曹慧玲；史恒芳；李岷
目的 探索解决疑难交叉配血的检测策略以保证临床输血的安全、有效.方法 对交叉配血不合的115例血液标本进行血型检测、直接及间接抗人球蛋白实验.对血型正、反定型不符的标本结合患者的年龄、病史进行血型的进一步检测;对血型正、反定型相符的标本根据直接和间接抗人球蛋白实验的结果进行下一步的分析检测.结果 115例交叉配血不合的标本中血型正、反定型不符30例(26.09%);检出不规则抗体50例(43.48%);检出直接和(或)间接抗人球蛋白实验呈阳性35例.结论 根据交叉配血不合的原因,制订适宜的检测策略,可确保临床输血的安全、有效.
作者：王芳；毛伟；黄霞；李小红；程磊；张涛；朱素敏；廖红梅；谭茜茜；黄红莉 刊期： 2013年第09期
目的 了解泌尿系统感染大肠埃希菌的临床分布及其对抗菌药物的敏感性.方法 分析2011年1～12月该院临床尿液标本中病原菌的分离情况,并分析大肠埃希菌的科室分布及其耐药情况.结果共检出1 138株泌尿系统感染菌株,其中大肠埃希菌352株(30.9%),居首位,其次为肠球菌、念珠菌、铜绿假单胞菌等.352株大肠埃希菌中门诊患者分离菌株77株(21.9%),其余均为住院患者.住院患者中以泌尿科分离率高.上述大肠埃希菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,分别为1.7%、12.8%、13.4%和13.6%;对其他β-内酰胺类、喹诺酮类和磺胺类均表现出很强的耐药性.结论 该院泌尿系统感染菌种以大肠埃希菌为主,对常规抗菌药物产生了不同程度的耐药性,临床应合理应用抗菌药.
作者：沈萍；周万青；张之烽；张葵 刊期： 2013年第09期
目的 研究10株耐碳青霉烯类药的革兰阴性菌的耐药情况.方法 采用微量肉汤稀释法或纸片扩散法检测碳青霉烯类等抗菌药物的敏感性;采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析来自同一患者不同部位的鲍氏不动杆菌的同源性;采用聚合酶链反应(PCR)检测Ⅰ类整合酶、整合子和NDM-1基因,阳性产物进行DNA测序;分析感染患者血清降钙素原的变化.结果 6株革兰阴性菌对亚胺培南耐药,9株对美罗培南耐药,5株同时对亚胺培南和美罗培南耐药.从患者1的脑脊液、引流管和脓液标本分离的鲍氏不动杆菌,PFGE结果显示有1～2个条带的差异;PCR检测显示Ⅰ类整合酶均呈阳性,而整合子和NDM-1均呈阴性.从患者2血液和痰液标本中分离的鲍氏不动杆菌,PFGE结果完全一致,当该患者出现鲍氏不动杆菌的血液感染后,其血清降钙素原水平升至15.34 ng/mL,患者随后很快死亡.结论 耐碳青霉烯类药的鲍氏不动杆菌在呼吸道定植要引起高度重视,其随后的血液感染预后严重.
作者：杨虹；李迎慧；白丽霞 刊期： 2013年第09期
目的 探讨酶联免疫吸附测定(ELISA)、化学发光免疫分析(CLIA)及荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)对HBV血清标志物的检测效果,为临床提供参考.方法 收集160例HBV感染患者清晨空腹静脉血,2 h内采用ELISA、CLIA及FQ-PCR对HBV血清标志物进行检测,采用成本-效果分析(CEA)进行检测符合率及成本的判定.结果 160例标本ELISA、CLIA 及FQ-PCR检测的总符合率分别为96.9%(155/160)、93.8%(150/160)及94.4%(151/160),三者比较,差异无统计学意义(P>0.05).三者检测1次的平均成本分别为425.9、126.3及625.6元.CLIA检测的成本-效果值低于ELISA及FQ-PCRA检测(P<0.05).结论 CLIA检测的应用效果优于ELISA及FQ-PCR.
