李素彦
目的 评估AVE-772尿全项自动分析仪检测尿液红细胞、白细胞、管型的临床应用价值.方法 分别采用AVE-772仪器检测和人工显微镜检查法对2150例尿液标本进行检测,并对红细胞、白细胞、管型的检测结果进行比较分析.结果 以人工显微镜检查为金标准,AVE-772仪器检测红细胞、白细胞、管型的灵敏度分别为92.23％ 、91.20％ 、90.21％,特异度分别为96.54％ 、97.01％ 、97.55％,总符合率分别为95.77％ 、96.09％ 、96.88％.经Kappa一致性检验,Kappa值均大于0.8,AVE-772仪器检测尿红细胞、白细胞、管型与人工显微镜检查有较好的一致性.结论 AVE-772尿全项自动分析仪操作简单,检测结果与人工显微镜检查符合率高,但需人工审核镜下实景图以提高检验质量.
作者：董一红；张曦；王雪；高萱；王迎辰；李格；刘勍 刊期： 2019年第01期
目的 分析安图全自动磁微粒化学发光结核分枝杆菌特异性细胞免疫反应检测(安图T B-IG RA试验)对临床结核病诊断的灵敏度与特异度,探讨该方法对结核病的诊断价值.方法 收集该院2017年7月至2018年2月住院收治的疑似结核病患者210例,分析患者的常规相关检测结果、临床病理特征、T B-IG RA试验结果资料,并随访3个月.将患者分为2组,其中临床确诊的103例患者作为结核组,非结核组107例,将2组进行比较分析,研究安图TB-IGRA产品对结核病的诊断价值.同时将结核组按结核类型的标准分为3个亚组,即肺内结核组、肺外结核组、肺内合并肺外结核组,并对其诊断的灵敏度进行结果比较.结果 γ-干扰素释放试验对临床结核诊断的灵敏度为89.32％,特异度为85.98％,准确度为87.62％,阳性预测值为85.98％,阴性预测值为89.32％.检测肺内合并肺外结核组的灵敏度为90.63％,肺内结核组的灵敏度为89.66％,肺外结核组的灵敏度为84.62％.结论 安图TB-IGRA产品融合IGRA的免疫学方法与磁微粒化学发光法,孵育刺激后直接上机检测,避免了较多人为操作造成的结果误差,其兼具了放射免疫的高灵敏度和酶联免疫吸附试验的操作简便、快速等特点,易于自动化操作.且该方法对结核诊断的灵敏度与特异度较高,可用于活动性或潜伏性结核的辅助诊断.
作者：高伟；何霞；陈涛；罗雅文；王尉 刊期： 2019年第01期
实验教学是理论学习的实践延伸,是发挥学生自主能动和提高动手能力的实践平台.为适应现代医学的发展,提高医学检验专业学生的综合素质,将因材施教的理念与学生的兴趣充分结合,并渗透于实验教学的每个环节.该模式以学生掌握的理论知识为基础,以临床疾病为线索,依托医学检验指标,结合学生的兴趣爱好提出问题,指导学生查阅文献、综合运用掌握的知识进行分析、讨论、实验操作,从而获取新知识.
作者：吴金明；綦霞；罗红；燕小梅；孙文平 刊期： 2019年第01期
目的 应用恒温扩增技术,在微流控碟式芯片上进行反应,检测痰液中13种临床常见的下呼吸道病原菌,并与常规痰培养检测法的结果进行比较.方法 对80例疑似下呼吸道感染的患儿痰液进行呼吸道病原菌核酸检测和痰培养检测,以痰培养为金标准,评价晶芯呼吸道病原菌核酸检测技术的应用价值.结果 与痰培养结果相比,晶芯呼吸道病原菌核酸检测技术的敏感度和特异度分别为98％ 和72％,K值为0.77.结论 晶芯呼吸道病原菌核酸检测技术采用恒温扩增微阵列基因芯片技术,操作简便快速,可同时对痰液中13种临床常见的呼吸道病原菌定性检测,具有较高的敏感度和特异度,提高了检测率和准确性,具有一定的临床应用价值.
