刘春玲；刘琼；杨会茹；侯桂英；刘珊；张红霞；蔡莉芬
目的 探讨快速序贯诱导(RSI)前预注右美托咪定对插管条件及血流动力学的影响.方法 选择2016年7月至2017年6月在该院妇科行气管插管全身麻醉手术的96例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(48例)和观察组(48例).对照组患者给予泵注10 mL 0.9％氯化钠注射液,观察组患者给予RSI前泵注0.6 μg/kg的右美托咪定注射液,两组患者均给予相同的麻醉操作和药物.比较两组患者诱导前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血流速度、颅内动脉平均流速和搏动指数、血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)及并发症.结果 观察组患者HR和MAP低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者血流速度、颅内动脉平均流速和搏动指数低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者PaO2和PaCO2低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者并发症发生率为16.67％(8/48),明显低于对照组的35.42％(17/48),差异有统计学意义(χ2＝4.381,P＝0.036).结论 RSI前预注右美托咪定不抑制呼吸功能,能使插管期间血流动力学维持平稳,减少并发症发生,值得临床推广应用.
作者：朱兆平；郭艾芳 刊期： 2018年第12期
目的 探讨无肝素抗凝技术在静脉血液持续滤过中的临床应用效果.方法 选取2013年12月至2016年10月该院收治的行静脉血液持续滤过患儿100例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例.对照组采用低分子肝素抗凝,观察组采用无肝素抗凝技术.采用CA7000全自动血液分析仪测定患者治疗前、后凝血因子指标,比较两组患者临床疗效及凝血因子水平.结果 两组患者治疗前尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者治疗后BUN 和Cr水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前凝血因子水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者治疗后血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均低于对照组,纤维蛋白原水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后好转率高于对照组,出血率、病死率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉血液持续滤过患儿采用无肝素抗凝技术治疗效果理想,值得临床推广应用.
作者：朱笑笑；叶蕾；孙晓娟；杨秀 刊期： 2018年第12期
目的 探讨输卵管内注射氨甲蝶呤(MTX)介入治疗对于剖宫产瘢痕妊娠的疗效,以及其对于预后的影响.方法 选取在该院就诊的剖宫产瘢痕异位妊娠患者198例作为研究对象,其中98例使用输卵管内注射MTX 30 mg介入治疗方法者作为介入治疗组,另100例患者使用常规保守治疗方法(MTX肌肉注射配合米非司酮口服,后行清宫术)作为对照组;收集两组患者基本信息、治疗后疗效情况,近期和较远期预后信息,完成疗效比较与预后评价.结果 介入治疗组治疗成功率达97.93％,明显高于对照组的90.85％,差异有统计学意义(P＜0.05);介入治疗组住院时间和病灶消失时间平均值分别为(10.67 ± 2.36)d和(51.66 ± 8.76)d,低于对照组的(16.71 ± 2.86)d和(69.16 ± 8.49)d,介入治疗组住院时间及病灶消失时间也明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).相关预后分析结果提示,两组患者近期预后差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者β-人绒毛膜促性腺激素转阴时间及月经恢复时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);介入治疗组复发率为2.04％,低于对照组的4.00％,差异有统计学意义(P＜0.05),介入治疗组预后受孕率为10.20％,高于对照组的4.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输卵管内注射MTX介入治疗剖宫产瘢痕妊娠成功率高,远期预后优良,值得临床推广应用.
