陈浩
护理临床实践是继课堂教学后的重要的后期教育工作,也是把课堂理论转化为学生自身技能的重要手段[1].因此如何能更好、更多的培养以护理专业能力为核心、会思考、能沟通、会做事的复合型护理人才一直是护理临床教育关注的问题.近几年,我院护理工作按照上级的部署和要求,主动适应改革发展的新形势,克服护理人员成分复杂、编配数量不足,护理管理队伍新老交替突出等困难,在总结原有教学管理经验的基础上,改革求新,逐步建立了以岗位需求为导向,以提高教学质量为核心,结合临床实际需要,有计划、分步骤培养护理带教人才,进行临床护理带教教师资格认证工作及精品课件工程,培养“护、教、研”全面发展的军事化护理人才,进而整体提高军队医院护士专业化水平.
作者：王君 刊期： 2011年第33期
护士长作为一线科室的领导者,起着承上启下的关键作用.她接触广泛,工作复杂,在工作中担任多种角色.护士长的言行举止、为人处事、待人待物等对护理管理的成效,人心所向都会产生重大的影响.要带好整个科室的人,单靠行驶上级赋予的权利是不够的,要不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的修养,增加非权利影响力.体会如下.
作者：李亚 刊期： 2011年第33期
目的 探讨艾滋病患者(AIDS)并发新生隐球菌脑膜炎的临床观察及护理方法.方法 分析总结21例AIDS并发新生隐球菌脑膜炎的临床特点、护理经验.结果 新生隐球菌脑膜炎症状好转,血CD4淋巴细胞上升,17例病情好转出院,3例自动出院,1例死亡.结论 AIDS并发新生隐球菌脑膜炎病情复杂,但只要提高对该病的认识,通过有效的治疗及积极地护理,可改变患者预后及提高生命质量.
作者：秦红英；陈爱民；魏瑞峰 刊期： 2011年第33期
目的 通过观察左卡尼汀对复苏后大鼠血清、肾组织中细胞因子的影响,探讨左卡尼汀对复苏后肾脏保护作用的机制.方法 建立心肺复苏大鼠模型,30只Wistar大鼠随机分为手术对照组(S组)、常规复苏组(C组)和左卡尼汀组(L组),每组10只,S组只行手术操作,不致颤；C组造成心搏骤停并行常规复苏；L组在心搏骤停并复苏成功后静脉注射左卡尼汀.动态观察,血清中TNF-α、IL-1β、iNOS、SU、Scr及肾组织中TNF-α、IL-1β、iNOS的变化.结果 与S组比较,C组和L组复苏成功后血清TNF-α、IL-1β、iNOS、SU、Scr及肾组织TNF-α、IL-1β、iNOS有不同程度升高(P＜0.01).L组与同时相C组比较,血清TNF-α、IL-1β、iNOS、SU、Scr及肾组织TNF-α、IL-1β、iN-OS升高程度减轻(P＜0.05).结论 左卡尼汀能减轻炎性细胞因子介导的肾脏损伤,对复苏后肾脏有保护作用.
作者：陈达；崔斌；王斯闻；王绍久；朱杰 刊期： 2011年第33期
调查显示临床上80％的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的.因为我们护理人员在沟通中没有时刻保持拥有一颗同理心,即感觉他人的情绪及感受,并能正确了解且不加任何评价地将这种了解传达给对方.要允许患者自主,表明我们与他们是合作关系.要想真正得到理解和信任,具体包括交谈和非语言沟通技巧.根据患者的疾病性质、个体差异来采取相对应的沟通方法.只有我们诚心诚意地对待,根本上解决患者的心理矛盾,才能赢得一定的信任感,有利于治疗效果的提高,体会如下.
作者：董萍 刊期： 2011年第33期
目的 总结了13例眼球破裂伴颅脑、颜面复合伤的护理经验.方法 总结兰州军区兰州总医院眼科中心2010-01-2011-02所收治的13例的护理体会.结果 13例术后伤口愈合良好,行二次手术后患者均康复出院.结论 术前、术后对患者正确的护理,避免交感性眼炎的发生,同时加强患者的心理护理,对患者的愈后及今后的生活有着举足轻重的作用.