作者：吴晓睛；汪东；薛文静；李念；赵秋芬 刊期： 2019年第01期
目的 通过参考国际血液学复检专家组推荐的血细胞复检规则,结合实验室数据对某全血细胞分析仪生产商推荐使用的复检规则进行验证,制订该实验室使用的血细胞计数和白细胞分类复检规则.方法 选取该院门诊与病房356份乙二胺四乙酸二钾(ED T A-K2)抗凝的静脉全血标本,在该血液细胞分析仪流水线上进行检测,全部标本由4位有经验的技术人员进行涂片镜检、人工计数、仪器复测、标本性状复测.应用涂片镜检阳性标准对其进行评估,计算真阳性、假阳性、真阴性、假阴性、复检率,对该复检规则进行验证.结果 根据生产商推荐的复检规则及镜检阳性标准对检测结果进行统计学分析,真阳性率为24.2％(86/356),假阳性率为7.0％(25/356),真阴性率为66.9％(238/356),假阴性率为2.0％(7/356),涂片复检率为31.2％(111/356),无血液病标本漏检.结论 验证实验数据显示,假阴性率为2.0％,低于国际血液学专家组确定的5.0％的大可接受限,有诊断意义的白血病细胞无漏检,保证检验结果,制订适合该实验室的白细胞复检规则,满足实验室日常血常规检测需求.
作者：左玥；李顺君；张弘 刊期： 2019年第01期
目的 本研究拟了解临床分离产吲哚金黄杆菌的耐药特性,检测其耐药基因分析耐药机制,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 收集四川省人民医院2013年10月至2015年2月临床分离的产吲哚金黄杆菌菌株,分析其耐药谱.利用聚合酶链反应(PCR)技术筛查其耐药基因,扩增阳性产物进行序列测定然后将其结果与GenBank数据库进行比对分析以确定其基因型.结果 共收集到6株产吲哚金黄杆菌,6株菌株对青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类等抗菌药物表现为耐药.耐药基因检测结果:5株细菌携带IND-2、IND-LIKE、CIA耐药基因;未检测到携带IND-1、IND-3、IND-4耐药基因的细菌.结论 该院临床分离的产吲哚金黄杆菌表现为多重耐药,其耐药基因型以IND-2和CIA为常见.
作者：解春宝；罗江蓉；赵秋敏；喻华；传良敏 刊期： 2019年第01期
目的 分析以循证为基础的针对性护理对胆囊手术后并发症的影响.方法 将88例胆囊手术患者随机分为2组,各44例.对照组采用常规普外科护理,观察组在常规护理基础上使用以循证为基础的针对性护理.比较2组疼痛情况、术后并发症发生情况、康复相关时间指标.结果 观察组术后1、3d时疼痛程度评分明显低于对照组(P<0.05);观察组肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均明显少于对照组(P<0.05).观察组胆瘘、排尿困难、呼吸道分泌物增加、腹胀等发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论 胆囊手术患者实施以循证为基础的针对性护理,可有效减轻患者疼痛程度,缩短康复时间,显著降低术后并发症的发生风险,值得临床推广.
作者：康娜；李候艳 刊期： 2019年第01期
目的 探讨该地区孕早期女性TORCH(弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅱ型等总称)感染状况及临床意义,为优生优育提供参考依据.方法 采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测2962例孕早期女性血清TORCH-IgM抗体.结果 2962例孕早期女性血清标本检测出51例TORCH-IgM抗体阳性,总感染率为1.72％,TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM、HSV-Ⅱ-IgM的阳性率分别为0.27％ 、0.24％ 、0.34％ 、0.88％.结论 该地区孕早期女性TORCH筛查感染率处于较低水平,HSV-Ⅱ型的感染率高,为0.88％(26/2962),对筛查阳性的患者进行全面系统地评价,采取早期干预措施,在改善妊娠和新生儿结局、提高该地区出生人口素质有重要的临床意义.
作者：俞善春；杨蕊；祁丽丽；葛冰磊 刊期： 2019年第01期
目的 探讨口腔洁治术患者感染性标志物检测的临床应用价值,并完善口腔健康的管理系统.方法 选取该院牙周病科和口腔预防保健科2016―2017年就诊的欲行口腔洁治术患者15836例.患者血液标本采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测其血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎抗体(抗-HCV)、梅毒抗体(抗-TP)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV).对患者病例资料及4项感染性标志物的检测结果进行总结,并进行统计学分析.结果 2016―2017年15836例患者总阳性为866例,阳性率为5.47％,总阳性率各年之间比较,差异无统计学意义(P>0.05).其中男性阳性患者487例,阳性率为3.08％;女性阳性患者为379例,阳性率为2.39％,男、女性阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).4项感染性标志物阳性率从高到低分别为HBsAg(3.89％)、抗-TP(0.73％)、抗-HCV(0.71％)、抗-HIV(0.14％).不同年龄段患者的总阳性率呈不规则分布.结论 口腔洁治术患者进行感染性标志物检测,可以明确血液传播,有利于解决是否为医源性感染而引起的医疗纠纷,保护其他患者的安全及防止医务人员职业暴露.
