庞凌峰
目的 研究胃肠肿瘤患者营养风险和相应营养支持状况,分析其与并发症的关系,以期提高胃肠肿瘤患者的治愈率.方法 选择2014年1月至2016年2月来该院就诊的320例胃肠肿瘤患者为研究对象,在患者入院时使用营养风险筛查工具N RS2002进行营养风险筛查,并调查住院期间的营养支持状况,统计患者的肿瘤分期及并发症发生率.结果 患者营养风险发生率为41.9%,胃部肿瘤和结直肠肿瘤在Ⅳ期营养风险高,而在ⅡA期和Ⅰ期内低.存在营养风险患者并发症的发生率比无营养风险患者的并发症发生率高,差异有统计学意义(P<0.05).并且,有营养风险的患者在应用营养支持以后并发症发生率明显低于未使用营养支持的患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 营养风险与肿瘤的分期有关,并且在有营养风险的前提下不应用营养支持的患者比接受营养支持的患者并发症发生率高,可见营养支持和营养风险的结合使用能够降低并发症,提高患者的治愈效果.
作者：张莉红 刊期： 2017年第05期
目的 观察早期预见性护理干预对肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)术后机械性静脉炎的影响.方法 将120例用PICC置管行放化疗的肿瘤患者按照入院时间分为预见干预组和常规组,每组各60例.常规组给予常规护理,预见干预组给予早期的预见性护理干预,并对两组患者置管后静脉炎的发生率、发生时间、平均置管时间,以及满意度等情况进行观察和比较.结果 预见干预组患者机械性静脉炎发生率为8.33%,低于常规组的21.67%,差异有统计学意义(P<0.05);预见干预组患者静脉炎发生时间晚于常规组,平均置管时间长于常规组,护理满意度优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对行PICC置管的肿瘤患者进行预见性护理可显著降低导管相关性静脉炎的发生率,延长置管时间,提高患者满意度,值得推广应用.
作者：蔡蕊；蔺波 刊期： 2017年第05期
目的 探究人工肝血浆置换与胆红素吸附联合治疗对重症肝炎患者肝功能及乙型肝炎病毒负荷量HBV-DNA水平的影响.方法 随机选取安徽省立医院2013年1月至2016年1月收治的60例重症肝炎患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各30例.两组患者均给予综合护肝、肝细胞再生、充足休息等常规治疗,对照组患者采用人工肝血浆置换治疗,观察组患者在对照组的治疗基础上增加胆红素吸附治疗.观察两组患者治疗前后的肝功能指标变化情况.结果 治疗后,观察组患者的肝功能指标丙氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶/天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素、胆碱酯酶、凝血酶原时间、清蛋白水平显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者HBV-DNA水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 重症肝炎患者联合应用人工肝血浆置换与胆红素吸附治疗的疗效显著,能够显著改善患者的凝血功能和肝功能,具有积极的临床应用价值.
作者：王云；戚应杰；岳莉；姚有余 刊期： 2017年第05期
目的 探讨中医情志护理干预对乳腺癌患者自我效能的影响.方法 选取2013年12月至2015年5月该院收治的乳腺癌患者124例依照入院先后顺序依次交替纳入对照组和观察组,每组各62例.对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上联合应用中医情志护理,比较不同护理干预后两组患者自我效能的改善情况.结果 干预6周后,观察组的抑郁评分、焦虑评分和对照组比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者在护理能力总分、自护技能、自护责任感、自我概念及健康知识等方面评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用中医情志护理措施在一定程度上缓解了乳腺癌患者的紧张和焦虑等不良情绪,提高患者自我效能,有利于促进患者的病情恢复.
作者：李洁 刊期： 2017年第05期
目的 探讨层级护理管理模式对急诊科护士的综合素质和工作能力的影响.方法 选择该院2014年1-12月的35例急诊护士为对照组,给予常规管理,选取2015年1-12月的38例急诊护士为观察组,在对照组基础上实施层级护理管理模式,比较两组护士培训后的综合素质及工作能力.结果 观察组护士的工作能力评分为(94.25±16.01)分、工作质量评分为(97.27±16.39)分、综合能力评分为(98.12±17.33)分,明显高于对照组的工作能力评分[(78.54±20.77)分]、工作质量评分[(77.26±18.58)分]及综合能力评分[(72.17±21.96)分],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度(96.88%)明显高于对照组(69.89%),差异有统计学意义(χ2=6.92,P<0.05).结论 层级护理管理模式能够提高急诊科护士的综合素质和工作能力,增加患者家属的满意度,提升急诊科的服务质量.
