辛文瀚；罗萍
目的 探讨孕妇血清胎盘生长因子(PLGF)在孕早期唐氏综合征筛查的潜在价值.方法 选择2011年1月至2013年11月于11～13+6孕周在该院接受孕早期唐氏筛查的600例孕妇作为研究对象,孕育唐氏综合征胎儿孕妇42例纳入病例组,健康孕妇558例纳入对照组.所有孕妇接受孕妇血清妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、血清游离β-人绒毛膜促性腺激素(free β-hCG)、PLGF检测及B超测定胎儿头臀径(CRL).结果 病例组孕妇PAPP-A和PLGF水平的中位数比对照组低,free β-hCG水平的中位数比对照组高,差异均有统计学意义(P＜0.05).健康孕妇血清PLGF、PAPP-A水平与孕周呈正相关,血清freeβ-hCG水平与孕周呈负相关.血清PLGF水平与PAPP-A水平呈正相关,与free β-hCG水平无相关性.结论 PLGF也可作为孕早期唐氏综合征筛查一项潜在生化标志物,用以筛查该疾病的高风险妊娠.
作者：许遵鹏；孙茜；韩瑾；李蓓；李东至；廖灿 刊期： 2016年第12期
目的 建立湖南汉族健康老年人群血清肌酐(Scr)的参考区间.方法 按照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)C28-A3文件《医学实验室参考区间的定义、建立和确认》中参考区间研究模式及参考人群筛选标准的要求,采用肌氨酸氧化酶法测定768例湖南汉族60～＜90岁健康老年人Scr水平,其中男392例,女376例.以非参数百分位数法计算湖南汉族健康老年人酶法Scr的参考区间.结果 湖南地区汉族不同性别及年龄健康老年人群(60～＜70、70～＜80、80～＜90岁3个年龄组)的Scr参考区间:男性分别为53.4～95.6、58.2～105.6、60.0～111.3μmol/L;女性分别为43.8～76.2、46.7～87.2、48.1～92.2μmol/L.结论 健康老年人与其他成年人Scr存在差异,湖南健康老年人群应按照性别和年龄分组制订Scr的参考区间.
作者：李孝鹏；黄猛；王奎；黄飞；杨佳锦；唐爱国；项忠元 刊期： 2016年第12期
目的 探讨白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)在儿童急性呼吸道感染中的应用价值.方法 对410例检出病原体的急性呼吸道感染患儿进行回顾性分析,分为细菌感染组95例、病毒感染组94例、肺炎支原体(MP)感染组166例、混合感染组55例,并选择同期健康儿童20例作为健康对照组,比较各组血中WBC、CRP、PCT的检测结果.结果 急性呼吸道感染患儿病原体检出比例从高到低分别为:MP感染组(40.5％)、细菌感染组(23.2％)、病毒感染组(22.9％)、混合感染组(13.4％),细菌感染组与混合感染组的WBC、CRP和PCT水平明显高于MP感染组、病毒感染组与健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童发生急性呼吸道感染时,联合细菌培养、病原学检测和血WBC、CRP、PCT检测,综合考虑检测指标,以利于临床早期诊断与治疗.
作者：陈恒；江立千；柯茂彬；李永联；丘锐浩 刊期： 2016年第12期
目的 通过连续监测体外循环(CPB)心脏术后患者的血清降钙素原(PCT)水平,对PCT的变化规律进行观察和分析,探讨用PCT作为评估CPB患者的预后辅助工具的可行性.方法 收集2013年11月1日至2014年11月30日入住该院心脏重症监护病房(CCU)行CPB心脏手术后121例患者的临床资料,按照纽约心脏病学会(NYHA)分级标准对术后患者出院或病情转归时的心功能进行分级,将患者分为NYHAⅡ级(A组)、NYHAⅢ级(B组)、NYHAⅣ级(C组),分别测定术前(T0)、手术结束(T)、术后4 h(T4 h)、术后24 h(T1 d)、术后48 h(T2 d)、术后72 h(T3 d)及术后7 d(T7 d)7个不同时间点的PCT,对其变化规律及相关性进行分析,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线.结果 PCT于CPB结束后开始升高,48～72 h达到高峰,但3组在24 h之前差异无统计学意义(P＞0.05).而C组在3d和7d的PCT水平明显高于A组患者(P＜0.05).Pearson相关分析提示第7天的PCT与组别呈正相关,相关程度好.用PCT评估CPB术后患者预后时的ROC曲线以第7天面积大,为0.926,灵敏度及特异度可分别达到91.4％及93.7％.结论 PCT是一种灵敏度和特异度极佳的CPB患者预后参考指标,血浆PCT的检测有助于临床鉴别心脏术后患者有无并发症的发生,可以作为常规临床检测指标来判断CPB患者的预后.