作者：陈鑫；张佳；牛洁；刘亚东；景娟 刊期： 2019年第01期
目的 对某全自动凝血分析仪及其配套试剂检测D-二聚体(D-D)的基本性能进行验证及评价.方法 参考美国临床实验室标准化协会(CLSI)的相关文件,对该仪器检测D-D的精密度、正确度、线性范围、临床可报告范围、参考区间进行验证,并将测定结果与厂家声明的性能指标进行比较.结果 该仪器检测D-D的批内精密度为9.96％ 、批间精密度为5.25％,均小于厂家指标;正确度在允许偏倚范围内;线性范围的斜率(a)为1.0155,在0.97～1.03范围内;相关系数r为0.9992,符合r≥0.95;临床可报告范围为0.5～120.0μg/m L;生物参考区间符合率≥90％.结论 该全自动凝血分析仪使用配套试剂检测D-D的主要分析性能与厂家的声明相符,结果准确可靠,能较好地用于临床检验分析.
作者：陈艳铭；姚伟；汪俊汉 刊期： 2019年第01期
目的 探讨乙型肝炎病毒感染患儿乙型肝炎病毒核酸(HBV-DNA)定量、乙型肝炎5项、前S1联合检测并分析其相关性.方法 收集2016年1月至2017年6月该院12岁以下维吾尔族患儿128例,HBV-DNA采用实时荧光定量PCR法,乙型肝炎5项和前S1采用酶联免疫吸附(ELISA)法.结果 128例患儿的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)+乙型肝炎e抗原(HBeAg)+乙型肝炎核心抗体(HBcAb)模式阳性88例(68.75％),其中病毒载量>105 IU/m L者占97.72％,(103～105)I U/m L占1.14％,<103 IU/m L占1.14％,前S1阳性83例(94.32％),HBsAg+乙型肝炎e抗体(HBeAb)+HBcAb模式阳性24例(18.75％),其中病毒载量>105 IU/mL,占12.5％;(103～105)IU/mL,占20.83％;<103 IU/mL,占66.67％;前S1阳性18例(75％).HBsAg+HBeAg模式阳性11例(8.59％),其中病毒载量>105 IU/mL占100.00％,前S1阳性11例(100.00％).HBsAg+HBcAb模式阳性5例(3.91％),其中病毒载量<103 IU/mL占100.00％,前S1阳性5例(100.00％).结论 喀什地区维吾尔族患儿乙型肝炎病毒感染大多数处于HBV-DNA高病毒载量期,应作为重点监测与治疗的对象,引起临床高度重视.
作者：彭红梅；刘雯；沙银中 刊期： 2019年第01期
目的 探讨高水平免疫球蛋白M(IgM)对尿酸检测的影响及处理措施.方法 收集1例高水平IgM患者的血清标本,采用尿酸酶-过氧化物酶偶联法分别做原倍、灭菌注射用水稀释5倍和20倍、生理盐水稀释5倍和20倍的尿酸检测,比较各种处理方法对尿酸检测结果的影响.结果 尿酸酶-过氧化物酶法测定患者原倍血清尿酸出现异常曲线,将患者血清用灭菌注射用水稀释后出现明显的混浊,生理盐水稀释的血清标本外观无明显变化.无菌注射用水稀释和生理盐水稀释的尿酸结果差异有统计学意义(P<0.05);灭菌注射用水稀释5倍和20倍的尿酸结果差异有统计学意义(P<0.05);生理盐水稀释5倍和20倍的尿酸结果基本吻合.结论 IgM水平较高的血清标本会对尿酸的检测带来明显的负干扰,与灭菌注射用水比较,生理盐水稀释可更好地消除IgM对尿酸检测的影响.
