范瑾
数字化技术正在全球范围内迅速渗透到各个领域 ,这也导致近年来多种形式的数字化技术的发展 ,并不断推动医院的信息进程.检验科作为提供检测数据的实验室 ,发出的报告在健康评估、临床诊断、疗效评估及预后判断等方面扮演着越来越重要的角色.数据质量的保证由检验数据质量链决定 ,将数字化技术应用于检验数据质量链中的各个环节将会显著避免由于人为因素对检验结果的干扰 ,终提升检验科工作效率 ,使检验科工作更好地服务于临床与患者.
作者：朱满；杨钢 刊期： 2017年第05期
目的 通过观察应激反应及血流动力学变化,探讨不同麻醉方法在妇科腹腔镜手术中的应用.方法 选择2010年7月至2015年9月82例行妇科腹腔镜手术患者,随机分为硬膜外麻醉(A1)组及全身麻醉(A2)组,每组各41例,分别于麻醉前(T0)、气腹后10 min(T1)、气腹后30 min(T2)、停气腹后10 min(T3)不同时间点观察各组患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血糖(Glu)、皮质醇、去甲肾上腺素(NE)、血氧饱和度(SpO2)水平变化.结果 T1、T2时点A2组HR明显高于A1组,差异有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3时点A2组DBP、SBP明显高于A1组,差异有统计学意义(P<0.05);A1组皮质醇、NE水平升高速度比A2组快,A2组麻醉后血糖各时点低于麻醉前,T2、T3时点A2组血糖水平明显低于A1组,差异有统计学意义(P<0.05);A1组SpO2较麻醉前显著降低,低于同时点A2组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妇科腹腔镜手术中可采取硬膜外麻醉及气管插管全身麻醉,加强监测患者血流动力学指标;全身麻醉在抑制激素、维持血气状态方面优于硬膜外麻醉.
作者：安玉明；孙轶娜 刊期： 2017年第05期
目的 探讨中药与督脉电针联合高压氧治疗脊柱骨折伴脊髓损伤患者的疗效.方法 以2013年3月至2016年2月该院收治的脊柱骨折伴脊髓损伤患者共64例为研究对象,按术后不同的治疗和护理方式分为研究组及对照组.其中,研究组34例,入院接受手术减压、骨折复位内固定后,接受高压氧联合中药及督脉电针辅助治疗和护理;对照组30例入院进行手术治疗后只接受术后常规护理.于手术治疗6个月后,从脊髓功能(Frankel评分)、括约肌功能、视觉模拟评分(VAS评分)、改良Barthel指数及运动功能评分(M S评分)对疗效进行评价和比较.结果 术后6个月,研究组患者的Frankel评分及括约肌功能评分均显著低于对照组(P<0.05),表明研究组所接受的治疗方案具有更好的疗效;研究组的MS评分及改良Barthel指数评分相对同期对照组,均有显著提高(P<0.05).结论 中药与督脉电针联合高压氧治疗对脊柱骨折伴脊髓损伤患者的疗效相对一般护理更优.
作者：任宏巍；孟红梅 刊期： 2017年第05期
目的 为提高甲状腺乳头状癌在临床中的诊断率,本文主要研究CD56、血浆半乳糖凝集素-3(galectin-3)及CK19在甲状腺乳头状癌中的表达.方法 选取2012年2月至2014年2月该院的甲状腺乳头状癌标本(27例)、甲状腺滤泡癌标本(13例)、结节性甲状腺肿标本(14例)、滤泡性腺瘤标本(16例)、甲状腺良性病变标本(30例).把所有标本做成组织芯片,运用免疫组织化学技术检测CD56、CK19以及galectin-3在甲状腺中的表达.结果 甲状腺乳头状癌组织中的CD56多数表达缺失,且CD56在甲状腺良性病变、甲状腺滤泡癌中的表达阳性率较高;甲状腺乳头状癌组织中galectin-3以及CK19多数表达阳性,且在良性病变中表达率较低;在同一种组织中表达缺失的是CD56.结论 CD56在甲状腺乳头状癌组织中的表达较为缺失,且CD56在良性病变组织中的表达较高,对于甲状腺乳头状癌的诊断有一定的作用;CD56在组织中的表达缺失结合CK19以及galectin-3在组织中的表达,对甲状腺乳头状癌的诊断有一定帮助.