作者：冯丽珍；石安平；韩宏枫 刊期： 2013年第09期
目的 探讨纤维支气管镜支气管肺泡灌洗对坠积性肺炎高龄患者的临床疗效.方法 选择该院82例坠积性肺炎高龄患者,根据治疗方案将患者分为治疗组(n=42)和对照组(n=40),对照组患者给予常规治疗,治疗组患者在常规治疗基础上予纤维支气管镜支气管肺泡灌洗,每3～4 d灌洗1次,治疗1～2周后评价疗效.结果治疗1～2周后,治疗组患者总有效率、痰培养阳性率及致病菌的清除率分别为95.24%、88.10%、86.49%,明显高于对照组(分别为62.5%、40.00%、50.00%),差异有统计学意义(P＜0.05),灌洗过程中未见明显不良反应发生.结论 老年坠积性肺炎患者采用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗,安全、可靠,值得在临床推广.
作者：陈涛；郭庆 刊期： 2013年第09期
目的 探讨临床分离鲍氏不动杆菌adeABC基因的表达及其对鲍氏不动杆菌耐药性的作用.方法 采用E-test法对临床分离的鲍氏不动杆菌进行耐药性检测,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测adeABC基因的表达.结果鲍氏不动杆菌对不同抗菌药物的耐药率如下:哌拉西林97.6%,头孢吡肟60.8%,头孢噻肟75.2%,头孢他啶75.2%,环丙沙星80.0%,左氧氟沙星79.2%,阿米卡星60.8%,庆大霉素50.4%,亚胺培南35.2%,多黏菌素B 0.0%,哌拉西林/他唑巴坦48.8%.多重耐药鲍氏不动杆菌的adeB基因携带率为95.0%,调控基因adeR、adeS携带率分别为90%、90%;敏感株的adeB基因携带率为58.1%,调控基因adeR、adeS携带率分别为49.5%、50.4%.结论 adeABC基因表达增强是鲍氏不动杆菌产生耐药性的重要机制.
作者：王玮玮；王厚照；张玲 刊期： 2013年第09期
目的 探讨乳腺癌与血清胱抑素C浓度的相关性.方法 选择646例乳腺肿瘤、155例乳腺良性疾病患者及1 463例健康体检者作为研究对象,采集上述研究对象的清晨空腹静脉血,采用日立(HITACHI)7600全自动生化分析仪测定其血清胱抑素C浓度,均采用酶法进行测定.结果乳腺肿瘤、乳腺良性疾病患者及健康体检者血清胱抑素C浓度分别为(0.75±0.13)、(0.71±0.11)、(0.65±0.09) mmol/L.乳腺肿瘤患者的血清胱抑素C浓度高于乳腺良性疾病患者及健康体检者,乳腺良性疾病患者的血清胱抑素C浓度高于健康体检者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清胱抑素C浓度与乳腺癌的发生有密切关系.
作者：张柏梁 刊期： 2013年第09期
目的 探讨高同型半胱氨酸(Hcy)与青年高血压患者合并脑梗死的关系.方法 选择2009年1月至2012年1月于唐山市第九医院就诊的青年高血压患者200例,将其中120例测定高血压患者作为高血压组;80例高血压合并脑梗死患者作为脑梗死组.选择50例健康体检的青年人作为对照组.采集上述人员空腹血,分离血浆,用日立7600型全自动生化分析仪及其配套检测试剂盒进行血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油及Hcy水平检测,测量患者血压.结果脑梗死组患者血浆Hcy水平高[(23.70±3.27)μmol/L],其次为高血压组患者[(19.07±2.31)μmol/L],对照组患者低,为(10.69±3.25)μmol/L.脑梗死组患者血浆Hcy水平与高血压组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及Hcy水平分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而三酰甘油及血压的差异无统计学意义(P>0.05).结论 高Hcy是青年高血压合并脑梗死的重要发病原因之一.
