刘三都；张晋；殷立；蒙瑜；龙飞；田丽；刘朝晖；杨梅丛；赵学发
目的 探讨慢性间歇性缺氧兔主动脉核转录因子(NF)-κB和肿瘤坏死因子(TNF)-α的表达水平,寻求两炎性因子之间可能存在的联系,并观察黄芩苷的可能干预作用.方法 (1)利用常压间歇低氧舱制备慢性间歇性缺氧兔模型:空白对照组新西兰兔常规饲养,后4周予生理盐水灌胃,实验周期为8周;慢性间歇性缺氧组给予间歇性缺氧,总共维持8周;黄芩苷干预组同慢性间歇性缺氧组,持续予以相同间歇性缺氧8周,后4周给予黄芩苷灌胃干预[100 mg/(kg·d)].(2)形态学实验检测:光镜下观察HE染色后主动脉结构改变;SABC法行免疫组织化学后定性及半定量检测主动脉内膜NF-κB和TNF-α蛋白的表达.结果 (1)慢性间歇性缺氧组兔主动脉出现了早期动脉粥样硬化的病理改变.黄芩苷干预组未出现明显早期动脉粥样硬化改变;(2)慢性间歇性缺氧组兔主动脉内皮细胞中NF-κB和TNF-α的表达明显升高;黄芩苷干预组与慢性间歇性缺氧组相比,NF-κB、TNF-α在主动脉内皮的表达水平明显减弱.(3)兔主动脉内皮细胞NF-κB表达水平与TNF-α呈正相关(r=0.702,P<0.01).结论 慢性间歇性缺氧可导致兔早期动脉粥样硬化改变,其机制与激活NF-κB、TNF-α相关.黄芩苷可通过减轻内皮细胞NF-κB活性,下调TNF-α表达,达到控制血管内皮炎性反应、抗动脉粥样硬化的目的.
作者：郑庆；杨宇；刘翠中；吴意 刊期： 2017年第05期
目的 比较实时组织超声弹性成像技术(RT E)与血清学诊断指标[天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(APRI)、基于4因子的肝纤维化指标(FIB-4)]诊断肝纤维化的价值.方法 选取行肝切除手术或肝穿刺活检术住院患者104例,比较术前肝纤维化指数(L F index)、FIB-4、A PRI与肝组织病理分期的相关性,分别绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较3种无创方法对不同阶段肝纤维化的诊断效能.结果 L F index、FIB-4、A PRI值与肝纤维化病理分期均呈显著正相关(P<0.01),L F index诊断显著肝纤维化期(≥S2期)、进展期肝纤维化期(≥S3期)及早期肝硬化期(S4期)的ROC曲线下面积分别为0.833、0.940、0.907,显著高于APRI(0.681,0.651,0.714),差异均有统计学意义(P<0.05).LF index诊断≥S3期的ROC曲线的下面积显著高于FIB-4(0.822),差异有统计学意义(P<0.05).结论 RTE诊断乙型肝炎肝纤维化,特别是进展期肝纤维化具有较高的诊断价值,可应用于临床替代部分肝活检.
作者：沈伟；郑梦琳；郭佳 刊期： 2017年第05期
目的 探讨老年急性冠脉综合征患者采用应激心理护理干预的临床效果.方法 将该院2013年4月至2015年4月收治的100例急性冠脉综合征的患者,按入院的先后顺序随机分为观察组与对照组,每组各50例.对照组患者给予常规护理,观察组的患者采用应激心理护理干预,比较两组患者的住院时间、下床时间、焦虑评分、抑郁评分.结果 观察组患者的住院时间为(9.09±1.25)d,下床时间为(4.18±1.26)d,焦虑评分为(49.23±3.01)分,抑郁评分为(47.24±3.31)分,明显优于对照组患者的住院时间[(14.49±1.42)d]、下床时间[(8.69±1.94)d]、焦虑评分[(56.87±3.87)分]、抑郁评分[(55.76±3.58)分],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应激心理护理干预对急性冠脉综合征患者护理效果显著,改善患者预后,缩短了住院时间,提高了患者满意度.
