张洋
整齐的会阴切口不难缝合.但会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤或复杂裂伤,由于组织可能四分五裂使原解剖结构很难辨认,如对合不好难以达到解剖复位,会使产妇出血过多、感染、伤口愈合不良,或形成血肿后又重新缝合,增加感染机会和患者痛苦,并影响美观.笔者对会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤的修补总结如下.
作者：孙立琴 刊期： 2011年第35期
目的 通过对28例人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病患者的精心护理,深入总结手术期间的护理要点和体会.方法 术前充分评估、测量和心理护理,术后严密观察病情变化和预防并发症.结果 28例人工颈椎间盘置换手术均顺利完成,患者术后均恢复良好,出院随访无术后并发症发生.结论 充分的术前准备,术后并发症的观察和护理是手术成功的关键,对促进患者康复有着重要的意义.
作者：蒋敏；孔德明；周励；李华；刘平 刊期： 2011年第35期
1 病历摘要女,9岁,学生.因间断腹痛10 d、加重1d来诊.患者曾于10 d前食用大量海虾,7d前双手臂出现散在淡红色皮下出血点(小米粒大小),并出现低热.5d前在外院查全血细胞检测、网织红细胞检测、凝血三项、血小板聚集试验,结果未见异常,腹痛减轻,医生建议随诊观察,未给予药物治疗.3d前皮疹消失,仍有腹痛,就诊中医服用中药治疗,症状无缓解,近1d腹痛加重,疼痛部位在脐周,遂来门诊.查体:T 36.7℃,咽部稍充血,心肺听诊未闻及杂音,腹软,肝脾未触及,脐周压痛士,无压痛反跳痛,无肌紧张,耳垂皮肤散在2个小米粒大小淡红色出血点,略高出皮面,压之不褪色.初步诊断过敏性紫癜腹型,建议住院治疗.住院期间查全血细胞检测、血常规、便潜血、肝功、血沉、凝血三项、过敏原检测等结果未见明显异常,尿常规镜检可见0～1个红细胞、0～1个白细胞,蛋白阴性,胃镜示胃底部、大弯部有点片状出血点,十二指肠球部充血、肿胀,胃部无溃疡,幽门螺杆菌试验阴性.
作者：王冠宇；王文颖 刊期： 2011年第35期
对以腰痛就诊的嗜铬细胞瘤1例分析如下.1 病历摘要女,58岁.因腰痛、右下肢活动稍受限2个月入院,既往有高血压、阵发性心悸病史6 a.患者6 a前开始在劳累及情绪激动时突然出现阵发性心悸、血压升高,血压高时可达180/100mm Hg,伴头痛、出汗、面色苍白,头痛为头枕部或头顶部搏动性疼痛,心悸症状频繁于劳累、情绪激动时发作,持续8～10min,休息后可迅速缓解.曾就诊外院,诊断高血压,行动态心电图检查,提示偶发房性、室性早搏.近2个月出现腰痛,右下肢活动稍受限,要求全面查体、明确诊断入院.患者既往无糖尿病、冠心病史,无肾炎、肾病史.体格检查:BP 120/80mm Hg,两肺呼吸音清,未闻及于湿性啰音及胸膜摩擦音.HR 84次/min,心律不齐,偶可闻及早搏,3次/min,心音正常,A2＞P2,各瓣膜听诊区未闻及杂音和心包摩擦音.全腹无压痛及反跳痛、肌紧张,肝肾区无压痛、叩击痛,脊柱呈正常生理弯曲,腰椎无压痛、叩击痛,双下肢无水肿.入院后查血、尿、便常规、生化全项、甲功全项、血沉、风湿三项、甲胎蛋白、癌胚抗原、CA125、CA19-9、CA72-4、NSE、SCC均正常.心电图:窦性心律,大致正常心电图.甲状腺超声提示甲状腺结节,甲状腺峡部未见明显异常.乳腺超声提示右侧乳腺囊肿,双侧乳腺轻度增生.心脏超声提示二尖瓣、三尖瓣少一中量反流,心功能未见明显异常.颈动脉超声未见异常.胸正位片检查未见异常.冠脉CTA未见明显异常,前降支中段肌桥形成.骨密度提示骨量偏低.胃镜检查提示慢性非萎缩性胃炎,Hp(+).肠镜检查未见异常.腰椎CT提示1、腰椎骨质增生,腰5椎体Ⅰ度滑脱2、腰4/5椎间盘突出3、左侧肾上腺肿瘤.进一步行腹部CT平扫+增强:左侧肾上腺区见一内圆形结节,边界清楚,密度欠均匀,大小约2.2cm×2.3 cm,平扫平均CT值约33Hu,增强扫描呈不均匀强化,平均CT值约73 Hu.
