学术投稿

简易交接记录单在急诊入院患者中的应用

张梅清;吴耀建;肖雪莲;陈宝婷

关键词:表格和记录管理, 急救医疗服务
摘要:为了完善急诊护理质量管理体系[1],提高急诊入院患者交接的准确性,确保患者的安全,传统的病情记录方式和口头交接已不能满足临床需要,当发生医疗纠纷时,护理书写中的每个字、每个符号都代表了一份法律责任,每句话都可能作为法律依据[2].自2007-04以来,我们在原来转运交接单的基础上进行改进,自制简易交接记录单,经过2 a并护送20 342人次入院患者的临床应用,效果显著.
中国误诊学杂志相关文献
  • 高原地区老年患者127例围手术期的护理

    随着社会经济的发展,人们生活水平的提高和医疗保健条件的改善,人类的寿命正逐年延长,老年人在总人口数的比例逐年增大,患外科系统疾病的发病率也在逐年上升,因此老年患者的围手术期护理十分重要.我院地处海拔2 800余米的青藏高原腹地,高原地区高寒、缺氧、风沙大,对于老年患者围手术期护理尤为重要.

    作者:邓芳;刘波;李红玉;刘敏 刊期: 2010年第02期

  • 实习护生护理观察能力培养探讨

    目的:探讨临床护理带教中对护生护理观察能力的培养.方法:引导护生认识护理观察的重要性、熟悉护理观察内容和途径、掌握护理观察方法、进行观察技巧的训练、养成良好观察习惯.结果:达到培养和提高护生护理观察能力的目的.结论:在临床护理带教中,需注重护生护理观察能力的培养.

    作者:段清萍;施海红;程小芸;唐树清;朱琳;黄佳佳 刊期: 2010年第02期

  • 重症难治性癫痫持续状态5例的救治和护理

    目的:探讨重症难治性癫痫持续状态患者的抢救与护理.方法:回顾分析5例重症难治性癫痫持续状态病例.结果:患者康复出院,无任何后遗症.结论:严密观察、及时抢救、精心护理是重症难治性癫痫持续状态患者及早康复的关键.

    作者:黄纯;郭彩云 刊期: 2010年第02期

  • 手术室护士职业危害因素与防护

    手术室护士由于工作的特殊性,经常接触患者开放性伤口、血液、体液、分泌物等,存在着被感染的高度危险[1].而且手术室工作时间不固定,手术任务繁重,急诊手术量大,护士心理长期处于紧张状态,极易导致身心疲劳.笔者对手术室护士职业危险因素及防护对策探讨如下.

    作者:王丽丽 刊期: 2010年第02期

  • 再生泪道冲洗针头的清洗消毒小技巧

    临床行泪道逆行插管术后必须进行泪道冲洗,这对保证手术的成功至关重要.而用于泪道冲洗的各种眼膏如四环素可的松眼膏或氧氟沙星眼膏等残留在再生针头的针梗内,很难清洗,尤其是在寒冷的冬季.我们传统的清洗方法的重新处理概率为98%,大大增加了人员工作量和心理负担,既增加了科室成本,又降低了临床满意率,甚至延误患者的治疗.

    作者:曾庆菊;林琼;罗智慧 刊期: 2010年第02期

  • 先兆流产患者焦虑因素调查及对策

    我科通过对53例住院保胎患者的问卷调查,分析引起患者焦虑的主要和次要因素,并针对引起焦虑的因素采取了相应的护理干预措施,明显提高了保胎的成功率.现报告如下.

    作者:刘嵘;赵春艳 刊期: 2010年第02期

  • 超声乳化手柄使用的清洗消毒方法和注意事项

    小切口超声乳化白内障吸除及人工晶体植入术是近十几年来眼科手术领域迅速发展起来的新技术,术中除了医生熟练规范的操作外,手术护士对仪器的使用与维护也十分重要.超声乳化手柄是超声乳化仪的关键手术器件,不正确使用、术后不当的清洗和消毒方法,都会造成手柄的损坏.超声乳化仪器及器械需专人保管以延长寿命,保证手术的顺利进行.我院自1998年开始使用美国爱尔康超声乳化仪Storz Protege型,现将超声手柄使用的清洗消毒方法和注意事项介绍如下.

