徐丽；黄三秀
目的 探讨补气化瘀方联合西药在气虚血瘀型剖宫产后恶露不绝治疗中的效果.方法 将2015年1月至2016年1月该院门诊或住院治疗的气虚血瘀型剖宫产后恶露不绝患者82例,按照随机数字表法,分为西医组和中医组,每组各41例.西医组给予缩宫素联合抗菌药物常规治疗,中医组在西医组治疗基础上加用补气化瘀方治疗,对比两组患者治疗前后的中医证候积分、血常规、子宫三径.结果 中医组和西医组治疗后的中医证候各项积分与总积分比较,差异有统计学意义(P<0.05);中医组治疗后患者血红蛋白、红细胞、血小板、子宫三径改善程度显著优于西医组(P<0.05).两组治疗期间均未见肝肾损伤等严重并发症.结论 补气化瘀方联合西药治疗气虚血瘀型剖宫产后恶露不绝能有效提高治疗效果,明显改善患者临床症状,促进子宫复旧,且不增加不良反应,是一种安全、有效的治疗方案.
作者：向群；黄平；谢家滨 刊期： 2017年第05期
目的 探讨品管圈活动在缩短门诊患者取药时间、提高患者满意度中的作用.方法 在门诊药房按照品管圈活动的10个步骤实施各项活动,评价该活动的有形成果与无形成果.结果 门诊药房发药时间明显缩短,目标实现率为207.14%,进步率为45.31%;圈员品管手法、自信心、团队凝聚力、责任心、解决问题能力、积极性、和谐度及沟通协调等方面均有不同程度提高.患者满意度明显提高.结论 推行品管圈活动可以明显缩短取药时间,改善患者满意度.
作者：李飞；廖玉芳；冉坤；岳建农 刊期： 2017年第05期
目的 探讨手术前应用米非司酮治疗子宫肌瘤,对子宫肌瘤组织内雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及表皮生长因子受体(EG FR)表达的影响.方法 回顾性分析在2011年5月至2015年5月广东省佛山市顺德区大良医院收治的80例子宫肌瘤的患者,均行手术治疗,其中有40例患者在术前给予米非司酮治疗,将其纳入研究组,另外40例患者术前未给予米非司酮及其他激素类药物治疗,将其纳入对照组.比较两组患者手术前后子宫肌瘤组织大小及肌瘤组织中ER、PR及EGFR的表达情况.结果 在给予米非司酮治疗后,研究组患者中有效者35例,占87.5%,无效者5例,占12.5%;两组患者的子宫肌瘤组织中的ER表达量差异无统计学意义(P>0.05);研究组子宫肌瘤组织中的PR及EGFR表达量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于子宫肌瘤患者,手术前应用米非司酮能够明显抑制子宫肌瘤的生长,发挥药效的机制可能是和下调EGFR有关.
作者：徐丽；黄三秀 刊期： 2017年第05期
目的 探讨强化护理风险管理在呼吸内科护理中的临床价值.方法 选取2013年9月至2014年9月(未实施强化护理风险管理)100例患者为对照组,2014年10月至2015年10月(实施强化护理风险管理)收治的100例患者为试验组,对比分析两组的护理质量评分及不良事件发生情况.结果 试验组患者的病房管理评分、基础护理评分、危重患者护理评分分别为(94.58±8.19)、(96.34±8.44)、(93.38±7.99)分,明显高于对照组患者的(78.49±7.85)、(79.45±7.15)、(77.29±6.79)分,差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者不良事件发生率(2.00%)明显低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在呼吸内科护理管理中开展强化护理风险管理的临床价值显著,改善了护理质量,避免不良事件发生,临床意义重大.
作者：孙方玲 刊期： 2017年第05期
目的 观察双水平气道正压(BiPA P)呼吸机不同使用时间对 Ⅱ型呼吸衰竭患者血气指标、呼吸功能的影响.方法 选择2014年2月至2016年2月该院收治的52例Ⅱ型呼吸衰竭急性加重期患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各26例.两组患者均给予常规抗感染、平喘、祛痰、氧疗、支气管扩张、呼吸兴奋剂、糖皮质激素等治疗.对照组使用BiPAP呼吸机4 h,观察组使用BiPAP呼吸机8 h.观察两组患者治疗前后血气指标、呼吸频率(RR)、心率(HR)及平均动脉压(MAP)变化情况,比较两组患者治疗7 d后睡眠质量指标变化情况及不良反应发生情况.结果 与对照组比较,观察组治疗后血氧分压、血氧饱和度、pH值明显提高,二氧化碳分压、RR、HR、MAP显著降低(P<0.05);两组患者治疗7 d后,观察组睡眠质量明显优于对照组(P<0.05);两组患者在治疗过程中发生胃胀气、皮肤损伤及耳内不适不良反应情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 延长BiPAP呼吸机通气时间能有效改善Ⅱ型呼吸衰竭患者血气指标及呼吸功能,值得临床推广.