作者：李云婷；王茹春；郑源任 刊期： 2017年第05期
目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)-DNA定量联合分型检测在宫颈上皮内瘤变筛查中的应用,为早期防治宫颈癌及癌前病变提供理论依据.方法 采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)对8种HPV高危亚型进行DNA定量检测,利用低密度基因芯片检测技术对19种HPV亚型进行分型检测;所有患者采集宫颈细胞进行TCT检测,利用TBS分类法进行分类.结果 在601例观察对象中,共检出HPV阳性病例87例,其中高危型77例,低危型感染10例;高危型单独感染56例,高危型混合感染21例;TCT结果异常病例46例,其中HPV阳性30例.结论 HPV感染尤其是高危型感染是宫颈细胞病变的主要原因,与HPV-DNA定量检测相比,HPV分型检测在宫颈上皮内瘤变筛查中更具有重要的临床意义.
作者：戴小波；聂彦萍；胡晓倩；罗九文；郑鹏飞 刊期： 2017年第05期
目的 研究胰岛素通过和不通过控制高血糖对严重烫伤多器官功能不全(M ODS)大鼠炎性因子水平的影响,探讨胰岛素体内抗炎作用机制,为创伤外科使用胰岛素抗炎提供依据.方法 60只严重烫伤M ODS大鼠,随机分为严重烫伤M ODS大鼠胰岛素治疗高血糖控制组(INS组,20例)、胰岛素和葡萄糖联合治疗高血糖非控制组(INS+GLU组,20例)以及严重烫伤M ODS大鼠治疗对照组(C组,20例),测定不同组大鼠伤前和伤后1、3、5、7 d空腹血糖、血浆可溶性髓样细胞触发蛋白受体1(sTREM-1)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平,并进行统计分析.结果 INS组伤后各时点空腹血糖水平明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.01),而INS+GLU组伤后各时点与C组相比,差异无统计学意义(P>0.05);INS组和INS+GLU组伤后各时点血浆sTREM-1、TNF-α和HMGB1水平均明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.01);INS组伤后各时点血浆sTREM-1、TNF-α和HMGB1水平与INS+GLU组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 胰岛素可降低严重烫伤M ODS大鼠炎性反应,胰岛素体内抗炎作用并不通过控制高血糖发挥作用.
作者：王锦；胡添；王占科；刘蕊；杨前勇；张晓云；熊圆圆 刊期： 2017年第05期
目的 探讨肺结核患者外周血CD4+T细胞的表达对不同方法检测结果的影响.方法 210例患者分别进行结核感染T细胞γ-干扰素释放试验、痰涂片找抗酸杆菌检测、结核分枝杆菌DNA检测、痰培养结核分枝杆菌、外周血CD4+T细胞绝对数检测.结果 患者外周血CD4+T细胞的表达对不同方法的检测结果有显著影响,其中TB-DNA阴性组及痰培养阴性组的患者外周血CD4+T细胞的表达水平均高于TB-DNA阳性组及痰培养阳性组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 机体免疫状态影响不同检测方法的检测方法,因此,根据患者免疫功能状态选择合适的检测方法,对不同检测结果的分析要结合患者的免疫状况,以免影响临床诊疗.
作者：华彦珺；周芬；杨玉婷；陈慧；陈苏芳；胥萍 刊期： 2017年第05期
目的 了解黔南地区多民族育龄夫妇珠蛋白生成障碍性贫血(简称地贫)表型阳性的分布情况.方法 选取黔南布依族苗族自治州地贫项目县县级医疗机构送检的符合地贫筛查对象17936例育龄夫妇静脉血标本,采用全自动毛细管电泳仪进行血红蛋白(H b)电泳,根据H b成分,进行地贫表型阳性的分型.结果 17936例育龄夫妇中,地贫表型阳性2415例(13.46%),其中α-地贫表型阳性1479例(8.24%),β-地贫表型阳性936例(5.22%).汉族分别与布依族和苗族的地贫表型阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.01).α-地贫表型:苗族分别与水族、汉族阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.01).β-地贫表型:布依族分别与苗族、瑶族、汉族阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.01);水族分别与汉族、瑶族阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 黔南地区多民族育龄夫妇地贫表型阳性率较高,布依族、苗族地贫表型阳性率均明显较汉族高,几个主要民族的地贫表型阳性率及α、β-地贫表型阳性率有差异.
作者：刘三都；张晋；殷立；蒙瑜；龙飞；田丽；刘朝晖；杨梅丛；赵学发 刊期： 2017年第05期
目的 观察不同高危亚型人乳头瘤病毒(HPV)感染对宫颈的致病情况.方法 选取该院2013年1月至2015年12月1764例高危型HPV患者作为研究对象,对其细胞学检测结果和阴道镜下活检结果进行分析,比较HPV16、18,HPV31、33与其他HPV亚型的宫颈病变情况.结果 HPV31、33组的患者发生癌前病变及宫颈癌者比例低于HPV16、18组,但明显高于其他亚型组,差异有统计学意义(P<0.05),宫颈细胞学异常率也明显高于其他亚型组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HPV31、33对宫颈有致病作用,临床上应当高度重视,需定期随访.
