用物理和生物方法确定病毒的滴度.结果 PacⅠ酶切证实同源重组成功.绿色荧光观察证实病毒包装成功并且具有感染力,RT-PCR证实了重组腺病毒具有凋亡素蛋白的编码.重组腺病毒的浓度为84.52×109 VP/ml,滴度为6.561×109 PFU/ml.结论成功构建含凋亡素基因的重组腺病毒,它的滴度足以满足体内外实验.

作者：陈健；李大江；王曙光 刊期： 2006年第04期

胃肠间质瘤的临床诊疗进展

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是一个随着临床病理技术发展而逐渐成熟的概念,是消化道常见的间叶组织源性肿瘤.

作者：刘念；耿小平 刊期： 2006年第04期

老年胃癌患者手术安全性分析

目的分析老年胃癌患者手术安全性.方法回顾性分析我院2004年1月至2005年12月期间收治的92例70岁以上老年胃癌患者的临床病理特性、手术及预后.结果老年胃癌以分化型腺癌为主(70.65%);病理分期以中晚期为主(89.6%);术前营养条件差、合并症多,术后并发症发生率高;总手术切除率占97.8%,住院病死率4.3%.结论围手术期加强对各重要脏器功能监测和合并症的治疗,选择个体化的手术方式,老年人行胃癌根治性手术是安全可行的.

作者：凌伟；卞育海；曹晖 刊期： 2006年第04期

Survivin和bFGF在胃癌及肠化生组织中的表达及其与胃癌血管生成的关系

目的探讨Survivin和bFGF在胃癌及肠化生组织中的表达及其与胃癌血管生成的关系,为胃癌的诊断、治疗及预后判断提供依据.方法应用免疫组化S-P法检测44例胃癌组织、22例肠化生组织和10例正常胃黏膜组织中的Survivin、bFGF的表达和MVD值,分析Survivin、bFGF表达、MVD值与临床病理因素间的关系.结果在44例胃癌组织、22例肠化生组织和10例正常胃黏膜组织中Survivin、bFGF和MVD 3种标记物在3组组织之间差异有统计学意义(P＜0.05).在胃癌组织中Survivin、bFGF表达及MVD值均与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期有关(P＜0.05).胃癌组织中Survivin和bFGF表达与MVD值均有相关性(P＜0.05).胃癌组织中Survivin和bFGF两者均阳性组中MVD值与两者均阴性组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论胃癌组中Survivin、bFGF的表达均与MVD值有明显相关性,bFGF和Survivin的表达共同促进胃癌血管的生成.联合检测Survivin、bFGF和MVD有助于对胃癌的病理分级、恶性程度判定和预后判断.

作者：姬永忠；罗梅；张煦；赵宪龙 刊期： 2006年第04期

脾肾静脉分流术加改良Sugiura手术治疗门静脉高压症20例分析

我院2000至2005年用脾肾静脉分流术加改良Sugiura手术(简称联合术)治疗肝功能Child A、B级的门脉高压症患者20例,疗效满意,现报告如下.

作者：陈保卫 刊期： 2006年第04期

胃肠恶性肿瘤伴肝硬化门静脉高压症的外科治疗

目的总结肝硬化门静脉高压症合并胃肠肿瘤患者围手术期处理经验.方法对2000年1月至2005年7月收治的23例(17例胃肿瘤及6例结肠肿瘤)合并肝硬化门静脉高压症行手术治疗的胃肠肿瘤患者资料进行回顾性分析研究.结果本组23例患者,治愈17例,死亡6例,死因为MODS 5例,急性肺栓塞1例,病死率为26.1%.死亡病例与肝功能分级有明显关系, Child A级死亡1例(12.5%),B级死亡2例(22.2%), C级死亡3例(50%).发生吻合口漏1例, 胰尾血管出血1例, 未发生残胃缺血.结论对合并有门静脉高压症的胃肠肿瘤患者,正确掌握其手术适应证和时机,加强围手术期处理,以降低病死率和并发症发生率.

作者：徐庆；吴志勇；顾磊；罗蒙；孙勇伟；徐琳；陈炜；邱江锋 刊期： 2006年第04期

腹内高压对门静脉压、中心静脉压影响的实验研究

目的研究腹内压升高对大鼠中心静脉压和门静脉压的影响.方法将20只成年雄性SD大鼠分别通过颈静脉插管、穿刺门静脉主干法来测定中心静脉压和门静脉压,运用氮气气腹法制作大鼠腹内高压动物模型.建立气腹后分别在0、5、10、15、20、25、30、35、40、45 mm Hg压力值下测得中心静脉压和门静脉压.结果中心静脉压和腹内压之间的直线回归方程为Y＝2.824+0.045X,相关系数r＝0.984(P＜0.01);门静脉压和腹内压之间的直线回归方程为Y＝8.887+0.939X,相关系数r＝0.998(P＜0.01).结论腹内压与中心静脉压和门静脉压有很好的相关性,可以根据腹内压监测中心静脉压和门静脉压的变化.

作者：吴伟；朱维铭；李宁 刊期： 2006年第04期

罕见异位结肠并癌肿1例报道

我院近日收治1例乙状结肠癌患者,发现结肠异位:右位乙状结肠,乙状结肠、降结肠、横结肠完全位于腹膜后,十分罕见.

