申丽红；朝浩鹏；陈永德
目的 探讨孕妇血清胎盘生长因子(PLGF)在孕早期唐氏综合征筛查的潜在价值.方法 选择2011年1月至2013年11月于11～13+6孕周在该院接受孕早期唐氏筛查的600例孕妇作为研究对象,孕育唐氏综合征胎儿孕妇42例纳入病例组,健康孕妇558例纳入对照组.所有孕妇接受孕妇血清妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、血清游离β-人绒毛膜促性腺激素(free β-hCG)、PLGF检测及B超测定胎儿头臀径(CRL).结果 病例组孕妇PAPP-A和PLGF水平的中位数比对照组低,free β-hCG水平的中位数比对照组高,差异均有统计学意义(P＜0.05).健康孕妇血清PLGF、PAPP-A水平与孕周呈正相关,血清freeβ-hCG水平与孕周呈负相关.血清PLGF水平与PAPP-A水平呈正相关,与free β-hCG水平无相关性.结论 PLGF也可作为孕早期唐氏综合征筛查一项潜在生化标志物,用以筛查该疾病的高风险妊娠.
作者：许遵鹏；孙茜；韩瑾；李蓓；李东至；廖灿 刊期： 2016年第12期
目的 采用六西格玛(6σ)质量管理理论评价肿瘤标志物性能及选择合适的质控方案.方法 收集实验室2015年6～12月血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原(CA) 125、CA199、癌胚抗原(CEA)、铁蛋白(FER)、游离前列腺特异抗原(FPSA)和总前列腺特异抗原(TPSA)的室内质控数据和卫生和计划生育委员会临床检验中心室间质评数据,计算不精密度(CV％),不准确度(Bias％)和σ值,σ=(TEa％-Bias％)/变异系数(CV),质量目标为临床化学和分子病理学协会提供的生物学变异确定的“合适”和“理想”TEa.对于没有达到6σ水平的单个项目计算QGI,查找原因和需改进内容.依据质控软件QCeasy对未达到6σ质量水平项目计算质量水平,可确定选用合适的质控规则及质控品水平的数量.结果 依据生物学变异确定的“合适”TEa时,CA199、CA125、TPSA、AFP各水平σ值大于4,FPSA在两个水平水平σ值大于4,CEA在两个水平σ值大于3.生物学变异确定的“理想”TEa时,CA199、CA125各水平σ值大于4,CEA、AFP在两个水平σ值大于3. QGI质控方案显示大多数项目需优先改进精密度,AFP、CEA还需改进准确度.AFP、CEA、FER、CA199、FPSA质量水平达到2～3σ,如果要求大于4σ,依据QCeasy提供方案可选用13s/22s/R4s/8x/41s等质控规则,AFP、CEA、FER质控品需4个水平,CA199、FPSA质控品需2个水平.结论 6σ质量管理理论及方法可以帮助管理人员了解该实验室检验项目的质量水平,提供改进方案,同时6σ质量目标还可以约束现行的Westgard质控规则,降低假失控概率.
作者：陈先恋；何月娟；鄢仁晴；韩妮薇；杜文胜 刊期： 2016年第12期
目的 探讨降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NEUT)等炎性指标在一些感染性和非感染性疾病中的表达及与血培养的相关性.方法 244例患者中感染组184例,其中肺部感染亚组105例和其他感染亚组79例,非感染组60例.检测患者的PCT、hs-CRP、WBC及NEUT,然后将检测结果在各组进行对比.结果 肺部感染亚组和其他感染亚组PCT水平和阳性率明显高于非感染组(P＜0.05),而肺部感染亚组又明显高于其他感染亚组(P＜0.05).肺部感染亚组和其他感染亚组hs-CRP阳性率均大于90％,WBC及NEUT水平和阳性率明显高于非感染组(P＜0.05).血培养阳性率在肺部感染亚组为49.5％,与hs-CRP、WBC和NEUT有较好的相关性(P＜0.05);其他感染亚组为51.9％,与WBC和NEUT有很好的相关性(P＜0.05);在非感染组为16.7％,与PCT、WBC和NEUT有较好的相关性(P＜0.05).结论 PCT、hsCRP及WBC检测可作为多种疾病的辅助诊断指标,可为这些疾病的早期治疗及合理使用抗菌药物提供依据.
