许华；雷君
目的:回顾性分析腹膜透析患者的治疗情况.方法:收集2006年12月～2013年5月在新疆医科大学第一附属医院行腹膜透析置管并定期随访患者111例.分析不同治疗时间的血清学指标、残余尿量变化,以及相关并发症发生、转归情况.结果:111例腹膜透析患者在治疗6个月、12个月及24个月时,血尿素氮、尿酸、血磷下降,血红蛋白、红细胞压积、血钙升高(P＜0.05).患者的平均残余尿量逐年减少(P＜0.05),至透析第3年减至442.00±520.71ml/24 h.相关并发症以腹膜炎多见,其次为导管功能障碍;感染的主要原因为操作欠规范致接触污染.患者退出率为14.41％,多数改行血液透析,透析不充分、容量超负荷是退出的重要原因;死亡均由心血管事件所致.结论:腹膜透析患者的血清学指标有较好的改善,但存在腹膜炎、心血管事件等并发症的发生.残余尿量逐年减少;退出患者以改行血液透析为主.
作者：马俊琳；热娜古丽·努尔；赵新；刘健 刊期： 2014年第08期
1 资料与方法1.1 研究对象2012年1月～ 2014年收集行H0lter检查患者作为研究对象,排除胺碘酮,高钾低钙低镁心尖球形综合征,房室交接区双径路持续慢径路前传、多种期前收缩产生的隐匿性传导,窦性心律增快伴频率依赖性P-R间期延长及等引起P-R间期延长.1.2 研究方法①中德合资博英公司生产3通道导联动’心电图仪,型号BI9800②心脏二维彩超B超:型号:A1331.3 心电图诊断标准P-R间期大于0.35 s为过度延长.
作者：李惠荣；仝小蓉；赵丽 刊期： 2014年第08期
自《中华人民共和国献血法》颁布实施以来,我市从1998年采集血液全部来自无偿献血,血液质量得到有效保障.献血法规定对采集血液要进行ALT、梅毒抗体、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV等5项经血传播疾病标志物检测,全部合格才可将血液提供给临床.本文对2009～ 2013年共15467份无偿献血者血液标本做经血传播疾病标志物复检结果进行回顾性统计分析,依此采取多种有效措施,降低不合格血液采集,不断提高血液安全性.
作者：李红 刊期： 2014年第08期
目的:探讨降钙素原在重症肺炎诊断中的临床应用价值.方法:回顾性分析我院2011年9月～2012年9月住院的肺炎患者95例,其中普通肺炎组(50例)、重症肺炎组(45例).正常对照组50例,于体检时测定血清PCT、IL-6、CRP、WBC水平;病例组于入院治疗前、48 h、72 h、出院前或死亡前测定血清PCT、IL-6、CRP、WBC水平.结果:重症肺炎组中的血清PCT水平明显高于普通肺炎组,两者有显著性差异(P＜0.05),重症肺炎组中IL-6、CRP、WBC水平与普通肺炎组中IL-6、CRP、WBC水平比较,无差异性(P＞0.05);重症肺炎组及普通肺炎组血清PCT、IL-6、CRP、WBC水平明显高于正常对照组,两者比较差异显著;连续监测重症肺炎组血清PCT、IL-6、CRP、WBC水平发现,在抗生素使用前血清PCT可快速上升,当治疗有效时,血清PCT下降也快,而IL-6、CRP、WBC水平在感染被控制后仍维持高水平,其下降速度慢于血清PCT;细菌性重症肺炎组血清PCT与非细菌性重症肺炎组相比,有差异性(P＜0.05).结论:检测血清PCT水平,可监测重症肺炎患者的病情变化及评估预后情况.