作者：周冰侠；李燕；蒲慧然；刘小平；闫利红；彭艳军；陈静 刊期： 2018年第12期
目的 分析并建立血培养三级报告流程,使血流感染的分级报告制度标准化;分析佳木斯大学附属第一医院2015－2016年阳性血培养的病原菌分布和耐药性,为临床经验用药提供依据.方法 仪器握手过程及数据流转实现血培养分级报告建模过程;采用BACTEC 9120进行血培养,采用VITEK-2进行细菌鉴定与药敏试验,采用WHONET软件分析血培养阳性结果.结果 计算机C/S与B/S相结合的模式,保证了血流感染快速报告有序进行;458份非重复阳性血培养中分离到革兰阴性杆菌331株(72.3％),革兰阳性球菌121株(26.4％).主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌,分别占30.1％、21.4％、18.1％、4.8％、3.7％.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对阿米卡星、厄他培南、亚胺培南敏感率达95.0％以上,凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率较高,达60.0％以上.结论 佳木斯大学附属第一医院实行血流感染三级报告制度效果较好;革兰阴性杆菌检出率较高,临床应注意经验用药的选择,以预防耐药菌增加.
作者：宫雪；王晓红；张晓丽；王剑；张吉生；曾令怡；王勇 刊期： 2018年第12期
目的 探讨结直肠癌(CRC)患者靶标基因检测与化疗敏感性的相关性及其临床意义.方法 将2014年10月至2016年2月在重庆市中医院和重庆医科大学附属第一医院行术前新辅助化疗或术前术后伴远处转移化疗的85例CRC患者分为常规化疗组(41例)和基因检测组(44例),常规化疗组按美国国家综合癌症网络指南制定化疗方案化疗,基因检测组按基因检测结果制定化疗方案,于2个周期后比较两组化疗效果及化疗不良反应.结果 常规化疗组采用奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶方案(FOLFOX方案)18例(43.9％),奥沙利铂、卡培他滨方案(XELOX方案)17例(41.5％),伊立替康、亚叶酸钙、氟尿嘧啶方案(FOLFIRI方案)6例(14.6％);基因检测组患者用FOLFOX方案12例(27.3％),XELOX方案11例(25.0％),FOLFIRI方案10例(22.7％),卡培他滨单药化疗11例(25.0％),两组化疗方案比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组间肿瘤完全缓解率、部分缓解率、无变化率、进展率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).常规化疗组化疗不良反应发生率高于基因检测组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基因检测可有效个体化评估化疗相关药物的有效性及毒性,制定更优化的化疗方案,减少联合用药,可以有效减少化疗不良反应,提高患者耐受性及依从性.
作者：郭轶；廖刚；卢小刚 刊期： 2018年第12期
目的 探讨中青年难治性高血压(RH)患者不同血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与中心动脉压、颈-股动脉脉搏传导速度(cfPWV)、中心动脉增强指数(AIx)及内皮功能指数(RHI)的关系.方法 选取2013年5月至2016年11月该院收治的RH患者124例作为研究对象,测定患者血清Hcy水平及血管功能指数,分别以Hcy 、cfPWV≥fPWV2为临界值,对两组患者各项相关指标进行比较分析.结果(1)以 Hcy≥10 μmol/L为临界值时,两组患者性别、年龄、病程、并发症、吸烟史、饮酒史、用药情况等差异均无统计学意义(P＞0.05);Hcy≥10 μmol/L组患者cfPWV 、RHI 、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显高于 Hcy＜10 μmol/L组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于Hcy＜10 μmol/L组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)以cfPWV ≥14 m/s为临界值时,两组患者性别、病程、并发症、用药史、吸烟史、饮酒史等比较,差异均无统计学意义(P＞ 0.05);cfPWV ≥14 m/s组患者年龄、Hcy 、SBP 、DBP 、TC 、TG 、LDL-C水平明显高于cfPWV＜14 m/s组,HDL-C水平明显低于cfPWV＜14 m/s组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)分析血清 Hcy水平与cfPWV 、SBP/DBP 、TC 、TG 、LDL-C 、HDL-C的相关性得出,血清Hcy与TC 、TG 、LDL-C 、HDL-C水平不存在相关性(P＞0.05);但血清 Hcy 与cfPWV 、SBP/DBP呈正相关(r＝0.633 、0.341,P＜0.05).(4)分析cfPWV 与年龄、Hcy 、SBP/DBP 、TC 、TG 、LDL-C 、HDL-C的相关性得出,cfPWV 与年龄、Hcy 、SBP/DBP 、TC 、TG 、LDL-C呈正相关(r＝0.251 、0.622 、0.347 、0.427 、0.288 、0.339,P＜0.05),与HDL-C呈负相关(r＝ －0.479,P＜0.05).(5)对年龄≥50岁、Hcy≥10 μmol/L 、SBP＞130 mm Hg 、LDL-C＞ 3.12 mmol/L 与cfPWV 进行多因素 Logistic回归分析显示,年龄≥50岁、Hcy ≥ 10 μmol/L 、SBP＞130 mm Hg 、LDL-C ＞ 3.12 mmol/L 均是引起 cfPWV 升高的独立危险因素(P＜ 0.05).结论 中青年RH患者血清高 Hcy水平是引起cfPWV 的独立危险因素,可加速动脉硬化进展,需要临床医生在治疗过程中加以关注.