作者：郑云萍；吴萍；任巧霞 刊期： 2011年第33期
我科自2008-03-2011-03收治持续性植物状态患者并发深静脉血栓形成(DVT)31例,经静脉溶栓抗凝治疗后,取得较好疗效,现将护理体会报告如下.1临床资料1.1一般资料本组男21例,女10例,年龄25～83(平均66.5)岁.因外伤导致植物状态19例,自身疾病导致持续植物状态12例,住院时间45～25个月,发生DVT时间为住院后18d～15个月.临床表现为患肢肿胀、凹陷性水肿、皮肤淤血、皮温升高和毛细血管充盈时间延长,1例症状严重者有浅静脉明显曲张,足靴区伴有广泛性色素沉着、湿疹;26例经彩色多普勒超声检查、静脉造影确诊,5例为临床诊断,发生于左上肢2例、左下肢23例,右下肢6例.
作者：于秋江；旷水红 刊期： 2011年第33期
胃癌发病率比较高,胃癌术后复发和转移的诊断不难,临床上有多种检查方法监测胃癌术后的复发和转移,各种检查方法都有其相应的局限性,本文分析了在18F FDG PET/CT显像上表现较为特殊的2例患者情况,现报告如下.
作者：鲍俊初；王全师 刊期： 2011年第33期
目的 探讨肢体末端血管球瘤的误诊、误治,提出正确的诊治方法.方法 回顾性分析36例被误诊患者,总结误诊原因,提出正确治疗方案.结果 36例误诊患者确诊后接受手术治疗,均达到临床治愈,随访3个月～4 a无复发.结论 血管球瘤是导致肢体末端顽固性疼痛的重要病因之一,早期、正确的诊断及治疗意义重大,手术是治疗该病的有效方法.
作者：郭晓楠；朱晓爽；董长宪 刊期： 2011年第33期
电动刨削器下腺样体切除术已广泛应用,为确保腺样体切除术的手术效果,对患儿进行围手术期的针对性护理,使术后并发症发生明显减少.我院2009-01—2009-12共收治65例,现将护理体会报告如下.
作者：王金平；张李明；王金艳 刊期： 2011年第33期
我科自2008-05-2009-08在原Nuss手术基础上采用非胸腔镜胸膜外人路Nuss手术治疗先天性漏斗胸疗效满意,现将护理体会介绍如下.1临床资料1.1一般资料本组8例,均为初次手术,均为男性,年龄3～12岁.5例畸形为对称型,3例为非对称型.Haller index 3.17～5.63.所有患者除常规血液检查外,均行X线胸部正侧位片、心电图、胸部CT、超声心动图及肺功能检查,评估畸形程度、心肺功能受损情况等.均采用非胸腔镜胸膜外入路Nuss手术矫治.
作者：陈莉 刊期： 2011年第33期
目的 探讨护理干预对全喉切除术后患者早期自我护理能力的影响.方法 130例患者作为研究对象,分为观察组与对照组,对其实施护理干预,采用自我护理能力测量表进行调查.评价护理干预对患者自我护理能力的影响.结果 护理干预后患者自我护理能力及自护技能都有了显著提高.结论 护士应重视全喉切除患者气管套管及气管瘘口早期自我护理能力的培养,提高生活质量.
作者：李雪飞 刊期： 2011年第33期
我科前列腺增生及膀胱肿瘤患者较多,术后常需要持续膀胱冲洗,而科室尿缸数量有限,为了防止交叉感染,患者需要固定使用自己的尿缸.2008-2010年我科将自制的尿缸用于膀胱冲洗患者中,取得了满意的效果,现报告如下.
作者：金桂月 刊期： 2011年第33期
头面部、会阴部烧伤常采取暴露疗法,基本的要求是保持创面清洁干燥,临床常用烧伤治疗仪、红外线治疗装置或烤灯来达到这一目的,但是由于治疗时间固定,治疗范围广,会造成患者恐惧、烦躁,且对门诊患者无法进行.我们将电吹风应用于烧伤的创面护理,取得满意效果,现将方法和体会介绍如下.
作者：泮莹飞 刊期： 2011年第33期
药物是关系人民群众生命健康的特殊商品.2003年颁布《药物临床试验质量管理规范》(GCP),其主要目的就是通过规范药物临床试验对药物疗效和安全性子以客观准确的评价,保证结论的真实性[1].但在我国临床研究中,目前还存在不少问题,而临床试验中有效的监查管理和质量控制是做好临床试验的重要一环.在此笔者谈谈所在药物临床试验机构监查工作中发现的、及参加有关药物临床试验交流会、启动会而知晓的其他机构存在的问题,并结合这些问题采取的质量控制措施进行阐述.