作者：张裕祥；尹宁；赵芳；李娟娟 刊期： 2014年第08期
目的:探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制物C(Cystatin C,CysC)的水平与慢性心力衰竭患者近期预后的关系.方法:选自2012年8月～2013年1月我院收治的慢性心力衰竭患者125例,24 h内测定血清CysC水平;按照血清CysC水平,分为正常血清CysC组和高血清CysC组,观察两组患者心功能及出院后6个月死亡率和再住院率,探讨血清CysC水平与慢性心力衰竭预后的关系.结果:两组患者在性别、年龄、糖尿病、尿素氮、低密度脂蛋白胆固醇等方面比较,差异无统计学意义;与正常血清CysC组相比,高血清CysC组患者心功能较差,6个月内死亡率及再住院率均明显增加,差异均有统计学意义(P＜0.01);应用Logistic回归分析发现血清CysC水平和高血压病是慢性心力衰竭的6个月内病死率增加的独立危险因素.结论:血清CysC水平是慢性心力衰竭患者近期病死率增加的预测因子.
作者：徐新利；王敏；贺成光 刊期： 2014年第08期
目的:探讨高血压脑出血术后发生呼吸机相关性肺炎的危险因素,以便采取措施降低肺部感染发生率.方法:回顾性分析2008年1月～2013年12月144例脑出血术后施行气管插管进行机械通气患者的临床资料,并将其与VAP的发生情况进行分析比较.结果:本组患者中发生VAP例数为56例,发生率为38.9％,且VAP的发生与年龄、既往肺部疾病、术后昏迷时间、机械通气时间、气管切开、抑酸剂应用等因素有关.结论:高血压脑出血术后VAP的发生与多种危险因素相关,针对高危因素做好综合干预措施,是有效的预防和减少VAP发生的关键.
作者：李永江；刘红；张大权 刊期： 2014年第08期
ICU (Intensive Care Unit)是检测、治疗及抢救危重、疑难患者的重要部门,患者病情变化较为复杂,同时病症危重,是危重病人集中管理的地方.护理实习生初进入ICU,面对相对复杂的仪器设备和病情变化,普遍存在不知所措的茫然,不能进入角色和很好的实习,针对以上问题,如何改进教学方法,让学生尽快进入角色,达到预期的教学效果,一直是我们思考和努力的方向.为提高护理实习生ICU急救监护技能及掌握各种专业理论的水平,我院带教的240名ICU实习生进行研究分析,现报告如下.
作者：许华；雷君 刊期： 2014年第08期
目的:探讨腰椎骨折患者采用后路短节段内固定治疗的临床疗效.方法:将2012年1月～2014年1月期间,我院收治的78例腰椎骨折患者随机分为两组,观察组采用后路短节段内固定,对照组采用传统的手术方法固定,比较两组患者手术后的疗效.结果:两组患者的ODI、VAS评分差异有统计学意义(F=-10.382,P=0.001),随着术后时间的延长,两组患者的ODI评分和VAS评分逐渐减小,观察组的变化趋势快于对照组,术后12个月,两组患者的ODI评分和VAS评分差异无统计学意义;观察组术中出血量、手术时间、切口长度、住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组不良反应有螺帽松动、切口感染,不良反应率为5.12％,对照组不良反应有螺帽松动、螺钉断裂、切口感染,不良反应率为10.26％,两组的差异无统计学意义(X2=0.722,P=0.395).结论:腰椎骨折患者采用后路短节段内固定治疗具有疗效好,不良反应小的特点,临床上有参考价值.
作者：蔡佳；郝应文；梁志林；努尔买买提 刊期： 2014年第08期
为进一步加强和完善我国的医疗卫生体系的建设,促进医疗资源的合理配置,缓解“看病难、看病贵”的难题,卫生部于全国推行了“双向转诊”制度.双向转诊是指根据人群健康和病情的需要所进行的上下级医院间、专科医院间、综合医院与专科医院间的转院诊治过程[1].县级妇幼保健院作为三级妇幼保健网络中承上启下的关键环节,在缓解我国公共卫生资源配置矛盾,响应双向转诊政策上具有重要意义.并且社会上普遍存在由于妇幼保健院中存在因转诊不及时导致妇女儿童病情延误,甚至生命危险等现象.笔者通过分析县级妇幼保健院双向转诊的意义及现状,并汲取当下各类医院的转诊做法及经验,进而从多角度探讨应对措施.