作者：刘宏巨 刊期： 2017年第05期
目的 探讨品管圈活动在缩短门诊患者取药时间、提高患者满意度中的作用.方法 在门诊药房按照品管圈活动的10个步骤实施各项活动,评价该活动的有形成果与无形成果.结果 门诊药房发药时间明显缩短,目标实现率为207.14%,进步率为45.31%;圈员品管手法、自信心、团队凝聚力、责任心、解决问题能力、积极性、和谐度及沟通协调等方面均有不同程度提高.患者满意度明显提高.结论 推行品管圈活动可以明显缩短取药时间,改善患者满意度.
作者：李飞；廖玉芳；冉坤；岳建农 刊期： 2017年第05期
目的 探讨新生儿重度高胆红素血症和轻中度高胆红素血症血液流变学有无差异.方法 选择2009年7月至2010年1月的住院单纯高胆红素血症新生儿,根据胆红素水平分为重度高胆红素血症组和轻中度高胆红素血症组2组,检测血液流变学,并对结果进行比较.结果 重度高胆红素血症组全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数明显升高,红细胞变形指数下降,与轻中度高胆红素血症组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 重度高胆红素血症有明显血液流变学异常,新生儿胆红素水平越高,血流变异常越明显.在疾病早期可行血液流变学检测,并及时采取改善血液流变性的措施,减轻器官功能的损伤.
作者：杜琨；李杨方；杨汝文 刊期： 2017年第05期
目的 观察双水平气道正压(BiPA P)呼吸机不同使用时间对 Ⅱ型呼吸衰竭患者血气指标、呼吸功能的影响.方法 选择2014年2月至2016年2月该院收治的52例Ⅱ型呼吸衰竭急性加重期患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各26例.两组患者均给予常规抗感染、平喘、祛痰、氧疗、支气管扩张、呼吸兴奋剂、糖皮质激素等治疗.对照组使用BiPAP呼吸机4 h,观察组使用BiPAP呼吸机8 h.观察两组患者治疗前后血气指标、呼吸频率(RR)、心率(HR)及平均动脉压(MAP)变化情况,比较两组患者治疗7 d后睡眠质量指标变化情况及不良反应发生情况.结果 与对照组比较,观察组治疗后血氧分压、血氧饱和度、pH值明显提高,二氧化碳分压、RR、HR、MAP显著降低(P<0.05);两组患者治疗7 d后,观察组睡眠质量明显优于对照组(P<0.05);两组患者在治疗过程中发生胃胀气、皮肤损伤及耳内不适不良反应情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 延长BiPAP呼吸机通气时间能有效改善Ⅱ型呼吸衰竭患者血气指标及呼吸功能,值得临床推广.
作者：于晓然；王勇；孙菲；李春阳 刊期： 2017年第05期
目的 探讨强化护理风险管理在呼吸内科护理中的临床价值.方法 选取2013年9月至2014年9月(未实施强化护理风险管理)100例患者为对照组,2014年10月至2015年10月(实施强化护理风险管理)收治的100例患者为试验组,对比分析两组的护理质量评分及不良事件发生情况.结果 试验组患者的病房管理评分、基础护理评分、危重患者护理评分分别为(94.58±8.19)、(96.34±8.44)、(93.38±7.99)分,明显高于对照组患者的(78.49±7.85)、(79.45±7.15)、(77.29±6.79)分,差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者不良事件发生率(2.00%)明显低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在呼吸内科护理管理中开展强化护理风险管理的临床价值显著,改善了护理质量,避免不良事件发生,临床意义重大.
作者：孙方玲 刊期： 2017年第05期
目的 分析血清及尿液特定蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义.方法 选取62例2型糖尿病且尿常规检测蛋白阴性患者(单纯糖尿病组),62例糖尿病肾病患者(糖尿病肾病组)为研究对象,采集静脉血检测血清β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量清蛋白(MA)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿β2-MG、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)等指标.另选取50名健康体检者作对照研究.结果 单纯糖尿病组、糖尿病肾病组血β2-MG、尿β2-MG、MA、α1-MG水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病肾病组血β2-MG、尿β2-MG、MA、α1-MG水平均明显高于单纯糖尿病组(P<0.05);糖尿病肾病组血β2-MG、尿β2-MG、MA、α1-MG、BUN、Scr阳性率均明显高于单纯糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清及尿液中特定微量蛋白检测能早期发现肾损伤,可为临床早期诊断、治疗糖尿病肾病,减少疾病迁延提供参考依据.