作者：袁晓阳；李士军；姜晓晓 刊期： 2016年第12期
目的 采用六西格玛(6σ)质量管理理论评价肿瘤标志物性能及选择合适的质控方案.方法 收集实验室2015年6～12月血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原(CA) 125、CA199、癌胚抗原(CEA)、铁蛋白(FER)、游离前列腺特异抗原(FPSA)和总前列腺特异抗原(TPSA)的室内质控数据和卫生和计划生育委员会临床检验中心室间质评数据,计算不精密度(CV％),不准确度(Bias％)和σ值,σ=(TEa％-Bias％)/变异系数(CV),质量目标为临床化学和分子病理学协会提供的生物学变异确定的“合适”和“理想”TEa.对于没有达到6σ水平的单个项目计算QGI,查找原因和需改进内容.依据质控软件QCeasy对未达到6σ质量水平项目计算质量水平,可确定选用合适的质控规则及质控品水平的数量.结果 依据生物学变异确定的“合适”TEa时,CA199、CA125、TPSA、AFP各水平σ值大于4,FPSA在两个水平水平σ值大于4,CEA在两个水平σ值大于3.生物学变异确定的“理想”TEa时,CA199、CA125各水平σ值大于4,CEA、AFP在两个水平σ值大于3. QGI质控方案显示大多数项目需优先改进精密度,AFP、CEA还需改进准确度.AFP、CEA、FER、CA199、FPSA质量水平达到2～3σ,如果要求大于4σ,依据QCeasy提供方案可选用13s/22s/R4s/8x/41s等质控规则,AFP、CEA、FER质控品需4个水平,CA199、FPSA质控品需2个水平.结论 6σ质量管理理论及方法可以帮助管理人员了解该实验室检验项目的质量水平,提供改进方案,同时6σ质量目标还可以约束现行的Westgard质控规则,降低假失控概率.
作者：陈先恋；何月娟；鄢仁晴；韩妮薇；杜文胜 刊期： 2016年第12期
目的 分析胫骨、股骨良恶性骨肿瘤患者各项骨代谢指标及血象与健康体检者之间的差异.方法 选择该院2014年1月至2015年3月,通过病理检查确定为良恶性胫骨、股骨原发性骨肿瘤的患者为研究对象,收集其碱性磷酸酶、钙、磷、镁、白细胞计数、白细胞分类各项百分比的结果.结果 在0～20岁组中,良恶性组的碱性磷酸酶、磷与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).≥21岁组中,良恶性骨肿瘤患者的磷和健康体检者比较,差异有统计学意义(P＜0.05),良性骨肿瘤患者的碱性磷酸酶与健康体检者比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而恶性骨肿瘤患者的ALP水平与健康体检者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).良恶性组与对照组比较,其单核百分比的差异有统计学意义(P＜0.05).良性组与对照组比较,中性粒细胞百分比与淋巴细胞百分比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨肿瘤患者的血磷水平及单核细胞百分比会升高,对骨肿瘤的诊断有一定参考价值,而碱性磷酸酶水平的改变与年龄和肿瘤性质有关,需灵活运用.白细胞计数联合中性粒细胞百分比及淋巴细胞百分比对鉴别良恶性骨肿瘤有一定价值.
作者：武湘云；杨玲 刊期： 2016年第12期
采用Microsoft Excel及VBA功能建立多项目Westgard Sigma多规则质控图动态浏览模型,主要功能有:(1)采用Excel VBA对质控数据压栈式管理、对Z分数值自动计算、根据每个项目Sigma值设置不同质控规则、对失控数据和触犯规则进行标识与报告、初始化质控规则控制矩阵等处理;(2)采用Excel单元格具有编辑公式、函数运算、逻辑判断等功能对9个常用质控规则进行逻辑设计、组成质控规则控制矩阵、对失控数据进行自动实时筛选和标识;(3)采用Excel折线图绘制2个质控及9个质控规则所需的25个质控图层,所有质控图层均逆向绘制;(4)采用微调按钮对多项目间和绘图时间进行切换并刷新链接宏代码实现快速浏览质控图以及在控状态.