作者：袁爱萍；张萍；陈秀华 刊期： 2017年第05期
目的 探讨慢性肾衰竭(CRF)患者血清铁蛋白(SF)水平与血脂代谢的相关性.方法 选取2014年4月至2016年2月该院收治的CRF患者34例纳入观察组,选择同期38例健康体检者纳入健康对照组,检测两组总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血清总蛋白、清蛋白、载脂蛋白AI、载脂蛋白B、脂蛋白(a)、SF、同型半胱氨酸水平.结果 观察组的S F、同型半胱氨酸、总胆固醇、三酰甘油、脂蛋白(a)、低密度脂蛋白胆固醇水平明显比健康对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);而总蛋白、清蛋白、载脂蛋白AI、高密度脂蛋白胆固醇水平明显比健康对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的SF水平和三酰甘油呈正相关,与载脂蛋白AI呈负相关;健康对照组的SF水平与清蛋白呈正相关.结论 CRF患者SF与血脂代谢具有密切的关系.
作者：杨敏 刊期： 2017年第05期
目的 评价人附睾蛋白4(HE4)对慢性肾脏病(CKD)的诊断价值.方法 收集CKD患者116例(CKD组),按照肾小球滤过率分为CKD1~2期31例,CKD3期36例,CKD4期16例,CKD5期33例;选择同期健康体检人群132例为对照组.检测CKD组各期和对照组血清HE4、肌酐和尿素水平,并通过受试者工作特征(ROC)曲线比较3个指标的诊断价值.结果 CKD组患者血清HE4、肌酐、尿素水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且随着病情的加重,3个指标均明显升高;血清HE4的ROC曲线下面积(AUC)为0.981,大于肌酐(AUC为0.918)和尿素(AUC为0.880),对CKD的诊断价值大.结论 血清HE4对CKD有很好的辅助诊断价值,而且可以用来评估CKD病情的严重程度.
作者：袁腾飞；李艳；彭锐 刊期： 2017年第05期
目的 探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行多导睡眠监测的常见护理问题及对策.方法 回顾性分析85例重度OSA HS患者多导睡眠监测的护理情况.结果 85例患者在监测过程中,导联线脱落26例;血压超过160/120 m m H g 30例,心律失常8例,给予紧急护理应急预案监测成功;血氧饱和度低于40%者21例,中断监测给予呼吸机治疗,未完成睡眠监测.结论 做好夜间睡眠监测的护理是提高OSA HS患者安全的保证.
作者：王洪洪；骆敏；陈曦；章榕；余蕾蕾 刊期： 2017年第05期
目的 观察早期预见性护理干预对肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)术后机械性静脉炎的影响.方法 将120例用PICC置管行放化疗的肿瘤患者按照入院时间分为预见干预组和常规组,每组各60例.常规组给予常规护理,预见干预组给予早期的预见性护理干预,并对两组患者置管后静脉炎的发生率、发生时间、平均置管时间,以及满意度等情况进行观察和比较.结果 预见干预组患者机械性静脉炎发生率为8.33%,低于常规组的21.67%,差异有统计学意义(P<0.05);预见干预组患者静脉炎发生时间晚于常规组,平均置管时间长于常规组,护理满意度优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对行PICC置管的肿瘤患者进行预见性护理可显著降低导管相关性静脉炎的发生率,延长置管时间,提高患者满意度,值得推广应用.
作者：蔡蕊；蔺波 刊期： 2017年第05期
目的 分析血清及尿液特定蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义.方法 选取62例2型糖尿病且尿常规检测蛋白阴性患者(单纯糖尿病组),62例糖尿病肾病患者(糖尿病肾病组)为研究对象,采集静脉血检测血清β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量清蛋白(MA)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿β2-MG、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)等指标.另选取50名健康体检者作对照研究.结果 单纯糖尿病组、糖尿病肾病组血β2-MG、尿β2-MG、MA、α1-MG水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病肾病组血β2-MG、尿β2-MG、MA、α1-MG水平均明显高于单纯糖尿病组(P<0.05);糖尿病肾病组血β2-MG、尿β2-MG、MA、α1-MG、BUN、Scr阳性率均明显高于单纯糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清及尿液中特定微量蛋白检测能早期发现肾损伤,可为临床早期诊断、治疗糖尿病肾病,减少疾病迁延提供参考依据.