作者：周国强；李哲；叶柱均；朱振武 刊期： 2018年第12期
目的 探讨冠心病(CHD)患者动态动脉硬化指数(AASI)、颈总动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块指数(Crouse积分)及血清选择素的变化及临床意义.方法 选取2015年1月至2016年8月该院确诊的CHD患者173例作为CHD组,选取同期健康体检对象60例作为对照组,比较两组研究对象的AASI 、IMT 、Crouse积分及血清选择素水平,并依据冠状动脉造影结果进行亚组分析.结果 CHD组患者AASI 、IMT 、Crouse积分、血清选择素水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);随着冠状动脉病变支数增加,CHD患者AASI 、IMT 、Crouse积分、血清选择素水平逐渐增高,组间两两比较差异有统计学意义(P＜0.05);稳定型心绞痛(SAP)组、不稳定型心绞痛(UAP)组患者IMT 、Crouse积分明显低于急性心肌梗死(AMI)组,差异有统计学意义(P＜0.05);SAP组、UAP组及AMI组患者AASI 、血清选择素水平呈逐渐升高趋势,组间差异均有统计学意义(P＜ 0.05);CHD 患者 AASI 、IMT 、Crouse积分、血清选择素与 Gensini评分均呈明显正相关(P＜0.05).结论 AASI 、IMT 、Crouse积分及血清选择素水平变化能够反映CHD患者冠状动脉病变程度.
作者：徐树东；贺江波 刊期： 2018年第12期
目的 探讨微生物检验标本不合格因素与质量控制措施.方法 选取该院2016年7月至2017年7月29 653例微生物检验标本,分析不合格标本比例及原因,寻找预防解决对策.结果 在29 653例标本中,不合格标本486例,不合格率为1.64％,其中痰标本282例,占58.02％,尿标本99例,占20.37％,血标本50例,占10.29％,分泌物标本37例,占7.61％,粪便标本12例,占2.47％,无菌体液标本6例,占1.23％.标本受污染原因主要为标本污染、采集时间差错与送检延迟.结论 微生物检验标本从采集到送检等各环节都需要严格管理,护士的作用至关重要,应加强培训,并注重培训的落实情况,实行PDCA循环(戴明环)管理.需要充分发挥科室间的配合作用,同时职能部门监管比科室沟通更重要,但必须坚持,才能进入良性循环.
作者：毛炜；赖永才；刘滔；杨玉婷 刊期： 2018年第12期
目的 分析住院老年患者低清蛋白血症发生率、营养状况与低清蛋白血症的关系.方法 通过病历或直接询问的方式收集该院2014年1月至2016年12月4 509例住院老年患者相关基本信息,使用微型营养评估法(MNA)对患者入院时、入院后第6天的营养状况予以评估,结合患者入院时、入院后第6天血液生化检查结果及患者主治医生的诊断结果(低清蛋白血症),分析低清蛋白血症发生率及其与营养状况的关系.结果 入院时低清蛋白血症患者占87.00％,入院后第6天明显增加至89.99％,并且与血清清蛋白浓度在正常范围的患者比较,低清蛋白血症例数均明显偏多,差异有统计学意义(P＜0.05);营养状况评估发现绝大多数患者营养不良或存在营养不良的风险,而且营养状况越好,低清蛋白血症患者发生率越低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 住院老年患者低清蛋白血症发生率较高,随着患者营养状况的改善,患者血清清蛋白水平呈逐渐增高趋势.因此,在护理住院老年患者的过程中应注重血清清蛋白水平监测、营养状况评估,并结合相关护理措施,以防止不良预后.