作者：谢春霞；朱婕；王淑惠；张磊 刊期： 2019年第01期
目的 分析儿童小细胞性贫血的各种血液学指标,以期找到鉴别诊断β-珠蛋白生成障碍性贫血(β-TT)和缺铁性贫血(IDA)的可靠指标.方法 选择该院年龄2～15岁的患儿100例[排除合并2种疾病的患儿,IDA患儿接受口服铁剂治疗16周,治疗后作血红蛋白A2(HbA2)检查],分析其血红蛋白为8.7～11.4 g/dL的12个鉴别指标:红细胞计数(RBC)、红细胞分布宽度(RDW)指数、Mentzer指数、Shine and Lal指数、England and Fraser指数、Srivastava and Bevington指数、Green and King指数、Ricerca指数、Sirdah指数、Eh-sani指数、每升血平均血红蛋白(MDHL)密度、平均红细胞血红蛋白(MCHD)密度.结果 Mentzer指数是综合诊断价值高的指标,其鉴别诊断β-TT和IDA的灵敏度为97.9％,特异度为82.6％,约登指数为80.5％.结论 Mentzer指数有望成为鉴别β-TT和IDA的可靠指标.
作者：朱喜丹；于卉；李宝林；刘靳波 刊期： 2019年第01期
目的 调查以问题为导向的教学法(PBL)结合Sandwich的教学模式在卫生毒理学教学中的应用效果.方法 采用随机抽样的方法将学生分为3组,分别进行3种不同模式的教学法(传统教学组、PBL教学组、PBL结合Sandwich教学组),并对3组学生的教学满意度和教学质量进行评估.结果 实施PBL结合Sandwich教学组学生的教学满意度较高,不仅是学习成绩优于其他2组,而且在实际应用能力、分析及解决问题的能力也明显优于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 卫生毒理学教学应用PBL结合Sand-wich教学法更有利于提高学生自主学习专业知识的能力,为培养创新型预防医学人才提供了理想的平台.
作者：刘文斌；徐婷；敖琳；刘晋祎；曹佳 刊期： 2019年第01期
目的 对3种人体包虫病IgG抗体检测试剂盒的检验性能进行初步评价.方法 收集四川大学华西医院包虫病确诊的112例患者血清标本作为包虫病组;收集60例非包虫病患者及体检者血清标本作为非包虫病组,同时用珠海海泰包虫病Ig G抗体检测试剂盒(酶联免疫吸附法)、新疆贝斯明包虫病特异抗体检测试剂盒(胶体金法)、上海新吉而囊型/泡型包虫病抗体检测试剂盒(胶体金法)进行检测,计算3种试剂的灵敏度、特异度、Youden指数,评价3种试剂的灵敏度、特异度、Youden指数的差异,采用Kappa一致性检验,分析3种试剂检测结果与临床诊断的一致性.结果 海泰、贝斯明、新吉而试剂盒的灵敏度分别为94.64％(106/112)、92.86％(104/112)、96.43％(108/112);特异度分别为100.00％(58/58)、91.38％(53/58)、93.10％(54/58).3种试剂的灵敏度和特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05);Youden指数分别为0.965、0.924、0.953,Kap-pa值分别为0.923、0.832、0.895.结论 3种人体包虫病IgG抗体检测试剂盒均具有较好的灵敏度、特异度、准确度,与临床诊断一致性较高.
作者：庞华胜；袁余；匡紫微；张春莹；马莹 刊期： 2019年第01期
目的 观察高血压合并高脂血症患者炎性反应及血管内皮功能等指标的表达.方法 选择2016年10月至2017年12月该院住院的高血压合并高脂血症患者200例(A组),单纯高血压患者50例(B组),单纯高脂血症患者50例(C组),健康体检者50例(D组),观察4组研究对象超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血流介导的血管舒张反应(FMD)、硝酸甘油介导的血管舒张反应(NMD)、脉搏波转导速度(PWV)、总胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(GLU)、肌酐(CR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、同型半胱氨酸(Hcy)、平均动脉压(MAP)的表达.结果 4组研究对象GLU、ALT、CR比较,差异无统计学意义(P>0.05).与D组比较,A、B、C 3组患者hs-CRP、PWV、Hcy明显升高(P<0.05),FMD、NMD明显降低(P<0.05),A组患者CHOL、LDL、TG与C组差异无统计学意义(P>0.05),较B、D组明显升高(P<0.05);A组患者MAP与B组差异无统计学意义(P>0.05),较C、D组明显升高(P<0.05);B组与C组在hs-CRP、PWV、Hcy、FMD、NMD等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者hs-CRP、Hcy、PWV较B、C组明显升高(P<0.05),FMD、NMD则明显降低(P<0.05).结论 高血压或高脂血症患者炎性反应较健康者严重,血管内皮功能较差,且动脉僵硬程度明显;高血压合并高脂血症患者比单纯高血压及单纯高脂血症患者炎性反应更严重,血管内皮功能更差,动脉僵硬度更加明显,发生心脑血管事件的风险更大,更加值得临床重视.
