王洪洪；骆敏；陈曦；章榕；余蕾蕾
目的 探讨强化护理风险管理在呼吸内科护理中的临床价值.方法 选取2013年9月至2014年9月(未实施强化护理风险管理)100例患者为对照组,2014年10月至2015年10月(实施强化护理风险管理)收治的100例患者为试验组,对比分析两组的护理质量评分及不良事件发生情况.结果 试验组患者的病房管理评分、基础护理评分、危重患者护理评分分别为(94.58±8.19)、(96.34±8.44)、(93.38±7.99)分,明显高于对照组患者的(78.49±7.85)、(79.45±7.15)、(77.29±6.79)分,差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者不良事件发生率(2.00%)明显低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在呼吸内科护理管理中开展强化护理风险管理的临床价值显著,改善了护理质量,避免不良事件发生,临床意义重大.
作者：孙方玲 刊期： 2017年第05期
目的 研究胃肠肿瘤患者营养风险和相应营养支持状况,分析其与并发症的关系,以期提高胃肠肿瘤患者的治愈率.方法 选择2014年1月至2016年2月来该院就诊的320例胃肠肿瘤患者为研究对象,在患者入院时使用营养风险筛查工具N RS2002进行营养风险筛查,并调查住院期间的营养支持状况,统计患者的肿瘤分期及并发症发生率.结果 患者营养风险发生率为41.9%,胃部肿瘤和结直肠肿瘤在Ⅳ期营养风险高,而在ⅡA期和Ⅰ期内低.存在营养风险患者并发症的发生率比无营养风险患者的并发症发生率高,差异有统计学意义(P<0.05).并且,有营养风险的患者在应用营养支持以后并发症发生率明显低于未使用营养支持的患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 营养风险与肿瘤的分期有关,并且在有营养风险的前提下不应用营养支持的患者比接受营养支持的患者并发症发生率高,可见营养支持和营养风险的结合使用能够降低并发症,提高患者的治愈效果.
作者：张莉红 刊期： 2017年第05期
目的 探讨联合应用血小板聚集(PL T聚集)和血小板异常直方图(PL T异常直方图)报警提示在血小板(PL T)计数流程中的应用价值,并以此为依据改进实验室工作流程.方法 应用Sysmex XN血细胞分析仪,对比单独使用PLT聚集报警与联合应用PL T聚集和PL T异常直方图报警在PL T准确计数中的应用价值.使用荧光染色(PL T-F)通道计数PL T,对比电阻抗法(PL T-I通道)与PL T-F通道计数结果.结果 联合应用PL T聚集和PL T异常直方图报警的灵敏度、特异度、总一致性均高于单独使用PLT聚集报警.与PLT-F通道结果相比,小红细胞组PLT-I通道结果明显偏高(P<0.05);巨大血小板组PLT-I通道结果明显偏低(P<0.05);PLT聚集组两通道结果差异无统计学意义(P>0.05).结论 联合应用PLT聚集与PLT异常直方图报警可作为PL T聚集标本的筛查依据.电阻抗法PL T计数时小红细胞易造成结果假性升高,巨大血小板易造成结果假性减低,应以PL T-F通道结果作为PL T计数终结果.
作者：程翔；王刚强；郑善銮 刊期： 2017年第05期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)血浆中的表达及其基因多态性(C936T)与结肠癌发病的相关性.方法 选取重庆市黔江中心医院2011年10月至2014年10月收治的92例经肠镜检查或手术病理证实的结肠癌患者作为结肠癌组,同时从健康体检中心选取92例健康个体作为健康对照组,采用酶联免疫吸附试验检测两组血浆中V EG F水平,并采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RELP)技术检测两组的VEGF(C936T)基因多态性分布,比较结肠癌组与健康对照组间VEGF表达量及其基因频率的差异.结果 结肠癌组患者血浆VEGF表达水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结肠癌组C936 T基因型的T基因频率显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上结肠癌患者血浆中的VEGF水平与结肠癌发病具有一定关联,且VEGF基因多态性C936T的T基因型可能是结肠癌发病的危险因子之一.
