梁耀荣；吴小燕
目的 探讨血清β-羟丁酸测定在糖尿病酮症酸中毒(DKA)和妊娠剧吐中的诊断价值.方法 采用酶速率法测定血清β-羟丁酸浓度,对糖尿病酮症酸中毒、糖尿病无酮症(NDK)、健康对照、妊娠剧吐孕妇、正常孕妇组进行β-羟丁酸检测,同时对其进行尿酮体和血糖检验.结果 DKA的β-羟丁酸浓度和阳性率显著高于NDK组(P＜0.01)和对照组(P＜0.01);NDK组的β-羟丁酸浓度与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);DKA尿酮体阳性率显著高于NDK组(P＜0.01)和对照组(P＜0.01).妊娠剧吐组的β-羟丁酸浓度和阳性率显著高于正常孕妇组(P＜0.01);妊娠剧吐组的尿酮体阳性率显著高于正常孕妇组(P＜0.01).结论 β-羟丁酸对DKA和妊娠剧吐的早期诊断具有重要的诊断价值,对鉴别诊断和治疗的疗效观察具有重要意义,联合血糖、尿酮体等同时检测更能全面诊断和分析疾病.
作者：朱延清 刊期： 2012年第04期
目的 探讨脂联素(APN)与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的意义.方法 对90例不同病变程度的HIE患儿和30例正常新生儿的APN与hs-CRP水平进行检测,并对患儿组的APN与hs-CRP水平进行动态测定.结果 HIE患儿的APN水平明显降低,与健康对照组比较,差异均有非常显著性(P<0.01),在治疗第7天、第14天和第30天与第1天相比,APN水平持续上升(P<0.01),在治疗第30天,轻度组与中度组与健康对照组比较无显著性差异(P>0.05),重度组与健康对照组比较仍有显著性差异(P<0.05).HIE患儿的hs-CRP水平水平则明显升高,与健康对照组比较,差异均有非常显著性(P<0.01),在治疗第7天、第14天和第30天与第1天相比,hs-CRP水平持续下降(P<0.01),在治疗第14天,轻度组与健康对照组比较无显著性差异(P>0.05),在治疗第30天,中度组和重度组与健康对照组比较亦无显著性差异(P>0.05).结论 HIE患儿的APN水平与神经系统损伤和炎性程度呈明显的负相关,hs-CRP则呈正相关,动态检测HIE患儿APN与hs-CRP水平,对HIE患儿的病情估计和预后判断有重要的意义.
作者：卢志权；侯燕明；林冬云；杨彩娴；冼英杰；李玉权；邓惠燕；李介华 刊期： 2012年第04期
目的 评价实时荧光核酸恒温扩增技术(SAT)检测淋球菌(NG)的特异性和敏感性.方法 对218例疑似患者生殖道拭子行SAT,PCR和NG培养检测,同时对对应的218份尿液标本行SAT检测.结果 SAT平行检测同一来源的拭子标本和尿液标本,检测结果 完全一致.与NG培养法相比,SAT对尿液/拭子标本的检测灵敏度为100.00%,特异性为99.27%;与PCR法相比,SAT对尿液/拭子标本的检测灵敏度为100.00%,特异性为97.08%.SAT法对拭子标本和尿液标本检测结果 的符合率为100.00%,经卡方检验,差异无显著性(χ2=0,P>0.05).结论 SAT技术检测拭子及尿液中的NG具有很高的灵敏度和特异性,与NG培养相比耗时短,与PCR相比其可用于判愈,防止过度治疗.为NG的实验室诊断提供新的检测方法.