作者：邓笑伟；叶道斌；李立 刊期： 2011年第35期
我科收治了1例颈脊髓损伤伴气管插管的患儿,住院215d,带管214 d,呼吸道分泌物多,难以脱管,患几意识清楚,能够自主进食,为判断是否存在误吸,我科自制了一种新方法取得良好效果,现报道如下.
作者：陈林；孙莹玉 刊期： 2011年第35期
目的 比较不同阶段2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C(CysC)水平,探讨相关性.方法 将柳州医学高等专科学校第一附院收治的2型糖尿病患者148例,按内生肌酐清除率Ccr值分为三组,测定各组CysC水平、血肌酐(Scr),计算内生肌酐清除率(Ccr)、C-G公式计算的肾小球率过滤(CG-GFR).结果 研究组各组间血清胱抑素C有显著差异.以Ccr 90 ml/(min?1.73 m2)或60 ml/(min?1.73m2)为切点作ROC曲线,三者之中,CysC对Ccr的诊断效能强,CG-GFR次之,血肌酐弱.结论 血清CysC水平的升高与糖尿病肾病密切相关,CysC比血肌酐、CG- GFR可更敏感地评估早中期肾功能损害的改变.
作者：何煜；黄龙；廖婷婷；梁瑜祯；夏宁 刊期： 2011年第35期
目的 了解年轻护士发生护理安全投诉的原因.方法 将2009-2010年盐城市响水县人民医院年轻护士在科内发生的32例护理安全投诉进行总结分析.结果 其发生与岗前教育及培训不到位、青年护士专业知识不扎实、护理技能操作不熟练、应急应变能力差、缺乏预见性护理程序的能力、环境角色适应不良、工作责任心及法律意识不强有关.结论 进一步完善护理安全质量管理体系、加强年轻护士岗前培训工作、强化安全责任意识、加强业务知识培训,提高专业技术水平、尽快提高她们的综合素质,预防和降低护理纠纷及护理投诉的发生.
作者：陈静 刊期： 2011年第35期
在军队医院精简整编,军队护士编制数量严重不足的情况下,聘用护士作为军队医院的补充力量[1],是军队医院手术室护理队伍的重要组成部分.为此,聘好、管好、用好手术室聘用护士仍是手术室管理的重要课题.
作者：刘秀娥；仇艳苗；李敬敬；杜红然 刊期： 2011年第35期
经鼻饲给予营养支持对于危重患者机体的康复极为重要,然而肠内营养在应用过程中常发生许多并发症,其中误吸是鼻饲严重的并发症,它可以导致吸人性肺炎的发生甚至引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)[1],加之气管切开患者鼻咽部解剖结构改变,且患者多伴有意识障碍,这些因素都使误吸的发生率大大增加.下面就对气管切开患者误吸发生的原因及护理措施进行综述,帮助临床医护人员预防误吸的发生.
作者：刘硕 刊期： 2011年第35期
目的 观察创优质护理服务示范工程在骨科示范病区执行的效果.方法 以落实基础护理为切入点,不断优化服务流程,实践人性化护理服务.结果 患者满意度由实践前的98.1％上升到99.2％,提高了护理服务质量,医院的社会形象得到提升.结论 创优质护理服务示范工程活动,切实可行,效果明显.
作者：姜华萍；王红霞；文新华 刊期： 2011年第35期
目的 探讨梗阻性结肠癌Ⅰ期切除吻合的安全性和可行性.方法 回顾性总结我院2005-01-2010-12 32例梗阻性结肠癌Ⅰ期切除吻合的临床资料.结果 32例患者均无手术死亡及肠漏发生,发生切口感染5例,肺部感染1例,经给予内科对症处理,痊愈出院,左半结肠与右半结肠在围手术期并发症上无明显差异.结论 梗阻性结肠癌只要掌握正确的手术适应证及手术方法,做好围手术期管理,行Ⅰ期切除吻合是安全、有效的.
作者：刘宇飞 刊期： 2011年第35期
目的 探讨脑卒中患者早期良肢位摆放对日常生活能力的影响.方法 选取我院康复科和神经内科脑卒中患者120例分为良肢位组和对照组各60例,对照组行常规的治疗和护理,良肢位组在此基础上,早期行良肢位的摆放,比较两组患者在入院后6个月末的Barthel指数评分.结果 良肢位组Barthel指数评分明显高于对照组,差异有统计学意义.结论 早期良肢位摆放能明显提高脑卒中患者的日常生活能力.