作者：于晓然；王勇；孙菲；李春阳 刊期： 2017年第05期
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平对脑梗死患者复发与生存状况的影响.方法 选取2011年4月至2015年4月于该院接受治疗的116例脑梗死患者,对患者体内Hcy水平进行测定,根据Hcy水平将患者分为高Hcy组(Hcy>15μmol/L)与低Hcy组(Hcy≤15μmol/L),其中高Hcy组52例,低Hcy组64例;另选取同期在该院体检、经头颅CT或MRI检查的健康者116例作为健康对照组,对所有人员进行Hcy水平测定,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS量表)评估脑梗死高Hcy组与低Hcy组神经功能受损情况;统计高Hcy组与低Hcy组脑梗死、脑出血、心绞痛、心肌梗死血管事件复发率,以及调查两组患者出院后不同时间的生存率.结果 健康对照组血清Hcy水平为(10.67±3.88)μmol/L,明显低于低Hcy组和高Hcy组患者Hcy水平,低Hcy组患者NIHSS评分为(6.21±2.13)分,明显低于高Hcy组患者的(14.23±3.12)分,差异均有统计学意义(P<0.05).低Hcy组血管事件复发率为17.18%,明显低于高Hcy组的55.76%,差异有统计学意义(P<0.05).64例低Hcy组患者出院后1、2、3年的生存率分别为92.18%(59例)、89.06%(57例)、89.06%(57例),明显高于同期高Hcy组患者的生存率,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高水平血清Hcy的脑梗死患者神经损伤程度高,脑梗死、脑出血、心绞痛、心肌梗死血管事件复发率高,生存状况差.
作者：陈慧娟；金平；吴章松；张均；刘勇；陈然 刊期： 2017年第05期
目的 通过对血清肌酸激酶(CK)分析测量范围(AMR)的验证,探讨临床实验室如何按照国际标准要求进行生化分析仪定量检测项目AMR的验证,保证检验结果的准确可靠.方法 采用比色法在罗氏Cobas501生化分析仪上检测7种浓度美国病理学家协会(CAP)线性范围能力测试样品,这7个样品靶值涵盖厂家说明书标示CK的AMR低、中、高值,每个样品检测两次取其均值,计算其与靶值的偏倚.另外参照美国临床和实验室标准协会指南文件EP6-P的要求,收集含高值CK的新鲜患者血清,按一定比例混合、离心,计算混合物的浓度并将之作为高值样品(H),同样处理可获得低值样品(L),将高、低值样品分别按一定比例(5L、4L+1H、3L+2H、2L+3H、1L+4H、5H)配制,形成不同浓度样品,在罗氏Cobas501生化分析仪上对各样品的CK进行检测,每个样品检测4次,将数据进行回归分析.结果 7种浓度的CAP样品与靶值的偏倚均小于本实验室设定的允许误差±12.5%(1/2×CLIA′88规定的允许总误差).新鲜患者混合血清样品回归方程为Y=0.9948 X+17.8970,回归系数b为0.9948,介于0.97~1.03,截距a与0无显著性差异,回归直线事实上通过零点.结论 厂家说明书标示的血清CK的AMR验证通过,该实验室可以采用.
作者：李艳；崔亚利；陈永传；任飒爽 刊期： 2017年第05期
目的 探讨慢性肾衰竭(CRF)患者血清铁蛋白(SF)水平与血脂代谢的相关性.方法 选取2014年4月至2016年2月该院收治的CRF患者34例纳入观察组,选择同期38例健康体检者纳入健康对照组,检测两组总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血清总蛋白、清蛋白、载脂蛋白AI、载脂蛋白B、脂蛋白(a)、SF、同型半胱氨酸水平.结果 观察组的S F、同型半胱氨酸、总胆固醇、三酰甘油、脂蛋白(a)、低密度脂蛋白胆固醇水平明显比健康对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);而总蛋白、清蛋白、载脂蛋白AI、高密度脂蛋白胆固醇水平明显比健康对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的SF水平和三酰甘油呈正相关,与载脂蛋白AI呈负相关;健康对照组的SF水平与清蛋白呈正相关.结论 CRF患者SF与血脂代谢具有密切的关系.