作者：陈丽燕；王雪娇；冯冰霞；邱秀媚 刊期： 2017年第05期
目的 寻找医生与患者的契合点,构建合理的患者价值链,优化门诊治疗流程,为患者提供更好的医疗服务,使医院具有更深厚的竞争资本.方法 采用了问卷调查、小组讨论、患者价值链分析、文献搜索、专家咨询、现状调查等方法,根据专家建议制订定患者满意度问卷调查表,随机抽取该院各科的300位就诊患者,对患者满意度做一次调查测评,并对测评结果进行统计学分析,然后结合患者价值链理论对门诊流程管理进行分析.结果 患者价值链中的医疗质量、服务态度、医院环境、医疗价格、等待时间要素的影响系数比较大,且差异有统计学意义(P<0.05),这些要素是患者价值链中关键的价值链节点,并且对医院的竞争能力也有很大影响.应用患者价值链理论分析门诊流程这一方法是可行的.结论 应简化和优化患者价值链的各个价值连节点,对医院门诊流程进行改革和优化,提高患者满意度和医院的竞争能力.
作者：李长宜 刊期： 2017年第05期
目的 采用Logistic回归和受试者工作特征(ROC)曲线探讨癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原(CA)15-3、CA19-9、CA72-4在肺癌中的诊断价值.方法 采用电化学发光免疫分析仪检测不同病理类型肺癌组、肺部良性疾病组及健康对照组血清肿瘤标志物(CEA、AFP、CA15-3、CA19-9、CA72-4)的水平,通过Logistic回归建立回归模型,用ROC曲线分析这些指标对肺癌诊断的意义.结果 肺癌组的CEA、CA15-3、CA19-9、CA72-4水平显著高于肺部良性疾病和健康对照组(P<0.05),且CEA在肺癌的诊断中敏感性高(45.16%).建立回归模型Y=1/[1+EXP(1.982 X1+3.383 X2+2.373 X3+2.167 X4-1.679)],其中CA15-3的OR高,所生成的新变量Y值在ROC曲线中的曲线下面积大.结论 AFP对肺癌无临床诊断意义,血清CEA、CA15-3、CA19-9、CA72-4联合检测对肺癌的诊断具有一定的价值,综合运用Logistic回归和ROC曲线可以提高其肺癌诊断水平.
作者：陈佳；向玲亚；邵华侨；白雪；孙婧瑜；陈柯煜；何佳；芮东升；吴江东 刊期： 2017年第05期
目的 在GeXP系统中应用CY5标记的特异引物代替通用引物,建立一种检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(M R-SA)的方法.方法 设计mecA与nuc基因引物,经聚合酶链反应(PCR)扩增琼脂糖电泳验证引物特异性并优化PCR反应条件.用荧光染料CY5标记单条引物(单独标记上游或下游引物).以提取的MRSA、甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)核酸为模板液,采用已标记引物进行单重及多重PCR,产物经琼脂糖电泳与GeXP毛细管电泳分析,验证应用效果.再通过采用混合标记引物的GeXP系统检测100株M RSA,分析其应用效果.结果 单标记下游引物的GeXP-PCR的杂质扩增峰较少.经GeXP系统检测分析的MRSA、MRCNS、MSSA均出现目的特征峰,能明确辨别其含有大小不同的基因片段,结果与琼脂糖电泳一致;经GeXP系统分析的100株MRSA均含有nuc与mecA片段,与VITEKⅡCompact检测结果相符.结论 单独标记下游引物应用于GeXP检测M RSA的方法可行.
作者：梁有才；聂署萍；吴润香；范菲楠；陆学东 刊期： 2017年第05期
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平对脑梗死患者复发与生存状况的影响.方法 选取2011年4月至2015年4月于该院接受治疗的116例脑梗死患者,对患者体内Hcy水平进行测定,根据Hcy水平将患者分为高Hcy组(Hcy>15μmol/L)与低Hcy组(Hcy≤15μmol/L),其中高Hcy组52例,低Hcy组64例;另选取同期在该院体检、经头颅CT或MRI检查的健康者116例作为健康对照组,对所有人员进行Hcy水平测定,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS量表)评估脑梗死高Hcy组与低Hcy组神经功能受损情况;统计高Hcy组与低Hcy组脑梗死、脑出血、心绞痛、心肌梗死血管事件复发率,以及调查两组患者出院后不同时间的生存率.结果 健康对照组血清Hcy水平为(10.67±3.88)μmol/L,明显低于低Hcy组和高Hcy组患者Hcy水平,低Hcy组患者NIHSS评分为(6.21±2.13)分,明显低于高Hcy组患者的(14.23±3.12)分,差异均有统计学意义(P<0.05).低Hcy组血管事件复发率为17.18%,明显低于高Hcy组的55.76%,差异有统计学意义(P<0.05).64例低Hcy组患者出院后1、2、3年的生存率分别为92.18%(59例)、89.06%(57例)、89.06%(57例),明显高于同期高Hcy组患者的生存率,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高水平血清Hcy的脑梗死患者神经损伤程度高,脑梗死、脑出血、心绞痛、心肌梗死血管事件复发率高,生存状况差.