作者：孙登群；胡孔旺；孟翔凌 刊期： 2006年第04期

Stat3靶向RNA干扰重组体的构建及鉴定

目的设计针对Stat3的发夹样RNA干扰重组体,通过脂质体转染结肠癌细胞HCT116观察其干扰效果,为探索肿瘤基因治疗的新途径奠定基础.方法设计针对Stat3编码区的有短发夹结构的两条DNA序列,经退火成互补双链,克隆到载体Pavu6+27中构建重组体Pavu6+27-Stat3,再对重组质粒进行酶切鉴定、DNA测序分析.脂质体法转染重组体至大肠癌HCT116细胞株中,以空质粒(Pavu6+27)转染为对照;RT-PCR法观察Stat3基因表达改变.结果酶切鉴定和测序分析均提示Stat3靶向RNA干扰重组体的构建成功,Pavu6+27-Stat3转染后HCT116细胞Stat3基因表达较空载体Pavu6+27转染的对照组显著下降.结论 Stat3靶向RNA干扰重组体成功构建,并能有效抑制HCT116细胞中Stat3基因表达.本实验为下一步利用RNAi技术沉默肿瘤细胞中Stat3基因的表达,诱导肿瘤细胞凋亡或抑制其增生,为探索肿瘤基因治疗的新途径打下基础.

作者：吕伟；张超；郝迎学；刘伟；余佩武 刊期： 2006年第04期

胃柿石合并胃癌1例报道

胃柿石是一种少见病,但近年有逐渐增多的趋势,其中胃柿石合并溃疡的发生率可高达75%,且溃疡多为良性[1].但胃柿石合并恶性溃疡或胃癌者国内鲜有报道.笔者近日收治胃柿石合并胃癌1例,现报道如下:

作者：程若川；刘其雨；张建明 刊期： 2006年第04期

内镜氩等离子凝固术治疗十二指肠乳头切开出血1例报告

本文报道我院1例肝移植术后并发胆总管结石患者,经内镜下十二指肠乳头切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)、胆总管取石术后十二指肠乳头顽固渗血,应用内镜下氩等离子凝固术(argon plasma coagvlation,APC)治疗,取得了较好的疗效.

作者：刘国彬；李俊；傅燕；杨娜 刊期： 2006年第04期

子宫肌瘤及左卵巢囊肿合并乙状结肠肠脂垂扭转1例

1 临床资料肥胖女性患者,49岁.因月经量多5年,左下腹隐痛不适1个月于2005年4月入院.月经周期规则,但经量较多,经期延长.

作者：高健 刊期： 2006年第04期

Tiam 1与PCNA在胃癌中的表达及其临床意义

目的探讨T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1(Tiam 1)和增殖细胞核抗原(PCNA)在胃癌中的表达及其与临床病理参数的关系.方法采用免疫组织化学法对60例胃癌组织及其相应正常胃黏膜组织标本进行检测.结果①Tiam 1蛋白在正常胃黏膜组织中为阴性染色,但在胃癌组织中则呈阳性染色(47/60,78.33%),两者差异有统计学意义(P<0.05);②胃癌组织中PCNA蛋白标记指数(PCNA LI)(57.49±14.82)显著高于正常胃黏膜组织中的PCNA LI(20.74±6.13)(P<0.05);③Tiam 1、PCNA蛋白表达均与胃癌组织分化程度、浸润深度、TNM分期及淋巴结转移显著相关(P<0.05),但与胃癌患者的性别、年龄及癌灶原发部位、大小无关(P>0.05);④Tiam 1阳性表达胃癌组织中的PCNA LI值显著高于Tiam 1阴性表达者(P<0.05).结论 Tiam 1和PCNA表达上调均与胃癌侵袭转移密切相关,对其进行联合检测有助于判断胃癌的生物学特性.

作者：朱金明；余佩武；赵永亮 刊期： 2006年第04期

胰腺损伤术后复杂性胰肠瘘1例

胰瘘、假性胰腺囊肿是胰腺损伤术后两大并发症,发生率约为14%和9%.我院收治1例胰腺损伤术后出现胰瘘、假性胰腺囊肿及两处肠内瘘患者,病情复杂.现报告如下:

作者：吴良平；张玉新；周宏峰；王俊；郭雄波 刊期： 2006年第04期

胃十二指肠及吻合口溃疡大出血的急诊处理

自引进H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂和重视抗幽门螺杆菌(HP)感染以来,胃十二指肠及吻合口溃疡的手术已大大减少.但溃疡病经内科治疗无效及有并发症时仍应及时处理.我院1996年10月至2005年9月收治消化性溃疡大出血患者52例,现将其诊断和急诊处理讨论如下.

作者：王超峰；安东均 刊期： 2006年第04期

活性炭在淋巴结中的移行、分布规律研究

目的研究活性炭在活体淋巴结内移行和分布的规律.方法选用20只Wistar大鼠,在每只大鼠的后脚掌皮下注射活性炭悬液,分别在注射后的1、5、24和48 h取淋巴结,观察淋巴结的大体形态和颜色;淋巴结予以固定,包埋,苏木精-伊红染色制成病理切片,观察活性炭在淋巴结中的分布情况.结果注射部位所属淋巴结明显黑染,且黑染淋巴结的次序与淋巴回流方向一致.活性炭进入淋巴结后,先分布于边缘窦,而后进入中央窦,血管、小梁及淋巴滤泡均未见活性炭.结论活性炭有较强的趋淋巴性,在淋巴结中驻留时间长,其本身无毒性,可作为淋巴结示踪剂及药物载体.

作者：陈浩；黄广建；倪泉兴；张延龄 刊期： 2006年第04期