作者：罗士来；庄小青；赵文静；杨露；夏前凤；薛梦 刊期： 2016年第12期
目的 通过联合检测健康体检者和乙型肝炎患者的乙型肝炎两对半、HBV前S1抗原(PreS1Ag)、抗HBV核心抗体IgM(HBc-IgM)、HBV核酸定量(HBV-DNA)等各项指标,探讨它们之间的相关性及临床意义.方法 采用时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA)定量检测“乙型肝炎两对半”,PreS1Ag与抗HBc-IgM检测均采用ELISA检测,HBV-DNA采用实时荧光定量PCR方法检测.结果 乙型肝炎组中PreS1Ag、抗HBc-IgM、HBV-DNA的阳性率都明显高于对照组的阳性率,差异有统计学意义(P＜0.05).在4种不同HBV感染模式组别中,抗PreS1Ag和HBc-IgM的阳性率差异均有统计学意义(x2=9.469,P＜0.05;矿=9.922,P＜0.05),HBV-DNA的阳性率差异无统计学意义(x2=5.848,P＞0.05).114例乙型肝炎患者中,PreS1Ag阳性90例,阳性率为78.9％,HBV-DNA阳性101例,阳性率为88.6％,符合率为89.1％(90/101),两者差异无统计学意义(x2=0.451,P＞0.05),结果呈正相关(r=0.863).结论 PreS1Ag不仅与HBV-DNA检出率高度符合,且是比HBeAg更敏感的判断HBV感染和复制的重要指标,同时抗HBc-IgM与HBV的活动性复制呈正相关,抗HBc-IgM也是HBV在体内复制的重要指标,因此PreS1Ag、抗HBc-IgM以及HBV-DNA联合乙型肝炎“两对半”对诊断乙型肝炎具有更好的临床意义.
作者：刘勇波；陈燕如 刊期： 2016年第12期
目的 探讨联合甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原199(CA199)三项指标检测在原发性肝癌诊断中的应用价值.方法 选择就诊于该院的82例疑似原发性肝癌者为研究对象,采用电化学发光法进行AFP、CEA及CA199检测,并进行病理学确诊.以病理学检查结果为标准,对单项和联合检测AFP、CEA及CA199的特异度、准确度、漏诊率等进行分析.结果 82例患者中共有51例经病理检查确诊为原发性肝癌.而联合AFP、CEA与CA199检测对原发性肝癌的特异度及准确度均明显高于其他检测,且漏诊率明显低于其他检测.结论 在原发性肝癌的临床诊断过程中,以AFP、CEA及CA199三项联合检测的诊断价值高.
作者：马海梅；涂秀 刊期： 2016年第12期
目的 探讨降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)和中性粒细胞(NEUT)、单核细胞(MONO)在一些血流感染性疾病中的表达,以及其与血培养的相关性.方法 将88例血培养阳性患者按病种分为布鲁菌病(以下简称布病)、菌血症、败血症和脓毒血症4组,并且检测PCT、hs-CRP、NEUT、MONO和WBC水平,并进行比较.结果 PCT和hs-CRP水平在4组均升高,布病组的升高程度低于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.05).PCT阳性率在4组均为100.0％,hs-CRP阳性率在布病组和脓毒血症组为100.0％.WBC和NEUT水平及阳性率在其他3组明显高于布病组(P＜0.05),MONO水平和阳性率在布病组明显高于其他3组(P＜0.05).4组PCT和hs-CRP与血培养均有高度相关(P＜0.05),布病组WBC和NEUT与血培养无显著相关,MONO与血培养有高度相关(P＜0.05),WBC和NEUT在其他3组与血培养有较好的相关性(P＜0.05).结论 PCT、hs-CRP及WBC检测可作为血流感染性疾病早期的拟诊指标,可为此类疾病的早期治疗与合理使用抗菌药物提供依据.