作者：么桂兰；王煜 刊期： 2013年第09期
目的 了解桂林市新生儿先天性甲状腺功能减低症(CH)和苯丙酮尿症(PKU)的发病及其早期干预情况.方法 对2009年9月至2012年8月桂林市住院分娩的111 578例活产新生儿进行筛查,CH、PKU筛查指标分别为促甲状腺激素、苯丙氨酸.结果 111 578例新生儿中,确诊CH 39例,发病率为0.35‰(39/111578);确诊PKU 1例,发病率为0.01‰(1/111578).早诊断、早治疗的CH、PKU患儿,治疗效果好.结论 新生儿疾病筛查提供了早期诊断和治疗疾病的机会,有助于提高人口素质.
作者：蒋群芳 刊期： 2013年第09期
目的 探讨慢性乙型肝炎患者体内乙型肝炎病毒(HBV) P区逆转录酶(RT)基因突变发生的频率和类型.方法 采用聚合酶链反应(PCR)方法对38例HBV RT基因进行扩增后测序,分析rt80、rt84、rt85、rt169、rt173、rt180、rt181、rt184、rt194、rt202、rt204、rt207、rt213、rt214、rt215、rt229、rt233、rt236、rt237、rt238、rt250位点的变异情况.结果 HBV RT基因突变主要集中于rt204、rt238、rt180、rt229,突变类型以M204I、N/H238T、L180M、M204V为主.结论 对HBV RT基因的序列分析有利于临床选择有效的抗病毒药物进行治疗.
作者：戴小波；唐文志；彭瑟；曾朱君；黄小燕；尹晓卓 刊期： 2013年第09期
目的 探讨4种不同抗凝管的抗凝效果.方法 采集83例无止、凝血功能异常的健康体检者静脉血,及时、准确注入不同抗凝管抗凝后,采用Sysmex CA-7000型全自动血凝仪检测血液的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原浓度.结果除抗凝管C的TT明显高于其他抗凝管(P＜0.05),其余检测结果的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 所验证的市售商品抗凝管基本可取代常规抗凝管.
作者：蒋义；郁施青；安邦权；杨眉；张宇杰；黄凌；周湘红；杨家焕 刊期： 2013年第09期
目的 观察前列地尔脂微球注射液对偏头痛发作期患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽(CGRP)的影响.方法将60例偏头痛急性发作期患者按随机数字表分为前列地尔治疗组(治疗组)和常规治疗对照组(对照组).治疗组采用前列地尔脂微球注射液10 μg加入生理盐水100 mL中静脉滴注,1次/d.对照组采用血塞通注射液200 mg加入生理盐水250 mL中静脉滴注,1次/d.疗程均为7 d.采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测患者血浆内皮素和CGRP浓度.结果治疗后,两组患者血浆内皮素和CGRP浓度的差异有统计学意义(P<0.05),两组患者血浆内皮素和CGRP浓度均有不同程度的降低,治疗组患者血浆内皮素和CGRP浓度下降的程度较对照组更为明显(P<0.05).结论 前列地尔脂微球注射液能降低偏头痛发作期患者血浆内皮素和CGRP浓度,是治疗偏头痛发作期的有效药物.
作者：尹义军；汪宏良；左芳 刊期： 2013年第09期
目的 观察替罗非班治疗急性冠状动脉综合征(ACS)前、后患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)水平的变化,以评价替罗非班对ACS炎症的抑制效果.方法 将87例ACS患者按随机数字表法分为常规治疗组(43例)和替罗非班组(44例).常规治疗组患者给予口服阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂及皮下注射低分子肝素等治疗;替罗非班组患者则在常规治疗的基础上给予盐酸替罗非班注射液静脉输注.所有患者入院后均分别于治疗前和治疗后72 h抽血采用超敏乳胶增强免疫比浊法检测血清hsCRP水平.结果治疗后,替罗非班组、常规治疗组患者血清hsCRP水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),替罗非班组患者血清hsCRP水平降低程度明显高于常规治疗组(P＜0.05).结论 在常规抗血栓治疗的基础上,联合应用替罗非班能有效降低ACS患者血清hsCRP水平,进一步减轻免疫炎症反应.