作者：何婷；李虎年 刊期： 2018年第12期
目的 探讨血清人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)和卵巢癌风险预测(ROMA)指数对卵巢肿瘤良恶性评价及疗效、预后判断的临床意义.方法 选取经手术病理学确诊为卵巢肿瘤的91例患者作为研究对象,其中卵巢癌31例,良性肿瘤患者60例;另选取30例健康体检者作为对照组,测定研究对象血清HE4 、CA125及ROMA指数并进行动态比较.结果 卵巢癌组患者血清HE4 、CA125及ROMA指数明显高于良性肿瘤组,差异有统计学意义(P＜0.01);卵巢癌组患者治疗后血清HE4 、CA125及ROMA指数均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);复发或转移后,患者血清 HE4 、CA125及ROMA指数均有不同程度升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合检测血清 HE4 、CA125及计算ROMA指数对评价卵巢肿瘤的良恶性及卵巢癌疗效有临床意义;血清HE4 、CA125及ROMA指数在卵巢癌患者复发或转移中有监测意义.
作者：赵鹏 刊期： 2018年第12期
目的 分析探讨经皮经肝穿刺胆管引流术在肝门部胆管癌治疗中的效果及对肝功能的影响.方法 选择2012年2月至2016年2月该院不宜行早期手术治疗且总胆红素大于340 μmol/L的102例肝门部胆管癌患者作为研究对象,其中50例行经皮经肝穿刺胆管引流术治疗(观察组),另外52例行经内镜鼻胆管引流术治疗(对照组).观察、比较两组患者引流成功率、胆汁引流量、治疗前后肝功能指标变化情况及并发症发生情况.结果 经相应治疗后,观察组患者引流成功率为86.0％,明显高于对照组的67.3％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者在胆汁引流量方面比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后肝功能指标均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝门部胆管癌应用经皮经肝穿刺胆管引流术治疗能够获得良好的效果,有效改善其肝功能,是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广应用.
作者：郑泰 刊期： 2018年第12期
目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)异质体(AFP-L3)检测在乙型肝炎病毒(HBV)相关原发性肝癌(HCC)中的临床价值.方法 选取2013年4月至2017年5月在该院住院治疗的慢性HBV感染患者257例作为研究对象,根据疾病阶段不同分为3组:慢性乙型肝炎(CHB)患者46例作为CHB组、乙型肝炎肝硬化(LC)患者92例作为LC组、HCC患者119例(包括初发者55例、复发者45例、经治者19例)作为HCC组,并对初发 HCC患者进行TNM 分期.所有患者常规检测血清总胆红素、清蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、凝血酶原时间、AFP和AFP-L3,比较不同组别之间各项目表达水平和阳性率差异.结果 CHB组AFP水平、AFP阳性率明显高于LC组,HCC组AFP-L3阳性率明显高于其他两组,差异均有统计学意义(P＜0.05).AFP-L3诊断初发HCC患者的特异度和准确度均明显高于AFP,晚期[TNM(Ⅲ+Ⅳ)期]HCC患者AFP水平和AFP-L3阳性率均高于早期[TNM(Ⅰ+Ⅱ)期]患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).初发和复发 HCC患者AFP水平、AFP和AFP-L3阳性率均高于经治 HCC患者,但只有复发和经治 HCC患者AFP-L3阳性率差异有统计学意义(P＝0.042).结论 AFP-L3对HCC有较好的诊断特异度和准确度,并且与肿瘤阶段、治疗及复发与否相关.