作者：陈慧娟；金平；吴章松；张均；刘勇；陈然 刊期： 2017年第05期
目的 观察双水平气道正压(BiPA P)呼吸机不同使用时间对 Ⅱ型呼吸衰竭患者血气指标、呼吸功能的影响.方法 选择2014年2月至2016年2月该院收治的52例Ⅱ型呼吸衰竭急性加重期患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各26例.两组患者均给予常规抗感染、平喘、祛痰、氧疗、支气管扩张、呼吸兴奋剂、糖皮质激素等治疗.对照组使用BiPAP呼吸机4 h,观察组使用BiPAP呼吸机8 h.观察两组患者治疗前后血气指标、呼吸频率(RR)、心率(HR)及平均动脉压(MAP)变化情况,比较两组患者治疗7 d后睡眠质量指标变化情况及不良反应发生情况.结果 与对照组比较,观察组治疗后血氧分压、血氧饱和度、pH值明显提高,二氧化碳分压、RR、HR、MAP显著降低(P<0.05);两组患者治疗7 d后,观察组睡眠质量明显优于对照组(P<0.05);两组患者在治疗过程中发生胃胀气、皮肤损伤及耳内不适不良反应情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 延长BiPAP呼吸机通气时间能有效改善Ⅱ型呼吸衰竭患者血气指标及呼吸功能,值得临床推广.
作者：于晓然；王勇；孙菲；李春阳 刊期： 2017年第05期
目的 研究快速康复理念护理在提高手术室护理质量中的应用效果.方法 选取2014年10月至2016年3月在该院行择期腹腔镜胆囊切除术126例患者,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各63例.对照组给予常规护理,观察组给予快速康复护理,观察两组患者术后住院时间、首次排气时间、停止输液时间、麻醉清醒时间,切口感染、并发症发生情况,以及焦虑自评量表(SAS)评分、护理质量评分、护理满意度.结果 观察组患者术后住院时间、首次排气时间、停止输液时间、麻醉清醒时间,切口感染、并发症发生情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组SAS评分[(26.83±5.02)分]低于对照组[(34.02±6.92)分],观察组护理质量评分为(96.33±3.28)分,优于对照组的(83.94±4.87)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度为93.65%(59/65),优于对照组的77.77%(49/63),差异有统计学意义(P<0.05).结论 快速康复护理能够提高手术室护理质量,减少患者术后并发症的发生,有利于患者的预后.
作者：柯丹纯；叶小惠；黄素华 刊期： 2017年第05期
目的 探讨联合应用血小板聚集(PL T聚集)和血小板异常直方图(PL T异常直方图)报警提示在血小板(PL T)计数流程中的应用价值,并以此为依据改进实验室工作流程.方法 应用Sysmex XN血细胞分析仪,对比单独使用PLT聚集报警与联合应用PL T聚集和PL T异常直方图报警在PL T准确计数中的应用价值.使用荧光染色(PL T-F)通道计数PL T,对比电阻抗法(PL T-I通道)与PL T-F通道计数结果.结果 联合应用PL T聚集和PL T异常直方图报警的灵敏度、特异度、总一致性均高于单独使用PLT聚集报警.与PLT-F通道结果相比,小红细胞组PLT-I通道结果明显偏高(P<0.05);巨大血小板组PLT-I通道结果明显偏低(P<0.05);PLT聚集组两通道结果差异无统计学意义(P>0.05).结论 联合应用PLT聚集与PLT异常直方图报警可作为PL T聚集标本的筛查依据.电阻抗法PL T计数时小红细胞易造成结果假性升高,巨大血小板易造成结果假性减低,应以PL T-F通道结果作为PL T计数终结果.