作者：白梅；任孟军 刊期： 2017年第05期
目的 评价人附睾蛋白4(HE4)对慢性肾脏病(CKD)的诊断价值.方法 收集CKD患者116例(CKD组),按照肾小球滤过率分为CKD1~2期31例,CKD3期36例,CKD4期16例,CKD5期33例;选择同期健康体检人群132例为对照组.检测CKD组各期和对照组血清HE4、肌酐和尿素水平,并通过受试者工作特征(ROC)曲线比较3个指标的诊断价值.结果 CKD组患者血清HE4、肌酐、尿素水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且随着病情的加重,3个指标均明显升高;血清HE4的ROC曲线下面积(AUC)为0.981,大于肌酐(AUC为0.918)和尿素(AUC为0.880),对CKD的诊断价值大.结论 血清HE4对CKD有很好的辅助诊断价值,而且可以用来评估CKD病情的严重程度.
作者：袁腾飞；李艳；彭锐 刊期： 2017年第05期
目的 研究快速康复理念护理在提高手术室护理质量中的应用效果.方法 选取2014年10月至2016年3月在该院行择期腹腔镜胆囊切除术126例患者,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各63例.对照组给予常规护理,观察组给予快速康复护理,观察两组患者术后住院时间、首次排气时间、停止输液时间、麻醉清醒时间,切口感染、并发症发生情况,以及焦虑自评量表(SAS)评分、护理质量评分、护理满意度.结果 观察组患者术后住院时间、首次排气时间、停止输液时间、麻醉清醒时间,切口感染、并发症发生情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组SAS评分[(26.83±5.02)分]低于对照组[(34.02±6.92)分],观察组护理质量评分为(96.33±3.28)分,优于对照组的(83.94±4.87)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度为93.65%(59/65),优于对照组的77.77%(49/63),差异有统计学意义(P<0.05).结论 快速康复护理能够提高手术室护理质量,减少患者术后并发症的发生,有利于患者的预后.
作者：柯丹纯；叶小惠；黄素华 刊期： 2017年第05期
目的 探讨罗伊适应模式对小儿急诊科患儿生理应激状态及家属负性情绪的影响.方法 选取2015年1月至2016年3月该院急诊科收治的因意外伤害而入院的患儿共92例,随机分为研究组和对照组,每组各46例.其中,对照组入院后接受常规护理;研究组以罗伊适应模式对患儿的情况进行分析后,施加罗伊适应模式护理.两组患儿均在入院及出院时接受视觉模拟疼痛评分(V A S评分)评测,并且记录患儿在院期间的应激状态衡量指标,即心率和收缩压.两组患儿家属在入院及出院时均接受焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评测.结果 两组患儿入院时VAS评分、心率和收缩压差异无有统计学意义(P>0.05);两组患儿家属的SAS和SDS评分差异无统计学意义(P>0.05).出院时,研究组患儿VAS评分、心率以及收缩压低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患儿家属的VAS评分及SDS评分结果亦显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 罗伊适应模式护理理论应用到急诊科患儿的护理当中,可有效缓解患儿生理应激状态,并且对于控制患儿家属负性情绪也具有积极的作用.
作者：吕天歌；王柏春 刊期： 2017年第05期
目的 了解黔南地区多民族育龄夫妇珠蛋白生成障碍性贫血(简称地贫)表型阳性的分布情况.方法 选取黔南布依族苗族自治州地贫项目县县级医疗机构送检的符合地贫筛查对象17936例育龄夫妇静脉血标本,采用全自动毛细管电泳仪进行血红蛋白(H b)电泳,根据H b成分,进行地贫表型阳性的分型.结果 17936例育龄夫妇中,地贫表型阳性2415例(13.46%),其中α-地贫表型阳性1479例(8.24%),β-地贫表型阳性936例(5.22%).汉族分别与布依族和苗族的地贫表型阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.01).α-地贫表型:苗族分别与水族、汉族阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.01).β-地贫表型:布依族分别与苗族、瑶族、汉族阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.01);水族分别与汉族、瑶族阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 黔南地区多民族育龄夫妇地贫表型阳性率较高,布依族、苗族地贫表型阳性率均明显较汉族高,几个主要民族的地贫表型阳性率及α、β-地贫表型阳性率有差异.