作者：高洪达；陈荷；何雪明 刊期： 2014年第08期
在经济全球化背景下,医疗服务领域的不断拓展以及人们对医学和医学教育需求的不断增加使得高等护理教育正面临前所未有的压力和挑战.护理人员不仅需要具备基本理论知识与技能,还应具备批判性思维能力、分析问题能力,以处理各种临床现象和问题,并做出恰当护理决策.实验教学是培养学生知识整合、引导临床思维能力的重要环节.目前护理实验教学模式多以课程为单位设置实验教学大纲,各课程之间缺乏连贯性和整体性,导致各实验课程自成体系,学生知识分割,影响了学生“整体护理观”思维能力、创新能力、综合分析能力、人际沟通交流能力的培养.
作者：林素兰；董菊；吴兰华；夏慧玲；艾素梅；李杨春；贺伟 刊期： 2014年第08期
医学是一门实践学科,它需要将理论与实践有效的结合,使医学生成长为一名实用型人才.临床教学质量的高低直接影响未来医师队伍的质量,这对今后医疗事业的发展起着不可估量的作用,因此要造就高素质、高质量的临床医师必须全方位的管理、规范化的培训;这是我们教改的重要目标之一.传统教学模式以讲义为导向,以教师为中心,系统、全面传授理论知识,容易忽视学生的主观能动性,消弱学生的好奇性,造成学生思维僵化、被动,依赖性强,远不能满足临床医师高素质、高质量的培训要求.因此探索合适的教学模式是我们教改亟需解决的问题.
作者：李莉；韩敬力；陈瑢 刊期： 2014年第08期
本报告对博州医学会12年来鉴定的130起医疗事故技术鉴定案例资料进行回顾性分析.1 资料与方法采用制定统一表格的统计分析方法对博州医学会12年共130例医疗纠纷的医疗事故技术鉴定资料进行回顾性研究.2 结果2.1 医疗事故鉴定案例数:共收件130例,组织鉴定104例,其中鉴定为医疗事故66例,鉴定为非医疗事故38例,终止鉴定26例.2.2 医院级别和科室分布130例医疗纠纷案例,以地州级医院案例为多,占53.8％.鉴定事故率以县级医院高,为55.6％.医院级别分布见表1.在专业科室分布中,发生在手术科室较常见,以外科、妇产科占多数,占63.8％,见表2.
作者：钱晓红；许锏；胡晨晖 刊期： 2014年第08期
1 突发事件的定义及特征中华人民共和国第十届全国人民代表大会常务委员会第二十九次会议于2007年8月30日通过《中华人民共和国突发事件应对法》,自2007年11月1日起施行.本法中的突发事件,是指突然发生,造成或者可能造成严重社会危害,需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件.按照社会危害程度、影响范围等因素,自然灾害、事故灾难、公共卫生事件分为特别重大、重大、较大和一般四级[1].
作者：朱娟娟；蔡林；刘萍；潘梁军 刊期： 2014年第08期
目前,临床采用超声引导下改良赛丁格技术进行PICC置管穿刺,提高了PICC置管穿刺的成功率,但导管异位是置管过程中很难避免且发生率较高的并发症,发生率为10％～ 60％[1].在小儿PICC置管中,因患儿哭闹、不配合,更易发生导管异位.导管异位的危害在于可明显增加PICC其他并发症的发生,如液体渗漏、肢体肿胀、疼痛等,也可发生一些特殊的危险,如椎体旁积液、房颤等[2],常导致不能完成治疗而拔除导管,有时需要重新置管.反复多次送管复位或重新置管可导致机械性静脉炎、感染、血栓等并发症的发生.手法复位调整PICC异位,是通过体位变化、血流动力学、震动原理等,使已撤导丝的PICC异位复位,减少相关并发症,也减轻了患者的痛苦.下面就2013年4月～2014年4月期间我科血液病患儿PICC置管中采用体外手法进行颈内静脉异位复位的应用报告如下.
作者：杜爽；赵美 刊期： 2014年第08期
龋病是儿童常见的口腔疾病,第一磨牙(六龄齿)因其功能的重要性及患龋率较高成为儿童龋病防治的重点.为了解伊犁清水河镇的7～9岁儿童六龄齿健康状况,霍城县中医医院口腔科对清水河镇1119名7～9岁儿童进行口腔健康检查.现将患龋情况报告如下.