作者：黄玉蓉 刊期： 2011年第33期
目的 探讨高龄患者逆行胰胆管造影检查(ERCP)及十二指肠乳头括约肌切开术(EST)的术中配合和护理.方法 对在淮安市第二人民医院住院的98例高龄患者ERCP及EST的护理进行回顾性分析和总结.结果 进行ERCP及EST治疗80例,完成70例.其余18例进行ERCP术,成功17例.发生并发症12例,上消化道出血7例,急性胰腺炎5例,经积极对症处理后均治愈.结论 术前准备充分、术中简化操作、默契配合、术后精心护理是减少并发症、保证成功的基础和保障.
作者：陈洪梅；吕胜祥；马兴刚；王昌成 刊期： 2011年第33期
目的 观察米力农注射液治疗顽固性心衰患者的临床疗效.方法 对68例经常规抗心衰治疗无好转的顽固性心衰患者,随机分为治疗组38例:应用米力农注射液2支加入氯化钠注射液100 m1中静脉滴注,1次/d,7d为一疗程,原用药不变.对照组30例:除未用米力农注射液外,其余治疗同治疗组.结果 治疗组血流动力学各项参数表明,无论心脏收缩功能及舒张功能均有明显好转,左室舒张末内径缩小,左室射血分数提高,与对照组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米力农作为新一代治疗顽固性心衰的药物,可取得近期明显效果,使用安全.
作者：邓锁琴；靳元；陈慧妍；刘晓艳；范骞；吴广明 刊期： 2011年第33期
目的 本文探讨新生儿高胆红素血症时,测定其总胆汁酸(TBA)变化,了解其在新生儿黄疸诊断治疗中的意义.方法 采用全自动生化分析仪循环酶法检测87例黄疸患儿血清TBA水平.同时对其总胆红素和相关酶类进行测定.并与40例同期住院的不伴有高胆红素足月新生儿比较.结果 新生儿高胆红素血症患儿TBA明显高于对照组(P＜0.01)而相关酶类改变不明显(P＞0.05).结论 TBA测定发现当常规肝功能指标改变不明显时,血清TBA检测是一项新生儿黄疸患儿较为灵敏的肝实质损伤的指标；新生儿高胆红素患儿TBA升高,可能存在胆汁淤积,应给予适当的利胆治疗.
作者：范广来；魏红；仲跻霞 刊期： 2011年第33期
目的 总结老年肺癌全肺切除术11例的围手术期护理经验.方法 回顾性分析11例老年肺癌全肺切除术的围手术期护理资料.结果 全部患者均治愈出院,无一例死亡,护理效果满意.结论 术前重视心理护理,加强术前指导,完善术前常规准备,术后严密监测生命体征,有效给氧,保持呼吸道通畅,严格控制输液量及速度,保持正确的体位,加强胸腔引流管的护理,加强基础护理及活动指导,可减少并发症的发生,促进患者早日康复.
作者：赵妮霞；石娟 刊期： 2011年第33期
对我院以咯血为表现肺脓肿误诊1例分析如下.1病历摘要男,70岁.因反复咯血8个月入院,患者于2010-08无明显诱因出现咯血,为鲜红色或痰中带血,每天十余次,每次量约10～15 ml,自觉发热,未测体温,无胸痛,无胸闷、心悸,无呕血、黑便,入住我科.入院后查血常规WBC 11.4×1012/L,N0.81,凝血功能正常,胸片回报双下肺纹理增强、模糊,考虑双下肺感染性病变,肺部肿瘤不排除.予抗炎(头孢他啶2.0g,2次/d静脉滴注)、止血、化痰及支持治疗3d,症状好转,入院后第6天再次出现频繁咯血,遂转往省人民医院,行胸部CT检查回报双下肺小斑片状高密度影,考虑双下肺炎变,血常规WBC6.4×1012/L,N0.73,结核抗体阴性,ESR 12 mm/h,凝血功能FIB 5.79 g/L,PT 16.5 s,TT 16.4 s,APTT 34.9 s,予抗炎(头孢哌酮/舒巴坦2.25 g,2次/d静脉滴注)、止血、化痰及支持治疗3d,症状好转出院,未再予继续治疗.
作者：宋彩霞；祁小飞 刊期： 2011年第33期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