作者：程翔；王刚强；郑善銮 刊期： 2017年第05期
目的 探讨手术前应用米非司酮治疗子宫肌瘤,对子宫肌瘤组织内雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及表皮生长因子受体(EG FR)表达的影响.方法 回顾性分析在2011年5月至2015年5月广东省佛山市顺德区大良医院收治的80例子宫肌瘤的患者,均行手术治疗,其中有40例患者在术前给予米非司酮治疗,将其纳入研究组,另外40例患者术前未给予米非司酮及其他激素类药物治疗,将其纳入对照组.比较两组患者手术前后子宫肌瘤组织大小及肌瘤组织中ER、PR及EGFR的表达情况.结果 在给予米非司酮治疗后,研究组患者中有效者35例,占87.5%,无效者5例,占12.5%;两组患者的子宫肌瘤组织中的ER表达量差异无统计学意义(P>0.05);研究组子宫肌瘤组织中的PR及EGFR表达量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于子宫肌瘤患者,手术前应用米非司酮能够明显抑制子宫肌瘤的生长,发挥药效的机制可能是和下调EGFR有关.
作者：徐丽；黄三秀 刊期： 2017年第05期
目的 观察铜绿假单胞菌对葡萄球菌的抑制作用,为治疗葡萄球菌感染的药物研发提供新线索.方法 收集临床分离出来的49株不重复铜绿假单胞菌,通过琼脂打孔法、十字交叉划线法和共孵育试验检测铜绿假单胞菌对葡萄球菌的抑制作用;通过检测不同浓度铜绿假单胞菌内毒素水平,研究内毒素与其抑制葡萄球菌生长是否存在相关性.结果 通过琼脂打孔法筛选出抑制作用强的PA2224菌株和PA2288菌株,无抑制作用的PA2503菌株和PA2142菌株.十字交叉划线法和共孵育试验提示铜绿假单胞菌代谢产物可抑制葡萄球菌生长.铜绿假单胞菌菌液浓度与内毒素水平呈正相关.内毒素水平高低与铜绿假单胞菌抑制作用无相关性.结论 部分铜绿假单胞菌对葡萄球菌属有较强抑制作用,其代谢产物有机会被制成杀菌药物应用于临床中,对临床上葡萄球菌属感染可能有很好的应用价值.内毒素与抑制作用无相关性.
作者：徐令清；易思婷；温伟洪；钟国权；王欢；李介华 刊期： 2017年第05期
目的 探讨内科胸腔镜诊断胸腔积液的价值以及安全性.方法 回顾性分析2012年11月至2016年2月的400例经内科胸腔镜检查的胸腔积液患者临床资料,分析其病因、主要内科胸腔镜征象以及内科胸腔镜手术的安全性等.结果 内科胸腔镜检查结果为原因不明的患者比例明显低于临床检查结果,差异有统计学意义(P<0.05);在400例胸腔积液患者中,较为显著的特征有多发结节、胸膜增厚、胸膜粘连、血管充盈显露、黄色或草绿色胸腔积以及血性胸腔积液;术前15 min、手术开始15 min以及术后30 min时患者的血压、脉搏和血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 内科胸腔镜对胸腔积液的诊断率高,安全性高,操作简单.
作者：韦庆；唐毓宜；韦真；程玲燕；兰祖 刊期： 2017年第05期
目的 比较实时组织超声弹性成像技术(RT E)与血清学诊断指标[天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(APRI)、基于4因子的肝纤维化指标(FIB-4)]诊断肝纤维化的价值.方法 选取行肝切除手术或肝穿刺活检术住院患者104例,比较术前肝纤维化指数(L F index)、FIB-4、A PRI与肝组织病理分期的相关性,分别绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较3种无创方法对不同阶段肝纤维化的诊断效能.结果 L F index、FIB-4、A PRI值与肝纤维化病理分期均呈显著正相关(P<0.01),L F index诊断显著肝纤维化期(≥S2期)、进展期肝纤维化期(≥S3期)及早期肝硬化期(S4期)的ROC曲线下面积分别为0.833、0.940、0.907,显著高于APRI(0.681,0.651,0.714),差异均有统计学意义(P<0.05).LF index诊断≥S3期的ROC曲线的下面积显著高于FIB-4(0.822),差异有统计学意义(P<0.05).结论 RTE诊断乙型肝炎肝纤维化,特别是进展期肝纤维化具有较高的诊断价值,可应用于临床替代部分肝活检.
