杨洪芬；李美；刘宝；万珊；杨焕婕；费樱
血瘀证主要是指各类致瘀因素,如气滞、气虚、痰凝、寒凝、血热和外伤等,导致离开经脉之血不能及时消散和淤滞于某一处,或血流不畅、运行受阻、郁积于经脉或器官之内呈凝滞状态而引起的病证.血瘀证一直是中医学和中西医结合研究中热点领域,它的病因目前未能完全解析,很多研究者认为血瘀证与炎症发生、血流动力学和血小板功能改变等多因素相关,血瘀证形成过程中患者多项临床实验室检测指标发生改变.
作者：张长军 刊期： 2016年第24期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)在呼吸道感染性疾病中的诊断价值.方法 随机选取呼吸道感染性疾病患者142例,测定其PCT、CRP及WBC水平,分析三者在呼吸道感染性疾病中的诊断价值.结果 细菌感染组的PCT、CRP及WBC水平显著高于支原体感染组和病毒感染组,差异有统计学意义(P＜0.05),PCT、CRP及WBC对呼吸道感染性疾病的诊断效率分别为95.07％、56.34％、66.90％,革兰阴性菌组患者的PCT水平显著高于革兰阳性菌组患者,差异有统计学意义(P＜0.05),革兰阴性菌组患者和革兰阳性菌组患者的CRP及WBC水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清PCT、CRP及WBC的检测对细菌性感染性疾病的早期诊断具有重要的应用价值,作为较为理想的感染性疾病标志物,PCT检测更具有特异性.
作者：储楚；杨瑞霞；唐未名 刊期： 2016年第24期
目的 探讨14C尿素呼气试验(11C-UBT)和13C-UBT检测幽门螺杆菌(Hp)感染慢性胃炎的诊断价值.方法 14C-UBT采用液体闪烁测试法和13C-UBT采用红外光谱分析法对胃镜、活检及病理学确诊的805例慢性胃炎患者,采用14C-UBT和13C-UBT和快速尿素酶试验同时检测.结果 805例慢性胃炎患者14C-UBT和13C-UBT检测结果均差异有统计学意义(P＜0.05).另外Hp阳性检出例数分别为802例(99.6％)和804例(99.9％).而快速尿素酶试验阳性检出例数结果为324例(l0.2％).结论 14C-UBT和13C UBT优点在于无创伤、快速、简单、准确、费用低,有利于临床医生了解患者Hp治疗和根除情况.
作者：伏春明；杨辛 刊期： 2016年第24期
目的 了解该院临床分离的肺炎链球菌分布、来源和耐药性特点,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 收集该院2012年1月至2015年5月临床分离的1 46株肺炎链球菌数据,用WHONET5.6软件和SPSS17.0软件进行统计分析.结果 临床分离的肺炎链球菌标本以呼吸内科的分离率高(97株,占66.4％),其次是神经科(11株,占7.5％),主要来自痰液(122株,占83.6％)和支气管盥洗液(1 3株,占8.9％).146株肺炎链球菌对复方磺胺甲噁唑、克林霉素、红霉素、四环素耐药率较高,分别为75.3％、70.5％、77.4％、54.8％;左氧氟沙星和万古霉素、奎奴普丁/达福普汀的耐药率较低,分别为4.1％和0.0％、0.0％.比较青霉素不敏感的菌株与青霉素敏感的菌株,前者出现更高的耐药率.结论 临床分离的肺炎链球菌耐药性逐年上升,复方磺胺甲噁唑、克林霉素和红霉素已不是治疗肺炎链球菌感染的首选有效药物,而氟喹诺酮类药物较为有效.应对肺炎链球菌进行耐药监测,指导临床合理使用抗菌药物.
作者：王俊；王书平；彭柿杰 刊期： 2016年第24期
目的 了解导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的病原菌分布及耐药性,指导临床医生合理使用抗菌药物.方法 回顾性分析2015年1～12月留置CAUTI者尿液细菌学培养情况,并进行菌株鉴定及药敏试验.结果2 850例留置导尿管患者发生CAUTI936例,感染率32.8％.共检出病原菌1 074株,其中以革兰阴性杆菌为主,占75.3％,大肠埃希菌居所有病原菌的首位,占38.1％;革兰阴性杆菌对常用抗菌药物耐药率普遍较高,但对阿米卡星、亚胺培南仍保持敏感;革兰阳性球菌对青霉素、大环内酯类抗菌药物呈高度耐药,对呋喃妥因的耐药率较低;发现1例耐万古霉素的屎肠球菌.结论 CAUT1是常见的医院感染之一,其病原菌以革兰阴性菌为主,并且耐药性较高,加强对CAUTI病原菌的耐药性监测,对指导临床合理使用抗菌药物具有重要的意义.