作者：丰先明 刊期： 2018年第12期
目的 比较盐酸埃克替尼联合化疗与埃克替尼单药治疗作为表皮生长因子受体(EGFR)敏感突变(19外显子缺失或21外显子突变)晚期非小细胞肺癌(NSCLC)一线治疗的疗效及安全性.方法 收集2013年1月至2015年12月该院收治的78例患者作为研究对象,以接受埃克替尼联合化疗的36例患者作为埃克替尼联合化疗组,以埃克替尼单药治疗的42例患者作为埃克替尼单药治疗组,对NSCLC患者的临床资料进行回顾性分析.埃克替尼联合化疗组中19外显子缺失患者19例,21外显子突变患者17例;单药治疗组中19外显子缺失患者29例,21外显子突变患者13例.结果 埃克替尼联合化疗组客观缓解率为75.0％,埃克替尼单药治疗组为50.0％,差异有统计学意义(P＝0.024).埃克替尼联合化疗组疾病控制率为97.2％,埃克替尼单药治疗组为95.2％,差异无统计学意义(P＝0.650).埃克替尼联合化疗组中位无进展生存时间(PFS)为12.4个月,埃克替尼单药治疗组为8.6个月,差异有统计学意义(P＜0.05).埃克替尼联合化疗组中位总生存时间(OS)为23.3个月,埃克替尼单药治疗组为18.9个月,差异有统计学意义(P＝0.037).亚组分析结果显示,对于19外显子缺失患者,埃克替尼联合化疗组PFS为14.4个月,埃克替尼单药治疗组为9.3个月,差异有统计学意义(P＜0.05).埃克替尼联合化疗组OS为24.9个月,埃克替尼单药治疗组OS为19.5个月,差异有统计学意义(P＝0.032).对于21外显子突变患者,埃克替尼联合化疗组及埃克替尼单药治疗组PFS分别为10.4 、7.1个月,差异有统计学意义(P＝0.004),OS分别为21.8 、18.6个月,差异无统计学意义(P＝0.252).埃克替尼联合化疗组不良反应发生率较高,但大多可耐受.结论 与埃克替尼单药治疗组比较,埃克替尼联合化疗可取得更好的疗效,特别是对于19外显子缺失的患者.虽然埃克替尼联合化疗组不良反应多于埃克替尼单药治疗组,但整体可耐受.埃克替尼联合化疗可作为EGFR敏感突变晚期NSCLC的一线治疗方案.
作者：王璐璐；王东林；李禄椿；李艳；吴志鹃；阳丹；马惠文 刊期： 2018年第12期
目的 探究血清淀粉样蛋白A(SAA)联合肿瘤标志物检测对肺癌诊疗的价值.方法 选取2014年4月至2016年5月在该院住院治疗的104例患者作为研究对象,分为肺癌组73例和肺部良性疾病组31例.所有肺癌患者有完整可查的病历资料,经细胞学或组织病理学证实为原发性肺癌.另选取健康体检者50例作为健康对照组.采用化学发光法对所选对象进行糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)检测.对参与联合检测患者SAA采用酶联免疫吸附试验测定.结果(1)肺癌组患者血清CA199 、CEA 、SCC 、CYFRA21-1水平高于健康对照组和肺部良性疾病组,差异均有统计学意义(P＜0.05);血清CA125水平的表达,肺癌组＞肺部良性疾病组＞健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)CA125诊断肺癌的特异度低,敏感度高,差异有统计学意义(P＜0.05);联合检测敏感度明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)晚期肺癌患者CEA 表达水平高于中期和早期患者,差异有统计学意义(P＜0.05);早、中、晚期肺癌患者SCC与CYFRA21-1水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).晚、中期肺癌患者CA199和CA125水平明显高于早期患者,差异有统计学意义(P＜0.05).(4)早期与中、晚期肺癌患者比较,CEA和CA199对肺癌的诊断敏感度偏低,差异有统计学意义(P＜0.05),3项联合检测对肺癌诊断的敏感度有所升高.(5)SAA 联合CYFRA21-1检测对肺癌诊断的特异度、敏感度和准确率均高.结论 CEA 、CA125 、CA199 3种血清肿瘤标志物与癌症分期均呈正相关,其中CEA的相关性高;血清肿瘤标志物早期升高不明显,具有较低敏感度,联合检测能够提高早期肺癌的检出率.SAA 、CA125 、CEA 、CA199 、SCC 、CYFRA21-1联合检测可以鉴别肺部良、恶性肿瘤.SAA 联合CYFRA21-1诊断效果好.
