吕晓琴；严卫丽；王瑛
目标管理，是指一个组织在一定时期内努力的方向、范围和预定的成果，使组织的需要转化为个人的管理哲学。让职工参与管理，各级领导和职工一起协商，共同制定目标，明确彼此的责任，进行自我控制、自我考核、自我评定，来激励每个职工的责任心，以发挥职工大的潜力实现整体目标。当前，不少医院对目标管理工作进行不断的创新，目的是充分调动职工的工作积极性，进一步提升工作成效。在实际操作中，我们发现，存在形式主义，通常是把职工组织起来，签署一份多年不变的责任术，这样，领导既落实了责任，分解了目标，也缓解了压力。其实，单纯的签订目标责任术，并不是一个长久之计，如果只重视形式，而忽略本质意义上的考核，就会使考核工作失去固有的意义，也不利于医院开展工作。下面谈谈我院确立目标实施绩效考核的点滴体会。
作者：叶晖；刘潇雨 刊期： 2014年第12期
随着超声医学诊断及治疗仪器的迅猛发展，超声医学诊断与治疗已成为医学影像诊断及治疗的重要组成部分，其价值越来越大，受到临床广泛的认可和应用，在现代化临床医学诊疗实践中占有重要的地位。超声医学有着极为丰富的教学内容和新知识、新技术。伴随超声造影、三维重建、弹性成像、血管内超声、介入超声、超声靶向药物治疗等高新技术的发展，超声医学先进的设备也在不断的更新，新技术、新方法、新概念导致知识更新的速度也在不断加快，因此原有的教学方法有待改进，陈旧的知识有待更新、补充和提高。社会对该专业专门人才的需求及要求也不断提高[1]。为此，我们对超声医学的教学现状进行了分析，我们认为超声医学改革势在必行，下面就我们的认识和教学实践探讨一下超声医学教学改革的思路与方法。
作者：王燕；宋涛；姚兰辉 刊期： 2014年第12期
随着我国加入WTO和医药卫生体制改革的进一步深化，全民医保政策的推行以及居民对健康意识的增强，卫生经济市场也必将面临着激烈的竞争。医院在面对激烈的竞争时，从根本上改变经济管理工作，则是当前医院亟待解决的问题。医院要按照医学科学和经济规律的要求，运用货币价值形式和经济手段，对医院经营活动，即医疗服务的生产、交换、分配和消费的全过程，进行计划、组织、指挥、调节和监督，合理筹集和使用资源，力求以尽可能少的劳动耗费取得尽大的医疗社会效益和经济效益。
作者：杜相品；王晶晶；齐维凯 刊期： 2014年第12期
近几十年来，越来越迫切的需求和越来越强大的技术保证，人们认识的不断更新，信息数字病案的发展迅速。各大医院都在努力完善信息系统（HIS），内容极其丰富，而且信息新，还能提供可分析的数据，已被广泛运用。信息数字病案实现了自动化的病案。
作者：巴合提牙尔·祖农；王羽 刊期： 2014年第12期
目的：探讨2型糖尿病患者疾病痛苦与其生活质量之间的相关性。方法：应用一般资料问卷、糖尿病痛苫量表（DDS）和糖尿病特异性生存质量量表修订版(A-DQOL)，采用便利抽样的方法对180例糖尿病患者进行问卷调查。结果：糖尿病患者疾病痛苦的发生率为65.56%，其中情感负担和生活规律两个维度的痛苦程度较高；生活质量总分为（119.87±24.97）分，处于屮等水平；糖尿病痛苦得分与生活质量总分呈正相关关系（均P＜0.05）。结论：糖尿病患者普遍存在心理痛苦，护理人员应当采取针对性措施，提高糖尿病患者的生活质量。
作者：张丽；孟繁琴 刊期： 2014年第12期
目的：观察胸腺肽联合复方补骨脂酊治疗白癜风的临床效果。方法：资料随机选自2013年6月-2014年6月本院诊治的白癜风患者92例，按照白癜风临床类型1：1分成两组，对照组46例患者为局限型白癜风患者，研究组46例患者为散发型白癜风患者，对所有患者实施胸腺肽联合复方补骨脂酊用药方式进行治疗。结果：对照组治疗前后的各项实验室指标组内比较，两组患者治疗后的不良反应组间比较，均无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者治疗3个月的皮损面积（3.67±2.53）cm2比对照组（4.75±3.21）cm2小，色素积分（2.27±0.86）分均比对照组（1.49±1.03）高，有统计学意义（P＜0.01）；研究组患者治疗有效率为86.96%，对照组患者治疗有效率60.87%（P＜0.05）。结论：胸腺肽联合复方补骨脂酊治疗白癜风的临床效果显著，且具有较高的安全性。