作者：黄玉娜；王玉丰 刊期： 2013年第09期
目的 调查成都地区体检人群甲状腺功能异常及血脂异常的情况.方法 选择8 310例进行健康体检并接受甲状腺功能及血脂检测的成都地区人员.设计统一调查表.受检人员清晨空腹取静脉血,检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素3(FT3)、FT4、血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).将受检者按血脂水平高低分为血脂升高、血脂边缘升高和血脂正常组,对数据进行统计学分析.结果在8 310名受调查者中,甲状腺功能亢进(甲亢)、甲状腺功能减退(甲减)、亚临床甲亢及亚临床甲减的诊断符合率分别为0.39%、1.20%、0.52%及16.19%.甲亢、甲减和亚临床甲减的女性患病率均高于男性(P<0.05).血脂升高组、血脂边缘升高组及对照组分别有100例(44.8%)、145例(53.1%)及66 例(22.3%)受调查人员的甲状腺功能异常.3组人员TSH水平的差异有统计学意义(P<0.01),但FT3、FT4水平的差异无统计学意义(P>0.05).相关分析表明,年龄与TSH(r=0.169,P<0.01)、总胆固醇(r=0.194,P<0.01)及HDL-C(r=0.142,P<0.01)呈正相关,与FT3((r=-0.223,P<0.01)、FT4(r=-0.258,P<0.01)及三酰甘油(r=-0.012,P<0.01)呈负相关.结论 成都地区甲状腺功能紊乱以甲减和亚临床甲减为主,女性患病率高于男性,血脂异常者患病率高于正常人群.
作者：梁利波；何訸；吕瑞雪；王佑娟；李双庆 刊期： 2013年第09期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)对重症感染的诊断价值.方法 选择80例细菌感染患者作为细菌感染组,按患者病情轻重再分为重度感染组和一般感染组;同期收住ICU的非细菌感染患者80例为非细菌感染组.所有入选患者进行血常规、C反应蛋白(CRP)、PCT、血培养或局部分泌物培养等检查,比较各炎症指标对细菌感染的诊断价值.结果两组患者血清PCT不同浓度分布频数的差异有统计学意义(χ2=93.39,P=0.00),细菌感染组患者血清PCT、CRP、WBC、中性粒细胞比率等炎症指标的检测结果显著高于非细菌感染组(P＜0.01).PCT诊断细菌感染的特异性为85.00%,敏感性为91.25%,阳性预示值为85.88%,阴性预示值为90.67%,明显高于其他炎症指标.结论 PCT作为临床新的炎症标志物具有早期敏感性和特异性高的特性,优于传统的炎症指标.
作者：黎卓华；吴丽川；何绮雯；崔敏涛 刊期： 2013年第09期
1 临床资料收集2010年1月至2011年12月在本院住院的患者的血液标本386例,入选标准为光学法血小板计数结果不超过40×109/L.检测所用的主要仪器及试剂包括美国雅培CD3200全自动血细胞计数仪及其配套试剂、法国ABX Micros60三分类全自动血细胞分析仪及其配套试剂、日本Olympus显微镜、乙二胺四乙酸(ethylenediaminetetraacetic acid,EDTA)真空采血管、枸橼酸钠真空采血管、改良牛鲍计数板、贝索公司瑞氏-姬姆萨染液(珠海贝索生物技术有限公司)和自配草酸胺血小板稀释液等.