作者：苏群志；唐荣德；梁剑宁；李洁云；陈敏；谭亮庆 刊期： 2016年第12期
目的 探讨冠心病患者血清白细胞介素6(IL-6)及细胞间黏附分子1(sICAM-1)临床应用价值.方法 根据临床冠心病分型,73例纳入急性冠脉综合征(ACS)组,72例稳定型冠心病(SCHD)组,另选择59例冠状动脉造影正常人群为对照组.比较白细胞介素(IL)-6、细胞间黏附分子1(sICAM-1)水平在3组间的差异,并结合各组颈动脉内膜中层厚度(CIMT)进行比较.结果 ACS组、SCHD组及对照组IL-6、sICAM-1血清水平及CIMT依次降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),冠心病患者中IL-6、sICAM-1与CIMT均呈正相关(r=0.617、0.707,P＜0.05).结论 冠心病患者血清IL-6、sICAM-1的检测对冠心病疾病严重程度的评估有重要的临床应用价值.
作者：冯素莲；冯素花；刘俊峰 刊期： 2016年第12期
目的 探讨宫颈癌患者血液凝血项目与肿瘤治疗效果、预后的关系.方法 297宫颈癌患者进行治疗后随访60个月,每例患者治疗前分别检测活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)、凝血时间(TT)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag).结果 单因素和Cox多因素分析显示PT危险比(HR)为1.825、肿瘤临床分期、治疗方式与宫颈癌的预后相关.Kaplan-Meier法生存分析显示低PT组(＜10.7 s)的生存期明显长于高PT组(≥10.7 s),差异有统计学意义(P=0.001).结论 术前PT水平是宫颈癌潜在的独立预后指标.
作者：田丽贞；曹进；张明娟；陈琦 刊期： 2016年第12期
目的 探讨血浆肿瘤型M2丙酮酸激酶(TuM2-PK)水平在直肠癌患者中的变化,以及在直肠癌诊断与病情监测方面的价值.方法 采用ELISA定量检测153例直肠癌患者、50例直肠良性肿瘤患者及32例健康对照者血浆TuM2-PK水平,比较3组间TuM2-PK的表达差异.以TuM2-PK ＞15 U/mL判断为阳性结果,分析不同临床病理参数直肠癌患者的TuM2-PK阳性率差异.ROC曲线法分析TuM2-PK诊断直肠癌TNM分期Ⅰ期、Ⅱ期的性能,Spearman分析血浆TuM2-PK与直肠癌各临床病理参数的相关性.结果 直肠癌组、直肠良性病变组及健康对照组血浆TuM2-PK水平中位数分别为23.00、14.57、12.68 U/mL,直肠癌组明显高于良性病变组及健康对照组(P＜0.05),良性病变组与健康对照组血浆TuM2-PK水平差异无统计学意义(P＞0.05).直肠癌不同分化程度、TNM分期、是否存在淋巴结转移时的TuM2-PK表达阳性率存在明显差异;TuM2-PK诊断直肠癌及TNM分期Ⅰ期、Ⅱ期的曲线下面积分别为0.72、0.74、0.77;TuM2-PK水平与肿瘤细胞分化程度、淋巴结转移与否、TNM分期有关;血浆TuM2-PK检测直肠癌的灵敏度为62％,特异度为58％.结论 血浆TuM2 PK变化与病情有一定相关性,对直肠癌的TNM分期、浸润转移的判断有帮助,可辅助诊断直肠癌.
