蔡世洁
目的 探讨脂联素(Adiponectin,APN)是否能够抑制糖尿病心肌病大鼠心肌间质纤维化,该效应是否通过抗氧化机制而实现.方法 取60只6周龄的清洁级雄性wister大鼠,随机分为APN组、DETC+ APN组、Saline组,每组20只.所有大鼠禁食12h后一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ,55 mg/kg)制作糖尿病模型,于造模后每组每天分别给予腹腔注射APN、DETC+ APN、Saline (APN:1.5×103μg/kg;DETC:750 mg/kg),持续至造模后第16周末.16周末评定糖尿病发病率,造模72 h后血糖＞16.7 mol/L;尿糖(+++～++++);且具有多饮、多食、多尿现象为糖尿病成模;测定心脏超声评估心功能;取心脏病理切片进行Masson's染色以测定心肌纤维化情况;心脏病理切片进行DHE染色以评估氧化应激情况.结果 Saline组和DETC+ APN组至16周末分别死亡4只和2只,发生糖尿病大鼠分别为14只(87.5％)和10只(55.5％);而APN组无死亡,6只发生糖尿病(30.0％).与Saline组大鼠相比,APN组和DETC+ APN组大鼠左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)和左心室收缩末期容积(LVESV)均显著减少(P＜0.05),短轴缩短率(FS)和射血分数(EF)显著升高(P＜0.05),左室胶原容量分数(CVF)显著减少(P＜0.05),反映氧化应激情况的DHE染色相对发光值显著减弱(P＜0.05).与APN组大鼠相比,DETC+ APN组大鼠LVEDD、LVESD、LVEDV和LVESV均显著增加(P＜0.05),FS和EF显著降低(P＜0.05),CVF显著增加(P＜0.05),氧化应激显著增强(P＜0.05).结论 APN能够通过抗氧化应激效应抑制大鼠糖尿病心肌病心肌纤维化.
作者：张伟；张静；周义文；令文萍 刊期： 2016年第02期
目的 探讨老年冠心病患者ApoB基因多态性与血脂的关系.方法 应用PCR检测67例老年冠心病患者及37例对照组ApoB基因EcoR Ⅰ酶切位点的限制性片段长度多态性(RFLP);用生物化学方法检测两组空腹血脂水平.结果 (1) ApoB基因EcoR Ⅰ酶切位点均以E+E+为主要基因型,E+为主要等位基因.(2)老年冠心病组甘油三酯水平明显高于对照组.(3)老年冠心病组与对照组的ApoB基因多态性比较无显著性差异.结论 老年冠心病与血脂代谢异常明显关联.ApoB基因EcoR Ⅰ酶切位点多态性与老年冠心病不相关.
作者：李晓波；李燕 刊期： 2016年第02期
目的 探讨异氟烷对心肌细胞血管内皮生长因子(VEGF)的直接调节作用及其可能的细胞内信号转导途径,揭示异氟烷心肌保护的分子机制.方法 分离培养原代大鼠心肌细胞,随机分为:对照组(CON),细胞不经任何处理;异氟烷组(ISO),细胞分别经0.5、1、1.5MAC的异氟烷处理6h;PKC抑制剂组(CAL),细胞经calphostin C 50 nM孵育6h;PKC抑制剂+异氟烷组(IC),细胞经calphostin C及异氟烷共同作用6h.实验结束采用Elisa法测定细胞培养液VEGF浓度.结果 异氟烷呈浓度依赖性增加心肌细胞VEGF分泌,与对照组(0MAC)比较,1MAC和1.5MAC组VEGF值均显著升高(P＜0.01);PKC抑制剂calphostin C能抑制异氟烷处理引起的VEGF分泌(P＜0.01),但calphostin C对心肌细胞VEGF分泌无显著影响(P＞0.05).结论 异氟烷诱导心肌细胞释放VEGF,有可能是异氟烷心肌保护机制之一,蛋白激酶C参与异氟烷诱导的VEGF表达.