作者：高志华；金印；陈峰 刊期： 2012年第04期
目的 探讨患者染色体及血清激素水平与少精、无精症关系.方法 采用采用外周血培养及G带染色分析187 例少精,无精症患者及26例精液正常健康体检的男性染色体核型;对染色体无畸变的少精,无精症患者进行Y染色体微缺失检测;同时采用化学发光免疫分析法测定此187 例少精,无精症患者染色体核型与26例精液正常健康体检男性的血清性激素水平.结果 染色体分析显示患者的总畸变率为27.8%.Y染色体微缺失检测显示没有明确病因的染色体无畸变的少精、无精症患者组基因缺失(17.4%),高于有明确病因的染色体无畸变的少精、无精症患者组(3.6%);染色体畸变组血清FSH、LH、T与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.01);染色体未畸变组血清FSH、LH水平与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05).结论 少精、无精症与染色体畸变及多种血清激素异常密切相关,与Y染色体微缺失也有一定联系.
作者：李锋 刊期： 2012年第04期
目的 针对卫办医政发[2011]56号文件<2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案>的出台调查目前临床上住院治疗的患者抗菌药物使用现状、微生物标本送检现状以及分离出的主要致病菌情况.方法 对某医院2011年1～7月共计9 948例住院治疗的患者分别从同期住院患者人次、使用抗菌药物的人次、微生物标本送检人次、微生物标本总送检次数、微生物标本培养阳性标本数、抗菌药物使用率、微生物标本送检率及微生物标本培养阳性率分科室进行统计.结果 全院住院患者抗菌药物的平均使用率为74.18%,其中有5个科室住院患者抗菌药物使用率达到100%左右;全院使用抗菌药物的住院患者微生物标本平均送检率只有14.08%,内科系统微生物标本送检率较高,外科系统送检率非常低;以及分离出的致病菌中,前10位的基本上是耐药菌和难治性真菌.结论 临床医生应通过提高微生物样本送检率,根据微生物药敏实验结果 合理选用抗菌药物,增加目标用药,以及通过降低用药起点,正确掌握给药时间和途径等来降低住院患者抗菌药物的使用率.
作者：李广权；周卫东；陈月洁；李朝今 刊期： 2012年第04期
目的 观察2型糖尿病及糖尿病肾病患者外周血中T细胞亚群变化,探讨其在2型糖尿病、糖尿病肾病发病中的致病作用.方法 采用流式细胞技术测定30例2型糖尿病无肾病(DM组)患者,30例糖尿病肾病(DN组)患者,20例健康对照者(NC组)外周血T淋巴细胞上CD3、CD4、CD8的表达.结果 DM组和DN组外周血CD3+T细胞数量(58.5±7.5)%、(54.8±5)% 低于NC组(65.1±8.6)% (P<0.05);CD4+T细胞数量(39.5±2.1)%、(42.1±1.6)%均明显高于NC 组(34.3±5.1)% ( P<0.01);CD8+T细胞数量(19.6±2.2)%、(17.1±2.6)% 低于NC组(21.1±3.2)% ( P<0.01);CD4+/CD8+比值(2.01±0.5、2.65±0.21)高于NC(1.79±0.72) (P<0.01);DN组外周血CD4+T细胞数量高于DM组(P<0.05);DN组外周血CD3+T、CD8+T细胞数量低于DM组,但差异无统计学意义 (P>0.05);DN组外周血CD4+/CD8+比值高于DM组(P<0.05).结论 2型糖尿病患者存在T细胞亚群失衡,合并糖尿病肾病患者较糖尿病无肾病患者表达失衡更为严重,提示自身免疫调节异常可能参与2型糖尿病、糖尿病肾病的发生与发展.
作者：陈烨 刊期： 2012年第04期
目的 分析血培养结果 和细菌药敏情况,为合理使用抗生素控制菌血症提供参考依据.方法 使用BacT/ALERT 3D 60全自动血培养仪对2009年3月～2011年5月我院1 860例全血进行培养并将培养结果 和细菌药敏情况进行统计和分析.结果 血培养阳性率为10.4%,其中革兰阴性杆菌占45%,革兰阳性菌占46%,真菌占9%.革兰阳性球菌对青霉素、红霉素敏感性低,对万古霉素敏感性高达90%以上;革兰阴性杆菌对阿米卡星和碳青霉烯类以及含酶抑制剂抗生素敏感率较高.结论 革兰阳性菌和革兰阴性杆菌感染率无明显差异,真菌感染占一定比例,应注意合理使用抗生素,早期控制菌血症,减少多重耐药菌株的出现.