作者：利定建；孟丽琴；傅应昌；林瑞基；黄国丽 刊期： 2019年第01期
不孕不育影响约15％ 的夫妇.在不孕不育患者中 ,因男性因素所致者约占50％ .男性不育症的检查 ,包括完整的病史、详细的体格检查、精液分析、特异性精液检测 ,以及基因和相关激素水平的检测.传统是将精液分析作为男性不育症的首选检查 ,其地位十分重要.然而,随检验技术的进步 ,精液分析这一传统检查项目也进一步发展、细分 ,形成对多方面指标的特异性检测项目.现对近年来出现的男性不育精液诊断技术进行综述 ,探讨诊断男性不育症的新检测手段及发展趋势.
作者：张富勋；吴侃 刊期： 2019年第01期
多发性硬化症(MS )是一种以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫疾病 ,青、中年多见 ,临床特点是病灶播散广泛 ,病程常有缓解复发的神经系统损害症状.目前国内在围术期麻醉处理方面有关MS患者报道不多 ,本文将重庆市垫江县中医院近日1例MS患者行髋关节置换术的围术期麻醉管理及其他相关问题进行总结 ,现报道如下.
作者：杨钦文；王晓梅；冉铁；赵卫兵 刊期： 2019年第01期
目的 探讨肠屏障功能在腹泻型肠易激综合征(D-IBS)的作用和评价谷氨酰胺联合酪酸梭菌(米雅)的治疗效果.方法 选择2016年1月至2017年12月该院消化科D-IBS患者240例(D-IBS组),另选100例健康对照者(健康对照组),检测2组研究对象的血清肠黏膜屏障功能指标,包括血内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶活性(DAO)水平,同时检测炎性指标,包括C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β).将240例D-IBS患者随机分为3组,每组80例,分别为谷氨酰胺组(复方谷氨酰胺500 mg,口服,每天3次)、酪酸梭菌组(米雅2粒,口服,每天3次),联合治疗组(复方谷氨酰胺500 m g,口服,每天3次+米雅2粒,口服,每天3次).用药1个月后检测D-IBS组患者3个亚组肠黏膜屏障功能指标、炎性指标并记录临床症状(腹痛、腹胀、腹泻次数等).结果 D-IBS组患者血清内毒素、D-乳酸、DAO水平均明显高于健康对照组(P<0.05).3个亚组经治疗1个月后内毒素、D-乳酸、DAO水平均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);组间比较显示联合治疗组优于另外2个组(P<0.05),单一用药的2个组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);3个亚组治疗后CRP、IL-6、IL-1β均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);谷氨酰胺组与酪酸梭菌组之间差异有统计学意义(P<0.05);谷氨酰胺组与联合治疗组之间差异无统计学意义(P>0.05).3个亚组的症状均有明显改善,治疗总有效率分别为联合治疗组95％,谷氨酰胺组86.1％,酪酸梭菌组84.8％,联合治疗组明显高于其他2个组,差异有统计学意义(P<0.05).相关性分析显示疗效与肠黏膜屏障指标呈正相关关系.3个亚组均无严重的不良反应.结论 D-IBS患者存在肠黏膜屏障功能受损.谷氨酰胺、酪酸梭菌可通过改善黏膜通透性、修复黏膜屏障,有效改善症状,且联合治疗的效果佳.
作者：颜美珠；沈曼茹；崔英；安敏；黄继英；唐鄂；高振军 刊期： 2019年第01期
目的 观察国产伏立康唑在血液病患者化疗及造血干细胞移植期间预防侵袭性真菌病的临床疗效及不良反应.方法 收集该院血液科2012年1月至2017年1月的住院患者,因化疗及造血干细胞移植使用国产伏立康唑抗真菌预防治疗的86例患者.分析患者的临床特征,观察使用国产伏立康唑分级预防的效果及不良反应.结果 86例患者中42例行初级预防、44例为再次预防,有效率分别为88.1％ 和97.7％,突破性真菌感染发生率分别为4.7％ 和0.0％.结论 国产伏立康唑对化疗及造血干细胞移植的血液病患者抗真菌预防效果好且不良事件较少.
作者：喻镁佳；胡杰；陈琪；刘素娜；朱晓玲；何迪；李斌 刊期： 2019年第01期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