作者：侯艾娜；吴艳丽 刊期： 2016年第24期
目的 了解该院泌尿生殖系统支原体感染及耐药情况.方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月1 183例患者支原体培养结果,并对体外药敏结果进行分析.结果 1 183例受检标本中有636例支原体培养呈阳性,阳性率为53.8％,男、女性标本的阳性率分别为26.3％和56.2％;其中解脲脲原体(Uu)感染、人型支原体(Mh)感染及两者混合感染的感染率分别为40.4％、1.2％和12.1％;67.8％的Uu感染者菌落计数≥104 cfu/mL,18.9％的Mh感染者菌落计数≥104 cfu/mL;药敏结果显示,支原体感染患者对原始霉素、交沙霉素、强力霉素和四环素具有较高的敏感性(98.3％、97.0％、92.5％、91.0％);对氧氟沙星和环丙沙星耐药性较高(65.1％,81.2％).单一Uu感染患者对红霉素和克拉霉素具有一定的敏感性.结论 本地区支原体感染率与以往比有所下降,但依然较高.耐药监测与以往无明显变化,临床应根据支原体培养及药敏结果合理用药.
作者：张竞；凌云映；刘晓一；李万莎 刊期： 2016年第24期
1 临床资料患者,男,36岁,因脑外伤收入本院脑外科行手术治疗后,间断性发热,高38.5℃,痰量增多,色黄,双肺可闻及少量湿罗音.实验室检查血常规结果显示:白细胞17.6×109/L,中性粒细胞92.3％,胸部X线片表现为双肺纹理稍粗,欠清晰,双下肺见淡薄样密度增高影,边界欠清,心影形态大小未见明显异常,两膈面光整,双侧肋膈角锐利,考虑肺部感染性病变的可能性大,故而取气管切开处分泌物申请微生物培养.
作者：徐亚林；李澄；张梦涵；杨群 刊期： 2016年第24期
目的 了解某个特定人群的梅毒流行情况,为制订防治措施提供依据.方法 所有标本先用胶体金法筛检,阳性者用梅毒螺旋体明胶颗粒凝聚试验(TPPA)确认,并以梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)检测以确定其是否为现症感染.另外抽取所有筛检阳性及部分筛检阴性的标本以胶体金法、TPPA和TRUST方法同时检测,以观察各种检测方法的灵敏度和特异度.结果3 083例标本梅毒检测结果阳性33例,阳性检出率1.07％;男女比例为1∶3.71;男女梅毒阳性检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).年龄≥56岁组高于年龄≤25岁组(P＜0.05),其余年龄组梅毒阳性检出率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).社会招聘从岗人员梅毒患者阳性率明显高于幼教人员(P＜0.01).以TPPA为标准,TRUST、胶体金法的灵敏度分别为59.09％、100.00％;特异度分别为100.00％、96.40％.结论 选择简单、快速、高灵敏度和特异度的梅毒筛查方法对幼儿园从岗人员进行岗前体检,并且每学年定期复检,保证合格的上岗人员,对感染者及其性伴要予以正规治疗,杜绝具有传染性疾病的人员从事幼儿工作,保证幼儿健康成长.
作者：邹冬梅；林向东；林君君 刊期： 2016年第24期
目的 探讨串口通讯方式的仪器主控电脑和LIS软件共用主机的联机方式.方法 对LIS联机中标准物理串口联机方式进行物理串口和虚拟串口共用主机的两种改良方案,并对标本检测结果进行传输测试.结果 物理串口和虚拟串口共用主机两种方案均能将数据结果准确无误地传输到LIS中.结论 物理串口和虚拟串口共用主机两种方案都能满足临床实验室LIS需要,并且节省空间,节省成本.
作者：肖春海；王阳；董志武；梁爽 刊期： 2016年第24期
目的 探讨心脏瓣膜置换术后患者血浆可溶性血栓调节蛋白(sTM)和国际标准化比值(INR)的变化及其临床意义.方法 选取2006年1～5月于该院开展心脏瓣膜置换术的59例患者为研究对象,分为栓塞组和对照组,两组均于术前1d,术后监测,并比较两组的INR和sTM值.结果 术前1d,术后INR两组间差异无统计学意义(P＞0.05),sTM术前差异也无统计学意义(P＞0.05).术后栓塞组栓塞时sTM显著高于对照组(P＜0.01).结论 sTM栓塞时显著增高,对其进行检测可有效地预防栓塞威胁,指导开展抗凝治疗.