    作者:周剑丽;张卓;高春霞;隗海英 刊期: 2010年第02期

  • 护理质量管理的研究进展

    随着医学模式的转变,护理科学的发展,护理内涵的外延以及服务对象需求的变化,护理质量管理成为护理管理的核心,提高护理质量是护理管理的基本任务和目的.护理质量管理是指制定护理质量标准,依据标准对护理工作服务的全过程进行有目的的评价、判断患者是否得到应用的护理效果,并不断总结经验、找出差距,通过信息反馈,从而有效的控制管理过程[1].建立系统的、科学的、先进的护理质量控制模式,有利于护理质量和护理管理水平的提高、护理科学的发展.本文就目前国内外常用的护理质量管理模式进行综述.

    作者:周凯云;陈湘玉 刊期: 2010年第02期

  • 血气分析抽血新方法

    动脉血气在临床护理工作中应用广泛,动脉血气分析的抽血方法有很多,我科室近年来使用一种较为简便的采血方法,操作简单方便,成功率高且减轻患者的痛苦,并不影响检验结果.介绍如下.

    作者:林丽妍;黄慧 刊期: 2010年第02期

  • 剖宫产术后早排气的护理体会

    腹胀是剖宫产术后常见的并发症之一,早期排气是产妇术后恢复的一个重要关口,也是母乳喂养是否顺利的关键一步.护士应在这方面给予及时、正确的指导以帮助患者顺利度过难关.现就剖宫产术后早排气的护理总结如下.

    作者:宋玉莲;徐莉莉;卢鑫 刊期: 2010年第02期

  • 静脉麻醉无痛流产术150例的护理配合

    随着麻醉方法的日臻完善,无痛麻醉技术在妇科门诊应用越来越广泛,无痛流产术是采用镇痛技术实施无痛人流,整个过程患者安静、舒适、无痛苦,不仅使育龄妇女解决了肉体上的痛苦和心灵上的恐惧,同时因患者术中平稳、减轻了医生的心理压力.现将无痛人流麻醉护理经验报道如下.

    作者:弯春红 刊期: 2010年第02期

  • 产科病房的风险管理体会

    加强产科护理风险管理是避免护理纠纷和减少差错发生的重要环节,也是产科护理质量持续改进的重要内容.结合本院的护理工作,体会如下.

    作者:成敏荣 刊期: 2010年第02期

  • 高海拔地区慢乙肝患者的心理状态分析及护理

    慢性乙型肝炎在我国发病率较高,目前尚无特效疗法.我院地处高海拔地区,多民族聚集,医疗条件简陋,消息闭塞,患者住院期间容易产生各种不良心理状态,不利于患者康复.笔者在长期的感染科临床护理工作中,对乙肝患者不同的心理状态,有针对性地进行心理护理,现总结如下.

    作者:韩董艳;闫红 刊期: 2010年第02期

  • 自粘性弹力绷带在小儿头皮静脉留置针固定中的应用

    目前,静脉留置针已广泛应用于小儿头皮静脉输液中,为了防止患儿抓脱留置针,临床上除常规专用留置针无菌敷贴固定外,还需在敷贴外加固1~2条胶布于患儿头皮上,多采用一次性的医用塑料纸胶布.笔者尝试采用自粘性弹力绷带加固留置针,治疗期间,头部皮肤无任何损害,现报道如下.