作者：张红霞；杨芒庄 刊期： 2012年第04期
2011年5月,从本院住院的先天性心脏病患者血液标本中分离出星座链球菌1例,特报道如下.1 病历摘要患者,女,18岁,畏寒、发热、乏力20 d,全身皮肤瘙痒2 d后入院.查体温:37.4 ℃,血压:125 mm Hg/60 mm Hg,脉膊:112次/min,呼吸:21次/min,双肺呼吸音粗糙,双下肺可闻及湿罗音,神清.实验室检查:小便常规正常,血常规WBC:7.53×109/L,N:67.5%,L:24.7%,M:7.8%;Hb:86 g/L,RBC:2.92×1012/L.
作者：李庆；陈学兵 刊期： 2012年第04期
目的 探讨健康体检者高尿酸血症、高血压、脂肪肝与身体质量指数的关系,为制定预防措施提供参考依据.方法 对702例健康体检者进行B超和血尿酸检查、测量身体质量指数及血压,将检查结果 分为肥胖组和非肥胖组进行比较.结果 体质肥胖组高尿酸血症、高血压和脂肪肝的发病率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 体质肥胖者高尿酸血症、高血压和脂肪肝发病率较高,应加强可控危险因素的干预.
作者：邓宗奎；李鸿滨；林华玲；柏芳 刊期： 2012年第04期
目的 观察缺血修饰清蛋白(ischemia modified albumin,IMA)在心肌缺血早期中的改变,建立荆州地区IMA诊断心肌缺血的佳截断值,探讨IMA诊断心肌缺血的临床意义.方法 采用清蛋白钴离子结合实验,对荆州地区健康人群血清样本106份;急性胸痛(心肌缺血)2 h以内入院,出院诊断为急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的患者血清样本106份,进行IMA浓度检测,采用受试者工作特征 (ROC)曲线分析获得IMA值的适截断值.结果 ACS患者于胸痛2 h IMA水平显著高于正常对照组(P<0.05),IMA浓度在诊断心肌缺血的适截断值为72.7 U/ml.结论 诊断截断值的建立可提高对心肌缺血诊断的准确率,IMA是心肌缺血早期病变的敏感因子,心肌缺血患者早期检测其浓度具有较高的诊断价值.
作者：熊军；熊勋波；汪功文；魏运梅 刊期： 2012年第04期
目的 评价3种方法提取血清总RNA的性能.方法 分别用Trizol法、磁珠总RNA提取法(磁珠法)、柱式总RNA提取法(柱式法)提取血清总RNA.通过测定样品OD260/OD280值评价提取的总RNA纯度、产量;通过设计引物及TaqMan探针扩增总RNA的管家基因(GAPDH),以观察各方法提取的总RNA用于RT-PCR的效果.结果 3种方法提取总RNA纯度分别为Trizol法(1.83±0.19)、磁珠法(1.94±0.11)、柱式法(1.92±0.12);扩增管家基因GAPDH,其Ct值分别为Trizol法(19.37±3.51)、磁珠法(18.33±1.11)、柱式法(18.85±1.20).结论 磁珠法、柱式法明显优于Trizol法,磁珠法与柱式法结果 差异无统计学意义(P>0.05).
作者：邱方；陈子祥；杨清玉；刘晨；董亮；李星 刊期： 2012年第04期
目的 探讨血清胱抑素C(CysC)检测在临床肾损伤的诊断中的意义.方法 对2011年1月1日至2011年6月1日期间在该院诊治的患者3 761例和健康体检者112例,分组检测CysC、血清尿素氮(BUN)和血肌酐(SCr),并对结果 分组统计分析.结果 分组统计分析结果 显示血清CysC正常参考值无性别差异(P＞0.05);新生儿血清胱抑素C参考范围高于成人;血清胱抑素C的增加与血清肌酐增加呈正相关,但血清胱抑素C更早更敏感.结论 常规检测血清胱抑素C可提高临床阳性检出率,是临床诊断肾损伤的检验指标之一.