作者：杨春云 刊期： 2016年第12期
目的 拟通过多重连接探针扩增技术(MLPA)对1个假肥大型进行性肌营养不良(DMD)家系进行检测以明确DMD的诊断,结合患者临床表现进行分析并对MLPA技术用于DMD临床诊断进行探讨.方法 收集1个DMD患者家系,该家系共12人,男性患者2例.分离外周血并提取DNA,用MLPA的方法对其进行基因诊断.结果 先证者符合DMD诊断.基因检测提示先证者和其弟弟携带抗肌萎缩蛋白基因缺失突变DMD(Exon3-11).先证者母亲为致病基因携带者.结论通过MLPA检查技术明确了一个中国汉族DMD家系的致病基因,MLPA技术能够用于DMD疾病的诊断.
作者：杨佳良；罗怀超；马誓；郝芳；朱世凯；周玉 刊期： 2016年第12期
目的 分析GSTM1缺失基因型与白血病遗传易感性的关系.方法 131例白血病患者纳入病例组,200例体检健康者纳入对照组.采用巢式PCR检测GSTM1、GSTT1基因型.应用x2检验和精确概率法比较各基因型频率在病例组与对照组之间的差异,用比值比(OR)及其95％的可信区间(CI)表示各基因型发生白血病的风险度.结果 病例组GSTM1缺失基因型频率与对照组比较,差异有统计学意义(P=0.000 1,其OR值为2.152,95％CI为2.301～5.985);在病例组与对照组中均未检测到GSTT1缺失基因型;CML、AML与ALL组间进行GSTM1缺失基因型频率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GSTM1缺失基因型可能是白血病的重要危险因素.
作者：李娟；朱俊芳；张炜；马海珍 刊期： 2016年第12期
目的 了解广州市鼠伤寒沙门菌的分子分型以及耐药性特点.方法 利用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型技术对鼠伤寒沙门菌进行分子分型,采用纸片扩散(K-B)法进行药敏试验,且采用WHONET 5.6软件对药敏结果进行耐药分析.结果 PFGE结果聚类分析将44株鼠伤寒沙门菌分为15型,其中PFGE9型、PFGE8型、PFGE3型为广州市的优势菌型,菌株比例为54.5％(24/44).耐药表型分型可将其分为21型,多重耐药菌占61.4％(27/44).结论 广州市鼠伤寒沙门菌分子分型呈多样性,分离株的多重耐药较为严重.
作者：程招敏；蓝锴；柏彩英；邓秋莲；袁彩虹；周强；张文 刊期： 2016年第12期
目的 对25例2型糖尿病患者实施胃转流手术后的临床疗效进行观察分析.方法 分析25例糖尿病患者实施胃转流术前,以及术后1、3、6个月空腹血糖、糖化血红蛋白、体质量指数、胰岛素抵抗指数、三酰甘油、胆固醇的变化.结果 26例糖尿病患者实施胃转流术后6个月,21例患者均发生胃转流术的术后并发症,术后3个月内停用各种降糖药物者11例,术后1例患者服用二甲双胍缓释片.1例使用小剂量的胰岛素控制血糖,但降糖药用量与术前相比明显减少.25例糖尿病患者实施胃转流手术后的治愈率达90.9％,手术治疗糖尿病的总体有效率为90.9％.结论 经严格选择手术适应证,实施胃转流手术治疗糖尿病是切实可行的.