作者：刘志刚；刘永芳；罗涛；陈雪君；夏中元；陈向东 刊期： 2016年第02期
根据先天性心脏病的自然转归,约有1/3的患儿在1岁以内特别是小于6个月的小婴儿处于危重状态[1],且有极高的病死率.因此,只有在这个年龄段对多种危重复杂的先心病进行矫治或姑息手术,才能挽救这批患儿的生命并取得较好的疗效.随着心脏外科技术水平的不断提高,越来越多的小于6个月高危的室间隔缺损伴肺动脉高压(VSD/PH)患儿得到及时而有效的救治.自2014年1月至2016年12月,我科共完成小于6个月小婴儿VSD/PH心内直视手术339例,手术效果良好,现将围术期护理的经验、教训报告如下.
作者：王丽；郭岚峰；余庆娣；毛永梅；杨玲慧 刊期： 2016年第02期
急性心肌梗塞是由于冠状动脉闭塞,使部分心肌严重持久的缺血而发生的局部坏死.健康教育是一门研究传播保健知识和技术,是影响个体和群体行为,消除危险因素,预防疾病,促进健康的科学.通过健康教育能提高患者的住院适应能力和自我保健能力,对患者缩短住院日,减低死亡率有很大的作用.我们2014年1月至2016年4月在我科住院的198例急性心肌梗塞患者及家属,采用不同的教育方式,根据存在的问题,针对性地进行健康教育,取得明显效果.现报告如下.
作者：朱瑞琼；方舜贞 刊期： 2016年第02期
目的 观察脑梗患者合并无症状心肌缺血的临床特点、治疗效果及预后情况.方法 选取本院收治的脑梗塞患者作为样本,均行CT、MRI、心电图等常规检查,诊断有无无症状心肌缺血.根据检查结果,将患者分为合并组与未合并组2组,分别给予对症治疗.结果 脑梗患者合并无症状心肌缺血检出率58.76％,梗区域对比差异无统计学意义(P＞0.05).合并组患者治疗有效率87.72％、死亡率8.77％;未合并组患者治疗有效率95％、死亡率为0.结论 脑梗患者无症状心肌缺血发病率高,治疗有效率低,患者预后差.临床应加强对该类疾病治疗方法的研究,以为患者寿命的延长及预后的改善奠定基础.
作者：崔寿波 刊期： 2016年第02期
目的 观察依那普利联合二甲双胍治疗原发性高血压(EH)伴糖耐量减低(IGT)患者糖代谢、胰岛素敏感性、脂代谢、体重指数和血压的影响.方法 64例EH伴IGT患者分组进行依那普利降压治疗(对照组)和依那普利降压加二甲双胍治疗(治疗组),均治疗24周,比较两组患者治疗前后糖代谢、胰岛素敏感性、脂代谢、体重指数和血压的变化.结果 治疗组患者IGT、胰岛素敏感性明显改善,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);血脂水平、体重指数较对照组也有所下降,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组服药后收缩压及舒张压均下降,但治疗组收缩压降压幅度较对照组大,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依那普利与二甲双胍联合治疗能较好地用于EH伴IGT患者的干预治疗,有利于提高降压疗效.
作者：王海斌 刊期： 2016年第02期
目的 探讨舒张性心力衰竭合并肺部感染的临床诊治.方法 对78例舒张性心力衰竭合并肺部感染患者的临床表现特点、胸片、心脏超声检查及诊治过程进行临床分析.结果 78例舒张性心力衰竭合并肺部感染中,劳力性呼吸困难较单纯舒张性心力衰竭时重,肺部固定性湿罗音与移动性湿罗音并存;胸片除显示肺淤血、肺水肿外,还显示有肺感染;心脏超声显示左室射血分数≥50％,左室舒张末期内经小于60 mm.结论 舒张性心力衰竭在患有冠心病、高血压、糖尿病、主动脉瓣狭窄等疾病的老年患者中发生率高,合并肺部感染时呼吸困难症状明显加重,容易掩盖病情.治疗时应以控制感染和心衰并重,同时积极治疗基础疾病.