作者：刘三都；张晋；殷立；蒙瑜；龙飞；田丽；刘朝晖；杨梅丛；赵学发 刊期： 2017年第05期
目的 分析血清及尿液特定蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义.方法 选取62例2型糖尿病且尿常规检测蛋白阴性患者(单纯糖尿病组),62例糖尿病肾病患者(糖尿病肾病组)为研究对象,采集静脉血检测血清β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量清蛋白(MA)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿β2-MG、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)等指标.另选取50名健康体检者作对照研究.结果 单纯糖尿病组、糖尿病肾病组血β2-MG、尿β2-MG、MA、α1-MG水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病肾病组血β2-MG、尿β2-MG、MA、α1-MG水平均明显高于单纯糖尿病组(P<0.05);糖尿病肾病组血β2-MG、尿β2-MG、MA、α1-MG、BUN、Scr阳性率均明显高于单纯糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清及尿液中特定微量蛋白检测能早期发现肾损伤,可为临床早期诊断、治疗糖尿病肾病,减少疾病迁延提供参考依据.
作者：范瑾 刊期： 2017年第05期
数字化技术正在全球范围内迅速渗透到各个领域 ,这也导致近年来多种形式的数字化技术的发展 ,并不断推动医院的信息进程.检验科作为提供检测数据的实验室 ,发出的报告在健康评估、临床诊断、疗效评估及预后判断等方面扮演着越来越重要的角色.数据质量的保证由检验数据质量链决定 ,将数字化技术应用于检验数据质量链中的各个环节将会显著避免由于人为因素对检验结果的干扰 ,终提升检验科工作效率 ,使检验科工作更好地服务于临床与患者.
作者：朱满；杨钢 刊期： 2017年第05期
目的 观察不同高危亚型人乳头瘤病毒(HPV)感染对宫颈的致病情况.方法 选取该院2013年1月至2015年12月1764例高危型HPV患者作为研究对象,对其细胞学检测结果和阴道镜下活检结果进行分析,比较HPV16、18,HPV31、33与其他HPV亚型的宫颈病变情况.结果 HPV31、33组的患者发生癌前病变及宫颈癌者比例低于HPV16、18组,但明显高于其他亚型组,差异有统计学意义(P<0.05),宫颈细胞学异常率也明显高于其他亚型组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HPV31、33对宫颈有致病作用,临床上应当高度重视,需定期随访.
作者：袁爱萍；张萍；陈秀华 刊期： 2017年第05期
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)的定量脑电图(QEEG)特征及其与AD、VD患者认知功能的相关性.方法 对50例AD患者、50例VD患者及50例健康老年人行脑电图(EEG)功率谱分析.功率谱按频率分为δ波(0.5~3.9 Hz)、θ波(4.0~7.9 Hz)、α波(8.0~13.9 Hz)、β波(14.0~30.0 Hz),以(δ+θ)/(α+β)值作为观察评估指标进行比较.对3组EEG异常程度、全脑及FP1、FP2、F3、F4、C3、C4、P3、P4、O1、O2、F7、F8、T3、T4、T5、T6的(δ+θ)/(α+β)值进行比较,并分析其与简明智力状态检查量表(MMSE)评分的相关性.结果 AD组中、重度异常EEG发生率明显高于VD组(χ2=4.11,P<0.05).AD组全脑及FP1、FP2、F3、F4、C3、C4、P3、P4、O1、O2、F7、F8、T3、T4、T5、T6的(δ+θ)/(α+β)值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).VD组全脑、FP1、FP2、F4、C3、C4、P4、O1、O2、F7、F8、T3、T4、T5的(δ+θ)/(α+β)值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).AD组与VD组各区域(δ+θ)/(α+β)值比较,差异无统计学意义(P>0.05).VD组FP1、F3、C3、F7、T3、T5及全脑左侧的(δ+θ)/(α+β)值均高于右侧对称区域,差异有统计学意义(P<0.05).AD组仅全脑左侧的(δ+θ)/(α+β)值与右侧比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组全脑左右侧及各区域左右对称部位的(δ+θ)/(α+β)值比较,差异无统计学意义(P>0.05).AD组、VD组的MMSE评分与各区域(δ+θ)/(α+β)值均呈负相关(P<0.05).结论 QEEG是一种客观、量化的脑功能检测方法,对AD、VD的诊断、鉴别诊断及认知功能评估有重要价值.