作者：马季；柳灵；陈涛 刊期： 2016年第12期
目的 评价Sysmex HISCL5000化学发光免疫分析仪(以下简称HISCL5000分析仪)对乙型肝炎血清标志物检测的分析性能.方法 用HISCL5000分析仪进行HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb检测,根据美国临床和实验室标准化协会(CLSI)颁布的EP系列文件对仪器分析性能进行评价.结果 HISCL5000分析仪检测HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HB-cAb低浓度和高浓度两个浓度批内不精密度变异系数(CV)％分别为1.24％o、1.05％、2.56％、2.27％、2.19％、1.95％、2.37％、1.43％、2.49％、1.29％;总不精密度CV％分别为2.32％、1.74％、3.12％、2.45％、2.94％、2.96％、3.02％、1.82％、3.21％、1.54％.HBsAg检测线性r2=0.976 5,HBsAb检测线性r2=0.951 6,两者r2,均大于0.95.HISCL5000分析仪和e601分析仪HBsAg检测结果比对:r2=0.982 2,HBsAb检测结果比对:r2=0.974 8.HISCL5000分析仪与ELISA两种方法检测HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb结果的符合率分别为99.6％(550/552)、93.5％(516/552)、99.6％(550/552)、94.9％(524/550)、92.0％(508/552).HISCL5000分析仪检测HBsAg携带污染X=0.070 8,3SD(L-L)=0.106 2,X＜3SD(L-L).HISCL5000分析仪检测HBsAg、HBsAb下限分别为0.006 IU/mL、0.213 6 mIU/mL.结论 HISCL5000分析仪检测乙型肝炎血清标志物的精密度、线性范围、比对结果、携带污染、检测下限均达到要求,能满足临床需求.
作者：鄂建飞；刘利洪；陈宗耀；王登朝；叶敏；袁成良 刊期： 2016年第12期
目的 建立湖南汉族健康老年人群血清肌酐(Scr)的参考区间.方法 按照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)C28-A3文件《医学实验室参考区间的定义、建立和确认》中参考区间研究模式及参考人群筛选标准的要求,采用肌氨酸氧化酶法测定768例湖南汉族60～＜90岁健康老年人Scr水平,其中男392例,女376例.以非参数百分位数法计算湖南汉族健康老年人酶法Scr的参考区间.结果 湖南地区汉族不同性别及年龄健康老年人群(60～＜70、70～＜80、80～＜90岁3个年龄组)的Scr参考区间:男性分别为53.4～95.6、58.2～105.6、60.0～111.3μmol/L;女性分别为43.8～76.2、46.7～87.2、48.1～92.2μmol/L.结论 健康老年人与其他成年人Scr存在差异,湖南健康老年人群应按照性别和年龄分组制订Scr的参考区间.
作者：李孝鹏；黄猛；王奎；黄飞；杨佳锦；唐爱国；项忠元 刊期： 2016年第12期
随着教育部学科目录的调整,医学检验专业更名为医学检验技术专业,由二级学科转变成一级学科,学制由五年制改为四年制,从授予医学学位改为授予理学学位.学科目录的调整,为医学检验技术专业的发展带来了新的机遇和挑战.在新形势下,如何调整人才培养模式是目前面临的问题.笔者从优化课程体系、构建实践教学新模式、加强素质教育等几方面对四年制医学检验技术专业人才培养模式提出改革的思考.
作者：张红；金家贵；彭克军；张庆莲；代娟；代敏 刊期： 2016年第12期
目的 采用迈瑞促甲状腺激素(TSH)测定试剂盒,按照国际临床化学和实验室医学联盟(IFCC)甲状腺功能检测标准化委员会(C-STFT)提供的一致性研究方案,测试发放的第二期和第三期健康人体标本和病理标本,验证经过第一期标本重校准后的迈瑞TSH检测结果的一致性;同时尝试将第三期标本作为标准血清盘,建立校准品的计量学溯源性.方法 使用迈瑞标准试剂和工作校准品搭配测试IFCC发放的人体病理标本,与C-STFT提供的所有测量程序修剪均值(APTM)比对,评估一致性;使用第三期标本为迈瑞工作校准品赋值,评估重新赋值后的迈瑞TSH测试结果与APTM的一致性.结果 使用Passing&Bablok回归,迈瑞测试结果与APTM的斜率为1.0,相关系数(r)大于0.975;但如果采用IFCC第三期标本作为溯源链的高等级对工作校准品重新赋值,再行计算标本TSH浓度,则结果与APTM不具有理想的一致性.结论 通过测试C-STFT统一发放的血清盘和提供的APTM值,实现了迈瑞与国际参与厂家TSH检测结果的一致性;但是,使用标准血清盘建立校准品计量学溯源性的方法还有待研究和商榷.