作者：沈伟；郑梦琳；郭佳 刊期： 2017年第05期
目的 研究胰岛素通过和不通过控制高血糖对严重烫伤多器官功能不全(M ODS)大鼠炎性因子水平的影响,探讨胰岛素体内抗炎作用机制,为创伤外科使用胰岛素抗炎提供依据.方法 60只严重烫伤M ODS大鼠,随机分为严重烫伤M ODS大鼠胰岛素治疗高血糖控制组(INS组,20例)、胰岛素和葡萄糖联合治疗高血糖非控制组(INS+GLU组,20例)以及严重烫伤M ODS大鼠治疗对照组(C组,20例),测定不同组大鼠伤前和伤后1、3、5、7 d空腹血糖、血浆可溶性髓样细胞触发蛋白受体1(sTREM-1)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平,并进行统计分析.结果 INS组伤后各时点空腹血糖水平明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.01),而INS+GLU组伤后各时点与C组相比,差异无统计学意义(P>0.05);INS组和INS+GLU组伤后各时点血浆sTREM-1、TNF-α和HMGB1水平均明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.01);INS组伤后各时点血浆sTREM-1、TNF-α和HMGB1水平与INS+GLU组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 胰岛素可降低严重烫伤M ODS大鼠炎性反应,胰岛素体内抗炎作用并不通过控制高血糖发挥作用.
作者：王锦；胡添；王占科；刘蕊；杨前勇；张晓云；熊圆圆 刊期： 2017年第05期
目的 通过观察应激反应及血流动力学变化,探讨不同麻醉方法在妇科腹腔镜手术中的应用.方法 选择2010年7月至2015年9月82例行妇科腹腔镜手术患者,随机分为硬膜外麻醉(A1)组及全身麻醉(A2)组,每组各41例,分别于麻醉前(T0)、气腹后10 min(T1)、气腹后30 min(T2)、停气腹后10 min(T3)不同时间点观察各组患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血糖(Glu)、皮质醇、去甲肾上腺素(NE)、血氧饱和度(SpO2)水平变化.结果 T1、T2时点A2组HR明显高于A1组,差异有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3时点A2组DBP、SBP明显高于A1组,差异有统计学意义(P<0.05);A1组皮质醇、NE水平升高速度比A2组快,A2组麻醉后血糖各时点低于麻醉前,T2、T3时点A2组血糖水平明显低于A1组,差异有统计学意义(P<0.05);A1组SpO2较麻醉前显著降低,低于同时点A2组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妇科腹腔镜手术中可采取硬膜外麻醉及气管插管全身麻醉,加强监测患者血流动力学指标;全身麻醉在抑制激素、维持血气状态方面优于硬膜外麻醉.
作者：安玉明；孙轶娜 刊期： 2017年第05期
目的 评价医护一体化疼痛护理干预对放射性口腔黏膜炎患者的营养状态和生存质量的影响.方法 选取148例在该院接受治疗的放射性口腔黏膜炎患者,随机分组两组,每组各74例.实行常规护理干预的患者设为对照组,实行医护一体化疼痛护理干预的患者设为试验组.比较两组患者在护理前后的疼痛程度的改善情况、营养评分,以及患者生活质量的提升情况.结果 护理后,试验组患者的疼痛评分为(3.53±1.13)分,明显优于与对照组患者的疼痛评分[(4.98±1.63)分],差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的营养评分为(3.84±1.78)分,与对照组患者的营养评分[(2.43±1.48)分]相比,具有显著优势;试验组患者的各项生活质量评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 医护一体化管理在疼痛护理干预中应用可以对放射性口腔黏膜炎进行有效控制,降低营养不良的发生率,改善患者的生活质量.
作者：李云婷；王茹春；郑源任 刊期： 2017年第05期
目的 观察胆舒胶囊对非酒精性脂肪肝(N A FLD)患者的疗效.方法 选取90例N A FLD患者(进行胆舒胶囊治疗)纳入治疗组,同期90例NAFLD患者(进行维生素C治疗)纳入对照组.检测其治疗前、治疗3个月和治疗6个月的体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、腰围、腰臀比、总胆红素(TBIL)、胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TCH)、游离脂肪酸(FFAS)和空腹胰岛素(FINS)水平并行统计学分析.结果 治疗组治疗6个月和治疗前比较,BMI、SBP、DBP、腰围、腰臀比、TBIL、TBA、ALT、AST、GGT、FBG、TG、TCH、FFAS和FINS差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗6个月和对照组治疗6个月比较,BMI、SBP、腰围、TBIL、TBA、ALT、AST、GGT、FBG、TG、TCH、FFAS和FINS差异有统计学意义(P<0.05).结论 胆舒胶囊对NAFLD患者疗效显著,能有效减轻患者的临床症状,改善其肝功能,对拓展中医药在N A FLD治疗的新领域具有积极的临床意义.
作者：梁惠芬；莫洁庭；连炬飞；付玉梅；杨晓仪 刊期： 2017年第05期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