    作者:向凤玲 刊期: 2010年第02期

  • 基层医院临床输血风险探讨

    临床输血是一个复杂的过程,要依靠血库工作人员与临床医生、护士相互沟通、协作,保证输血安全.根据卫生部颁布的<临床输血技术规范>中临床用血的6个环节,即:输血申请,受血者血样采集与送检,交叉配血,血液入库、核对、贮存,发血和输血[1].笔者对本院2008-01/2008-12临床输血风险进行了探讨.

    作者:刘存芬 刊期: 2010年第02期

  • 亲情服务在产科护理工作中的应用及效果评价

    随着人们对医疗服务要求的不断提高及医疗市场由技术竞争向服务竞争,乃至向更高层次的文化竞争的转变,为了给孕产妇提供优质的服务,创造我们自己的护理品牌,我院自2005年起构建了全面实施以亲情贯穿于工作中的有质有量伴有高度责任心的特色护理.通过4 a的运行,取得了令人满意的效果,现报道如下.

    作者:杨水珍 刊期: 2010年第02期

  • 脊髓型颈椎病1例围手术期护理

    对我科脊髓型颈椎病1例围手术期护理总结如下.1 病历摘要女,52岁.缘于11 h前摔伤致颈部疼痛、双上肢疼痛及感觉过敏,此后其双上肢感觉过敏渐往远端发展,由双肩转向双前臂及双手掌.专科情况:颈肌不紧张、C4、5棘突压痛明显,双前臂偶呈痉挛表现、肌力2级,双下肢感觉,肌力正常,在全身麻醉下行C6~7间盘突出髓核摘除人工椎间盘置换术,治疗痊愈出院.

    作者:汪小琴;任慧琳 刊期: 2010年第02期

  • 改良睫状体缝合术治疗外伤性睫状体脱离38例临床观察及护理

    目的:观察改良睫状体缝合术治疗外伤性睫状体脱离的临床效果,探讨其护理体会.方法:对38例外伤性睫状体脱离患者采用改良的睫状体缝合术进行治疗,并针对不同的患者给予相应的护理,观察其治疗效果.结果:26例患者术后3 d内眼压恢复正常; 9例患者术后出现高眼压, 3例术后眼压恢复不理想.术后大部分患者视力提高.结论:改良睫状体缝合复位术是治疗外伤性睫状体脱离的有效方法,术前术后应加强有效的护理.

    作者:黄琼;姚静 刊期: 2010年第02期

  • Sysmex XE2100血细胞分析仪与流式细胞检测抗体生成细胞的相关性

    目的:通过对自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)患者抗体生成细胞(antibody secreting cell,ASC)的检测,分析Sysmex XE2100分析仪与流式细胞仪的相关性及散点图的分布特征.方法:检测65例AIHA患者外周血白细胞并绘制SSC-SFL通道散点图;BD FACScalibur流式细胞仪检测ASC;显微镜分类计数200个白细胞中的ASC作为终判定依据.结果:>9个ASC/200WBC,流式细胞仪检测>350个/μl,XE2100为Ⅲ级分布;1~6个ASC/200WBC,流式细胞仪检测100~300个/μl,XE2100为Ⅱ级分布;而在XE2100为Ⅰ级分布时,显微镜检查为阴性,流式细胞仪检测50个/μl左右.结论:检测ASC,流式细胞仪结果为佳,而XE2100虽然不能准确定量,但其高速高可信度的分布图像是临床应用的重要补充.

    作者:郑军;白玉杰;孔岱;栾红 刊期: 2010年第02期

  • 呼吸机设备租赁管理系统的建立与应用

    目的:针对呼吸机租赁业务的实际需要,实施以租借为基础的系统化集中管理,以满足租借需要.方法:介绍呼吸机管理系统的使用功能.结果:为操作者提供简洁、方便的操作流程,减轻了操作者的信息录入.结论:提高了呼吸机管理中心的工作效率.

    作者:赵会杰 刊期: 2010年第02期

中国误诊学杂志

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主管:中华人民共和国卫生部

主办:中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院