作者：买买提·吐尔逊 刊期： 2014年第12期
1资料与方法1一般资料将2011年1月～2013年12月在我院急救中心经3名固定医师接诊抢救的128例急性有机磷中毒患者（经治医师选定固定的3人，具有主治医师职称，从事急诊急救工作5年～10年，且3人均接受过正规的有机磷农药中毒救治的培训），根据收治时间先后将2012年12月～2013年12月收治的有机磷中毒患者设为观察组；2011年1月～2012年11月收治的有机磷中毒患者设为对照组（分组是以患者就诊时间为区间界定），分别采用不同的2种阿托品给药方法：即观察组共62例，是2012年12月～2013年12月采用微量泵给药方法，均匀持续输注阿托品；对照组共66例，是2011年1月～2012年11月采用常规分次间断静脉推注的方法给药。组别间在患者性别、年龄、病况、医师水平等基本资料上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。这种分组方法有问题。
作者：刘小丽；杨艳 刊期： 2014年第12期
阴道斜膈综合症（Voss）是先天性生殖道畸形的一种：是较少见先天性生殖道畸形，主要见于青少年。本院在2012年11月13日收治一例先天性双子宫单宫颈单阴道伴阴道斜隔伴左肾及输尿管缺如患者，在妇科护理工作中此种复杂性的生殖道畸形疾病实属罕见。患者在临床治疗中出现的一系列焦虑、自卑、羞愧等心理特点，通过应用艾瑞克森心理社会学发展学说，并根据青春期阶段人的成长发展特点，做好手术前心理干预、手术后护理、出院指导，使患者度过由于疾病影响产生的情绪危机，顺利接受治疗。在治疗过程中积极配合，减少手术并发症，出院时患者完全掌握了女性外阴私密处自我照护方法。
作者：周云 刊期： 2014年第12期
食管癌具有较高的发病率，由于该病早期不具有明显病征，一旦发现后，大部分患者为中晚期。临床研究表明化疗方式为晚期食管癌的有效治疗方案。我院积极开展该项研究，针对该类患者应用多西他赛联合顺铂进行治疗，取得了显著效果。具体情况如下。
作者：艾尼瓦尔·马木提；巴吐鲁呼 刊期： 2014年第12期
新疆医科大学第一附属医院年门诊就诊人次可达150万人次以上，日门诊量高可达7000人次以上。门诊作为医院的窗口，是患者聚集和流动量大的地方，就诊流程不畅易发生人群拥堵。复杂的流程可使病人多次往返，人为形成病人“涡流”[1]，从而引发患者不满。2009年12月我院曾对信息系统进行进一步升级，一度由此导致就诊环节的增加，造成就诊流程复杂化，患者满意度下降。与此同时，医师工作站操作界面的复杂化也使得医师工作效率降低，医师满意度下降。为此我们进行了深入地调研，并针对各个环节进行了系列改良，取得良好效果。患者满意度得到提升。目前全疆各地多家医院均在陆续开展医院信息系统（Hospital Informa-tion System简称HIS系统）建设的升级工作，我们在此过程中遇见的困难和解决办法可以为各级医院提供有益的借鉴。
作者：孙程；徐佩茹；董旭南；严媚；杨益；修燕；周晓龙；赵峰 刊期： 2014年第12期
目的：比较胸腔镜辅助小切口手术（VAMT）与单纯胸腔镜手术（VATS）治疗肺大泡的临床疗效及经济效益，探讨其优势及可行性。方法：回顾性分析2010年01月～2014年01月我院收治的62例肺大泡患者，按照手术方式分为VAMT组与VATS组，VAMT组29例，VATS组33例，观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、手术费用、术后并发症及复发率等指标。结果：VAMT组的术中出血量、术后并发症、复发率与VATS组比较无明显差别（P＞0.05），手术时间比VATS短（P＜0.05），手术费用明显低于VATS组（P＜0.05）。结论：胸腔镜辅助小切口手术与单纯胸腔镜手术两种方式在治疗肺大泡的术中出血量、术后并发症、复发率上无明显差别，但胸腔镜辅助小切口手术具有手术时间短、费用较低的优点，值得在临床上推广。