作者：陈继芬；马祥斌 刊期： 2012年第04期
目的 对临床检测中少见的HBsAg和抗-HBs双阳性结果 进行分析.方法 对ELISA法检测的HBsAg和抗-HBs双阳性的68份血标本进行化学发光微粒子免疫方法(CMIA)复检,仍为双阳性的标本定量检测其HBV-DNA.结果 经复检有45例(66.2%)仍然为双阳性,其中32例为HBsAg、抗-HBs、抗-Hbe、抗-HBc阳性,阳性率71.1%(32/45),13例HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBc 阳性,阳性率28.9%(13/45),45例样本中有25例血清HBV-DNA检测阳性,阳性率为55.6%.结论 HBsAg和抗-HBs双阳性原因较多,操作或ELISA试剂是原因之一,抗-HBs阳性患者 HBV-DNA往往存在复制.
作者：周正菊；雷鸿斌；龙聪 刊期： 2012年第04期
目的 了解OLYMPUS-PK7300全自动血型分析仪用于ABO和Rh(D)血型检测的效果.方法 凝集法采用OLYMPUS-PK7300全自动血型分析仪对血型进行检测.结果 用仪器法和试管法同时做600例样本对比试验,两种检测方法结果 符合率为100%;对本站2010年度58 700例血样进行检测,共检测出Rh(D)阴性315例,经血型室确诊303例仍为阴性;正反定型不符29例,频率为0.05%;共筛查出41例血型错误.结论 OLYMPUS-PK7300全自动血型分析仪实现了血型检测真正意义上的自动化,降低了人为因素造成的影响;判读结果 更标准,对于血站大批量的血型筛查具有较大的使用价值.
作者：王新梅；薛萍 刊期： 2012年第04期
巨细胞病毒 (CMV) 为疱疹病毒科β属的线性双链DNA病毒, 基因组长度约235～240 kb,相对分子质量为150×103～160×103.CMV从内到外共有4层结构,外层为富含病毒糖蛋白的脂双层外膜,外膜内层是由蛋白质组成的内膜,内膜包裹着一个外形为20面体的核衣壳,内层是一段双链线性DNA核.成熟的病毒颗粒直径范围为200～300 nm[1].CMV编码大约330种基因,其基因表达呈一定的时序性.CMV可在自然界中广泛存在,具有高度的宿主特异性,即感染人类的巨细胞病毒只能是人类巨细胞病毒(HCMV).HCMV在人群中感染相当普遍,中国成人HCMV感染率超过95%[2].
作者：张园 刊期： 2012年第04期
目的 建立一种经济实用、易监测的血细胞计数室内质量控制的方法.方法 每天选取患者新鲜血(观察组)低、中、高值各1份和配套全血质控物(对照组)L1、L2、L3各1份,分别在2台血液分析仪测定,连续测定16 d,分别得出WBC、RBC、Hb、HCT、PLT等检测参数值及相应参数差值,采用SPSS统计软件对数据进行配对t检验、线性回归、直方图及质控图等分析.结果 观察组和对照组计数结果 各项指标相关性很好(r>0.975),各参数差值的分布均呈近似正态分布;新鲜血各参数差值的99%可信区间分别为WBC(-1.08,1.26),NEUT#(-0.68,0.87),LYMPH#(-0.24,0.52),MONO#(-0.46,0.37),RBC(-0.109,0.129),Hb(-4.3,2.6),HCT(0.98,0.82),PLT(-19.1,21.5).结论 采用新鲜血比对差值的99%可信区间并结合SPSS所绘制的均值-极差室内质控图能有效地开展好血细胞计数室内质量控制工作.