作者：范瑾 刊期： 2017年第05期
目的 探讨持续质量改进的管理方法对降低重症监护室(IC U)患者压疮发生率,提高护理人员业务水平的作用.方法 选择2012年7月至2013年6月持续质量改进实施前在该院IC U住院治疗的120例患者作为对照组,选择2013年7月至2014年6月实施持续质量改进期间在IC U住院治疗的120例患者作为观察组.对比两组患者在各自住院期间的压疮发生情况、两组护理人员的操作技能达标情况和Braden评分符合率.结果 观察组实施持续质量改进的管理方式后,Ⅰ 、Ⅱ 、Ⅲ 、Ⅳ期以及总的压疮发生率(4.17%)明显低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组Braden评分符合率(95.00%)和护理人员技能达标率(96.67%)明显高于对照组Braden评分符合率(73.33%)和护理人员技能达标率(78.33%),差异有统计学意义(P<0.05).出院时,对照组患者满意度为74.17%(89/120),观察组患者满意度为97.50%(117/120),差异有统计学意义(P<0.05).结论 ICU患者压疮预防管理中实施持续质量改进的管理措施,可以明显降低压疮发生率,有效地提高护理人员的操作技能,同时也使出院患者满意度明显提高.
作者：谭贞 刊期： 2017年第05期
目的 分析慢性阻塞性肺疾病的CT影像学诊断价值,为治疗慢性阻塞性肺疾病提供科学的数据参考.方法 选取巴彦淖尔市医院2013年3月至2015年4月收治的46例慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为试验组与对照组,每组各23例,试验组采用CT影像学的诊断方法,对照组采用非CT影像学的诊断方法,分析两组的诊断结果以及肺功能指标.结果 试验组患者的诊断准确率为95.65%(22/23),对照组患者的诊断准确率为65.22%(15/23),试验组患者的诊断准确率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组的残气量、肺总量分别为(94.2±14.5)、(84.4±8.67)m L,试验组的残气量、肺总量分别为(155.9±19.8)、(111.2±10.1)m L,试验组残气量、肺总量显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病的CT影像学临床诊断价值较高.
作者：齐昕；陈立青；王涛 刊期： 2017年第05期
目的 探讨脓毒症患者外周血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血浆B型脑钠肽(BNP)水平与肌钙蛋白I(cT-nI)之间的关系及临床意义.方法 搜集112例该院收治的脓毒症患者,根据患者的病情严重程度将其分为脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒症休克组3组,检测3组患者外周血清PCT、CRP、BNP及心肌损伤指标cTnI水平,分析脓毒症患者血清PCT、CRP、BNP水平与cTnI的相关性.结果 3组患者PCT、CRP、BNP及cTnI水平比较,脓毒症休克组均明显高于严重脓毒症组(P<0.05),严重脓毒症组均明显高于脓毒症组(P<0.05).相关性结果显示,3组脓毒症患者血清PCT水平与cTnI呈极强的正相关(r=0.831,P<0.05),BNP水平与cTnI呈中等强度的正相关(r=0.456,P<0.05),CRP水平与cTnI呈较弱的正相关(r=0.287,P<0.05).结论 患者cTnI与PCT、CRP、BNP水平呈现不同程度的正相关,脓毒症患者随着病情的加重,心肌损伤愈发明显.
作者：张传树 刊期： 2017年第05期
目的 探讨慢性间歇性缺氧兔主动脉核转录因子(NF)-κB和肿瘤坏死因子(TNF)-α的表达水平,寻求两炎性因子之间可能存在的联系,并观察黄芩苷的可能干预作用.方法 (1)利用常压间歇低氧舱制备慢性间歇性缺氧兔模型:空白对照组新西兰兔常规饲养,后4周予生理盐水灌胃,实验周期为8周;慢性间歇性缺氧组给予间歇性缺氧,总共维持8周;黄芩苷干预组同慢性间歇性缺氧组,持续予以相同间歇性缺氧8周,后4周给予黄芩苷灌胃干预[100 mg/(kg·d)].(2)形态学实验检测:光镜下观察HE染色后主动脉结构改变;SABC法行免疫组织化学后定性及半定量检测主动脉内膜NF-κB和TNF-α蛋白的表达.结果 (1)慢性间歇性缺氧组兔主动脉出现了早期动脉粥样硬化的病理改变.黄芩苷干预组未出现明显早期动脉粥样硬化改变;(2)慢性间歇性缺氧组兔主动脉内皮细胞中NF-κB和TNF-α的表达明显升高;黄芩苷干预组与慢性间歇性缺氧组相比,NF-κB、TNF-α在主动脉内皮的表达水平明显减弱.(3)兔主动脉内皮细胞NF-κB表达水平与TNF-α呈正相关(r=0.702,P<0.01).结论 慢性间歇性缺氧可导致兔早期动脉粥样硬化改变,其机制与激活NF-κB、TNF-α相关.黄芩苷可通过减轻内皮细胞NF-κB活性,下调TNF-α表达,达到控制血管内皮炎性反应、抗动脉粥样硬化的目的.