作者：刁晓洁；王立功；张银凤；黄景；王鑫；赵清莉 刊期： 2014年第08期
胆囊结石是常见病和多发病,近年胆结石发病率有逐渐升高的趋势,我国成年人为10％,中年妇女甚至高达15％[2],腹腔镜胆囊切除术成为治疗胆囊结石的“金标准”,胆囊切除的适应范围越来越广.然而,随着科学技术进一步发展,人们对胆囊功能进一步了解和重新认识,患者对保留胆囊的意愿愈加强烈,为具有良好胆囊功能的患者行保胆取石术逐渐成为胆囊切除术的替代疗法.2013年我院购进chiao牌新式硬性内镜.开展新式内镜新微创保胆取石术,效果满意,现将护理配合方法报道如下:1 资料与方法1.1 临床资料本组100例患,其中女性61例,男性39例,年龄18～70岁,平均45岁.单发79例,多发21例,结石直径大约26 mm.均经B超检查确诊为胆囊结石.
作者：牛颖；李馨 刊期： 2014年第08期
预见性护理即超前护理,以先预防后治疗为原则,更符合整体护理中发现问题、分析问题、再解决问题的理念,提高护理工作中预见性思维[1].在现代护理工作中,预见性思维贯穿在整个护理过程中.对病人的病情,预后进行正确的预测.及时加强预见性护理,可有效地提高护理质量.产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量超过500 ml.第八版妇产科学对产后出血的定义进行了修订,产后出血是指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 ML,剖宫产时超过1000 ML,是分娩期严重并发症.其发病率占分娩总数的2％～3％,由于分娩时测量和收集失血存在一定困难,估计失血量偏少,实际产后出血率更高[2].
作者：李锐；叶萍 刊期： 2014年第08期
目的:前瞻性观察抑酸治疗对慢性阻塞性肺病合并胃食管反流病患者疗效比较.方法:前瞻性观察70例慢性阻塞性肺病合并胃食管反流病患者,随机分为A、B两组,均采用相应的基础治疗(解痉、平喘),A组(n=35)予抑酸干预治疗,B组(n=35)未进行抑酸干预治疗,治疗一个月,治疗前后观察两组,14c一尿素呼气试验,肺活量(VC)、FEV1占预计值的百分比(FEV1％)、FEV1/FVC％的变化及胃食管反流病诊断比例改变.结果:①抑酸治疗组经干预治疗后肺功能变化与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).②抑酸治疗组经干预治疗后胃幽门螺旋杆菌(HP)变化与对照组比较差异有显著统计学意义(P＜0.005).③抑酸治疗组经干预治疗后胃食管反流病诊断比例改变与对照组比较差异有显著统计学意义(P＜0.005).结论:抑酸治疗对慢性阻塞性肺病合并胃食管反流病患者可改善肺功能各项指标,减少HP感染率及胃食管反流病诊断比例.
作者：阿木提江·马合木提；阿布都沙拉木·阿布都热衣木；赵翠霞 刊期： 2014年第08期
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)是医院感染的重要病原菌之一,由于其致病性强,多重耐药,传播途径广泛,易导致医院感染流行,且病死率较高,成为临床治疗的难点[1].而重症监护室是MRSA医院感染尤其是呼吸道感染的高发区[2].老年痴呆是一种在正常意识下,丧失智能的疾病,其发病隐袭,进展缓慢,以智能障碍为主的慢性进行性疾病.在发达国家,老年痴呆及其并发症已成为第4位死亡原因[3].
作者：戴继芳；李璐 刊期： 2014年第08期
主动脉夹层(Aortic Dissecction AD)是主动脉壁由于一系列原因在自身病变基础上导致主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜,使中膜部分分离,从而造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变,是复杂、危险的心血管疾病之一.AD起病急骤,预后凶险,其发病率为每年50～100人/10万人群[1],发病具有多样性、复杂性、易漏诊、易误诊的特点.从2010年1月～2014年4月我院门诊诊断并经病房进一步确诊的主动脉夹层19例进行回顾性分析,探讨门诊条件下及早诊断主动脉夹层的有效途径.
作者：李卫东；张丽萍 刊期： 2014年第08期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