作者：蔡世洁 刊期： 2016年第02期
目的 观察参仙升脉口服液治疗窦性心动过缓的临床疗效.方法 将80例窦性心动过缓患者随机分为两组:治疗组和对照组.治疗组(40例)给予参仙升脉口服液,20 ml/次,2次/天;对照组(40例)给予注射用环磷腺苷葡胺90～ 120 mg加入250 ml 5％葡萄糖注射液中稀释后静脉滴注,1次/天,同时加用宁心宝,0.5/次,3次/d,每组均以3周为一个疗程,治疗前及治疗后监测心电图及动态心电图.结果 参仙升脉口服液有显著提高心率的作用,且疗效优于环磷腺苷葡胺联合宁心宝.结论 参仙升脉口服液治疗窦性心动过缓的临床疗效较好,能明显改善窦房结功能.
作者：张红艳；刘磊；栾丽娟 刊期： 2016年第02期
目的 探讨参麦注射液联合环磷腺苷葡胺(MAC)注射液治疗慢性肺源性心脏病(简称肺心病)心力衰竭(HF)的临床疗效.方法 将120例肺心病HF患者随机分为治疗组(n=60)和对照组(n=60),两组病例在年龄、性别、临床症状、体征、心功能分级、血气分析、血液流变学及合并症等方面差异无统计学意义(P＞0.05).两组均给予吸氧、祛痰、解痉、平喘、抗炎、利尿剂、扩血管、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调等常规治疗,治疗组同时应用参麦注射液50 ml加入5％葡萄糖注射液250 ml静滴,每日1次,MAC注射液120 mg加入5％葡萄糖液250 ml内静滴,每日1次,14天为一疗程.结果 治疗组与对照组相比,治疗后动脉血二氧化碳分压、高切黏度、中切黏度、低切黏度、红细胞聚集指数、红细胞压积、纤维蛋白原明显下降,动脉血氧分压、pH值明显上升,NYHA心功能分级好转,差异均具有统计学意义(P＜0.01).治疗组总有效率95.0％ (57/60)与对照组73.3％ (44/60)相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 参麦注射液联合MAC注射液治疗肺心病HF可以缩短病程,提高治愈好转率、改善生命质量.
作者：刘青如；王永 刊期： 2016年第02期
目的 观察盐酸戊乙奎醚在预防老年人臂丛麻醉中的不良反应.方法 选择行上肢手术患者40例,随机分为两组,A组在行臂丛麻醉前5 min静脉注射盐酸戊乙奎醚0.5 mg,B组静脉注射等量生理盐水,观察记录两组患者麻醉前、麻醉后1 min、5min、10 min的BP、HR变化.结果:B组患者麻醉后1 min、5 min、10 min的BP、HR明显高于麻醉前,与A组比较有显著性差异(P＜0.05).A组麻醉后血液动力学无显著性变化(P＞0.05).结论 老年人臂丛麻醉时辅以盐酸戊乙奎醚,可减轻臂丛麻醉后心血管不良反应.
作者：陈树秀；韩洪伟；张奎 刊期： 2016年第02期
目的 分析益气温阳活血复脉法治疗缓慢心律失常的临床疗效.方法 选取2015年1月至2017年1月100例医院收治缓慢心律失常患者作为观察对象,随机分为观察组与对照组,每组各50例.对照组采用常规药物治疗,观察组则在对照组的基础上加入益气温阳、活血复脉法治疗.观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前、治疗3个月后心功能指标(左心房内径-LA、左室舒张末内径-LVEDD、左室收缩末内径-LVESD、左室射血分数-LVEF)变化,并记录两组患者不良反应发生率.结果 观察组的临床疗效显著高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗前后LA、LVEDD、LVESD、LVEF差异均有统计学意义(P＜0.05);且观察组治疗后LA、LVEDD、LVESD、LVEF指标明显优于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 益气温阳活血复脉法在缓慢心律失常中具有较好的临床疗效,能够有效改善患者的心功能状况,并且不良反应发生率低,值得在临床中推广使用.