作者：郑庆；杨宇；刘翠中；吴意 刊期： 2017年第05期
目的 探讨慢性肾衰竭(CRF)患者血清铁蛋白(SF)水平与血脂代谢的相关性.方法 选取2014年4月至2016年2月该院收治的CRF患者34例纳入观察组,选择同期38例健康体检者纳入健康对照组,检测两组总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血清总蛋白、清蛋白、载脂蛋白AI、载脂蛋白B、脂蛋白(a)、SF、同型半胱氨酸水平.结果 观察组的S F、同型半胱氨酸、总胆固醇、三酰甘油、脂蛋白(a)、低密度脂蛋白胆固醇水平明显比健康对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);而总蛋白、清蛋白、载脂蛋白AI、高密度脂蛋白胆固醇水平明显比健康对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的SF水平和三酰甘油呈正相关,与载脂蛋白AI呈负相关;健康对照组的SF水平与清蛋白呈正相关.结论 CRF患者SF与血脂代谢具有密切的关系.
作者：杨敏 刊期： 2017年第05期
目的 分析交感型颈椎病患者采用牵引、中药外敷配合推拿按摩的治疗效果,为临床治疗提供参考.方法 选取该院在2014年9月至2015年12月收治的交感型颈椎病患者160例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各80例.对照组单纯采用推拿按摩治疗,观察组患者采用牵引、中药外敷配合推拿按摩治疗,分析两组患者的治疗效果.结果 观察组患者治疗总有效率(90.0%)显著高于对照组(75.0%),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者NDI评分均显著降低(P<0.05),观察组NDI评分为(5.62±1.05)分,显著低于对照组的(9.67±2.14)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者平均疗程为(4.51±2.05)个月,显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者在治疗中主要不良反应为头晕、恶心等,休息后好转,继续治疗没有再次出现.结论 交感型颈椎病患者联合牵引、中药外敷配合推拿按摩治疗能够提高治疗效果,有效改善患者颈椎功能,具有临床使用价值.
作者：丁汀 刊期： 2017年第05期
目的 探讨卵巢癌患者红细胞分布宽度(RDW)的变化及临床应用.方法 选择卵巢癌患者182例,术前抽血检测血常规、肿瘤标志物等相关指标,并选取782例体检健康志愿者(健康对照组)和200例卵巢囊肿患者(卵巢囊肿对照组)进行比较.比较3组中RDW水平,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,根据卵巢癌患者RDW水平分为高RDW组(RDW≥13.75%)和低RDW组(RDW<13.75%),分析RDW与卵巢癌肿瘤指标[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199、CA153、CA125和CA724]的关系.结果 卵巢癌患者RDW水平高于健康对照组,差异有统计学意义(Z=-2.037,P<0.05);卵巢癌患者RDW水平与卵巢囊肿患者比较,差异无统计学意义(Z=-0.659,P>0.05).高RDW组和低RDW组患者的CA125水平差异有统计学意义(P<0.05),而与其他肿瘤标志物比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 RDW在卵巢癌和卵巢囊肿中升高,并与卵巢癌患者的肿瘤指标CA125有关.
作者：唐闻；鞠瑛；沈亚娟；张倡誌；成士清；王勇；张炳昌 刊期： 2017年第05期
目的 观察胆舒胶囊对非酒精性脂肪肝(N A FLD)患者的疗效.方法 选取90例N A FLD患者(进行胆舒胶囊治疗)纳入治疗组,同期90例NAFLD患者(进行维生素C治疗)纳入对照组.检测其治疗前、治疗3个月和治疗6个月的体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、腰围、腰臀比、总胆红素(TBIL)、胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TCH)、游离脂肪酸(FFAS)和空腹胰岛素(FINS)水平并行统计学分析.结果 治疗组治疗6个月和治疗前比较,BMI、SBP、DBP、腰围、腰臀比、TBIL、TBA、ALT、AST、GGT、FBG、TG、TCH、FFAS和FINS差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗6个月和对照组治疗6个月比较,BMI、SBP、腰围、TBIL、TBA、ALT、AST、GGT、FBG、TG、TCH、FFAS和FINS差异有统计学意义(P<0.05).结论 胆舒胶囊对NAFLD患者疗效显著,能有效减轻患者的临床症状,改善其肝功能,对拓展中医药在N A FLD治疗的新领域具有积极的临床意义.