作者：苏群志；唐荣德；梁剑宁；李洁云；陈敏；谭亮庆 刊期： 2016年第12期
目的 了解急性脑卒中发病与血清25-羟维生素D[25(OH)D]浓度的关系.方法 2014年1月至2015年5月脑卒中患者249例纳入脑卒中组,其中合并糖尿病、高血压者182例纳入A组,不合并糖尿病、高血压者67例纳入B组,选取同期来该院体检的136例健康者纳入健康对照组.所有研究对象均检测25(OH)D浓度、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(PFG),通过SPSS17.0软件进行比较,并进行相关分析.结果 脑卒中组血清25(OH)D和LDL-C浓度明显低于健康对照组,而PFG浓度则高于健康对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).A组与B组各项指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A、B组血清25(OH)D和LDL-C均明显低于健康对照组,而PFG浓度则明显高于健康对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脑卒中发病与25-羟维生素D浓度有关,补充维生素D可在一定程度上预防脑卒中.
作者：苗伟 刊期： 2016年第12期
目的 探讨贮存式自体输血(PABD)在外科择期手术中的应用,以缓解临床用血紧张的局面.方法 选取2014年10～12月该院收治的符合PABD指征,并进行PABD输血的55例患者作为观察组,同期未实施PABD,并输异体血的106例患者作为对照组,对比2组患者的术前住院天数、术中出血量、术前术后血红蛋白水平、术后住院天数及病种分布情况等资料,并作统计学分析.结果 2组患者的病种分布差异无统计学意义(P＞0.05).与对照相比较,观察组患者的术后住院天数明显降低,术中出血量明显减少,术后血红蛋白水平明显较高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PABD在外科择期手术中的应用具有良好效果,值得推荐.
作者：王秀娣；邓辉 刊期： 2016年第12期
目的 探讨胱抑素C、β2微球蛋白与妊娠期高血压疾病(PIH)的关系.方法 选择150例孕晚期PIH患者(PIH组)和150例正常孕晚期女性(对照组),检测血清中胱抑素C、β2微球蛋白水平.结果 PIH组胱抑素C、β2微球蛋白高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血清胱抑素C、β2微球蛋白测定对PIH的预测、诊断及治疗具有重要意义.
作者：吕锡芳 刊期： 2016年第12期
目的 探讨宫颈癌患者血液凝血项目与肿瘤治疗效果、预后的关系.方法 297宫颈癌患者进行治疗后随访60个月,每例患者治疗前分别检测活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)、凝血时间(TT)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag).结果 单因素和Cox多因素分析显示PT危险比(HR)为1.825、肿瘤临床分期、治疗方式与宫颈癌的预后相关.Kaplan-Meier法生存分析显示低PT组(＜10.7 s)的生存期明显长于高PT组(≥10.7 s),差异有统计学意义(P=0.001).结论 术前PT水平是宫颈癌潜在的独立预后指标.
作者：田丽贞；曹进；张明娟；陈琦 刊期： 2016年第12期
目的 探讨中性粒细胞3个平均参数在细菌感染中的临床应用.方法 美国贝克曼-库尔特公司LH750血细胞分析仪检测细菌感染组(54例)、对照组(48例)的外周血中性粒细胞平均体积(MNV)、中性粒细胞平均传导率(MNC)、中性粒细胞平均散射值(MNS)参数及白细胞计数(WBC)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)等感染指标,并进行比较.结果 将细菌感染患者按WBC分为3组:WBC＜ 10.0×109/L组,10.0×109/L≤WBC＜ 15.0×109/L组,WBC≥15.0×109/L组.与对照组相比,3组患者MNV明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).10.0×109/L≤WBC＜ 15.0×109/L组、WBC≥15.0×109/L组患者与对照组比较,其MNC明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,WBC≥15.0×109/L组患者的MNS明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).WBC＜ 10.0×109/L组、10.0×109/L≤WBC＜ 15.0×109/L组MNS与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),细菌感染患者按NE分为2组:NE＜80％组;NE≥80％组;与对照组相比,NE≥80％患者MNV明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),而MNC与MNS的变化不明显(P＞0.05).细菌感染组MNV与hs-CRP、PCT相关系数分别为0.801、0.887,呈显著正相关(P＜0.05),与WBC相关系数为0.509.结论 中性粒细胞3个平均参数在细菌感染中能特异而灵敏地反映中性粒细胞形态学变化,MNV与hs-CRP、PCT相关性较好,联合检测hs-CRP、PCT等指标,对判断细菌感染更有临床价值.
作者：高淑芳；邵华卿；胡晓波 刊期： 2016年第12期
目的 探讨血清标本保存时间对血糖和肾功能测定值的影响.方法 用分离胶采血管采血后常规离心,分离出的血清留于管内,立即检测空腹血糖(PFG)、肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)水平.将剩余标本保存于2～8℃冰箱,于第3日和第5日再进行检测.结果 血清标本即时检测和第3日、第5日检测,Cr、BUN结果无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).而PFG检测结果逐渐降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清标本中,反映肾功能的Cr和BUN可在2～8℃冰箱保存5d内进行回顾性测试,以在临床有疑义时提供有力证据,PFG则不宜保存后复查.