作者：孔彬 刊期： 2016年第24期
目的 探讨抗氧化能力在类风湿性关节炎(RA)发病机制及疾病进展中的作用.方法 选取RA患者91例作为病例组,根据RA疾病活动性评分(DAS 28)将病例组分为低活动组和中高活动组,健康体检者70例作为健康对照组,并记录相关临床及实验室指标.检测血清总抗氧化状态(TAS)和超氧化物歧化酶(SOD)水平,并分析其与RA各项临床及实验室指标的相关性.应用SPSS 17.0进行统计学分析.结果 RA组中高活动组TAS、SOD水平显著低于低活动组及健康对照组,低活动组TAS、SOD水平显著低于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).RA患者血清TAS、SOD水平与类风湿因子(RF)、压痛关节数(TJC)、肿胀关节数(SJC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、DAS 28呈负相关(P＜0.05).结论 氧化应激参与RA的致病过程,血清抗氧化标志物SOD和TAS水平与疾病活动性相关可用于RA辅助诊断和疗效观察.
作者：刘延青；李志豪；宋佳；孙淑艳 刊期： 2016年第24期
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清脑钠肽(BNP)水平与冠状动脉病变严重程度的相关性.方法 采用免疫荧光法检测168例ACS患者、80例稳定性心绞痛(SA)患者及80例健康对照者的BNP水平,ACS患者按照冠状动脉造影结果分为单支、双支和三支病变组.分析各组之间的BNP水平差异.结果 ACS组BNP水平明显高于SA组和健康对照组(P＜0.01):SA组和健康对照组差异无统计学意义(P＞0.05).ASC组随病变动脉支数的增加BNP水平也相应增加,差异有统计学意义(P＜0.0l).结论 BNP水平和冠状动脉病变严重程度呈正相关.可作为ACS患者的风险评估指标.
作者：柴晓文；谢振中；金倩 刊期： 2016年第24期
目的 探讨标本前处理对免疫透射比浊法测定尿微量清蛋白(mALB)的影响.方法 患者尿液标本54例,其中清澈组25例,浑浊组29例.清澈组、浑浊组均分为3组,未离心组、离心1 min组及离心5 min组,用免疫透射比浊法检测mALB.结果 清澈组3组之间差异均无统计学意义(P＞0.05);浑浊尿标本中mALB检测未离心组与离心1 min和5 min组差异均有统计学意义(P＜0.05),而2组离心标本之间mALB检测差异无统计学意义(P＞0.05).结论 清澈尿标本可直接用于mALB检测,而浑浊尿标本需离心1 min后测定结果较准确.
作者：谭昆；李全双；徐湛；任思坡；韩光宇；吴燕；梁军 刊期： 2016年第24期
目的 对梅毒螺旋体(TP)抗体的微粒子化学发光(CMIA)和酶联免疫吸附试验(ELISA)进行检测比较及分析.方法 对2015年10～11月所有门诊及住院患者血液标本同时进行TP抗体的CMIA和ELISA检测,并进行比较,对所有数据进行统计学分析.结果 该院2015年10～11月门诊和住院患者血清标本2 841例,抗TP的ELISA检测阳性人数为160例,总感染率为5.63％;抗TP的CMIA检测阳性人数为165例,总感染率为5.81％.对两种方法检测出来阳性标本进行梅毒微粒凝集试验法(TPPA)确认试验,阳性率为53.14％,阴性率为44.57％,可疑为2.29％.结论 ELISA和CMIA初筛实验灵敏度高,但存在一定的假阳性率,应和TPPA结合,避免误诊的发生.
作者：严柳 刊期： 2016年第24期
目的 探讨铁代谢异常改变对骨髓增生异常综合征(MDS)诊断和鉴别诊断的意义,以期为临床干预和预后提供重要参考.方法 回顾性分析该院115例MDS、80例再生障碍性贫血(AA)及100例健康体检者的临床基线资料,收集其外周血常规指标,血清铁蛋白和血清铁等铁代谢相关指标,并观察细胞化学铁染色、骨髓组织铁染色观察病理学形态,以及荧光原位杂交技术分析染色体核型.结果 MDS、AA和健康者间,在铁代谢指标如血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、血清未饱和铁结合力(UIBC)、总铁结合力(TIBC)、可溶性转铁蛋白受体(sTfR)、转铁蛋白饱和度(TS)、铁粒幼红细胞等参数方面差异有统计学意义(P＜0.05).未接受红细胞输注组和应急性接受少量红细胞输注组的MDS患者,在SI、UIBC、TIBC、sTfR、TS、铁粒幼红细胞等参数方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论铁代谢指标具有简单易行且可重复检测的特点,是诊断铁过载和监测去铁治疗疗效的首选方法,可为MDS的临床辅助诊断、病情监测、预后评估等提供可靠的理论依据.