作者：杨敏 刊期： 2017年第05期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)血浆中的表达及其基因多态性(C936T)与结肠癌发病的相关性.方法 选取重庆市黔江中心医院2011年10月至2014年10月收治的92例经肠镜检查或手术病理证实的结肠癌患者作为结肠癌组,同时从健康体检中心选取92例健康个体作为健康对照组,采用酶联免疫吸附试验检测两组血浆中V EG F水平,并采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RELP)技术检测两组的VEGF(C936T)基因多态性分布,比较结肠癌组与健康对照组间VEGF表达量及其基因频率的差异.结果 结肠癌组患者血浆VEGF表达水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结肠癌组C936 T基因型的T基因频率显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上结肠癌患者血浆中的VEGF水平与结肠癌发病具有一定关联,且VEGF基因多态性C936T的T基因型可能是结肠癌发病的危险因子之一.
作者：白梅；任孟军 刊期： 2017年第05期
目的 探讨肺结核患者外周血CD4+T细胞的表达对不同方法检测结果的影响.方法 210例患者分别进行结核感染T细胞γ-干扰素释放试验、痰涂片找抗酸杆菌检测、结核分枝杆菌DNA检测、痰培养结核分枝杆菌、外周血CD4+T细胞绝对数检测.结果 患者外周血CD4+T细胞的表达对不同方法的检测结果有显著影响,其中TB-DNA阴性组及痰培养阴性组的患者外周血CD4+T细胞的表达水平均高于TB-DNA阳性组及痰培养阳性组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 机体免疫状态影响不同检测方法的检测方法,因此,根据患者免疫功能状态选择合适的检测方法,对不同检测结果的分析要结合患者的免疫状况,以免影响临床诊疗.
作者：华彦珺；周芬；杨玉婷；陈慧；陈苏芳；胥萍 刊期： 2017年第05期
目的 了解黔南地区多民族育龄夫妇珠蛋白生成障碍性贫血(简称地贫)表型阳性的分布情况.方法 选取黔南布依族苗族自治州地贫项目县县级医疗机构送检的符合地贫筛查对象17936例育龄夫妇静脉血标本,采用全自动毛细管电泳仪进行血红蛋白(H b)电泳,根据H b成分,进行地贫表型阳性的分型.结果 17936例育龄夫妇中,地贫表型阳性2415例(13.46%),其中α-地贫表型阳性1479例(8.24%),β-地贫表型阳性936例(5.22%).汉族分别与布依族和苗族的地贫表型阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.01).α-地贫表型:苗族分别与水族、汉族阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.01).β-地贫表型:布依族分别与苗族、瑶族、汉族阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.01);水族分别与汉族、瑶族阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 黔南地区多民族育龄夫妇地贫表型阳性率较高,布依族、苗族地贫表型阳性率均明显较汉族高,几个主要民族的地贫表型阳性率及α、β-地贫表型阳性率有差异.
作者：刘三都；张晋；殷立；蒙瑜；龙飞；田丽；刘朝晖；杨梅丛；赵学发 刊期： 2017年第05期
目的 探讨肺炎合并脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测的临床意义.方法 选取延安市人民医院收治的肺炎患者170例,根据患者合并脓毒症的情况分为非脓毒症组(63例),轻度脓毒症组(75例),严重脓毒症组(18例),脓毒症休克组(14例),并根据患者14 d内的预后情况将其分为存活组(143例)和死亡组(27例).观察并比较各组患者的PCT、hs-CRP水平及急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分.结果 PCT水平和APACHE-Ⅱ评分在非脓毒症组、轻度脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒症休克组间呈逐渐递增的趋势,每两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);hs-CRP在非脓毒症组中的水平明显低于与其他各组,差异有统计学意义(P<0.05),而在其余各两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).PCT、hs-CRP及APACHE-Ⅱ评分在存活组中的水平明显低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05).脓毒症患者预后的影响因素进行多因素Logistic回归,结果显示,PCT水平升高是影响脓毒症患者预后的危险因素(P<0.05).结论 肺炎合并脓毒症患者血清PCT、hs-CRP检测可用于评价病情的严重程度和预后,其中血清PCT水平升高是影响脓毒症患者预后的危险因素.