作者：梁惠芬；莫洁庭；连炬飞；付玉梅；杨晓仪 刊期： 2017年第05期
目的 探讨血清协同刺激分子B7家族3(B7-H3)、降钙素原(PCT)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平和核转录因子(N F)-κB表达在重症急性胰腺炎合并感染诊断中的价值.方法 选择2012年6月至2014年6月该院确诊为胰腺炎的90例患者为研究对象,分为轻症急性胰腺炎组(M A P组)和重症急性胰腺炎合并感染组(S A P组),同时选取50例同期来该院体检的健康者为健康对照组,分别检测并比较3组研究对象血清B7-H3、PCT、sICAM-1水平和NF-κB表达.通过APACHEⅡ 、RANSON评分对患者病情严重程度进行评分,探讨血清B7-H3、PCT、sICAM-1水平和NF-κB表达与急性胰腺炎病情严重程度的相关性.结果 3组研究对象血清B7-H3、PCT、sICAM-1水平和NF-κB阳性表达差异均有统计学意义(P<0.05).组间两两比较显示,SAP组患者血清B7-H3、PCT、sICAM-1水平明显高于MAP组和健康对照组(P<0.05),MAP组血清B7-H3、PCT、sICAM-1水平明显高于健康对照组(P<0.05);SAP组和MAP组患者NF-κB阳性表达率显著高于健康对照组(P<0.05),SAP组患者NF-κB阳性表达率显著高于MAP组(P<0.05).SAP组患者APACHEⅡ 、RANSON评分明显高于MAP组(P<0.05).血清B7-H3、PCT、sICAM-1水平和NF-κB表达与APACHEⅡ 、RANSON评分呈正相关.结论 血清B7-H3、PCT、sICAM-1水平和NF-κB表达与胰腺炎病情严重程度密切相关,可作为重症急性胰腺炎合并感染的临床诊断指标.
作者：庞凌峰 刊期： 2017年第05期
目的 探讨内科胸腔镜诊断胸腔积液的价值以及安全性.方法 回顾性分析2012年11月至2016年2月的400例经内科胸腔镜检查的胸腔积液患者临床资料,分析其病因、主要内科胸腔镜征象以及内科胸腔镜手术的安全性等.结果 内科胸腔镜检查结果为原因不明的患者比例明显低于临床检查结果,差异有统计学意义(P<0.05);在400例胸腔积液患者中,较为显著的特征有多发结节、胸膜增厚、胸膜粘连、血管充盈显露、黄色或草绿色胸腔积以及血性胸腔积液;术前15 min、手术开始15 min以及术后30 min时患者的血压、脉搏和血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 内科胸腔镜对胸腔积液的诊断率高,安全性高,操作简单.
作者：韦庆；唐毓宜；韦真；程玲燕；兰祖 刊期： 2017年第05期
目的 评价糖化血红蛋白(HbA1c)在糖尿病诊断中的应用价值,为疾病管理提供借鉴.方法 将2015年1-12月,武警重庆总队医院妇科、门诊、体检中心诊断的糖尿病患者114例纳入病例组,收集年龄、性别、体质量指数与之配对的同期收治的终诊断为糖耐量减低患者114例纳入对照组,均进行空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、HbA1c检测.对比相关指标,将病例组、对照组资料混合,交给2名医师诊断,一组采用HbA1c诊断(≥6.5%),一组采用空腹血糖(≥7.0 mmol/L)诊断.结果 病例组的空腹血糖,OGTT 0.5、1.0、2.0 h血糖,HbA1c水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);HbA1c诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为92.11%、93.80%、93.75%、92.24%、92.98%,高于空腹血糖的诊断效能,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 HbA1c可作为糖尿病、糖尿病前期鉴别诊断指标.
作者：陈素芸；周臣敏 刊期： 2017年第05期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