作者：周开慧 刊期： 2016年第24期
目的 分析精益管理技术和方法对于缩短微生物药敏试验报告时间的效果.方法 采用精益管理技术和方法分析原有微生物药敏试验报告流程存在的问题,针对性优化和改善标本放置、人员培训、岗位时间及岗位分工等环节,再造微生物药敏试验报告流程,比较改造前后微生物药敏试验报告当日发出率及报告时间.结果 流程优化前药敏试验结果当日发出率为21.9％,药敏试验报告所需时平均为20.4h,优化后分别为93.0％和8.7h,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 精益管理在缩短生物药敏试验报告时间中取得了良好的效果,对临床病原微生物感染的快速诊治和缩短平均住院时间有着积极的意义.
作者：黎敏；王艺；鲁卫平 刊期： 2016年第24期
目的 应用液体蛋白芯片-飞行时间质谱技术(CLINPROT)系统筛选乳腺肿瘤患者血清中潜在的肿瘤标志物,并基于差异蛋白建立乳腺癌诊断预测模型.方法 收集病理确诊的乳腺癌患者血清标本43例及健康女性血清标本24例,并随机分为建模组和验证组.应用ClinProt Tools系统对建模组中的乳腺癌患者和健康女性血清进行差异蛋白的筛选,建立差异蛋白质图谱,应用ClinProTools v3.0软件建立乳腺癌诊断预测模型,而后利用该诊断模型对验证组血清标本进行分组验证,初步评估该模型的诊断效能.结果 通过分析病例组和对照组质谱峰信息,得到24个具有明显差异的蛋白峰(P＜0.05).根据遗传算法选取表达差异显著的3个蛋白质建立乳腺癌诊断预测模型,该模型对建模组乳腺癌的识别能力为91.67％.后利用验证组标本对该模型的诊断效能进行评估,结果显示其对验证组乳腺癌识别准确率为85.7％.结论 利用ClinProt Tools v3.0软件成功建立并评估了乳腺癌诊断预测模型,为乳腺癌诊断提供了新的途径.
作者：杨帆；陈英剑；胡成进 刊期： 2016年第24期
目的 建立一种针对烟曲霉的探针实时聚合酶链反应(PCR)法并初步探讨其临床应用价值.方法 以烟曲霉基因组内特有序列为靶位,设计引物、探针,建立PCR反应体系,初步应用于临床痰标本和血浆标本的检测验证其检测性能.结果所建针对烟曲霉的实时PCR法具有良好的灵敏度和特异度,将其应用于临床痰标本和血浆标本的检测效果较好.结论 所建立的荧光探针实时PCR法初步应用于临床痰标本和血浆标本检测,效果良好,其实际临床应用价值仍需进行大样本验证.
作者：邢志芳；曹国君；赵缜；赵红英；潘惠芬；夏建红 刊期： 2016年第24期
随着科学技术的迅猛发展及人们对健康的更高层次的认识和要求,精准医学应运而生,并迅速席卷全球.1 精准医学的概念精准医学是以个体化医疗为基础,随着基因组测序技术快速进步及生物信息与大数据科学的交叉应用而发展起来的新型医学概念与医疗模式.
作者：景鹏举 刊期： 2016年第24期
目的 明确阴沟肠杆菌产头孢菌素酶(AmpC酶)和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况,分析细菌产酶与药物耐药间的关系,指导临床合理用药.方法 非重复阴沟肠杆菌共1 74株采用Microscan walkaway-40SI全自动细菌鉴定与药敏分析仪进行细菌鉴定及药敏试验;采用多底物协同-拮抗法(MSSAT)检测ESBLs和AmpC酶.结果 174株阴沟肠杆菌中,单产AmpC酶92株(52.87％),其中高诱导型25株,部分去阻遏型33株,完全去阻遏型22株;同时产AmpC酶和ESBLs 54株(31.03％);单产ESBLs 1株(0.57％);AmpC酶和ESBLs均不产有27株(15.52％);阴沟肠杆菌产酶株的耐药率明显高于不产酶株的耐药率(P＜0.05),同时产AmpC酶和ESBLs菌株的耐药率高于单产AmpC酶株的耐药率(P＜0.05);产AmpC酶和ESBLs菌株对头孢曲松、头孢噻肟、哌拉西林的耐药率均高于92.0％,对氨曲南耐药率高达88.9％,对阿米卡星耐药率较低(14.8％),对亚胺培南耐药率为0％.结论 阴沟肠杆菌以产AmpC酶为主,单产ESBLs菌株少,同时产AmpC酶和ESBLs的菌株对三代头孢菌素、单环类、青霉素类具有高度耐药性,对碳青霉烯类药物敏感;碳青霉烯类抗菌药物依然是治疗多重耐药阴沟肠杆菌感染的首选.
作者：杨洪芬；李美；刘宝；万珊；杨焕婕；费樱 刊期： 2016年第24期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