作者：周成东；刘兴高；成平 刊期： 2017年第05期
目的 探讨肺结核患者外周血CD4+T细胞的表达对不同方法检测结果的影响.方法 210例患者分别进行结核感染T细胞γ-干扰素释放试验、痰涂片找抗酸杆菌检测、结核分枝杆菌DNA检测、痰培养结核分枝杆菌、外周血CD4+T细胞绝对数检测.结果 患者外周血CD4+T细胞的表达对不同方法的检测结果有显著影响,其中TB-DNA阴性组及痰培养阴性组的患者外周血CD4+T细胞的表达水平均高于TB-DNA阳性组及痰培养阳性组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 机体免疫状态影响不同检测方法的检测方法,因此,根据患者免疫功能状态选择合适的检测方法,对不同检测结果的分析要结合患者的免疫状况,以免影响临床诊疗.
作者：华彦珺；周芬；杨玉婷；陈慧；陈苏芳；胥萍 刊期： 2017年第05期
目的 探讨品管圈活动在缩短门诊患者取药时间、提高患者满意度中的作用.方法 在门诊药房按照品管圈活动的10个步骤实施各项活动,评价该活动的有形成果与无形成果.结果 门诊药房发药时间明显缩短,目标实现率为207.14%,进步率为45.31%;圈员品管手法、自信心、团队凝聚力、责任心、解决问题能力、积极性、和谐度及沟通协调等方面均有不同程度提高.患者满意度明显提高.结论 推行品管圈活动可以明显缩短取药时间,改善患者满意度.
作者：李飞；廖玉芳；冉坤；岳建农 刊期： 2017年第05期
目的 探究人工肝血浆置换与胆红素吸附联合治疗对重症肝炎患者肝功能及乙型肝炎病毒负荷量HBV-DNA水平的影响.方法 随机选取安徽省立医院2013年1月至2016年1月收治的60例重症肝炎患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各30例.两组患者均给予综合护肝、肝细胞再生、充足休息等常规治疗,对照组患者采用人工肝血浆置换治疗,观察组患者在对照组的治疗基础上增加胆红素吸附治疗.观察两组患者治疗前后的肝功能指标变化情况.结果 治疗后,观察组患者的肝功能指标丙氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶/天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素、胆碱酯酶、凝血酶原时间、清蛋白水平显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者HBV-DNA水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 重症肝炎患者联合应用人工肝血浆置换与胆红素吸附治疗的疗效显著,能够显著改善患者的凝血功能和肝功能,具有积极的临床应用价值.
作者：王云；戚应杰；岳莉；姚有余 刊期： 2017年第05期
目的 探讨慢性肾衰竭(CRF)患者血清铁蛋白(SF)水平与血脂代谢的相关性.方法 选取2014年4月至2016年2月该院收治的CRF患者34例纳入观察组,选择同期38例健康体检者纳入健康对照组,检测两组总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血清总蛋白、清蛋白、载脂蛋白AI、载脂蛋白B、脂蛋白(a)、SF、同型半胱氨酸水平.结果 观察组的S F、同型半胱氨酸、总胆固醇、三酰甘油、脂蛋白(a)、低密度脂蛋白胆固醇水平明显比健康对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);而总蛋白、清蛋白、载脂蛋白AI、高密度脂蛋白胆固醇水平明显比健康对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的SF水平和三酰甘油呈正相关,与载脂蛋白AI呈负相关;健康对照组的SF水平与清蛋白呈正相关.结论 CRF患者SF与血脂代谢具有密切的关系.
作者：杨敏 刊期： 2017年第05期
目的 观察双水平气道正压(BiPA P)呼吸机不同使用时间对 Ⅱ型呼吸衰竭患者血气指标、呼吸功能的影响.方法 选择2014年2月至2016年2月该院收治的52例Ⅱ型呼吸衰竭急性加重期患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各26例.两组患者均给予常规抗感染、平喘、祛痰、氧疗、支气管扩张、呼吸兴奋剂、糖皮质激素等治疗.对照组使用BiPAP呼吸机4 h,观察组使用BiPAP呼吸机8 h.观察两组患者治疗前后血气指标、呼吸频率(RR)、心率(HR)及平均动脉压(MAP)变化情况,比较两组患者治疗7 d后睡眠质量指标变化情况及不良反应发生情况.结果 与对照组比较,观察组治疗后血氧分压、血氧饱和度、pH值明显提高,二氧化碳分压、RR、HR、MAP显著降低(P<0.05);两组患者治疗7 d后,观察组睡眠质量明显优于对照组(P<0.05);两组患者在治疗过程中发生胃胀气、皮肤损伤及耳内不适不良反应情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 延长BiPAP呼吸机通气时间能有效改善Ⅱ型呼吸衰竭患者血气指标及呼吸功能,值得临床推广.