作者：申丽红；朝浩鹏；陈永德 刊期： 2016年第12期
目的 探讨重症手足口病患儿血清前清蛋白(PA)、血糖和外周血白细胞计数的变化规律及其诊疗价值.方法 手足口病普通病例50例纳入普通手足口病组,手足口病重症病例50例纳入重症手足口病组,以及健康体检儿童50例纳入健康对照组,检测入院时血清PA、血糖和外周血白细胞水平,以及手足口病儿童治疗后的水平,并进行比较.结果 治疗前重症手足口病组患儿血糖、白细胞计数均高于健康对照组,PA低于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前重症手足口病组患儿血糖、白细胞计数明显高于普通手足口病组,PA明显低于普通手足口病组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前普通手足口病组患儿血糖高于健康对照组,PA低于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前重症手足口病组PA、血糖、白细胞计数异常率明显高于普通手足口病组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清PA值降低,血糖、白细胞计数升高提示手足口病病情加重,PA、血糖和外周血白细胞检测在判断病情变化和预后方面有重要的意义.
作者：曾兰兰；梁肖云；顾晓琼；梁绮华；刘非 刊期： 2016年第12期
侵蚀艾肯菌是人类黏膜表面固有菌群的一部分,可从上呼吸道、胃肠道或泌尿生殖道标本中分离到该菌,通常不致病.当机体免疫力下降或黏膜表面破损时,此菌进入周围组织引起感染,如软组织脓肿、中耳炎、鼻窦炎、肺炎、心内膜炎、脑膜炎、关节炎及术后感染等[1].笔者于2015年9月从1例颈部脓肿患者的脓液标本中分离出侵蚀艾肯菌1株,现报道如下.1临床资料患者,男,69岁,2015年7月发现颈前正中有一包块,呈球形,蚕豆大小,质较软、无疼痛,表面皮肤无红肿、溃破、流脓、未见瘘口,无发热、咽痛、寒战等,未做特殊处理.
作者：杨佩红；徐修礼 刊期： 2016年第12期
目的 了解广州市鼠伤寒沙门菌的分子分型以及耐药性特点.方法 利用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型技术对鼠伤寒沙门菌进行分子分型,采用纸片扩散(K-B)法进行药敏试验,且采用WHONET 5.6软件对药敏结果进行耐药分析.结果 PFGE结果聚类分析将44株鼠伤寒沙门菌分为15型,其中PFGE9型、PFGE8型、PFGE3型为广州市的优势菌型,菌株比例为54.5％(24/44).耐药表型分型可将其分为21型,多重耐药菌占61.4％(27/44).结论 广州市鼠伤寒沙门菌分子分型呈多样性,分离株的多重耐药较为严重.
作者：程招敏；蓝锴；柏彩英；邓秋莲；袁彩虹；周强；张文 刊期： 2016年第12期
目的 建立基于抗体-适配子双夹心的高尔基体蛋白73 (GP73) ELISA检测方法,并用于血清GP73的检测.方法 以抗体-适配子双夹心的模式,通过正交试验和方阵滴定试验确定GP73特异性抗体和适配子佳工作水平、反应的温度和时间等.以GP73重组蛋白建立标准曲线并评价该方法灵敏度、精确度、线性及准确度等.利用该方法对59例对照组患者及77例肝癌患者血清进行GP73水平检测,并同步进行电化学发光定量测定甲胎蛋白(AFP)水平.结果 该方法标准曲线的批内变异系数(CV)为3.87％,批间CV平均为4.44％;平均回收率为95.8％,灵敏度达12.0 ng/mL.肝癌患者血清GP73水平均明显高于对照组、肝炎组和肝硬化组(P＜0.05).GP73对原发性肝癌诊断灵敏度为85.7％,而AFP为62.3％;而早期肝癌中GP73和AFP灵敏度分别为76.7％、36.7％.结论 成功建立基于抗体-适配子夹心的GP73 ELISA检测方法,该方法可用于临床检测GP73水平.
作者：洪建明；冼中任；曾林玉；徐霞 刊期： 2016年第12期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