作者：郝琴；谢星星；常静 刊期： 2017年第05期
目的 探讨新生儿重度高胆红素血症和轻中度高胆红素血症血液流变学有无差异.方法 选择2009年7月至2010年1月的住院单纯高胆红素血症新生儿,根据胆红素水平分为重度高胆红素血症组和轻中度高胆红素血症组2组,检测血液流变学,并对结果进行比较.结果 重度高胆红素血症组全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数明显升高,红细胞变形指数下降,与轻中度高胆红素血症组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 重度高胆红素血症有明显血液流变学异常,新生儿胆红素水平越高,血流变异常越明显.在疾病早期可行血液流变学检测,并及时采取改善血液流变性的措施,减轻器官功能的损伤.
作者：杜琨；李杨方；杨汝文 刊期： 2017年第05期
目的 探讨联合应用血小板聚集(PL T聚集)和血小板异常直方图(PL T异常直方图)报警提示在血小板(PL T)计数流程中的应用价值,并以此为依据改进实验室工作流程.方法 应用Sysmex XN血细胞分析仪,对比单独使用PLT聚集报警与联合应用PL T聚集和PL T异常直方图报警在PL T准确计数中的应用价值.使用荧光染色(PL T-F)通道计数PL T,对比电阻抗法(PL T-I通道)与PL T-F通道计数结果.结果 联合应用PL T聚集和PL T异常直方图报警的灵敏度、特异度、总一致性均高于单独使用PLT聚集报警.与PLT-F通道结果相比,小红细胞组PLT-I通道结果明显偏高(P<0.05);巨大血小板组PLT-I通道结果明显偏低(P<0.05);PLT聚集组两通道结果差异无统计学意义(P>0.05).结论 联合应用PLT聚集与PLT异常直方图报警可作为PL T聚集标本的筛查依据.电阻抗法PL T计数时小红细胞易造成结果假性升高,巨大血小板易造成结果假性减低,应以PL T-F通道结果作为PL T计数终结果.
作者：程翔；王刚强；郑善銮 刊期： 2017年第05期
目的 探讨脓毒症患者外周血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血浆B型脑钠肽(BNP)水平与肌钙蛋白I(cT-nI)之间的关系及临床意义.方法 搜集112例该院收治的脓毒症患者,根据患者的病情严重程度将其分为脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒症休克组3组,检测3组患者外周血清PCT、CRP、BNP及心肌损伤指标cTnI水平,分析脓毒症患者血清PCT、CRP、BNP水平与cTnI的相关性.结果 3组患者PCT、CRP、BNP及cTnI水平比较,脓毒症休克组均明显高于严重脓毒症组(P<0.05),严重脓毒症组均明显高于脓毒症组(P<0.05).相关性结果显示,3组脓毒症患者血清PCT水平与cTnI呈极强的正相关(r=0.831,P<0.05),BNP水平与cTnI呈中等强度的正相关(r=0.456,P<0.05),CRP水平与cTnI呈较弱的正相关(r=0.287,P<0.05).结论 患者cTnI与PCT、CRP、BNP水平呈现不同程度的正相关,脓毒症患者随着病情的加重,心肌损伤愈发明显.
作者：张传树 刊期： 2017年第05期
目的 探讨内科胸腔镜诊断胸腔积液的价值以及安全性.方法 回顾性分析2012年11月至2016年2月的400例经内科胸腔镜检查的胸腔积液患者临床资料,分析其病因、主要内科胸腔镜征象以及内科胸腔镜手术的安全性等.结果 内科胸腔镜检查结果为原因不明的患者比例明显低于临床检查结果,差异有统计学意义(P<0.05);在400例胸腔积液患者中,较为显著的特征有多发结节、胸膜增厚、胸膜粘连、血管充盈显露、黄色或草绿色胸腔积以及血性胸腔积液;术前15 min、手术开始15 min以及术后30 min时患者的血压、脉搏和血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 内科胸腔镜对胸腔积液的诊断率高,安全性高,操作简单.