作者：于翔；陈文霏；余小六；江明；李可；余枝广 刊期： 2016年第12期
目的 探讨白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)在儿童急性呼吸道感染中的应用价值.方法 对410例检出病原体的急性呼吸道感染患儿进行回顾性分析,分为细菌感染组95例、病毒感染组94例、肺炎支原体(MP)感染组166例、混合感染组55例,并选择同期健康儿童20例作为健康对照组,比较各组血中WBC、CRP、PCT的检测结果.结果 急性呼吸道感染患儿病原体检出比例从高到低分别为:MP感染组(40.5％)、细菌感染组(23.2％)、病毒感染组(22.9％)、混合感染组(13.4％),细菌感染组与混合感染组的WBC、CRP和PCT水平明显高于MP感染组、病毒感染组与健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童发生急性呼吸道感染时,联合细菌培养、病原学检测和血WBC、CRP、PCT检测,综合考虑检测指标,以利于临床早期诊断与治疗.
作者：陈恒；江立千；柯茂彬；李永联；丘锐浩 刊期： 2016年第12期
目的 探讨克拉玛依地区维吾尔族(简称维族)、汉族2型糖尿病患者的血脂异常特点及民族差异.方法 收集克拉玛依地区1 015例维族、汉族2型糖尿病患者病历资料,回顾分析其总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平并进行比较.结果 2型糖尿病患者血脂异常发病率在不同性别及总体维族高于汉族,差异有统计学意义(男:P=0.025;女:P=0.013;总体:P=0.000).各类型血脂异常发病率为:高胆回醇血症维族为22.80％,汉族为16.18％;高三酰甘油血症维族为46.50％,汉族为42.57％;混合型高脂血症维族为14.89％,汉族为11.81％;低高密度脂蛋白胆固醇血症维族为66.57％,汉族为52.19％.其中,高胆回醇血症男性及总体(男:P=0.026;总体:P-0.012)、低高密度脂蛋白胆固醇血症男女及总体(男:P=0.015;女:P=0.019;总体:P=0.000)维族高于汉族,差异有统计学意义(P＜0.05).TC水平总体(P=0.042)、LDL-C水平男性及总体(男:P=0.028;总体:P=0.030)维族高于汉族,差异有统计学意义(P＜0.05).HDL-C水平男女及总体(男:P=0.000;女:P=0.010;总体:P=0.001)维族低于汉族,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 克拉玛依地区2型糖尿病患者血脂异常发生率维族明显高于汉族,该地区2型糖尿病患者在部分血脂异常类型及部分血脂水平存在民族差异.
作者：孔焱；王福刚；刘鑫；武心娟；王虹娟；孔俊沣 刊期： 2016年第12期
目的 通过联合检测健康体检者和乙型肝炎患者的乙型肝炎两对半、HBV前S1抗原(PreS1Ag)、抗HBV核心抗体IgM(HBc-IgM)、HBV核酸定量(HBV-DNA)等各项指标,探讨它们之间的相关性及临床意义.方法 采用时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA)定量检测“乙型肝炎两对半”,PreS1Ag与抗HBc-IgM检测均采用ELISA检测,HBV-DNA采用实时荧光定量PCR方法检测.结果 乙型肝炎组中PreS1Ag、抗HBc-IgM、HBV-DNA的阳性率都明显高于对照组的阳性率,差异有统计学意义(P＜0.05).在4种不同HBV感染模式组别中,抗PreS1Ag和HBc-IgM的阳性率差异均有统计学意义(x2=9.469,P＜0.05;矿=9.922,P＜0.05),HBV-DNA的阳性率差异无统计学意义(x2=5.848,P＞0.05).114例乙型肝炎患者中,PreS1Ag阳性90例,阳性率为78.9％,HBV-DNA阳性101例,阳性率为88.6％,符合率为89.1％(90/101),两者差异无统计学意义(x2=0.451,P＞0.05),结果呈正相关(r=0.863).结论 PreS1Ag不仅与HBV-DNA检出率高度符合,且是比HBeAg更敏感的判断HBV感染和复制的重要指标,同时抗HBc-IgM与HBV的活动性复制呈正相关,抗HBc-IgM也是HBV在体内复制的重要指标,因此PreS1Ag、抗HBc-IgM以及HBV-DNA联合乙型肝炎“两对半”对诊断乙型肝炎具有更好的临床意义.