作者：郝瑞；边拜；李春 刊期： 2014年第12期
1病史患儿1岁3月，男童，东乡族，既往体质弱、易感染，反复在当地社区诊所行抗感染治疗。以“咳嗽、发热一周。”为主诉入院。患儿父亲述自一周前因受凉后出现咳嗽、较剧烈、喘息时可闻及痰液堵塞支气管声，在当地社区诊所就诊给予抗感染（具体用药不详）治疗1日，未见明显缓解。逐以转诊市级医院，查血常规提示血色素低（5.2 g）、为重度贫血，并查胸部CT可见右侧胸腔巨大液性暗区，考虑“1.脓胸、2.包虫”，给予输血（具体成份及量不详）后建议转上级医院进一步诊疗。2013年6月19日转诊我院后以“右侧胸腔积液”收住我科。查体：胸廓对称，无畸形，双肺呼吸运动对称，触诊语颤对称，叩诊呈清音，听诊右侧呼吸音明显低于左侧，可闻及痰鸣音。心、腹部查体未见异常。辅助检查：胸部增强CT：两侧胸廓对称；右侧胸腔见巨大椭圆形影，边缘清，其内呈液性密度，CT值为-4-11HU，并见多发粗大分隔影，局部层面可见小圆形气体影，大小约106 mm×59 mm左右，向上突入纵隔胸廓入口气管右侧，向下位于后肋膈角处，向内突入后下纵隔，向外与侧胸壁粘连；心脏、纵隔向左侧移位；所显示两肺纹理增多、粗，未见明显异常密度影；纵隔及双侧肺门区未见明显肿大的淋巴结；右肺叶支气管受压向前移位，管腔变细，余左肺叶支气管及其分支未见明显阻塞及截断征象；左侧胸膜腔未见明显异常改变。扫描层面上段胸椎变形，并见长条形骨赘形成。①右侧胸腔巨大囊性密度影，提示纵隔前肠囊肿可能，胸腔囊腺瘤待除外，胸腔巨大包裹性积液？②上段胸椎发育畸形。胸腔彩超：双侧胸腔积液（左侧微量：大深度范围约7×8 mm，右侧定位：大深度范围约75 mm）。术前纤维支气管镜检查：1、呼吸相气道塌陷1/2。2.右主支气管开口及气道呼吸相塌陷1/2。
作者：鱼宁；古丽娜尔·喀斯木 刊期： 2014年第12期
目的：研究Varnish XT微创治疗对釉质龋白斑颜色的影响。方法：选择牛门齿100颗，将唇面向下作为观察面，环氧树脂包埋，打磨。暴露至少6 mm×10 mm的釉质牙面，分A，B，C，D，4个区域，D区用抗酸指甲油封闭。并分别采用人工龋脱矿液后A区不做处理，B区经Varnish XT处理，C区经氟化物处理。用电子分光光度比色仪测量L*值。结果：脱矿后样本A、B、C区的L*值均明显增加，B、C区经处理后，样本L*值均较A区降低，且L*值B区＜C区，其差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：Varnish XT对龋白斑的颜色有明显的改善，效果优于氟化物。
作者：郭静；吴佩玲 刊期： 2014年第12期
在腹膜透析治疗中，普遍存在着患者不依从现象，明显影响着治疗和预后[1]。对患者及其家属进行规范的腹膜透析知识健康教育，是关系到腹膜透析质量和成败的关键问题之一[2]。因此，系统规范化的健康教育，对提高腹膜透析患者的依从性以及治疗的质量起着关键作用。针对我科收治的21例居家腹膜透析患者的管理和治疗，我科实施了一系列健康教育的措施，取得了良好的效果，现将有关护理报告如下。
作者：李霞；吴婷 刊期： 2014年第12期
口腔修复学是一门快速发展的临床医学科学，因其具有恢复颌面部美观的重要功能越来越受到人们重视。个别牙错位、缺牙牙槽嵴形态异常、牙龈缘不协调是口腔修复医生经常遇见的问题，会对口腔义齿修复效果产生致命性的影响，即修复后牙龈美观协调的问题。牙周整复术则通过手术对牙龈和牙槽嵴进行修整，切除多余组织，达到牙龈颈缘协调，以及良好的利于修复的牙槽嵴形态，终使义齿看起来根自然逼真，固位也较稳固。目前常用的牙龈修整方法是高频电刀牙龈成形术，因其具有创伤小，龈缘清晰的优点。牙周的情况与修复效果紧密相连，牙周整形做为基础治疗并未得到充分认识，临床上进行牙周整形术后修复的基层医生不多，可能是普遍意识不高，或者医疗条件限制，为进一步证实牙周整形修复术的必要性及迫切性，为临床医生提供参考经验，我科近一年进行了69例固定修复前行牙龈和牙槽嵴修整手术的实验性研究，本文将对以上研究过程进行整理记录，并报道其优势所在，总结如下。