作者：于晓然；王勇；孙菲；李春阳 刊期： 2017年第05期
目的 研究胰岛素通过和不通过控制高血糖对严重烫伤多器官功能不全(M ODS)大鼠炎性因子水平的影响,探讨胰岛素体内抗炎作用机制,为创伤外科使用胰岛素抗炎提供依据.方法 60只严重烫伤M ODS大鼠,随机分为严重烫伤M ODS大鼠胰岛素治疗高血糖控制组(INS组,20例)、胰岛素和葡萄糖联合治疗高血糖非控制组(INS+GLU组,20例)以及严重烫伤M ODS大鼠治疗对照组(C组,20例),测定不同组大鼠伤前和伤后1、3、5、7 d空腹血糖、血浆可溶性髓样细胞触发蛋白受体1(sTREM-1)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平,并进行统计分析.结果 INS组伤后各时点空腹血糖水平明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.01),而INS+GLU组伤后各时点与C组相比,差异无统计学意义(P>0.05);INS组和INS+GLU组伤后各时点血浆sTREM-1、TNF-α和HMGB1水平均明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.01);INS组伤后各时点血浆sTREM-1、TNF-α和HMGB1水平与INS+GLU组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 胰岛素可降低严重烫伤M ODS大鼠炎性反应,胰岛素体内抗炎作用并不通过控制高血糖发挥作用.
作者：王锦；胡添；王占科；刘蕊；杨前勇；张晓云；熊圆圆 刊期： 2017年第05期
目的 分析新生儿败血症晚发型的临床特点,评估护理措施.方法 回顾性分析该院2009-2013年收治的新生儿败血症晚发型病例84例,按发生地点分为社区感染组64例,院内感染组20例,收集其临床及护理资料,进行统计分析.结果 新生儿败血症晚发型临床表现多样,社区感染组低体温、拒乳发生率高于院内感染组,而院内感染组呼吸暂停发生率高于社区感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);社区感染组呼吸道感染、脐部感染率高于院内感染组,差异有统计学意义(P<0.05);主要致病菌为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌,对比两组致病菌分布情况,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对新生儿败血症晚发型应密切观察,争取早期诊断,在合理用药的同时,给予积极合理的护理干预,可提高其治愈率.
作者：周启立；刘利蕊；沈君；胥冬梅 刊期： 2017年第05期
目的 探讨血清胱抑素C(CysC)水平与肝硬化预后的相关性,为临床改善肝硬化提供依据.方法 选取2014年1月至2016年1月在该院治疗的肝硬化腹腔积液患者52例作为研究对象,分别检测患者CysC、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)、清蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、肾小球滤过率(GFR),分析肝硬化腹腔积液患者以上指标与CysC相关性,统计1年内肝硬化腹腔积液患者发生肝肾综合征的比例,并比较发生肝肾综合征和非肝肾综合征患者的以上检测指标结果 ;同时统计1年内肝硬化腹腔积液患者死亡情况,并对比死亡患者和非死亡患者以上检测指标结果.结果肝硬化腹腔积液患者的CysC水平与Cr、BUN、ALT、AST、ALP、TP、Alb、TBil、GFR均无相关性(P>0.05).52例肝硬化腹腔积液患者1年内发生肝肾综合征的有12例,发生率为23.1%;肝肾综合征患者的CysC水平为(1.76±0.33)mg/L,明显高于非肝肾综合征患者;肝肾综合征患者的TP水平为(35.92±11.19)g/L,明显低于非肝肾综合征患者;肝肾综合征患者的Alb水平为(21.46±7.03)mg/L,明显低于非肝肾综合征患者.肝肾综合征和非肝肾综合征患者CysC、T P、A lb水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05).52例肝硬化腹腔积液患者1年内有6例患者死亡,死亡率为11.5%;死亡患者的CysC水平为(1.98±0.42)mg/L,明显高于非死亡患者.结论 肝硬化腹腔积液患者发生肝肾综合征或死亡后CysC水平明显升高,表明CysC水平与肝硬化的预后具有一定的相关性,可作为临床改善肝硬化的依据.
作者：魏星；白长杰；蒲金凤 刊期： 2017年第05期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