作者：况晓文；贺靖；刘娟娟；刚强；贺倩；姜晓媛 刊期： 2016年第02期
目的 观察曲美他嗪对非体外循环冠状动脉旁路移植术(of-pump coronary artery bypass,OPCAB)患者肌酸激酶(creation kinas,CK)和肌酸激酶同工酶(creation kinas-MB,CK-MB)以及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)的影响,探讨其心肌保护作用机制.方法 将 103例于本院择期行OPCAB的冠心病患者随机分为曲美他嗪组和对照组.曲美他嗪组于术前7天服用曲美他嗪20 mg tid,分别于术前、术后6h、术后12 h和术后24h抽取静脉血,测定血清CK、CK-MB及cTnⅠ.结果 两组患者临床特征及桥血管情况差异无统计学意义(P＜0.01).曲美他嗪组术前CK、CK-MB、cTnⅠ比较,差异无统计学意义(P＜0.01),在术后6、12、24h明显低于对照组(P＜0.01).结论 曲美他嗪可明显降低OPCAB患者CK、CK-MB和cTnⅠ的释放.
作者：宋书田；张楠；杨明；白传明；周继梧；张彬 刊期： 2016年第02期
目的 探讨曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效.方法 选取我院心内科2016年4月至2017年4月收治的冠心病心力衰竭患者84例,回顾性分析其临床资料,按照用药方式分成两组,各42例,其中对照组采用常规疗法,观察组基于对照组加用美托洛尔联合曲美他嗪,比较两组临床疗效.结果 观察组总有效率为92.9％,明显高于对照组76.2％,比较差异明显(P＜0.05);两组治疗前LVEDD、LVESD、LVEF及6min步行距离比较无明显差异(P＞0.05),治疗后两组LVEDD、LVESD与治疗前相比均降低,LVEF、6min步行距离均升高;治疗后观察组LVEDD、LVESD均低于对照组,LVEF、6min步行距离优于对照组,比较差异均明显(P＜0.05).结论 美托洛尔联合曲美他嗪可有效治疗冠心病心力衰竭,改善患者心功能,值得推广.
作者：孙桂枝；孔金明 刊期： 2016年第02期
目的 探讨主动脉夹层动脉瘤急性期患者的临床特点,明确观察对早期诊断和治疗的重要性.方法 分析43例主动脉夹层的病因、诱因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗.结果 主要首发症状为左背部持续剧烈疼痛,增强CT诊断符合率高(100％),内科保守治疗29例,血管内介入治疗2例,外科成功进行手术10例,随访3～35个月,临床症状均消失或减轻,无再发夹层,死亡2例.结论 以突发胸痛就诊,应考虑主动脉夹层的诊断,增强CT是确诊主动脉夹层的首选方法,药物治疗的首要问题是稳定高血压和控制心率,手术治疗是彻底治愈的根本方法.
作者：陈亚想；郭东辉；陈山；王金福 刊期： 2016年第02期
目的 研究厄贝沙坦联合美托洛尔对于高血压心脏病进行治疗的临床治疗效果和治疗的安全性.方法 选取2014年10月到2016年8月贵州省肿瘤医院收治的高血压心脏病患者98例,随机分为观察组和对照组,每组49例.对照组患者单纯采用厄贝沙坦进行治疗,观察组患者联合使用厄贝沙坦和美托洛尔进行治疗,对两组患者治疗的效果和治疗的安全性进行比较.结果 比较两组患者治疗的有效率,观察组有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对两组患者治疗以后的不良反映情况进行比较,观察组与对照组之间不良反应的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 临床对于高血压心脏病患者在进行治疗时,联合使用厄贝沙坦和美托洛尔进行治疗可以有效提高临床治疗的有效率,并且这两种药治疗具有较好的安全性,不会对患者造成较大的不良反映情况,值得推广使用.