作者：王建青；李珂；龚忠诚 刊期： 2014年第12期
古希腊哲学家希波克拉底说过“世界上有两种东西能治病，一是药物，二是语言。”众所周知，医学不是万能的，总有药力所不及之处。无独有偶，美国著名医生特鲁诺的墓志铭里也这样描述医生的职业：“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。换言之，治疗只是医疗的一部分，治疗所不及之处，医患之间的沟通在病患的诊疗过程中扮演着相当重要的角色。沟通的能力并非天赋，需要在教育学习中获得有效的技巧。医学生的毕业实习是离开学校走向医生岗位的后阶段，培养良好的医患沟通能力将会对其日后的工作起到莫大的帮助。
作者：孟馥芬；刘玉婷；刘亚华 刊期： 2014年第12期
食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈肌食管裂孔进入胸腔所致的疾病。随着腹腔镜技术的发展，国内外一些医疗中心在腹腔镜下修补食管裂孔疝取得了很好的治疗效果。我院自2008年4月～2014年7月共完成腹腔镜食管裂孔疝修补术58例。报告如下。
作者：马晗；李平；江涛；李永崇；赵彦礼；蔡天勇 刊期： 2014年第12期
国家卫生计生委《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》以“戴明环”（PDCA）循环管理为核心理念，旨在推进医院实现全面质量管理，实现医疗质量和安全的持续改进[1]。患者满意度是评价医院治疗结果和医疗服务质量的指标之一，也是对医院开展“以病人为中心”、针对病人需求、改善服务质量的客观依据[2]。“满意度问卷调查”是了解患者对医院的满意程度，不断提升服务质量，增加患者与医院沟通的重要渠道。它对提升医院服务能力具有一定作用，也是医院管理决策的辅助工具。本文主要探讨PDCA循环在提高医院门诊患者满意度中的作用，为PDCA循环在提高医院整体服务的应用与推广提供一定的理论依据。
作者：张艳萍；杨清珊 刊期： 2014年第12期
社会团体[1]是为社会提供特定公共服务或满足特定群体公共需求的社会组织，是社会协同、公众参与的保障和载体，是协调政府与民众关系的现实桥梁。自20世纪80年代以来，NGO（非政府组织）在全球范围内蓬勃发展，在90年代以后更是获得飞跃式发展。美国非营利组织（NPO）研究专家萨拉蒙认为，NGO的发展是一场“全球性的社团革命”，它对于21世纪所具有的意义或许如同民族国家的兴起对20世纪所具有的意义一样重大[2]。这种对NGO价值的肯定，对NGO的社会功能和发展问题的探讨日益成为研究热点。发展至今，无论是在英国、美国……，还是在中国，学术权威性无疑是学会“区别于其它社会组织的首要特性，它充分体现着学会存在的社会价值，是学会的核心竞争力”[3]所在。
作者：高菁；刘新红；姚华 刊期： 2014年第12期
目的：探讨磁敏感加权成像（SWI）在早产儿颅内出血中的应用价值。方法：回顾性分析138例经临床确诊为颅内出血的早产儿的MRI表现，比较MRI常规序列与SWI序列对颅内出血灶的检出率，重点观察SWI对早产儿颅内出血灶检出的敏感性。结果：MRI检查发现138例早产儿颅内出血中，MRI常规序列对出血的检出率为58.05%（238/410）；SWI对出血的检出率为98.54%（404/410）。早产儿的胎龄愈小，出生时阿氏评分愈低，其颅内出血的发生率愈高，出血程度也愈趋严重。结论：SWI对早产儿颅内出血灶的显示，尤其是微小出血灶检出率及敏感性高于常规MRI序列，具有明显优势，为临床早期诊断提供参考依据，有助于更好地评估早产儿预后。
作者：苏明；张继军；张建 刊期： 2014年第12期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