作者：燕丕宏；矫秀；巨爱宁；宋珍明；汤滢秀 刊期： 2018年第12期
目的 观察高浓度葡萄糖溶液对人结肠癌上皮Caco-2细胞胆固醇吸收的影响.方法 Caco-2细胞培养基选择含有15％胎牛血清的DMEM培养基,37 ℃、5％CO2条件下进行培养,采用CCK-8检测细胞增殖,酶标仪检测450 nm波长的吸光度(OD)值计算细胞增殖率,确定葡萄糖溶液对Caco-2细胞的半数抑制浓度.将Caco-2细胞分为胆固醇组、胆固醇+依折麦布组、空白组,检测Caco-2细胞胆固醇吸收量.采用WB检测ABCG8 、ABCG5 、NPC1L1 、SR-BI蛋白表达水平.结果 CCK-8检测结果显示,在不同葡萄糖溶液浓度下,Caco-2细胞增殖差异有统计学意义(P＜0.05).在5.0 、25.0 、50.0 mmol/L的葡萄糖溶液中,胆固醇组Caco-2细胞胆固醇吸收量均明显高于胆固醇+依折麦布组,且差异均有统计学意义(P＜0.05),但其差异随葡萄糖溶液浓度增加而减少.WB检测结果显示,高浓度葡萄糖溶液对Caco-2细胞胆固醇转运基因ABCG8 、ABCG5 、SR-BI的表达无明显影响,但是对NPC1L1蛋白表达影响明显,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高浓度葡萄糖溶液可能通过增加Caco-2细胞中NPC1L1蛋白的表达起促进胆固醇重新吸收的作用,这可能是导致糖尿病患者合并胆石症概率增加的重要因素.
作者：王琼；王丽媛；张莉；倪玲芬 刊期： 2018年第12期
目的 研究急性脑梗死患者应用阿司匹林及氯吡格雷抗血小板的临床治疗效果及对血清相关炎症因子水平的影响,为临床抗血小板药物个体化治疗提供参考.方法 选取山东省立第三医院2015年1月至2016年12月收治的300例急性脑梗死患者分为阿司匹林组、氯吡格雷组及联合组,每组各100例.治疗前、治疗后2周应用血栓弹力图(TEG)测定花生四烯酸(AA)水平及二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板抑制率,采用免疫比浊法测定3组患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.比较3组患者血小板抑制率、hs-CRP水平、患者神经功能评分及卒中复发率.结果 3组患者治疗后A A 水平、ADP途径诱导的血小板抑制率均高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组之间AA水平及ADP途径诱导的血小板抑制率差异均有统计学意义(P＜0.05).3组患者治疗后血清hs-CRP水平较治疗前明显降低,联合组治疗后血清hs-CRP水平明显低于其余两组,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组神经功能恢复更佳,卒中复发率更低.结论 阿司匹林及氯吡格雷均具有抗血小板作用,但两种药物联合应用可从2个途径有效抑制血小板聚集,起到更强的抗血小板作用,降低血小板聚集活性,减少血管炎性反应,减少血栓复发的风险.