作者：王正华；肖遥 刊期： 2016年第02期
目的 对高血压肾病患者诊断过程中检测血清脂蛋白(a)的意义进行探讨.方法 按照有无肾病,将224例患者分为3组:1组76例,高血压无肾病,2组76例,高血压肾病微量蛋白尿,3组72例,高血压肾病大量蛋白尿.采用免疫比浊法,对患者血清脂蛋白(a)测定,比较血清脂蛋白-a的规律.结果 和高血压无肾病患者对比,高血压肾病微量蛋白尿患者和高血压肾病大量蛋白尿患者血清脂蛋白(a)升高明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清脂蛋白(a)量和尿蛋白的量正相关,这显示血清脂蛋白(a)的含量对高血压肾病的诊断具有重要意义.
作者：陈颖；冯洋 刊期： 2016年第02期
目的 探讨前瞻性护理干预对慢性心力衰竭(CHF)合并骨折患者术后心源性不良事件发生率和生命质量的影响.方法 选取我院收治的CHF合并骨折患者76例,随机数字表法分组,各38例,对照组常规护理,观察组在对照组基础上采用前瞻性护理干预.比较两组护理前后心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末半径(LVEDD)、左室收缩末半径(LVESD)]及生命质量,并统计两组心源性不良事件发生情况.结果 护理后,观察组LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);护理后,观察组明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLHFQ)评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组心源性不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前瞻性护理干预可改善CHF合并骨折患者心功能,提高其生命质量,降低心源性不良事件发生率.
作者：李俊华 刊期： 2016年第02期
目的 分析并研究甲亢心脏病的疾病特点,包括患者的发病年龄、发病性别和临床表现特点,总结有效的关于这种疾病的发病机制、诊断标准和依据,总结有效的治疗方法和预防措施.方法 本研究所有研究对象均为我院在2013年8月至2016年7月收治的甲亢心脏病患者,共计涉及到50例,对所有患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本研究50例甲亢性心脏病患者中,男女比例为1:1.78,(18:32),窦性心脏病过速的患者34例,占68.0％,各种心律失常患者15例,占30.0％,心力衰竭的患者1例,占2.0％,心绞痛发作患者0例.对患者经过系统正规的治疗,患者心脏不适症状和体征均消失48例,占96.0％,本研究不存在患者死亡.本研究之内15例心律失常患者,应用甲亢药物治疗,1个月以后,加用奎尼丁等抗心律失常药,11例患者心房纤颤等心律失常显著减少,治愈率为73.33％.其余4例患者应用了治疗甲亢药物1周的时候,加用奎尼丁等抗心律失常药物,患者心房纤颤等心律失常减轻不明显,占26.67％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于甲亢性心脏病患者进行治疗的关键就是要对患者进行及早的诊断,积极的对原发病症进行治疗.
作者：田丹丹；石颖 刊期： 2016年第02期
患者,男,36岁.因发作性胸痛2个月,再发并持续不缓解3.5h入院.患者于2月前始出现发作性的胸痛,其发作与活动无明显关系,每次持续3 ～10 min可缓解,未曾系统诊治.于3.5h前于睡眠中突感胸骨后疼痛,急来我院,心电图示V1-5ST段抬高0.3 ～0.5 mV,有糖尿病史3年,未规范治疗.查体:体温38.2℃,心率96次/分,呼吸22次/分,血压85/55 mmHg,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,两肺呼吸音粗,肺底可闻及湿性啰音,心律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,四肢关节无红肿热痛,双侧巴氏征阴性.初步诊断:(1)急性广泛前壁心肌梗死(心功能Killp2级);(2)2型糖尿病.
作者：刘媛媛；曲泽杰；郭文 刊期： 2016年第02期
中华心脏与心律电子杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