作者：范瑾 刊期： 2017年第05期
目的 探讨内科胸腔镜诊断胸腔积液的价值以及安全性.方法 回顾性分析2012年11月至2016年2月的400例经内科胸腔镜检查的胸腔积液患者临床资料,分析其病因、主要内科胸腔镜征象以及内科胸腔镜手术的安全性等.结果 内科胸腔镜检查结果为原因不明的患者比例明显低于临床检查结果,差异有统计学意义(P<0.05);在400例胸腔积液患者中,较为显著的特征有多发结节、胸膜增厚、胸膜粘连、血管充盈显露、黄色或草绿色胸腔积以及血性胸腔积液;术前15 min、手术开始15 min以及术后30 min时患者的血压、脉搏和血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 内科胸腔镜对胸腔积液的诊断率高,安全性高,操作简单.
作者：韦庆；唐毓宜；韦真；程玲燕；兰祖 刊期： 2017年第05期
目的 分析在慢性肾功能不全并发药物性脑病患者中实行护理干预的临床效果.方法 选取该院收治的88例慢性肾功能不全并发药物性脑病患者,采用随机数字表法分为两组,每组各44例.对照组患者给予基础护理干预,观察组给予综合护理干预,对比两组患者在实施不同护理干预前后,各生化指标的改善情况和近期临床作用效果,以及对护理方式的满意程度.结果 观察组患者的尿蛋白为(56.38±14.94)mg、血肌酐为(87.26±27.13)μmol/L、血尿素为(277.96±86.72)mmol/L、血尿酸为(4.89±1.03)mol/L,优于对照组[尿蛋白(78.66±29.52)mg、血肌酐(65.77±32.63)μmol/L、血尿素(333.74±98.32)mmol/L、血尿酸(6.75±2.77)mol/L],差异有统计学意义(t分别为4.47、3.35、2.82、4.19,P<0.05);观察组患者的临床有效率(93.18%)显著优于对照组(77.27%),差异有统计学意义(χ2=4.42,P<0.05);观察组患者的满意度(93.18%)与对照组(65.91%)相比明显提高,差异有统计学意义(χ2=10.06,P<0.05).结论 在慢性肾功能不全患者药物性脑病的治疗中护理干预起着关键性作用,可以进一步改善患者的临床症状,加强对患者各个方面的护理,利于患者疾病的康复.
作者：党建辉 刊期： 2017年第05期
目的 探讨中药与督脉电针联合高压氧治疗脊柱骨折伴脊髓损伤患者的疗效.方法 以2013年3月至2016年2月该院收治的脊柱骨折伴脊髓损伤患者共64例为研究对象,按术后不同的治疗和护理方式分为研究组及对照组.其中,研究组34例,入院接受手术减压、骨折复位内固定后,接受高压氧联合中药及督脉电针辅助治疗和护理;对照组30例入院进行手术治疗后只接受术后常规护理.于手术治疗6个月后,从脊髓功能(Frankel评分)、括约肌功能、视觉模拟评分(VAS评分)、改良Barthel指数及运动功能评分(M S评分)对疗效进行评价和比较.结果 术后6个月,研究组患者的Frankel评分及括约肌功能评分均显著低于对照组(P<0.05),表明研究组所接受的治疗方案具有更好的疗效;研究组的MS评分及改良Barthel指数评分相对同期对照组,均有显著提高(P<0.05).结论 中药与督脉电针联合高压氧治疗对脊柱骨折伴脊髓损伤患者的疗效相对一般护理更优.
作者：任宏巍；孟红梅 刊期： 2017年第05期
目的 观察铜绿假单胞菌对葡萄球菌的抑制作用,为治疗葡萄球菌感染的药物研发提供新线索.方法 收集临床分离出来的49株不重复铜绿假单胞菌,通过琼脂打孔法、十字交叉划线法和共孵育试验检测铜绿假单胞菌对葡萄球菌的抑制作用;通过检测不同浓度铜绿假单胞菌内毒素水平,研究内毒素与其抑制葡萄球菌生长是否存在相关性.结果 通过琼脂打孔法筛选出抑制作用强的PA2224菌株和PA2288菌株,无抑制作用的PA2503菌株和PA2142菌株.十字交叉划线法和共孵育试验提示铜绿假单胞菌代谢产物可抑制葡萄球菌生长.铜绿假单胞菌菌液浓度与内毒素水平呈正相关.内毒素水平高低与铜绿假单胞菌抑制作用无相关性.结论 部分铜绿假单胞菌对葡萄球菌属有较强抑制作用,其代谢产物有机会被制成杀菌药物应用于临床中,对临床上葡萄球菌属感染可能有很好的应用价值.内毒素与抑制作用无相关性.