作者：王小红；齐敏 刊期： 2011年第35期
目的 探讨护士在超声引导下逆行锁骨下臂丛神经阻滞麻醉配合中的重要性.方法 将北京积水潭医院2010-04-2010-05 60例行超声引导逆行锁骨下臂丛神经阻滞患者的麻醉配合进行回顾性分析,总结出麻醉配合的护理要点及重要性.结果 在正确的护理配合下,60例患者均顺利完成超声引导逆行锁骨下臂丛神经阻滞麻醉,未出现任何与护理有关的过失.结论 根据超声引导下逆行锁骨下臂丛神经阻滞麻醉特点,采取规范的护理措施及熟练的麻醉配合将有助于提高麻醉质量和麻醉效率,降低麻醉风险,保证麻醉安全.
作者：辛哲；张晓光 刊期： 2011年第35期
目的 了解空勤疗养员对慢性胃炎健康知识知晓情况及健康行为的状况.方法 采用自制调查问卷对空勤疗养员进行问卷调查并分析.结果 空勤疗养员慢性胃炎健康知识知晓率及行为正确率不高；31～35岁年龄段慢性胃炎健康知识及行为正确率较高；本科及以上学历高于其他组；慢性胃炎健康知识主要获取途径是通过电视广播和报刊杂志.结论 应有针对性的对空勤疗养员进行慢性胃炎健康知识教育,逐渐养成良好的健康保健习惯.
作者：李艳平；李爱民 刊期： 2011年第35期
对近年文献报道药物所致泌乳摘要如下.1 碟脉灵注射液女,33岁.因视网膜炎给予碟脉灵注射液30 ml+5％葡萄糖250ml静脉滴注,1次/d,第8天患者感双侧乳房坚挺饱满,右侧乳房经挤压有微黄色粘稠状分泌物流出,确定分泌物为乳汁,未作处理,10 d后症状自行消失.提示临床应用本品时应注意观察患者有无异常变化[1].
作者：朱萍；韩继美；赵辉 刊期： 2011年第35期
目的 了解幽门螺杆菌感染患者药物使用情况,供药品生产、销售、使用部门参考.方法 对院2010年度用药数据:处方金额、处方数、处方频数、用药频度和日均费用进行统计分析.结果 经典三联疗法临床使用较多,价格适中；甲硝唑用药频数高而日均费用低.结论 自幽门螺杆菌发现以来,临床治疗方案不断改进,综合评价经典三联疗法仍不失为首选.
作者：何萍 刊期： 2011年第35期
备皮是外科手术前的常规准备之一,一般用普通剃须刀即可完成.而头部手术备皮用普通剃须刀,容易夹毛、使用中需随时清除毛发.从1999年至今我一直采用止血钳夹保险刀片代替普通剃须刀用于头部手术的术前备皮,效果满意,现介绍如下.
作者：张洋 刊期： 2011年第35期
目的 了解急诊不合理用药情况,加强处方审核,促进临床合理用药.方法 随机抽取淮安市第二人民医院2010-05-2010-10急诊用药处方进行统计与分析.结果 不合理用药处方占总抽查数的12.43％,其中主要包括配伍或联用不合理、选药不合理、用法用量不合理、滥用药物等.结论 我院急诊存在一定不合理用药现象,医师、药师及医院管理三方面应有机结合,建立合理用药的监督机制,努力开展药学监护,切实解决处方不合理用药.
作者：羊红红 刊期： 2011年第35期
目的 探讨干扰素治疗慢性丙型肝炎合并胰岛素抵抗的安全性及临床效果.方法 对2008-10-2009-12于玉田县医院诊治的66例慢性丙型肝炎伴或不伴胰岛素抵抗患者均以聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗,观察并比较患者治疗前后肝功能及血糖指标变化情况.结果 A、B两组应答率比较差异无统计学意义(x2=0.65,P＞0.05)；两组治疗前后ALT水平均有显著性降低(P＜0.05),而治疗后组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).A、B两组治疗前后空腹血糖比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎合并胰岛素抵抗疗效显著,对患者糖代谢影响轻微,安全有效.
作者：王国强 刊期： 2011年第35期
人工流产是避孕失败后的重要补救措施,是目前常用的终止妊娠的方法,人工流产阴道流血是指妇女阴道出血时间超过2周,是人工流产后常见的症状.2007-06-2009-10我们对75例人工流产后阴道流血患者行宫腔镜诊治,取得了良好的效果,报告如下.
作者：孙美玲 刊期： 2011年第35期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