作者：孙永锋；张桂芳；刘洁；孟利敏 刊期： 2012年第04期
目的 了解DPP(R)梅毒筛查和确证检测试剂(胶体金法)与RPR和TPPA的差异.方法 用DPP(R)梅毒筛查和确证检测试剂分别检测高危人群245例全血、血浆、100例手指末梢血,同时245例高危人群的血清用RPR和TPPA方法检测.结果 DPP(R)梅毒筛查和确证检测试剂检测全血、血浆和指血中的梅毒特异性抗体与TPPA比较,无显著性差异(χ2值0.25、1.5、0.0,P>0.05);全血、血浆和指血的非梅毒特异性抗体与RPR比较,无显著性差异(χ2值0.125、0.083、1.125,P>0.05).DPP(R)梅毒筛查和确证检测试剂的敏感性为94.3%～100%,特异性为78.6%～98.9%,准确性为92%～99%.结论 DPP(R)梅毒筛查和确证检测试剂操作简单、快速,结果 准确,可作为临床筛查和确诊梅毒的主要检测方法,值得推广应用.
作者：黎小东；曹文苓；梁艳华；林路洋；毕超；宋卫忠；张莉；吴德标；张锡宝 刊期： 2012年第04期
目的 通过回顾性分析孤立性小肺癌患者的肿瘤标志物表达,探索肿瘤标志物在孤立性肺结节早期诊断中可能发挥的作用.方法 对84例有完整肺部CT和经病理诊断确诊为孤立性小肺癌(直径小于或等于3 cm)患者的肿瘤标志物表达的病历资料进行回顾性分析,以孤立性小肺癌的肿瘤直径大小和肺癌病理类型作为分类基础,以肿瘤标志物的阳性或阴性表达为观察指标进行统计学分析.结果 不同直径大小的孤立性小肺癌之间肿瘤标志物的表达差异有统计学意义(P＜0.05);在肺腺癌中CEA表达与其他类型肿瘤标志物的表达相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肿瘤标志物检测有助于早期孤立性肺结节的良恶性诊断;肿瘤标志物CEA在肺腺癌中存在高表达.
作者：张亚兰；王骋；胡佳杰 刊期： 2012年第04期
目的 了解某县乡镇卫生院实验室血液分析4项指标的实际检测能力,为进一步规范实验室管理和提高血液检验质量提供依据.方法 采用专人用同一批号的质控品现场测试室间评价方式,收集18所乡镇卫生院的血液分析4项现场考核结果,并对其进行分析和评价.结果 18所乡镇卫生院实验室血液分析4项检测合格率依次为WBC 77.8%、Hb 66.7%、RBC 66.7%和PLT 88.9%.结论 乡镇卫生院的血液实验室检测质量亟需加强,市临床检验中心、县人民医院应加强对乡镇卫生院血液实验室检测工作的督导,乡镇卫生院的实验室工作人员应努力提高自身业务,在做好室内质量控制的基础上做好室间质评,促进现场测试水平的提高,增强实验室间的可比性,确保血液分析4项检测结果 的准确可靠.
作者：朱德文 刊期： 2012年第04期
目的 采用pearson相关分析、Bland-Altman图及Bradley-Blackwood检验评价Cockcroft-Gault 方程(CG方程)和MDRD方程5估算肾小球滤过率(GFR)的相关性和一致性.方法 依据患者资料和临床诊断将纳入人群分为4组:健康人组、老年人组、单纯肥胖组和慢性肾脏病(CKD)组.碱性苦味酸法测定血清肌酐,CG方程和MDRD方程5计算GFR,在各组的估算结果 间进行简单相关分析和Bland-Altman分析,绘制一致性限度(limits of agreement)作为评价一致性的指标.同时,采用相同方法评价当血清肌酐水平发生较大变化时,两方程估算值变化的一致性.结果 两方程在不同人群的GFR估算值具有线性相关关系;Bland-Altman分析表明,不同人群中,两方程估算结果 差值具有临床意义,其估算GFR的一致性较差.并且,在病情发生变化时,运用不同方程估算GFR变化量间的差异不能被临床接受,一致性差.结论 CG方程和MDRD方程5估算GFR的一致性较差,估算结果 不具有等价性、可替代性,但估算值间具有相关性.
作者：曾宪飞；马勇志；谈昀；李军民；王小刚 刊期： 2012年第04期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