作者：袁晓华；胡惠萍 刊期： 2013年第09期
目的 分析医院内革兰阴性杆菌的分布及其耐药状况,为临床合理用药提供依据.方法 对该院检出的441株革兰阴性杆菌采用细菌编码鉴定及药敏分析系统测试板进行鉴定与微生物敏感性试验.结果在分离的革兰阴性杆菌中,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌4种细菌为主.大肠埃希菌在尿液、腹腔引流液及血液标本中分离率较高;肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌在痰液标本中的分离率较高.大肠埃希菌产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的百分比为60.7%,显著高于肺炎克雷伯菌(19.0%).耐药性由高到低依次为大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌.结论 加强对临床分离的主要病原菌的耐药性监测有利于抗菌药物的合理使用,减缓多重耐药菌株的出现.
作者：陈芳；李江 刊期： 2013年第09期
目的 探讨初次发病的成人肾病综合征的临床与病理分型特点.方法 选择初次发病的88例肾病综合征患者作为研究对象,在B超引导下采用美国巴德活检枪经皮肾穿刺,取肾下极组织进行光学显微镜、免疫组织化学及电子显微镜检查.对患者发病年龄、起病情况、病理、临床特点及疗效进行分析.结果 88例患者中,原发性肾病综合征73例(82.95%),膜性肾病17例(19.32%),微小病变15例(17.03%),局灶性节段性肾小球硬化14例(15.91%),IgA肾病14例(15.91%),系膜增生性肾小球肾炎8例(9.09%),增生硬化性肾小球肾炎4例(4.55%),新月体肾炎1例(1.14%),狼疮肾炎4例(4.55%),乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎2例(2.27%),糖尿病肾病4例(4.55%),肾淀粉样变性2例(2.27%),多发性骨髓瘤1例(1.14%),过敏性紫癜肾小球肾炎2例(2.27%).88例肾病综合征按临床表现分单纯型40例(45.45%),血尿型20例(22.73%),高血压型18例(20.46%)和肾功能衰竭型10例(11.36%).经皮肾穿刺后,镜下血尿88例,肉眼血尿2例;血尿持续长时间为3 d,应用止血药物可控制.肾周血肿3例;腰痛20例,多见于术后 1～3 d,可自行缓解.结论 肾病综合征的临床表现可能与病理类型、病情严重程度不一致,肾穿刺活组织检查对肾病综合征的诊断、治疗和预后判断有重要的临床意义.
作者：贾慧；李缨 刊期： 2013年第09期
随着生活水平的提高、生活方式的改变,糖尿病患病率急剧增长,而关于糖尿病的发病机制目前尚未阐明.近有报道认为表观遗传学在糖尿病的发病中发挥着重要的调节作用.患者在出生前营养不良、遗传过程中的甲基化改变(包括DNA甲基化和组蛋白修饰)在各种功能紊乱中发挥着重要作用.
作者：李霞莲；武春梅；尹莉莉；李倩 刊期： 2013年第09期
目的 通过对两台不同全自动血细胞分析仪进行方法比对,验证其检测结果的一致性,为临床提供、准确的检验结果.方法 分别在经过校正的两台血细胞仪上检测新鲜乙二胺四乙酸(EDTA)-K2抗凝血标本的WBC、RBC、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、血细胞比容(HCT),并对检测数据进行相关性分析,计算HMX全自动血细胞分析仪及XT-2000i全自动血细胞分析仪2种仪器检测在医学决定水平处的相对偏差(SE%),以1988年美国临床实验室改进修正案(CLIA′88)允许总误差(TEa)的1/2,即1/2CLIA′88TEa为标准,判断结果的一致性.结果采用两台不同全自动血细胞分析仪检测WBC、RBC、Hb、PLT及HCT的结果相关性较好,r2<0.950,数据具有可比性.在不同医学决定水平处的SE%,都小于1/2CLIA′88TEa,提示两台血细胞分析仪检测结果的准确性、一致性良好,可互用.结论 HMX全自动血细胞分析仪及XT-2000i全自动血细胞分析仪的检测结果具有很好的一致性.
作者：张洪霞 刊期： 2013年第09期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