作者：徐令清；易思婷；温伟洪；钟国权；王欢；李介华 刊期： 2017年第05期
目的 比较亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)与传统股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年2月至2014年1月该院收治的行PFNA-Ⅱ与PFNA治疗的89例股骨转子间骨折老年患者临床资料,根据患者手术方式的不同分为两组,其中PFNA-Ⅱ组48例,PFNA组41例.记录并比较两组患者术中情况、骨折愈合情况、随访12个月时Harris评分优良率及术后并发症发生情况.结果 PFNA-Ⅱ组患者手术时间、术中透视时间均短于PFNA组,PFNA-Ⅱ组术中出血量显著少于PFNA组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者部分负重时间、完全负重时间、骨折愈合时间及Harris评分优良率比较差异均无统计学意义(P>0.05);PFNA-Ⅱ组大腿隐痛发生率显著低于PFNA组,差异有统计学意义(χ2=14.490,P<0.05).结论 PFNA-Ⅱ与PFNA比较,其手术创伤小,操作简便,疗效无差异,且能有效减少大腿隐痛的发生率,值得临床进一步研究.
作者：李健宇；王喆；何强；俆麒 刊期： 2017年第05期
目的 探讨层级护理管理模式对急诊科护士的综合素质和工作能力的影响.方法 选择该院2014年1-12月的35例急诊护士为对照组,给予常规管理,选取2015年1-12月的38例急诊护士为观察组,在对照组基础上实施层级护理管理模式,比较两组护士培训后的综合素质及工作能力.结果 观察组护士的工作能力评分为(94.25±16.01)分、工作质量评分为(97.27±16.39)分、综合能力评分为(98.12±17.33)分,明显高于对照组的工作能力评分[(78.54±20.77)分]、工作质量评分[(77.26±18.58)分]及综合能力评分[(72.17±21.96)分],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度(96.88%)明显高于对照组(69.89%),差异有统计学意义(χ2=6.92,P<0.05).结论 层级护理管理模式能够提高急诊科护士的综合素质和工作能力,增加患者家属的满意度,提升急诊科的服务质量.
作者：陈丽燕；王雪娇；冯冰霞；邱秀媚 刊期： 2017年第05期
目的 探讨血清协同刺激分子B7家族3(B7-H3)、降钙素原(PCT)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平和核转录因子(N F)-κB表达在重症急性胰腺炎合并感染诊断中的价值.方法 选择2012年6月至2014年6月该院确诊为胰腺炎的90例患者为研究对象,分为轻症急性胰腺炎组(M A P组)和重症急性胰腺炎合并感染组(S A P组),同时选取50例同期来该院体检的健康者为健康对照组,分别检测并比较3组研究对象血清B7-H3、PCT、sICAM-1水平和NF-κB表达.通过APACHEⅡ 、RANSON评分对患者病情严重程度进行评分,探讨血清B7-H3、PCT、sICAM-1水平和NF-κB表达与急性胰腺炎病情严重程度的相关性.结果 3组研究对象血清B7-H3、PCT、sICAM-1水平和NF-κB阳性表达差异均有统计学意义(P<0.05).组间两两比较显示,SAP组患者血清B7-H3、PCT、sICAM-1水平明显高于MAP组和健康对照组(P<0.05),MAP组血清B7-H3、PCT、sICAM-1水平明显高于健康对照组(P<0.05);SAP组和MAP组患者NF-κB阳性表达率显著高于健康对照组(P<0.05),SAP组患者NF-κB阳性表达率显著高于MAP组(P<0.05).SAP组患者APACHEⅡ 、RANSON评分明显高于MAP组(P<0.05).血清B7-H3、PCT、sICAM-1水平和NF-κB表达与APACHEⅡ 、RANSON评分呈正相关.结论 血清B7-H3、PCT、sICAM-1水平和NF-κB表达与胰腺炎病情严重程度密切相关,可作为重症急性胰腺炎合并感染的临床诊断指标.
作者：庞凌峰 刊期： 2017年第05期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