作者：芦璐；高阳；房淑欣 刊期： 2018年第12期
目的 探讨辅助生殖技术在生殖中的应用及对胚胎移植效率的影响.方法 选取2015年7月至2016年7月该院生殖中心收治的辅助生殖患者300例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各150例.对照组在卵裂期完成胚胎移植,观察组进行胚胎移植受精,比较两组胚胎移植效率、临床妊娠率、多胎妊娠率及流产率情况.结果 两组获卵数比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组流产率及中重度卵巢过度刺激综合征发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组临床妊娠率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组胚胎种植效率、新生儿出生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组异位妊娠率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组出生男、女例数及单卵双胎率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在生殖中采用辅助生殖技术能获得更高的精子质量,在保持较高临床妊娠率的基础上能提高胚胎移植,值得临床推广应用.
作者：王玉清 刊期： 2018年第12期
目的 观察不同类型肝胆疾病诊断中肝损伤酶活性联合检测的临床意义.方法 选取2015年11月至2016年11月收治的肝胆疾病患者226例作为肝胆疾病组,入组病例的疾病类型:急性肝炎43例,慢性肝炎52例,肝硬化49例,肝癌11例,胆囊结石30例,梗阻性黄疸41例.另选取同期该院健康体检者35例作为健康对照组,将其肝损伤酶活性检测结果予以对照解析.结果 肝胆疾病组与健康对照组丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、线粒体天门冬氨酸转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、5′-核苷酸酶的升高程度有所不同,差异有统计学意义(P＜0.05),疾病类型不同,肝损伤酶活性升高程度也不相同.结论 肝损伤酶活性联合检测,有利于更直接、快速、准确地从肝脏酶学角度对肝胆组织受损程度予以判断,但肝胆功能不能全部由肝损伤酶决定.
作者：李芳 刊期： 2018年第12期
目的 探究孕妇子痫前期并发糖代谢异常对新生儿的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2017年1月西宁市第二人民医院收治的76例子痫前期孕母的临床资料,依据孕母是否合并糖代谢异常将其分为糖代谢异常组(22例)和非糖代谢异常组(54例).比较两组孕母胎盘病理、并发症和新生儿并发症情况.结果 糖代谢异常组绒毛膜羊膜炎发生率明显高于非糖代谢异常组,差异有统计学意义(χ2＝2.569,P＝0.012);糖代谢异常组早产、羊水过多、胎儿宫内窘迫发生率明显高于非糖代谢异常组,差异均有统计学意义(P＜0.05);糖代谢异常组与非糖代谢异常组早产儿、大于胎龄儿、小于胎龄儿、高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征、低体质量儿发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 子痫前期并发糖代谢异常孕妇不良妊娠结局发生率较高.
作者：尕项卓玛；简勤勤；秦风雪 刊期： 2018年第12期
目的 评价康柏西普玻璃体腔注射联合复合式小梁切除术和全视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼的临床疗效.方法 选择2015年3月至2016年5月在该院治疗的新生血管性青光眼患者37例(37眼)作为研究对象,于玻璃体腔内注射康柏西普,等待新生血管消退后,行复合式小梁切除术,根据角膜情况在合适的时机行全视网膜光凝术.术后随访6个月,比较手术前后患者的视力情况、各时间点眼压变化及并发症发生情况.结果 术后6个月复诊,视力提高27眼,视力不变7眼,视力下降3眼.患者手术前后视力情况比较差异有统计学意义(P＜0.05);注药后1周与治疗前眼压比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后1周、1个月、3个月及6个月与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);术中无活动性出血情况发生,术后1 d,有4眼出现前房少量积血,2眼出现玻璃体积血.结论 康柏西普玻璃体腔注射联合复合式小梁切除术和全视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼,能有效改善视力,控制眼压,效果明显,安全系数高,值得临床推广应用.
作者：刘洋；陈春生；马君鑫；范伟杰；史煜 刊期： 2018年第12期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