作者：韦庆；唐毓宜；韦真；程玲燕；兰祖 刊期： 2017年第05期
目的 探讨持续质量改进的管理方法对降低重症监护室(IC U)患者压疮发生率,提高护理人员业务水平的作用.方法 选择2012年7月至2013年6月持续质量改进实施前在该院IC U住院治疗的120例患者作为对照组,选择2013年7月至2014年6月实施持续质量改进期间在IC U住院治疗的120例患者作为观察组.对比两组患者在各自住院期间的压疮发生情况、两组护理人员的操作技能达标情况和Braden评分符合率.结果 观察组实施持续质量改进的管理方式后,Ⅰ 、Ⅱ 、Ⅲ 、Ⅳ期以及总的压疮发生率(4.17%)明显低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组Braden评分符合率(95.00%)和护理人员技能达标率(96.67%)明显高于对照组Braden评分符合率(73.33%)和护理人员技能达标率(78.33%),差异有统计学意义(P<0.05).出院时,对照组患者满意度为74.17%(89/120),观察组患者满意度为97.50%(117/120),差异有统计学意义(P<0.05).结论 ICU患者压疮预防管理中实施持续质量改进的管理措施,可以明显降低压疮发生率,有效地提高护理人员的操作技能,同时也使出院患者满意度明显提高.
作者：谭贞 刊期： 2017年第05期
目前丙型肝炎病毒(HCV)全球感染率约为2 .8% ,在我国约为0 .43% ,感染人口约1000万[1 ] .自身免疫性甲状腺疾病(AITD)是丙型肝炎患者主要的肝外自身免疫现象 ,是抗 HCV治疗的相对禁忌证 ,严重影响丙型肝炎患者的抗病毒治疗效果及预后[1-2].HCV是诱发AITD的重要原因 ,治疗期间新出现甲状腺抗体阳性率为4 .5% ~25 .0% ,AITD整体发生率可达5 .0% ~20 .6% [3-4 ] .
作者：王晗；杨宁；于长明 刊期： 2017年第05期
目的 探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行多导睡眠监测的常见护理问题及对策.方法 回顾性分析85例重度OSA HS患者多导睡眠监测的护理情况.结果 85例患者在监测过程中,导联线脱落26例;血压超过160/120 m m H g 30例,心律失常8例,给予紧急护理应急预案监测成功;血氧饱和度低于40%者21例,中断监测给予呼吸机治疗,未完成睡眠监测.结论 做好夜间睡眠监测的护理是提高OSA HS患者安全的保证.
作者：王洪洪；骆敏；陈曦；章榕；余蕾蕾 刊期： 2017年第05期
目的 探讨血清协同刺激分子B7家族3(B7-H3)、降钙素原(PCT)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平和核转录因子(N F)-κB表达在重症急性胰腺炎合并感染诊断中的价值.方法 选择2012年6月至2014年6月该院确诊为胰腺炎的90例患者为研究对象,分为轻症急性胰腺炎组(M A P组)和重症急性胰腺炎合并感染组(S A P组),同时选取50例同期来该院体检的健康者为健康对照组,分别检测并比较3组研究对象血清B7-H3、PCT、sICAM-1水平和NF-κB表达.通过APACHEⅡ 、RANSON评分对患者病情严重程度进行评分,探讨血清B7-H3、PCT、sICAM-1水平和NF-κB表达与急性胰腺炎病情严重程度的相关性.结果 3组研究对象血清B7-H3、PCT、sICAM-1水平和NF-κB阳性表达差异均有统计学意义(P<0.05).组间两两比较显示,SAP组患者血清B7-H3、PCT、sICAM-1水平明显高于MAP组和健康对照组(P<0.05),MAP组血清B7-H3、PCT、sICAM-1水平明显高于健康对照组(P<0.05);SAP组和MAP组患者NF-κB阳性表达率显著高于健康对照组(P<0.05),SAP组患者NF-κB阳性表达率显著高于MAP组(P<0.05).SAP组患者APACHEⅡ 、RANSON评分明显高于MAP组(P<0.05).血清B7-H3、PCT、sICAM-1水平和NF-κB表达与APACHEⅡ 、RANSON评分呈正相关.结论 血清B7-H3、PCT、sICAM-1水平和NF-κB表达与胰腺炎病情严重程度密切相关,可作为重症急性胰腺炎合并感染的临床诊断指标.
作者：庞凌峰 刊期： 2017年第05期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