作者：刘勇波；陈燕如 刊期： 2016年第12期
目的 对2008年8月至2015年4月该院水痘的流行病学特征进行分析.方法 收集2008年8月至2015年4月1 802例疑似水痘患者的病历资料,并采用SPSS17.0软件分析不同性别、年龄、年度、月份的抗水痘-带状疱疹病毒IgM抗体检出情况.结果 水痘患者年龄集中于5岁以下儿童,2008年水痘患者的抗水痘-带状疱疹病毒IgM抗体阳性率达70.00％,明显高于其他年度(2009～2015年)的阳性率(x2=65.46,P=0.000 1),水痘患者的抗水痘-带状疱疹病毒IgM抗体阳性率以12、1、2月较高,尤其1月份与其他月份相比,差异有统计学意义(x2=53.35,P=0.000 1).结论 2008年8月至2015年4月,水痘-带状疱疹病毒在该区域以5岁以下儿童高发,但对成年人患者也不容忽视.
作者：华文浩；万钢；盛琳君；贾宇丽；刘颖；赵辉 刊期： 2016年第12期
目的 探讨中性粒细胞3个平均参数在细菌感染中的临床应用.方法 美国贝克曼-库尔特公司LH750血细胞分析仪检测细菌感染组(54例)、对照组(48例)的外周血中性粒细胞平均体积(MNV)、中性粒细胞平均传导率(MNC)、中性粒细胞平均散射值(MNS)参数及白细胞计数(WBC)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)等感染指标,并进行比较.结果 将细菌感染患者按WBC分为3组:WBC＜ 10.0×109/L组,10.0×109/L≤WBC＜ 15.0×109/L组,WBC≥15.0×109/L组.与对照组相比,3组患者MNV明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).10.0×109/L≤WBC＜ 15.0×109/L组、WBC≥15.0×109/L组患者与对照组比较,其MNC明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,WBC≥15.0×109/L组患者的MNS明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).WBC＜ 10.0×109/L组、10.0×109/L≤WBC＜ 15.0×109/L组MNS与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),细菌感染患者按NE分为2组:NE＜80％组;NE≥80％组;与对照组相比,NE≥80％患者MNV明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),而MNC与MNS的变化不明显(P＞0.05).细菌感染组MNV与hs-CRP、PCT相关系数分别为0.801、0.887,呈显著正相关(P＜0.05),与WBC相关系数为0.509.结论 中性粒细胞3个平均参数在细菌感染中能特异而灵敏地反映中性粒细胞形态学变化,MNV与hs-CRP、PCT相关性较好,联合检测hs-CRP、PCT等指标,对判断细菌感染更有临床价值.
作者：高淑芳；邵华卿；胡晓波 刊期： 2016年第12期
随着抗菌药物甲氧西林的诞生,1960年在英格兰的医院出现了世界上首例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),随后的几十年,世界各地陆续报道了各种类型的MRSA,包括医院相关性MRSA(HA-MRSA)、社区相关性MRSA(CA-MRSA)和家畜相关性MRSA(LA-MRSA).1990年以来携带杀白细胞毒素(PVL)的CA-MRSA克隆株在世界范围内广为传播,并从社区传向医疗机构,2000年后不断报道的LA-MRSA感染病例也加剧了MRSA感染的复杂性[1-4].为了有效阻止MRSA的蔓延,无论是卫生行政部门,还是医疗机构都在应用检测和监控等系列措施加以控制.
作者：周义正 刊期： 2016年第12期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
